小儿惊厥护理课件

小儿惊厥护理课件识别·急救·监测·宣教2026年小儿惊厥护理专题课件课程导览01疾病认知定义分型与流行病学共识02急救处置急性发作期现场急救与安全防护03规范管理院内监测、降温与用药护理04家庭延伸健康教育、复发预防与质量提升01疾病认知先识病，再护病掌握定义分型，是规范护理的第一步掌握定义分型，是规范护理的第一步先精准识病，才谈得上护理2025版分型体系小儿惊厥指年龄≤18周岁儿童，因脑神经元异常过度同步放电，导致全身或局部骨骼肌群不随意收缩，常伴不同程度意识障碍，是儿童期最常见的急症之一，发病率约为成人的10倍。热性惊厥3型首发年龄6个月~5岁，发热（腋温≥38℃）诱发，排除颅内感染及其他明确病因单纯型全面性发作，持续时间<10分钟，24小时内仅发作1次复杂型局灶性发作，或持续≥10分钟，或24小时内发作≥2次持续状态发作持续≥5分钟，或频繁发作间期意识未恢复至基线非热性惊厥4类无发热诱因，按病因分为四类急性症状性癫痫相关性慢性症状性反射性流行病学：认清高危人群热性惊厥是儿童最常见的惊厥类型，护理人员需牢记其人群分布与风险特征，才能预判高危患儿。患病率与发病高峰3%~5%我国5岁以下儿童患病率12~18月龄发病高峰月龄90%

病例发生于

6月龄~5岁复发率与高危因素约30%总体复发率50%以上高危因素者复发率可达高危因素：首发年龄<18月龄、一级亲属有热性惊厥史、发作时体温<38℃持续状态与总体死亡率1.5%~5%占所有儿童惊厥发作1.3%~8%总体死亡率惊厥持续状态是评估病情严重程度的关键指标中枢感染死亡率与后遗症15%~20%急性中枢神经系统感染持续状态死亡率20%~30%存活者神经系统后遗症发生率识别高危信号，是降低脑损伤风险的第一道防线02急救处置黄金五分钟，处置定预后现场急救的每一步，都关乎患儿安全现场急救的每一步，都关乎患儿安全发作现场牢记三要三不要惊厥发作时，能否在第一时间做出正确动作，直接决定患儿安危。三要3项记录立即记录发作开始时间，观察抽搐表现与口唇是否发紫平放平放患儿于安全处，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅清理用软布清理口鼻分泌物防止误吸，不得强行撬开牙齿三不要3项不掐压不要掐人中、虎口，不仅无效，还可能造成二次伤害不按压不要强行按压肢体，避免造成骨折或关节脱位不塞物不要往嘴里塞任何物品，包括手指、筷子、毛巾，极易导致窒息六字口诀：躺侧清脱记送口诀背得牢，急救不慌乱现场处置六步动线躺›侧›清›脱›记›送01躺安静安全平坦处平放02侧侧躺，头偏一侧，松开领口，确保呼吸通畅03清清除口鼻腔分泌物，防止呛咳04脱松开衣物，物理降温，可开空调05记记录开始与持续时间，可用手机录制发作情形送：多数

1~2分钟

内自行缓解，超过

体位气道与吸氧是生命线急救的核心矛盾是防窒息、保供氧，三者构成守护生命的安全链条。体位管理3项立即去枕平卧头偏向一侧，松解衣扣裤带重力防舌后坠利用重力防止舌后坠阻塞气道，便于口腔分泌物自然流出纱布压舌板垫牙牙关紧闭者用纱布包裹压舌板垫于上下臼齿间，禁止强行撬开防窒息呼吸道通畅2项清除口鼻咽分泌物防止呕吐物误吸造成窒息备好吸痰器必要时吸痰，操作轻柔以免损伤黏膜保气道吸氧支持2项立即面罩给氧无论有无紫绀均应立即给氧，氧流量

