2026年肺结核患者性腺功能异常患者管理指南测试题及答案

2026年肺结核患者性腺功能异常患者管理指南测试题及答案一、单选题（每题仅有一个最佳选项）1.关于肺结核患者合并性腺功能异常的病理生理机制，下列说法最准确的是（）A.结核分枝杆菌仅通过直接侵犯睾丸或卵巢导致性腺功能异常B.慢性炎症状态和营养不良是导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制的唯一原因C.结核分枝杆菌感染可激活免疫炎症通路，促进促炎细胞因子释放，抑制促性腺激素分泌，同时抗结核药物亦可能直接损伤性腺细胞D.性腺功能异常完全由糖皮质激素使用引起，与结核病本身无关答案：C解析：肺结核导致性腺功能异常的机制复杂，包括炎症因子（TNF-α、IL-6等）对下丘脑-垂体-性腺轴的抑制，营养不良导致促性腺激素释放激素合成减少，以及药物（如利福平、异烟肼）对性激素代谢或合成的影响。A选项过于局限，B中“唯一原因”错误，D选项否定结核病本身的作用，均不准确。2.对于新诊断的活动性肺结核成年男性患者，关于性腺功能筛查的建议是（）A.所有患者均应常规进行全面的性腺功能评估，包括清晨总睾酮、LH、FSH及泌乳素B.仅在患者主动诉性欲减退或勃起功能障碍时进行筛查C.对所有患者仅筛查总睾酮即可，无需检测LH和FSHD.筛查不适用于年轻患者，仅对40岁以上患者进行答案：A解析：研究显示活动性肺结核患者中功能性低促性腺激素性性腺功能减退发生率较高，且多数无症状。2026版管理指南推荐对所有新诊断活动性肺结核成年患者（无论性别）进行基线性腺功能评估，以便早期发现异常并制定管理方案。仅凭症状筛查会漏诊大量无症状患者。单独测总睾酮无法区分原发性和继发性性腺功能减退，故需联合LH/FSH。3.肺结核患者在接受利福平治疗期间，关于性激素水平的检测结果解读，下列说法正确的是（）A.利福平不影响血清总睾酮水平，检测结果可直接反映患者基础性腺功能B.利福平可诱导肝药酶CYP3A4，加速睾酮和雌二醇的代谢，可能导致血清性激素水平下降，需结合SHBG水平综合判断C.利福平仅影响游离睾酮，对总睾酮完全无影响D.应在利福平停用后1个月再检测性激素，治疗期间的检测没有临床意义答案：B解析：利福平是强效CYP3A4诱导剂，加速睾酮、雌二醇等性激素的分解代谢。同时利福平可使性激素结合球蛋白（SHBG）升高，导致总睾酮水平可能不完全反映生物学活性。因此，解读检测结果时需考虑药物影响，建议检测总睾酮、SHBG及白蛋白以计算游离睾酮。D选项“没有临床意义”过于绝对，治疗期间监测有助于判断药物影响和指导干预。4.一例26岁男性肺结核患者，痰涂片阳性，正在进行2HRZE/4HR方案治疗（第3周）。实验室检查：总睾酮6.1nmol/L（参考值9.9-27.8），LH2.0IU/L（参考值1.5-9.3），FSH3.1IU/L（参考值1.4-18.1），泌乳素正常。最可能的诊断是（）A.原发性性腺功能减退B.低促性腺激素性性腺功能减退（继发性）C.高促性腺激素性性腺功能减退D.泌乳素瘤所致的性腺功能抑制答案：B解析：患者总睾酮降低，但LH和FSH不高甚至偏低，提示下丘脑-垂体轴功能受抑制，为典型的低促性腺激素性性腺功能减退（继发性）。结合患者活动性肺结核背景，最可能系结核相关的炎症和营养因素所致。A和C均要求LH/FSH升高，D需要泌乳素显著升高并排除药物因素。5.关于肺结核合并性腺功能异常患者的睾酮替代治疗（TRT），启动时机正确的是（）A.确诊性腺功能减退后立即启动TRT，无需考虑结核病控制情况B.应在抗结核治疗完成至少6个月后，确认性腺功能未恢复再考虑启动C.