3月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案（附解析）

3月住院医师规范化培训《内科》模拟题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.期前收缩最常见的机制是A、折返激动B、异位起搏点自律性增高C、并行心律D、触发活动E、以上都对正确答案：A2.将血糖mmol/L转换为mg/dl的换算系数是乘以A、18B、20C、15D、10E、12正确答案：A3.在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是A、IgA型类风湿因子B、IgG型类风湿因子C、IgM型类风湿因子D、IgG型类风湿因子和抗原IgM形成的免疫复合物E、IgG型类风湿因子和抗原IgG形成的免疫复合物正确答案：E4.以下关于肺动脉高压的分级，不正确的是A、轻度26～35mmHgB、重度肺动脉收缩压与体动脉收缩压比值大于0．80C、中度36～45mmHgD、轻度15～25mmHgE、重度>45mmHg正确答案：D5.继发性肺结核渗出浸润为主的X线表现哪项错误：（）A、可见薄壁、张力和纤维空洞B、病灶呈斑片状或云絮状阴影C、病灶多位于锁骨上、下区域D、肺门淋巴结常增大E、散在的或较广泛的支气管播散灶正确答案：D6.甲亢性心脏病心律失常最常见的是A、交界性期前收缩B、房性期前收缩C、阵发性房颤D、房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：C7.患者，男性，33岁，结核后支气管扩张症伴咯血，使用垂体后叶素是利用的机制是A、对患者有镇静作用B、对血小板的影响C、肺小动脉收缩，减少肺血流量D、明显减少肺血管收缩E、凝血正确答案：C8.治疗重型SLE最常用的治疗是（）A、雷公藤B、肾上腺皮质激素C、红藤制剂D、环磷酰胺E、非甾体抗炎药正确答案：B答案解析：对于SLE活动程度高、病情严重的病例，可选试用大剂量肾上腺皮质激素，在控制SLE活动后再逐渐减量。9.女性，14岁，月经来潮后出血不止伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT20×10／L，PAIgG和PAC3升高，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。诊断为A、再生障碍性贫血B、急性ITPC、急性白血病D、MDSE、过敏性紫癜正确答案：B10.梅毒反应素是指A、抗梅毒螺旋体抗体B、抗心脂质抗体C、梅毒螺旋体特异性抗原D、梅毒螺旋体非特异性抗原E、类心磷脂抗原正确答案：B11.提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A、心尖区听到舒张期奔马律B、颈静脉怒张C、心脏杂音D、左心扩大E、肺部闻及湿啰音正确答案：A12.一女性，48岁，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示结节状阴影。尿常规：蛋白（+），红细胞6-10/HP。c-ANCA（+）。肾穿刺见肉芽肿性炎症，坏死性血管炎。治疗该病人标准疗法为A、糖皮质激素+环磷酰胺B、糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白C、非甾体抗炎药+糖皮质激素D、血浆透析E、糖皮质激素+抗菌素正确答案：A13.肺结核的治疗原则是A、早期、规律、足量、全程、联合B、早期、规律、适量、短程、联合C、中期、规律、适量、全程、联合D、中期、规律、足量、全程、联合E、早期、规律、适量、全程、联合正确答案：E14.下列哪种患者应慎用血管内碘对比剂：（）A、梗阻性黄疸B、一侧肾积水C、肺结核D、氮质血症E、HbsAg阳性正确答案：D15.强直性脊柱炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、对称性指关节、掌指关节炎B、不对称性下肢关节炎C、髋、腰、膝负重关节痛D、第一跖趾关节红、肿、痛E、骶髂关节炎正确答案：E16.患者，男性，48岁。头痛，CT示鞍上池前角有一直径0.8cm软组织密度影，增强扫描呈均匀高密度。拟诊断为：（）A、垂体瘤B、颅咽管瘤C、前交通动脉瘤D、后交通动脉瘤E、大脑中动脉瘤正确答案：C17.性，20岁。面部上肢大小不等棕色略突出皮肤的圆圈，病理可见角化不全柱，其下角质形成细胞变性。可能的诊断为A、点状掌跖角皮症B、寻常型鱼鳞病C、性联寻常型鱼鳞病D、汗孔角化症E、弥漫性掌陌角皮症正确答案：D18.胰腺癌时CT影像中出现的“双管征”是指扩张的()。A、胰导管和肝内胆管B、门静脉和肝动脉C、胆总管和主胰管D、肝内胆管和胆总管E、脾静脉和肠系膜上静脉正确答案：C答案解析：胰管、胆总管均扩张即所谓的“双管征”是诊断胰腺癌的可靠征象。19.排便后有鲜红色血液滴下，常见出血部位是A、小肠B、肛管C、十二指肠D、横结肠E、乙状结肠正确答案：B20.在大多数传染病中，最常见的表现是A、病原携带状态B、临床感染C、隐性感染D、病原体被清除E、显性感染正确答案：C21.关于前列腺增生症，下列描述错误的是()。A、前列腺增生结节绝大多数发生在中央叶B、增生结节T2加权像可呈低信号C、增生结节T2加权像可呈高信号D、增生结节周围可见环形低信号E、增生结节T1加权像可呈高信号正确答案：E答案解析：T1加权像上增大的前列腺呈均一低信号。故E项错误。22.女性，37岁，患肾小管酸中毒5年，血K+2．9mmol／L，血pH7．21，尿pH7．5，UPCO试验阳性，可诊断为肾小管性酸中毒的类型是A、Ⅰ型B、Ⅱ型C、Ⅲ型D、Ⅳ型E、尚不能确定分型正确答案：A23.女，28岁，持续胸痛1天，深吸气时加重。心电图示：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高。该患者最可能的诊断是A、急性胸膜炎B、急性肺栓塞C、变异型心绞痛D、急性心肌梗死E、急性心包炎正确答案：E答案解析：除aVR外的其他导联ST段呈弓背向下抬高为急性心包炎表现。24.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是A、感染中毒性脑病B、肾上腺皮质功能不全危象C、感染性休克D、低血糖昏迷E、垂体危象正确答案：B25.女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺"'I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L(正常65～169mmol／L)，T31．7nmol／L(正常1．1～3．1nmol／L)，最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、甲状腺炎C、结核病D、神经症E、甲亢正确答案：D26.有关Graves病，不正确的是A、少数有胫骨前黏液性水肿B、少数有指端粗厚C、绝大多数伴有突眼D、是器官非特异性自身免疫病E、是器官特异性自身免疫病正确答案：D27.