2~4L/min避免鼻导管刺激避免刺激加重惊厥，维持血氧饱和度

>95%保供氧安全防护与就医指征控制二次伤害与把握送医时机，是急救阶段不可偏废的两端。安全防护3项环境快速移开周围尖锐、硬质物品，地面铺设软垫，重点保护头部解除束缚解除衣领、腰带等束缚，严禁用力拉伸强直肢体防止骨折减少刺激关闭强光源、降低噪音，禁止掐人中、泼冷水等刺激方法立即送医指征首次发作首次发作，无论发作时间长短持续发作惊厥持续超过

5分钟，或短时间内反复发作意识障碍发作后意识不清、持续嗜睡，无法正常唤醒伴随症状伴随呕吐、剧烈头痛、颈部僵硬，或年龄<6个月、>5岁低热发作时体温并不高（<38℃）03规范管理快、准、稳，是护理铁律标准化监测与用药，守住安全底线标准化监测与用药，守住安全底线病情监测做到快准稳院内护理的铁律是快、准、稳，监测频率直接决定干预时效。快准稳核心质量KPI惊厥发作至护士响应时间≤1分钟静脉通路建立时间危重患儿

≤3分钟≤5分钟首次用药后30分钟内惊厥发作控制率≥98%监测要点每15~30分钟

监测体温、心率、呼吸、血压观察面色与肢端温度每30分钟

评估意识状态（GCS评分）观察瞳孔大小与对光反射、肌张力变化持续脉搏血氧仪监测维持血氧饱和度

>95%，意识障碍持续超过

30分钟

需警惕持续状态降温护理：正确方式才安全物理降温规范室温维持

22~24℃解开衣物散热，避免过度包裹32~34℃

温水擦拭擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管走行区严禁酒精擦浴、严禁冰敷酒精擦浴可能致中毒；冰敷可能诱发寒战加重产热降温的目的是缓解不适，而非盲目追求体温正常。药物退热标准≥38.5℃体温≥38.5℃时按医嘱使用布洛芬或对乙酰氨基酚，不推荐交替用药用药目的退热药目的是缓解不适，不能预防惊厥，无需过度追求体温正常每30分钟每

30分钟

复测体温，避免体温骤降引发虚脱用药护理：安全与疗效并重惊厥持续超过5分钟即属持续状态，需立即启动阶梯止惊流程，为急诊最高优先级。药物给药路径使用要点地西泮静脉首选缓慢推注，防呼吸抑制咪达唑仑无静脉通路首选肌注，可维持静滴苯巴比妥钠维持治疗非一线急救10%水合氯醛稀释灌肠无条件静脉给药时用药护理要点3项给药速度控制严格遵医嘱控制给药速度，地西泮静脉推注须缓慢用药后评估用药后每

5分钟

评估一次，记录抽搐停止时间与意识恢复情况副作用观察与复苏准备观察嗜睡、呼吸减慢、低血压等副作用，备好复苏设备04家庭延伸护理不止于病房把急救知识交到家长手中把急救知识交到家长手中健康教育：把急救方式交给家长护理不止于病房，出院前家长急救知识知晓率目标是≥95%。宣宣教核心内容识别教家长识别发作先兆与典型表现，掌握六字口诀急救复发明确告知复发风险约

30%~50%，指导发热时密切监测体温良性强调热性惊厥多为良性过程，不影响智力发育，避免过度恐慌评估出院前通过问卷调查评估教育成效，确保掌握急救措施护家长心理支持安抚安抚家长情绪，正视恐惧，讲解科学应对方法冷静指导家长发作时保持冷静，记录发作细节供医生参考复发预防与长期管理复发预防的核心是分层管理，既不盲目用药，也不疏于防范。危复发风险分层高危因素首发年龄<18月龄、一级亲属有热性惊厥史、发作时体温<38℃者，复发率可达

50%

以上自愈趋势多数随年龄增长自愈，5岁后罕见分层评估药预防用药策略单纯型不推荐预防性用药复杂型复杂型、频繁发作可酌情预防，方案含丙戊酸、左乙拉西坦长期预防或发热早期口服间断预防按型施策护理质控推动持续改进以数据驱动护理质量提升，是惊厥护理走向规范化的关键。当前护理薄弱点2项评估不细致既往史、家族史、惊厥类型评估不细致操作不规范急救操作不规范，家长健康教育缺乏系统性改进方向3项标准化工具评估采用