启动前必须排除雄激素依赖性肿瘤（如前列腺癌、乳腺癌），且建议在抗结核强化期结束后、患者全身状况稳定时，结合个体情况评估启动D.所有年龄患者均可无禁忌启动TRT，只需监测血常规即可答案：C解析：许多患者在抗结核治疗有效后，随着炎症消退和营养改善，性腺功能可能自行恢复，故不急于立即启动TRT。但若患者症状明显、生活质量严重受损，在强化期结束、肝肾功能稳定、无禁忌证的前提下可考虑启动。B选项中“至少6个月”不是硬性时间标准，需个体化。A和D过于绝对，排除禁忌证（尤其是前列腺特异性抗原异常者）是前提。6.对于接受抗结核治疗的女性患者，出现月经稀发和闭经，关于处理措施，下列不恰当的是（）A.首先排除妊娠、其他内分泌疾病及卵巢结核等病因B.评估血清雌二醇、孕酮、LH、FSH和泌乳素水平C.立即给予雌孕激素替代治疗以恢复月经，无需等待抗结核治疗结果D.关注体重变化、营养状态及心理压力等因素，并给予综合干预答案：C解析：女性肺结核患者闭经常见原因包括疾病消耗、体重下降、炎症抑制性腺轴及药物影响。治疗应首先明确病因。激素替代治疗并非首选，应在排除禁忌、明确适应证（如严重低雌激素症状、骨量流失风险高）后谨慎使用，同时积极改善营养和控制结核病本身。C选项违背病因处理原则。7.异烟肼对性腺功能及性激素代谢的潜在影响，下列说法正确的是（）A.异烟肼不影响维生素B6代谢，因此对神经系统和性腺功能无影响B.异烟肼可能通过干扰吡哆醇（维生素B6）代谢，影响神经递质合成，进而间接影响下丘脑-垂体-性腺轴功能C.异烟肼与利福平联用时，异烟肼可完全抵消利福平对性激素代谢的诱导作用D.异烟肼可显著升高血清雌二醇水平，导致男性乳房发育答案：B解析：异烟肼是维生素B6拮抗剂，可导致周围神经炎和中枢神经系统功能紊乱，可能间接影响神经内分泌调节。A和C错误，异烟肼不抵消利福平的酶诱导效应。异烟肼引起男性乳房发育的报道较少且非主要机制，D选项不准确。8.肺结核患者性腺功能异常管理指南中，关于营养支持的作用，下列描述不准确的是（）A.充足的热量和优质蛋白质摄入有助于恢复下丘脑-垂体-性腺轴功能B.补充锌、硒等微量元素对性激素合成具有促进作用C.维生素D缺乏与性激素水平降低相关，适度补充可能获益D.营养支持必须通过肠外营养途径才能改善性腺功能答案：D解析：营养支持应优先通过肠内营养（口服、管饲）途径，仅当患者存在严重吸收障碍或消化道功能衰竭时才考虑肠外营养。A、B、C均来自指南推荐，具有循证依据。9.关于利福平对口服避孕药及激素替代治疗的影响，下列说法正确的是（）A.利福平可显著降低口服避孕药和雌孕激素制剂的血药浓度，可能导致避孕失败或激素治疗效果不足B.利福平对激素类药物无相互作用，可常规使用C.利福平仅影响注射用激素，不影响口服激素D.使用利福平期间应增加激素剂量，无需更换给药途径答案：A解析：利福平强效诱导CYP3A4及多种药物转运体，显著加速口服避孕药和激素制剂的代谢，推荐使用非激素类避孕措施或采用非口服途径给药（如经皮吸收制剂）并监测疗效。D选项“仅增加剂量”可能导致激素波动不可控。10.肺结核合并性腺功能异常患者，若出现严重的骨质疏松（骨密度T值<-2.5且伴有脆性骨折史），下列管理措施中优先级最高的是（）A.立即启动钙剂和维生素D补充，但无需考虑抗骨吸收药物B.在补充钙剂和维生素D基础上，评估抗骨吸收药物（双膦酸盐等）治疗的适应证，同时积极控制结核病和改善营养状态C.仅使用睾酮或雌激素替代治疗即可逆转骨质疏松，无需其他干预D.完全避免运动以防止骨折答案：B解析：性腺功能减退导致骨量丢失加速，严重骨质疏松需要综合管理：钙剂和维生素D是基础，抗骨吸收药物在适应证明确时应用。