外科围手术期护理

护理规范外科围手术期护理术前·术中·术后全流程护理规范汇报人护理部内容导览01术前护理评估准备，夯实手术安全基础02术中护理协作配合，保障手术顺利进行03术后护理观察康复，促进患者平稳恢复CHAPTER术前护理充分准备是手术成功的一半从评估到准备，筑牢围手术期第一道防线01术前评估：全面掌握病情护理评估是术前准备的第一环节，评估结果直接决定护理措施的方向与重点健康史与既往史过敏史用药史手术史慢性病及家族史生理功能评估心肺功能肝肾功能凝血功能营养状态手术耐受性判断结合年龄、基础疾病与实验室检查结果综合评定自理能力与风险评估跌倒压疮深静脉血栓风险分级辅助检查核对影像学、心电图、血常规等结果齐全且无禁忌心理支持与个体化宣教焦虑会放大疼痛感知，充分准备能显著缓解恐惧充分的心理准备与个体化宣教，为手术顺利与术后恢复奠定基础心理护理情绪安抚倾听患者担忧，给予充分表达空间解释手术必要性，消除认知疑虑介绍成功案例，增强治疗信心提供家属支持渠道，构建照护网络健康宣教知识普及讲解手术流程，明晰术前术后安排说明麻醉方式，降低未知恐惧介绍术后管道与可能的不适感行为训练技能储备指导深呼吸与有效咳嗽方法床上翻身与排便训练实操练习为术后恢复打下坚实基础术前准备清单与核查术前准备清单化管理准备项目护理要点皮肤准备备皮范围准确，避免损伤皮肤，必要时沐浴更衣胃肠道准备按医嘱禁食禁饮与灌肠，急症手术除外呼吸道准备戒烟宣教，训练有效咳嗽与腹式呼吸术前用药遵医嘱执行，观察用药反应身份与部位核查佩戴腕带，标记手术部位，三方核查确认手术日晨间护理与交接01晨间评估晨间评估测量生命体征，确认无发热、无感染征象，女性询问月经情况02物品准备物品准备取下义齿、首饰与贵重物品，交家属保管03术前用药与核对术前用药与核对核对医嘱后准确执行，记录执行时间04接送交接接送交接与手术室护士当面交接患者信息、病历、影像资料与物品05记录完善记录完善护理记录单完整准确，确保信息可追溯CHAPTER术中护理台上台下默契配合，安全贯穿始终手术进行时，护理协作是患者安全的核心保障02术中安全核查与无菌配合术中安全的两大基石：三方核查

与

无菌原则01核查维度安全核查三方核查：麻醉前、切皮前、出室前，由手术医师、麻醉医师、巡回护士共同执行核查内容：患者身份、手术部位、术式、器械敷料完整性02无菌保障无菌配合无菌原则：严格区分无菌区与有菌区，术中保持无菌操作连续性无菌物品管理：一次性物品检查有效期，器械灭菌合格标识齐全人员管理：控制参观人数，减少走动与开关门，维持正压层流环境手术体位安置与皮肤保护基本原则充分暴露术野、保证呼吸循环功能、避免神经血管受压常见体位适用手术受压保护重点仰卧位腹部、胸部手术枕部、骶尾部、足跟侧卧位胸腔、肾脏手术耳廓、肩峰、髂嵴俯卧位脊柱、后颅窝手术额部、颧部、髂前上棘截石位会阴、直肠手术腘窝、小腿外侧安置后需

再次评估受压点

，术中

定时检查

，并使用

凝胶体位垫

减压器械配合与术中清点01术前清点共同清点器械护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针并记录02术中配合主动传递熟悉手术步骤，主动传递器械，保持无菌台整洁有序03关闭体腔前清点确认清点所有器械敷料，确认无误方可关闭04关闭皮肤前双重确认再次清点核对，双重确认无遗漏清点原则做到

唱点、复点、记录

三者同步，异常立即报告并查找术中观察与输液管理病情观察3项生命体征监测持续关注心率、血压、氧饱和度，发现异常及时报告出入量记录准确统计术中输液量、输血量、尿量与出血量体温维护使用保温毯、暖风机，维持患者核心体温稳定输液与标本管理2项输液管理建立通畅静脉通路，遵医嘱调节滴速，使用加温输液装置预防低体温标本处理妥善保管并标识术中切取标本，及时送检CHAPTER术后护理精细观察，平稳康复从复苏到康复，护理守护患者每一步03复苏期护理与安全交接复苏期观察3项复苏期观察连续监测意识、呼吸、循环与血氧饱和度，观察有无躁动、呕吐气道管理保持呼吸道通畅，及时清除分泌物，面罩或鼻导管吸氧疼痛与不适评估疼痛程度，观察切口敷料有无渗血渗液出室与交接2项出室标准意识清醒、生命体征平稳、四肢活动恢复方可转回病房交接要点与病房护士逐项交接手术名称、麻醉方式、管道、输液与注意事项术后疼痛与舒适管理疼痛是第五生命体征，干预越早，康复越快1疼痛评估数字评分法定时评估并记录2药物镇痛遵医嘱执行观察疗效与不良反应3非药物干预体位调整分散注意力与放松训练4镇痛泵管理检查管路通畅观察恶心呼吸抑制5效果追踪干预后复评及时反馈调整方案伤口与引流管护理管道与伤口护理是预防术后感染的核心环节伤口护理切口观察观察敷料渗血渗液情况，有无红肿、疼痛加剧等感染征象。换药护理严格无菌操作，保持敷料干燥清洁，发现异常及时报告。引流管护理引流管固定妥善固定，标识清晰，保持引流通畅，避免受压扭曲。引流液观察准确记录引流液的颜色、性质与量，异常引流液及时报告。引流管拔除遵医嘱拔管，拔管后观察有无渗液与局部反应。并发症预防：血栓与肺部感染聚焦术后两大常见并发症的护理预防措施深静脉血栓预防3项早期踝泵运动术后早期进行踝泵运动与下肢主动活动，避免久卧不动辅助加压装置遵医嘱使用弹力袜或间歇充气加压装置血栓征象观察观察单侧下肢肿胀、疼痛等血栓征象肺部感染预防3项深呼吸与咳痰鼓励深呼吸与有效咳嗽，协助翻身拍背半卧位抬床头半卧位抬高床头，保持呼吸道通畅镇痛护咳排痰控制疼痛以保障有效咳痰，必要时雾化吸入早期识别2项肢体肿胀疼痛观察单侧下肢肿胀、疼痛等血栓征象咳痰受阻预警控制疼痛以保障有效咳痰，必要时雾化吸入早期活动与康复指导早期活动不是盲目下床，而是遵循医嘱的循序渐进第1步床上活动术后

6小时

开始翻身、活动四肢与踝泵运动，预防血栓。第2步半坐位过渡逐步抬高床头生命体征平稳后，由半卧位过渡到坐位。第3步下床活动评估无

头晕、无不适在协助下床边站立、慢步。第4步活动安全评估疼痛与体力防止跌倒，逐步增加活动量。第5步康复宣教指导呼吸与饮食深呼吸、咳嗽训练与饮食过渡，促进整体恢复。出院指导与延续护理切口与管道指导观察教会患者或家属观察切口管道掌握引流管护理要点💊用药与饮食指导