临床护理查房-小儿腹泻护理

2026/08/29临床护理查房——小儿腹泻护理汇报人：护理查房小组查房导览01疾病认知病因、流行病学与疾病危害02评估诊断脱水评估工具与护理诊断03液体疗法ORS补液与静脉补液方案04循证干预循证护理与症状管理措施05微生态管理益生菌应用与肠道微生态06健康宣教家庭指导与预防策略疾病认知01评估诊断02液体疗法03补液先快后慢，五原则护航请遵循上述五项原则，顺序不可颠倒补液不是简单补水，是维护水、电解质、酸碱平衡的系统工程补液五原则01先快后慢扩容阶段快速纠正循环衰竭，后续减慢速度，避免容量负荷过重02先盐后糖先输含钠液恢复循环容量，再补葡萄糖供能，防止低钠血症加重03见尿补钾肾功能恢复、有排尿后再补钾，防止钾排泄障碍引发高钾血症04纠酸补钙酸中毒纠正后游离钙下降，易诱发低钙惊厥，需预防性补钙05惊跳补镁补钙后惊厥仍不缓解，考虑低镁血症，及时补充镁剂ORS是轻中度脱水首选口服补液盐

ORSⅢ

是世界卫生组织推荐的一线补液方案，总渗透压

245mOsm/L，可安全有效治疗约

90%

的腹泻脱水机制优势低渗配方减少肠道分泌，降低呕吐发生率钠糖耦联吸收促进肠道水分吸收标准配制成分规格每包含氯化钠2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖13.5g配制方法每袋加温水250ml，严格按比例配制按年龄精准补充ORS用量按年龄精准补充ORS用量年龄段每次补充量小于6个月50ml6个月至2岁100ml2岁至10岁150ml10岁以上按需补充，不限量轻中度脱水按体重计算口服补液量=体重(kg)×(50-75)ml，4小时内分次服完4小时后再次评估脱水情况ORS喂服讲究少量多次"少量多次，细节决定补液成败"

出现任一信号，立即切换至静脉补液核心喂服方法每次

5-10ml，间隔

5-10分钟，用小勺或滴管缓慢喂入，避免一次性大量摄入引发呕吐四项关键禁忌禁忌项正确做法水温低于

40℃，高温破坏有效成分冲调液禁止用奶、果汁、饮料替代添加物禁止额外加糖加盐时效冲调后放置不超过

24小时口服补液失败信号及时转静脉频繁大量腹泻（每小时超

10-20ml/kg）频繁严重呕吐服量不足，脱水未纠正严重腹胀静脉补液原则与方案静脉补液适用于：重度脱水、不能耐受口服补液的中度脱水、休克或意识改变者脱水性质与含钠液张力脱水性质含钠液张力低渗性脱水2/3张等渗性脱水1/2张高渗性脱水1/3至1/5张性质未明先按等渗处理关键操作要点01休克首剂扩容生理盐水

20ml/kg，30-60分钟内快速输入02重复扩容限制休克未纠正可再予

10-20ml/kg，一般不超过

3次03补液总量公式累积丢失量+继续丢失量+生理需要量补液速度动态调整与监测先快后慢、动态调整——补液速度因患儿状态而异，以监测指标指导实时减速或维持实时监测动态调整中度脱水（无休克）8-12ml/kg/h前

8-10小时输入

1/2总量4-6ml/kg/h剩余

1/2

于

14-16小时完成心肾功能不全3-5ml/kg/h限制性补液，速度降至目标值加强

肺部啰音与水肿监测鼻饲管补液无静脉条件且无严重呕吐时选用20ml/kg/hORSⅢ

初始速度每

1-2小时评估动态监测三项信号：尿量增加·神志转清