性激素替代治疗是病因治疗之一，但不能完全替代抗骨吸收药物的作用。C和D不恰当，适度负重运动有助于骨骼健康。11.评估肺结核患者睾酮水平时，关于样本采集和检测，下列说法最正确的是（）A.随机时间采血即可，总睾酮水平不受昼夜节律影响B.推荐在早晨7:00-11:00之间空腹采血，若首次总睾酮水平低于正常下限，应重复检测以确认C.只需检测一次总睾酮即可确诊性腺功能减退，无需复查D.血清总睾酮正常即可完全排除性腺功能低下，无需计算游离睾酮答案：B解析：睾酮分泌具有昼夜节律性，峰值在清晨，故推荐晨起空腹采血。若一次低于正常，应重复测一次确认（尤其是年轻男性）。在SHBG异常（如利福平治疗导致SHBG升高）时，应计算游离睾酮或生物可利用睾酮。A、C、D均错误。12.下列哪种情况，在肺结核患者中需要高度警惕合并颅内结核瘤或结核性脑膜炎导致的中枢性性腺功能减退（）A.仅有总睾酮轻度降低而无神经系统症状B.伴有持续性头痛、恶心、视力模糊或癫痫发作，同时存在低促性腺激素性性腺功能减退C.女性患者出现月经周期延长但无其他不适D.抗结核治疗后性激素水平逐步恢复，无神经症状答案：B解析：结核性脑膜炎或颅内结核瘤可压迫或侵犯下丘脑-垂体区域，导致继发性性腺功能减退。若患者同时出现中枢神经系统表现，应优先行头颅MRI及脑脊液检查以排除颅内结核病变。A、C、D缺乏神经系统提示。二、多选题（每题有两个或两个以上正确答案，漏选、多选、错选均不得分）13.下列抗结核药物中，已知可能对性激素代谢或性腺功能产生影响的包括（）A.利福平B.异烟肼C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素答案：A、B、C（其中C存在一定的循证争议，但指南中指出吡嗪酰胺在体外实验中显示出对睾丸间质细胞功能的潜在抑制，需关注；D和E未显示明确影响）解析：利福平诱导肝药酶，加速性激素灭活；异烟肼干扰维生素B6代谢，影响神经内分泌调节；吡嗪酰胺对性腺功能的潜在影响在部分文献中有报道，指南建议长期用药者关注性激素水平。乙胺丁醇主要影响视神经，链霉素主要影响听神经和前庭功能，对性腺无直接已知影响。14.对于确诊性腺功能减退且计划启动睾酮替代治疗的肺结核患者，绝对禁忌证包括（）A.局部晚期或转移性前列腺癌B.男性乳腺癌C.未控制的严重充血性心力衰竭D.红细胞增多症（红细胞压积>54%）E.中度良性前列腺增生伴下尿路症状答案：A、B、C、D解析：睾酮替代治疗的绝对禁忌证包括雄激素依赖性肿瘤（前列腺癌、男性乳腺癌）、未控制的红细胞增多症（血细胞比容>54%）、未控制的严重心衰。E选项中度前列腺增生伴下尿路症状属于相对禁忌，需谨慎评估后决定，并非绝对禁忌。15.关于肺结核患者性腺功能异常的随访监测，推荐内容包括（）A.抗结核治疗期间每2-3个月复查性激素水平（总睾酮、LH/FSH或雌二醇等）B.评估临床症状的改善情况，如性欲、勃起功能、月经周期恢复等C.对于使用睾酮替代治疗者，定期监测血细胞比容、前列腺特异性抗原（PSA）和骨密度D.仅需在治疗结束后复查一次，无需定期随访E.监测营养状态和体重变化，评估结核病控制情况答案：A、B、C、E解析：指南推荐定期随访，而非仅在治疗结束后单次复查。随访内容包括临床症候学评估、实验室指标、药物不良反应监测（尤其TRT相关的红细胞增多、PSA变化）及营养/疾病状态评估。D选项不符合指南要求。16.下列指标中，可用于评估男性肺结核患者性腺功能状态及病因定位的有（）A.清晨总睾酮B.游离睾酮或生物可利用睾酮C.黄体生成素（LH）D.卵泡刺激素（FSH）E.泌乳素答案：A、B、C、D、E解析：总睾酮及游离睾酮评估性激素水平；LH、FSH区分原发性和继发性性腺功能减退；泌乳素升高提示高泌乳素血症可能抑制促性腺激素释放。