2025年12月住院医师规范化培训《内科》测试题及答案

2025年12月住院医师规范化培训《内科》测试题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于结核性腹膜炎腹痛的特点，下列哪项除外A、并发不完全性肠梗阻时，有阵发性腹痛B、早期腹痛比较明显，或可始终无疼痛C、疼痛多位于脐周和下腹D、出现板状强直E、腹部压痛一般轻微正确答案：D答案解析：早期腹痛不明显，以后可出现持续性隐痛或钝痛，也可始终没有腹痛。疼痛多位于脐周、下腹，有时在全腹。当并发不完全性肠梗阻时，有阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，系因肠系膜淋巴结结核或腹腔内其他结核的干酪样坏死病灶溃破引起，也可由肠结核急性穿孔所致。2.泌尿系统结石的首选哪项检查方法()。A、腹部泌尿系统平片B、静脉肾盂造影C、膀胱造影D、逆行肾盂造影E、CT扫描正确答案：A答案解析：腹部泌尿系统平片是最简便的发现泌尿系统结石的方法，一般的结石均可在腹部平片上显示为高密度影，然而，尿酸盐结石为透光结石，在平片上不显影，如果有泌尿系结石的临床表现，可进一步做静脉肾盂造影或CT等影像学检查以明确病变部位。3.血管性血友病病人出现血尿，下列治疗错误的是：A、DDAVP(1－去氨基－8-右旋精氨酸加压素)B、新鲜冷冻血浆C、冷沉淀物D、FⅧ浓缩制剂E、氨基己酸正确答案：E答案解析：血管性血友病患者可使用抗纤溶药物如氨基己酸，氨甲环酸等，但上述药物有血栓形成风险，肾实质出血和上尿路出血者禁用4.痛风性关节炎早期主要病理改变发生在()。A、软骨下骨组织B、关节周围皮下软组织C、关节滑膜D、关节软骨E、关节周围肌腱、韧带正确答案：C答案解析：初期尿酸盐沉积于关节软骨及滑膜面，刺激滑膜引起炎症反应，导致滑膜增厚，肉芽组织形成。5.地方性甲状腺肿的最常见病因是A、缺碘B、病毒感染C、甲状腺激素合成或分泌障碍D、高碘E、甲状腺激素需要量增加正确答案：A答案解析：地方性甲状腺肿的最常见病因是缺碘。6.女性，40岁，胃镜检查示十二指肠壶腹部溃疡。十二指肠壶腹部溃疡的疼痛规律是（）A、进食-缓解-疼痛B、无一定规律C、缓解-疼痛-进食D、疼痛-进食-缓解E、进食-疼痛-缓解正确答案：D7.特发性肺间质纤维化A、局限性的喘鸣音B、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大C、呼气相延长的弥漫性哮鸣音D、杵状指(趾)E、双下肺固定部位的湿啰音正确答案：D8.主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是A、喷射性B、收缩早期C、递增递减型D、响亮而粗糙E、常伴有震颤正确答案：B9.下图提示的心电图改变为A、室性期前收缩B、左心室肥大C、交界性期前收缩D、房性期前收缩E、心房颤动正确答案：C10.原发性胆汁性肝硬化最佳治疗方法是A、硫唑嘌呤B、泼尼松C、胆酪胺D、D-青霉胺E、肝移植正确答案：E答案解析：PBC是肝移植的首要适应证，肝移植可明显提高PBC患者的生存率。11.肾盂乳头状瘤肾盂造影表现包括()。A、静脉尿路造影不显影B、肾呈分叶状扩大C、肾影缩小D、肾盂肾盏破坏变形E、肾盂肾盏充盈缺损正确答案：E答案解析：肾盂肿瘤在静脉肾盂造影的主要表现是肾盂、肾盏充盈缺损。12.高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗A、二度房室传导阻滞B、肥厚型梗阻性心肌病C、支气管哮喘D、急性左心衰竭E、心动过缓正确答案：B13.关于膀胱癌的CT表现，错误的是：（）A、突入膀胱腔内的结节肿物B、肿瘤可以是单发，也可以是多发C、肿瘤可以是带蒂生长D、肿瘤累及黏膜下层和肌层，表现为膀胱壁增厚E、可区分肿瘤限于黏膜内或侵入黏膜下层正确答案：E14.下列纵隔畸胎瘤CT表现，最具特征性的是哪一项：（）A、囊状低密度影B、明显的钙化斑块C、发现脂肪结构D、出现脂肪-液体平面E、增强边缘呈环状强化正确答案：D15.男性，45岁，乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月，查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见明显异常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处，看见一直径约4cm的软组织阴影，无强化下列不是经皮穿刺肺活检的常见并发症的是A、气胸B、血胸和咯血C、胸腔感染或者结核播散D、肺脓肿E、肋骨骨折正确答案：E16.