关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是A、少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否B、癌变率估计在5％左右C、慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视D、粪便隐血持续阳性应予高度重视E、胃溃疡癌发生在溃疡边缘正确答案：B28.喉上神经损伤A、窒息B、咯血C、音调低沉D、声音嘶哑E、高热脉快正确答案：C29.患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图如图3-2-3-A、B所示，图3-2-3-A为未发病时记录，图3-2-3-B为发病时记录，应诊断为A、心肌缺血B、变异型心绞痛C、急性前壁心肌梗死D、早期复极综合征E、非特异性ST-T改变正确答案：A答案解析：图3-2-3-B显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，Ⅰ、V～V、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，为典型的心肌缺血表现。30.最常见的周围型肺癌是()A、腺、鳞混合癌B、未分化细胞癌C、腺癌D、鳞状上皮细胞癌E、细支气管肺泡癌正确答案：C31.关于心肌细胞动作电位超常期特性的描述，正确的是A、心肌细胞兴奋性高于正常B、钠通道开放能力超过正常C、产生的动作电位除极化幅度超过正常D、产生的动作电位除极化速度超过正常E、兴奋传导的速度高于正常正确答案：A答案解析：当心肌细胞复极到超常期(-80～-90mV)时，与阈电位水平的差距较小，引起心肌细胞发生兴奋的阈刺激比正常时要低，因此心肌细胞兴奋性高于正常。32.慢性肾盂。肾炎确诊的检查是A、肾脏影像学检查B、肾活检病理检查C、肾动脉造影D、肾脏放射性核素检查E、清洁中段尿培养正确答案：A33.根性感觉障碍特点不应有A、出现感觉分离B、放射性疼痛C、症状在病变同侧D、感觉障碍范围呈带状E、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛正确答案：A答案解析：根性感觉障碍一般不出现感觉分离性。34.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进肾排钙保磷B、促进溶骨及促进肠钙磷吸收C、促进骨钙沉积D、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶E、使血磷浓度升高正确答案：B35.肺出血肾炎综合征A、肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生，炎症细胞浸润B、肾小囊新月体形成C、肾小球系膜区C3颗粒沉着D、肾小球上皮细胞足突消失E、肾小球基底膜广泛增厚正确答案：B36.女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿正确答案：D答案解析：年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。37.下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A、放疗及化疗B、对症治疗C、替代治疗D、病因治疗E、支持治疗正确答案：C38.鉴别巨大卵巢囊肿与大量腹水，以下有帮助的体征是A、有振水感B、听到静脉”营营音”C、主要是下腹部膨隆D、平卧叩诊脐部为浊音，双侧为鼓音E、肠鸣音存在正确答案：D39.女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是（）A、利尿B、大量输液C、吸氧D、洗胃E、静脉滴注纳洛酮正确答案：D答案解析：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。40.胰岛素发挥生物学效应所作用的受体是A、细胞核受体B、鸟苷酸环化酶C、苏氨酸激酶D、与G蛋白偶联受体E、酪氨酸激酶正确答案：E41.关于白血病的病因，下列选项中错误的是：A、类风湿性关节炎和强直性脊柱炎病人接受放射线治疗，其白血病的发生机会与照射剂量有密切关系B、苯及其衍生物可引起白血病C、先天愚型等遗传性疾病易发生白血病D、C型RNA肿瘤病毒是某些动物自发性白血病的病因E、在人类误输白血病患者的血液可发生白血病正确答案：E42.胃溃疡癌变时A、面色苍白，尿少，血压下降B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性C、恶心、呕吐、泛酸D、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹剧痛，腹肌紧张正确答案：B43.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至120／78mmHg，今后患者需要重点监测A、心电图B、电解质及血糖C、尿常规D、血常规E、血皮质醇水平正确答案：E44.下述哪项不是内分泌疾病功能诊断A、黏液性水肿B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、桥本甲状腺炎甲亢D、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：B45.当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过A、100mlB、1000mlC、200mlD、2000mlE、500ml正确答案：B46.关于自身免疫性溶血性贫血的治疗不正确的是A、治疗原发病最为重要B、糖皮质激素治疗需维持终身C、糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法D、间接抗人球蛋白试验阴性者切脾治疗疗效好E、可用免疫抑制剂治疗正确答案：B答案解析：自身免疫性溶血性贫血的治疗需要祛除病因，主要依靠糖皮质激素，效果好者可不再复发，效果不理想者可用免疫抑制剂。激素治疗在血色素正常后需要维持6个月，糖皮质激素治疗3周无效时改换其他方法。47.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170／120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(++)尿：RBC25～30／HP0．血BUN22mmol／L，ANA1：320最可能的诊断是A、慢性肾炎B、系统性红斑狼疮C、类风湿性关节炎D、系统性硬化病E、IgA肾病正确答案：D48.卵巢癌典型的大网膜种植表现包括()。A、无一定特征B、呈饼状软组织肿块C、网状纤维条索D、多发结节状改变E、以上均