五者联合有助于准确定位病变环节。17.对于女性肺结核患者出现高雄激素表现（如痤疮、多毛、月经稀发），需要考虑的病因有（）A.多囊卵巢综合征B.药物因素（如某些抗结核药物的副作用）C.肾上腺皮质功能异常D.卵巢或肾上腺产雄激素肿瘤E.以上均不是答案：A、B、C、D解析：女性出现高雄激素临床表现应进行系统病因排查，包括PCOS（最常见）、药物因素、肾上腺来源（如先天性肾上腺皮质增生症）、分泌雄激素的肿瘤等。临床上需结合血清总睾酮、硫酸脱氢表雄酮、17-羟孕酮及影像学检查鉴别。18.下列有关肺结核合并低促性腺激素性性腺功能减退患者的管理措施，正确的有（）A.积极有效抗结核治疗是恢复性腺功能的基础B.纠正营养不良，适当补充蛋白质、微量元素和维生素C.对于有生育需求的患者，若抗结核治愈后性腺功能仍未恢复，可行促性腺激素治疗或脉冲式GnRH治疗D.使用激素替代治疗不会影响抗结核药物的代谢或疗效E.注重心理支持，缓解疾病带来的焦虑和抑郁情绪答案：A、B、C、E解析：激素替代治疗（如睾酮或雌孕激素）与抗结核药物之间可能存在相互作用（尤其利福平加速激素代谢），并非完全无影响，因此D错误。其余各项均为指南推荐的综合管理策略。19.关于利福平与性激素之间的相互作用，下列说法正确的有（）A.利福平可导致血清睾酮水平假性降低（代谢加速）B.利福平可使雌激素和孕激素的暴露量显著减少C.使用利福平期间，经皮吸收的睾酮或雌二醇制剂比口服制剂受相互作用影响更小D.利福平不影响性激素结合球蛋白的合成E.使用利福平期间，女性患者口服避孕药避孕失败风险增加答案：A、B、C、E解析：利福平不仅诱导CYP3A4加速性激素代谢，还增加SHBG合成，从而使总激素水平降低。经皮吸收制剂绕过肝脏首过效应，受酶诱导影响相对较小。A、B、C、E均正确，D错误。20.对于结核病相关性腺功能异常的患者，关于性激素替代治疗期间抗结核药物的疗效监测，下列说法正确的有（）A.一般情况下性激素替代治疗不降低抗结核药物的杀菌活性B.需要监测肝功能，因为性激素和抗结核药物均有潜在肝毒性C.若性激素制剂中含有炔雌醇等成分，可能通过竞争性抑制CYP450酶影响利福平的代谢，从而增加利福平血药浓度D.性激素替代治疗不影响抗结核药物血药浓度监测，无需调整抗结核方案E.在治疗过程中若出现黄疸或肝酶显著升高，应暂停性激素替代治疗并评估原因答案：A、B、C、E解析：虽然性激素替代治疗一般不直接降低抗结核药效，但含雌激素成分的制剂可能影响肝药酶活性，理论上可改变利福平代谢。因此需要警惕药物相互作用，D中“无需关注”是错误的。肝毒性叠加风险真实存在，监测肝功能必要。三、判断题（正确请答“正确”，错误请答“错误”）21.活动性肺结核患者在治疗初始阶段出现的性欲减退和勃起功能障碍，绝大多数为永久性器质性损伤，抗结核治疗无法改善。答案：错误解析：多数患者在抗结核治疗有效后，随着炎症控制、营养改善和体重恢复，下丘脑-垂体-性腺轴功能逐渐恢复，性功能异常多为可逆性功能性改变。22.利福平通过诱导肝药酶加速雌激素代谢，因此使用利福平的女性肺结核患者应避免使用口服避孕药，推荐屏障避孕法或含铜宫内节育器。答案：正确解析：利福平对CYP3A4的强诱导导致口服避孕药浓度显著下降，避孕失败风险升高，推荐采用非激素类避孕措施。23.对于肺结核患者的性腺功能评估，即使存在严重急性感染和应激状态，也可以直接诊断永久性性腺功能减退，无需等待病情稳定后复查。答案：错误解析：急性疾病和应激本身可导致暂时性性腺功能抑制（功能性低促性腺激素性性腺功能减退），需在病情稳定后再复查确认是否为永久性损害。