下列不符合腺垂体功能减退表现的是A、促性腺激素分泌减少B、胰岛素分泌减少C、泌乳素分泌减少D、促肾上腺皮质激素分泌减少E、促甲状腺素分泌减少正确答案：B17.哪一项不是脾梗死的CT表现：（）A、尖端朝向脾门的楔形高密度B、尖端朝向脾门的楔形低密度C、脾轮廓收缩变形D、增强扫描无强化E、可以为多发病灶正确答案：A18.韩-薛-柯病的最好发于()。A、眼眶B、骨盆C、颅骨D、脊椎E、股骨正确答案：C答案解析：韩-薛-柯病又称黄脂瘤病，颅骨最好发，其次为眼眶、骨盆、股骨、脊椎、肋骨和下颌骨等。19.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是A、原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏B、常出现不完全性右束支阻滞C、右心室肥大D、继发孔型缺损者均有心电图异常E、右心房肥大正确答案：D答案解析：当继发孔型房间隔缺损较小、左向右分流量小时，心电图可正常。20.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。21.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、以上都不是正确答案：A22.下列哪项是肠梗阻X线诊断主要依据()。A、间位结肠B、肠管扩张C、肠腔内气液平面D、肠壁钙化E、膈下游离气体正确答案：C答案解析：肠腔内气液平面是肠梗阻X线诊断的主要依据，膈下游离气体为气腹的主要诊断依据。23.下列有关血管紧张素Ⅱ抑制剂的叙述错误的是A、血管紧张素Ⅱ抑制剂扩张出球小动脉的作用强于扩张人球小动脉的作用B、血管紧张素Ⅱ抑制剂可以减少患者蛋白尿C、慢性肾衰竭患者无肾性高血压时无需使用血管紧张素Ⅱ抑制剂D、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾小球的硬化E、血管紧张素Ⅱ抑制剂可抑制肾组织细胞炎症反应正确答案：C24.慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是A、室性期前收缩B、心房纤颤C、房性期前收缩和室上性心动过速D、室性心动过速E、心房扑动正确答案：C25.下列哪一项不是急性胆囊炎的CT表现：（）A、胆囊壁增厚>3mm，边缘模糊B、胆囊增大，横径>4.5cmC、胆囊壁结节状低密度影D、胆囊周围组织水肿呈环形低密度影E、胆囊腔或壁内可有气体形成正确答案：C26.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值？()A、全身性疼痛B、50岁以上的男性C、血清钙及球蛋白升高D、进行性贫血E、尿中出现本-周(Bence-Jones)蛋白正确答案：E答案解析：患者有本-周(Bence-Jones)蛋白尿，对于骨髓瘤的诊断较具特征性。27.女，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，近1个月常于夜间憋醒，呼吸深快，伴有哮鸣音，端坐后可稍缓解。其发病机制中错误的是A、小支气管收缩B、平卧回心血量增加C、交感神经张力增高D、肺淤血E、膈肌抬高正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，既往有风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史，先出现夜间阵发性呼吸困难，考虑合并左心衰竭，交感神经张力增高和左心衰竭关系不密切。28.能够通过胎盘的抗体是A、IgDB、IgEC、IgMD、IgAE、IgG正确答案：E29.冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是A、脑栓塞B、高血压C、吸烟D、血脂异常E、年龄正确答案：A30.关于神经母细胞瘤的描述哪项是错误的()。A、生长快B、MRI易把肿瘤与肾脏分开C、好发于成年人D、常有出血坏死和钙化E、MRI易判断肿瘤是否侵入椎管正确答案：C答案解析：神经母细胞瘤好发于儿童，其中80%发生在3岁以下。31.关于aVR导联的连接方式，正确的是A、右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极B、左上肢接正极，右上肢和左下肢相连接负极C、右上肢接正极，左下肢接负极D、右上肢接正极，左上肢接负极E、正极置于左下肢，左、右上肢相连接负极正确答案：A答案解析：aVR导联属于加压肢体导联，正确的连接方式是右上肢接正极，左上肢和左下肢相连接负极。32.