2026年肺结核患者药物完整性风险筛查指南考试试卷试题及答案

2026年肺结核患者药物完整性风险筛查指南考试试卷试题及答案一、单项选择题1.2026版《肺结核患者抗结核药物完整性风险筛查指南》规定，所有初治、复治活动性肺结核患者首次药物完整性风险筛查的完成时限为A.抗结核治疗启动后72小时内B.抗结核治疗启动后48小时内C.首次随访复诊时D.治疗强化期末2.下列不属于抗结核药物完整性风险核心评估维度的是A.药物供应链可及性B.患者用药依从性C.药物不良反应耐受度D.肺病灶吸收速率3.针对利福平耐药肺结核患者，药物完整性风险分级中，高风险的判定标准是近1个月内漏服二线抗结核药物占总应服剂量的比例不低于A.10%B.15%C.20%D.25%4.2026版指南推荐的用于评估患者自主用药能力的专属工具为A.Morisky用药依从性量表-8B.肺结核药物完整性自评量表C.药物不良反应耐受度量表D.社会支持评定量表5.经筛查判定为低风险等级的肺结核患者，后续常规筛查频次为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每强化期1次6.针对流动人口肺结核患者，开展药物完整性风险筛查时需额外评估的核心指标是A.医保参保地B.现居住地居住时长C.工作单位性质D.本地紧急联系人信息7.抗结核药物完整性风险筛查时，判定患者漏服的金标准是A.患者自我报告B.电子药盒记录C.剩余药品计数+取药记录核对D.家属报告二、多项选择题1.2026版指南规定的抗结核药物完整性风险触发因素包括A.近1周内出现≥2级及以上抗结核药物不良反应B.居住地发生洪涝、疫情封控等公共事件影响药物获取C.近1个月内家庭人均月收入低于当地最低生活保障线D.合并糖尿病、尘肺等严重基础疾病E.既往有抗结核治疗中断史2.下列属于药物完整性风险筛查中“药物供给端”评估内容的是A.患者所在地抗结核定点机构是否储备患者所需的全部抗结核药物B.患者是否能够承担自费抗结核药物的费用C.患者取药往返通勤时间是否超过2小时D.患者是否存在药物吞咽困难E.定点机构是否建立缺药应急调配机制3.针对中风险肺结核患者的干预措施符合2026版指南要求的是A.由社区医生每周开展1次上门访视或视频督导用药B.协调医保部门将患者需用的二线抗结核药物纳入门诊慢特病报销范围C.为患者发放电子药盒进行用药提醒D.每2周开展1次药物完整性风险复评E.一旦出现漏服立即升级为高风险管理4.2026版指南中明确的药物完整性风险筛查需采集的客观指标包括A.近3个月的取药记录B.血药浓度监测结果C.痰结核分枝杆菌培养转阴时间D.患者自我报告的漏服次数E.药品包装剩余药片计数结果5.下列关于儿童肺结核患者药物完整性风险筛查的特殊要求，说法正确的是A.需额外评估监护人的用药认知水平B.优先采用监护人报告+剩余药量核对联合方式判定漏服情况C.体重<20kg的患儿每2周开展1次常规筛查D.抗结核固定剂量复合制剂拆分服用的患儿需额外评估分剂量准确性E.筛查仅需询问监护人无需征求患儿本人意见6.高风险等级肺结核患者的风险复评合格后可降级为中风险，需满足的条件包括A.连续2周无漏服记录B.药物不良反应得到有效控制，无≥2级不良反应C.药物可及性问题得到解决，可正常获取足量抗结核药物D.连续2次痰涂片抗酸杆菌阴性E.家庭经济负担问题得到有效缓解三、判断题1.2026版指南规定，潜伏性结核感染者也需要常规开展抗结核药物完整性风险筛查。2.患者近1个月内仅漏服1次异烟肼，无其他风险因素，应判定为低风险等级。3.药物完整性风险筛查结果为高风险的患者，需每日开展直接面视下督导用药（DOT）。4.患者因药物过敏出现皮疹自行停药3天，后续恢复用药且无不适，无需重新进行风险筛查。5.2026版指南要求，所有筛查记录需留存至患者抗结核治疗结束后至少1年。6.耐药肺结核患者的药物完整性风险筛查频次应在普通肺结核患者基础上减半。7.患者无固定住所，无法留存剩余药品供核查时，可采用电子药盒记录+每周视频访视的方式判定漏服情况。四、案例分析题1.