24.在抗结核治疗过程中，若发现患者泌乳素显著升高且伴视物障碍、头痛，应优先考虑利福平所致的高泌乳素血症，无需影像学检查。答案：错误解析：虽然利福平可导致轻度泌乳素升高，但显著高泌乳素血症伴神经系统症状需要排查泌乳素瘤或颅内结核病变，应行鞍区MRI等影像学检查。25.对低促性腺激素性性腺功能减退且有生育需求的男性肺结核患者，可采用人绒毛膜促性腺激素联合促卵泡激素治疗以促进精子发生。答案：正确解析：促性腺激素治疗（hCG+FSH）适用于下丘脑/垂体病变导致的低促性腺激素性性腺功能减退，可诱导精子发生和睾酮合成，为规范治疗方法之一。26.所有抗结核药物均不会引起男性乳房发育症（gynecomastia）。答案：错误解析：部分抗结核药物（如异烟肼、乙硫异烟胺等）在少数患者中可引起男性乳房发育，机制包括雌激素/雄激素比例失衡或药物直接作用。临床中需关注这一潜在不良反应。27.性腺功能减退的肺结核患者进行睾酮替代治疗会增加前列腺癌的患病风险，因此应完全避免使用睾酮。答案：错误解析：目前证据显示，睾酮替代治疗并不明确增加前列腺癌的总体发病率，但在已存在前列腺癌或高度怀疑前列腺癌者禁用。治疗前需进行直肠指检和PSA筛查，并在治疗中定期监测，而不是一概禁止。28.对于病情严重、无法进食的肺结核合并性腺功能低下患者，短期肠外营养支持可改善合成代谢，有助于恢复性腺轴功能；一旦肠道功能允许，应尽快过渡至肠内营养。答案：正确解析：严重营养不良时，肠外营养是挽救性措施，但长期使用有感染和代谢并发症风险。肠内营养更符合生理，是首选的营养支持方式。性腺功能恢复依赖于整体营养状态的改善。四、简答题（案例分析及论述）29.患者，男，34岁，诊断“继发性肺结核（涂阳，复治）”，治疗中使用“HRZE”方案，目前为治疗第8周。患者诉近1个月晨勃减少、性欲明显下降、乏力。实验室检查：总睾酮5.8nmol/L（参考9.9-27.8），LH1.8IU/L，FSH2.2IU/L，泌乳素18μg/L（正常<20），白蛋白32g/L（正常35-55），SHBG85nmol/L（参考18.3-54.1），血常规示Hb105g/L。肝功能ALT58U/L（略高）。请回答：（1）该患者性腺功能异常的可能原因有哪些？（2）如何进一步评估和管理？答案：（1）可能原因包括：①结核病相关的全身性炎症反应导致下丘脑-垂体-性腺轴抑制，即低促性腺激素性性腺功能减退。②营养不良：低白蛋白和贫血提示整体营养状况欠佳，导致促性腺激素合成和分泌减少。③利福平的酶诱导作用：加速睾酮代谢，同时SHBG升高使总睾酮进一步降低。④肝功能轻度异常可能会影响性激素结合蛋白的合成和激素代谢，但此处SHBG反而升高，说明肝功能异常尚不影响SHBG合成。⑤一般疾病应激、情绪抑郁等也可能加重性腺功能抑制。（2）进一步评估和管理：①完善游离睾酮或生物可利用睾酮计算：根据总睾酮、SHBG、白蛋白计算游离睾酮指数（FTI）或采用平衡透析法测定游离睾酮，以明确是否存在真正的雄激素缺乏。②复查清晨总睾酮：建议在早晨7-11点空腹抽血，重复检测一次以确认低睾酮血症的持续性。③营养干预：改善饮食，补充足量蛋白质及微量元素（锌、硒），纠正贫血（补充铁剂、叶酸、维生素B12等），目标体重逐步恢复。④治疗原发病：继续规范抗结核治疗，定期评估痰菌及肺部病灶吸收情况，待炎症指标（如CRP、ESR）显著下降后复查性激素。⑤与结核科及内分泌科协作：在抗结核强化期结束后（或利福平停用前）注意复查性激素，观察是否自行恢复。⑥对症处理：如果患者症状明显影响生活质量，且排除禁忌证后，可与患者充分沟通启动睾酮替代治疗；但鉴于肝功能异常和营养不足，建议优先纠正全身状态，动态评估后再决策。