有关胃癌的CT诊断，错误的是：（）A、需要胃的适度充盈、扩张，并辅以应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、胃大弯可沿胃结肠韧带浸润E、CT可较好地显示软组织肿块，但却难以显示癌肿形成的溃疡正确答案：E33.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、月经过多B、水冲脉C、突眼D、手抖E、舌颤正确答案：A34.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应A、改用等效量的地塞米松B、因有感染而暂时停用C、剂量减少1/2D、剂量维持不变E、剂量增加为2～3倍正确答案：E答案解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的2/3，下午时服余下1/3。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。35.增生型肠结核常见A、便秘B、易并发中毒性巨结肠C、便血极常见D、钡灌肠透视呈铅管征E、腹泻，便呈糊样正确答案：A36.患儿，男，7岁。癫痫，CT示右顶叶有楔形裂隙，底朝外，尖朝内并延伸到侧脑室体旁，周围呈灰质密度。首选诊断为：（）A、脑软化B、脑裂畸形C、孔洞脑D、穿通畸形E、蛛网膜囊肿正确答案：B37.关于中毒性痢疾的临床表现，下列哪项是错误的A、迅速出现循环衰竭和（或）呼吸衰竭B、反复惊厥，嗜睡，昏迷C、起病急骤，突有畏寒发热D、剧烈腹泻，呕吐，迅速出现电解质平衡紊乱E、常无明显里急后重正确答案：D答案解析：中毒性菌痢临床以严重毒血症状、休克和（或）中毒性脑病为主，而局部肠道症状很轻或缺如。38.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是A、血沉B、ASOC、血常规D、HLA-B27E、眼科检查正确答案：D39.患者，女性，30岁，体检发现肝脏低密度病灶影，增界清晰，增强扫描后无强化，应首先考虑诊断为()。A、肝囊肿B、肝包虫病C、胆管细胞性肝癌D、阿米巴样肝脓肿E、肝囊腺瘤正确答案：A答案解析：肝囊肿临床多见于30～50岁，症状轻微，囊肿边缘清晰锐利，增强扫描无强化。40.男性42岁，肝硬化病史8年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常，最可能的诊断是A、肝性脑病Ⅳ期B、肝性脑病Ⅰ期C、肝性脑病Ⅱ期D、肝性脑病Ⅲ期E、亚临床肝性脑病正确答案：C41.关于高密度脂蛋白(HDL)描述错误的是较HDL更小A、HDL颗粒最小，密度最高B、主要作用是在血浆中促进乳糜微粒和VLDL分解并合成胆固醇酯C、HDL主要在肝合成，部分来自小肠乳糜微粒的代谢D、HDL又可分为两个亚型，HDLE、HDL被认为是抗动脉粥样硬化因子正确答案：D42.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A、105．6kJ／kgB、125．6kJ／kgC、115．6kJ／kgD、135．6kJ／kgE、145．6kJ／kg正确答案：B43.下列征象不支持纵隔肿瘤的诊断的是()。A、肿块压迫气管B、肿块边缘与纵隔交角呈钝角C、肿瘤钙化D、透视下见肿块随呼吸上、下移动E、肿块最大上下径在纵隔内正确答案：C44.X线表现为粟粒大或更大些的多发性结节状阴影。病灶的大小不等，密度不同，分布不均匀，病灶主要分布于两肺上中野，是A、Ⅱ型结核B、Ⅴ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅰ型结核正确答案：A45.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、吗啡肌注B、应用血管扩张剂和β受体阻滞剂C、加快补液速度D、鼻导管吸氧E、介入手术治疗正确答案：C46.最易发生纵行溃疡的疾病是()。A、小肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、小肠癌E、小肠淋巴瘤正确答案：B答案解析：克罗恩病为胃肠道的纵行溃疡，溃疡穿破肠壁可形成腹腔内脓肿，或与邻近脏器形成内外瘘，晚期纤维化可使管腔狭窄发生肠梗阻。47.传染病的基本特征应除外A、有流行病学特征B、有传染源C、有病原体D、有发热E、有感染后免疫正确答案：D答案解析：传染病的基本特征：有病原体、有传染源、有流行病学特征、有感染后免疫。48.下列关于脑梗死CT表现的叙述，不正确的是：（）A、缺血期可表现为灰白质界限模糊B、梗死期脑组织肿胀，沟回变平C、"模糊效应期"出现于2～3周D、1～2个月后梗死区可液化形成囊腔E、病变区强化出现于24小时后正确答案：E49.女性，38岁，3天来咽喉部疼痛波