患者男性，47岁，复治利福平耐药肺结核，2026年3月12日启动二线抗结核治疗（贝达喹啉、利奈唑胺、环丝氨酸、吡嗪酰胺、左氧氟沙星），2026年4月10日首次随访筛查，核查取药记录显示3月28日因所在社区疫情管控无法出门，漏服3天药物；近期因利奈唑胺导致的周围神经病变疼痛评分4分（中度疼痛）；家庭月收入仅3000元，利奈唑胺每月需自费1200元，其余药物免费。（1）按照2026版指南，该患者的药物完整性风险等级为哪一级？请写出判定依据。（2）针对该患者应采取哪些针对性干预措施？2.患者女性，6岁，体重18kg，初治涂阳肺结核，2026年5月8日启动抗结核固定剂量复合制剂（FDC）治疗，由其祖母负责照护给药，祖母文化程度为小学二年级，不会使用智能手机。6月7日随访筛查时核查剩余药量，发现应服31剂，剩余7剂，祖母表示有时孩子哭闹不愿意吃药就会停喂1次。（1）该患者药物完整性风险筛查存在哪些风险点？（2）请给出对应的筛查优化方案及干预措施。参考答案---一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.A6.D7.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCD4.ABE5.ABCD6.ABCE三、判断题1.×解析：仅活动性肺结核接受抗结核治疗的患者需常规开展筛查，潜伏性结核感染者需预防性治疗时才需针对性筛查。2.√解析：单次漏服占月应服剂量比例不足3%，无其他风险因素，符合低风险判定标准。3.√解析：高风险患者存在较高的治疗中断、耐药进展风险，需严格落实每日DOT管理。4.×解析：患者自行停药超过24小时，属于风险触发事件，需立即重新开展全维度风险筛查。5.√解析：筛查记录属于结核病患者健康管理档案的核心内容，需留存至治疗结束后至少1年备查。6.×解析：耐药肺结核患者的风险等级整体更高，筛查频次应为普通肺结核患者的2倍，每2周开展1次常规筛查。7.√解析：针对无固定居所的流动患者，可采用电子药盒、智能提醒等替代方式开展漏服判定，无需强制核查剩余药量。四、案例分析题1.（1）该患者属于高风险等级。判定依据：①该患者为利福平耐药肺结核，近1个月内漏服二线抗结核药物共3天，符合指南规定的“耐药肺结核患者近1个月漏服二线药物≥2天”的高风险判定标准；②患者每月自费药支出占家庭月收入的40%，超过指南规定的“自费药支出占家庭月收入≥30%”的高风险触发阈值；③患者存在中度抗结核药物不良反应，有自行停药的潜在风险，3项风险因素均符合高风险等级判定要求。（2）针对性干预措施：①立即启动每日直接面视下督导用药（DOT），社区管控期间由社区医务人员通过每日视频通话完成用药确认，管控解除后转为上门督导或定点机构面视督导；②协调医保、民政部门将该患者使用的利奈唑胺纳入耐药肺结核专项救助范围，将自费比例降至10%以内，或申请免费抗结核药品救助；③组织结核病不良反应处置专家组评估患者周围神经病变情况，予甲钴胺、维生素B6等营养神经治疗，必要时调整利奈唑胺给药剂量或频次，缓解不良反应症状，避免患者因不耐受自行停药；④协调属地疾控中心开通特殊时期药品应急配送通道，遇封控、灾害等突发公共事件时直接将药品配送至患者家中，解决药物可及性问题；⑤每7天开展1次风险复评，连续2次复评无高风险因素后可逐级调整为中风险管理。2.（1）风险点：①患儿年龄小，自主用药能力差，照护人文化程度低，用药认知不足，存在喂药不规范的风险；②近1个月漏服比例达（31-24）/31≈22.6%，远超普通肺结核患者≥10%漏服即判定为中风险的阈值；③照护人不会使用智能手机，无法通过视频督导、电子药盒等智能工具开展用药提醒，常规管理手段适用性差；④患儿体重不足20kg，FDC拆分给药时存在分剂量不准确的风险，可能导致药物浓度不足，影响疗效。（2）筛查优化方案：将患儿的常规筛查频次调整为每2周1次，每次筛查采用剩余药量核对+照护人面对面询问+现场查看分剂量操作的方式开展，无需采用线上核查方式。干预措施：①为照护人开展1对1用药培训，现场演示FDC拆分、喂