⑦心理支持和生活方式干预：适度锻炼、规律作息、减轻焦虑。30.女性，28岁，诊断为“血行播散性肺结核，结核性脑膜炎”，行“HRZE”方案治疗及地塞米松抗炎治疗（逐渐减量中）。患者停经3个月，伴有潮热、盗汗、情绪波动。查血清雌二醇18pg/mL（显著降低），FSH4.5IU/L，LH3.2IU/L，泌乳素正常。请分析该患者闭经的机制及处理原则。答案：（1）机制分析：①患者的血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎，提示全身炎症反应严重，炎症因子大量释放抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌和垂体促性腺激素分泌，导致低促性腺激素性性腺功能减退，表现为FSH、LH不高而雌二醇明显降低——典型的继发性卵巢功能抑制。②结核性脑膜炎可能影响下丘脑或垂体区域，加重促性腺激素分泌障碍。③地塞米松长期使用可通过糖皮质激素受体抑制促性腺激素释放激素分泌，进一步抑制卵巢功能。④营养不良、体重下降和疾病消耗加重闭经。（2）处理原则：①治疗基础疾病为首要任务：规范、足量、足疗程抗结核治疗，糖皮质激素逐步减量至停用，以减轻对性腺轴的抑制。②营养支持：确保足够热量和优质蛋白摄入，改善体重和体能。③激素替代治疗的考量：若患者处于急性期或存在脑水肿等严重情况，暂缓雌孕激素替代治疗，先行原发病控制。若结核病控制良好但闭经持续且有严重低雌激素症状（如潮热、骨质疏松风险高），可考虑使用雌孕激素替代治疗。但须注意与利福平的相互作用——利福平加速雌激素代谢，推荐采用经皮吸收的雌二醇制剂以避开首过效应，并适当调整剂量。④骨健康管理：补充钙剂和维生素D，监测骨密度，防止因低雌激素导致的骨量流失。⑤随访与监测：定期评估月经恢复情况、血清雌二醇水平、LH/FSH及骨密度，并在抗结核治疗结束后再次评估卵巢轴功能是否自行恢复。⑥心理支持与健康教育：向患者解释闭经是疾病和药物的暂时性影响，多数可逆，减轻焦虑。五、论述题（综合应用及深层分析）31.结合最新研究证据及指南推荐，系统论述肺结核患者性腺功能异常的发病机制、筛查策略、治疗原则及多学科协作管理要点。答案要点（应展开详细论述）：一、发病机制1.炎症-神经内分泌轴抑制：结核分枝杆菌感染诱导巨噬细胞释放IL-6、TNF-α、IL-1β等炎症因子，这些细胞因子抑制下丘脑弓状核分泌GnRH，干扰垂体LH/FSH的合成与释放，导致低促性腺激素性性腺功能减退。2.营养不良和能量负平衡：活动性肺结核患者常存在蛋白质-能量营养不良、体重下降和微量营养素缺乏（锌、硒、维生素D等），瘦素水平降低，通过下丘脑通路抑制生殖轴功能。3.药物影响：利福平：肝药酶CYP3A4强效诱导剂，加速睾酮、雌二醇等性激素分解，同时增加SHBG合成，降低游离激素水平。异烟肼：干扰维生素B6代谢，影响多巴胺及GABA合成，间接扰乱神经内分泌功能。吡嗪酰胺：体外研究提示可能影响睾丸间质细胞功能，尚需进一步临床验证。4.结核病灶直接侵犯：虽然罕见，但结核分枝杆菌可通过血行播散直接侵犯睾丸、附睾、卵巢、子宫内膜或下丘脑-垂体区域，导致组织破坏和功能丧失（如结核性脑膜炎累及鞍区）。5.心理应激及其他因素：长期患病带来的焦虑、抑郁也能加重性腺轴抑制。二、筛查与诊断策略1.筛查对象：所有新诊断的活动性肺结核成年患者，推荐进行基线性腺功能筛查；以下高危人群尤其重要：年龄<45岁的育龄期患者；有生育需求者；合并糖尿病、慢性肾病等其他可能影响性腺轴的疾病；使用含利福平方案的患者。2.筛查内容：男性：清晨总睾酮、LH、FSH、泌乳素、S