2026年核医学模考试题(附参考答案)

2026年核医学模考试题(附参考答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种衰变方式会释放出正电子？A.α衰变B.β⁻衰变C.β⁺衰变D.γ衰变2.18F-FDGPET/CT显像中，正常脑组织呈现高摄取的主要原因是：A.脑组织葡萄糖代谢率高B.血脑屏障对FDG通透性高C.脑组织含大量FDG特异性受体D.放射性核素18F的物理特性3.甲状腺静态显像中，“冷结节”最常见于：A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.亚急性甲状腺炎4.放射性核素治疗骨转移癌时，常用的药物是：A.¹³¹I-MIBGB.⁸⁹SrCl₂C.⁹⁹mTc-MDPD.¹⁷⁷Lu-PSMA5.核医学检查中，“弹丸式”注射主要用于：A.心肌灌注显像B.肾动态显像C.甲状腺静态显像D.全身骨显像6.以下哪项不是⁹⁹mTc标记放射性药物的优势？A.物理半衰期短（6小时）B.γ射线能量适合探测（140keV）C.可标记多种化合物D.发射β射线，适合治疗7.评价心肌存活的金标准是：A.静息心肌灌注显像B.负荷心肌灌注显像C.18F-FDGPET心肌代谢显像D.超声心动图8.辐射防护的“ALARA原则”指的是：A.合理可行尽量低B.绝对最低剂量C.避免任何辐射暴露D.按年龄调整剂量9.分化型甲状腺癌（DTC）患者¹³¹I治疗前，需停用左甲状腺素（L-T4）的主要目的是：A.减少药物对甲状腺的抑制B.升高TSH水平，增强甲状腺组织对¹³¹I的摄取C.预防药物与¹³¹I发生化学反应D.降低患者基础代谢率10.肾动态显像中，反映肾小球滤过率（GFR）的参数是：A.肾图b段斜率B.峰时（Tp）C.清除率（ERPF）D.肾小球滤过指数11.以下哪种放射性核素常用于治疗甲状腺功能亢进症？A.⁶⁷GaB.¹³¹IC.⁹⁹mTcD.²⁰¹Tl12.PET显像中，符合探测技术的主要目的是：A.提高空间分辨率B.减少散射辐射干扰C.无需使用准直器，提高探测效率D.降低患者辐射剂量13.骨显像中，“超级骨显像”多见于：A.转移性骨肿瘤B.甲状旁腺功能亢进症C.骨折愈合期D.骨关节炎14.肝胆动态显像中，用于鉴别先天性胆道闭锁与新生儿肝炎的关键指标是：A.肝脏摄取显像剂时间B.肠道出现显像剂的时间C.胆囊显影时间D.肾脏排泄显像剂的速度15.放射性药物质量控制中，“放化纯度”指的是：A.放射性核素的纯度B.标记化合物中放射性核素与目标分子结合的比例C.药物中不含其他化学杂质的比例D.药物的生物学活性比例二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于核医学分子影像范畴的检查有：A.18F-FDGPET/CT肿瘤显像B.⁹⁹mTc-MIBI心肌灌注显像C.¹¹C-胆碱PET前列腺癌显像D.⁹⁹mTc-DTPA肾动态显像2.辐射防护的基本措施包括：A.时间防护（缩短接触时间）B.距离防护（增大与辐射源距离）C.屏蔽防护（使用铅板、铅衣等）D.药物防护（服用辐射防护剂）3.甲状腺显像的临床应用包括：A.鉴别Graves病与桥本甲状腺炎B.评估甲状腺结节的功能状态C.定位异位甲状腺D.诊断甲状腺髓样癌4.心肌灌注显像的适应症包括：A.冠心病的诊断与危险分层B.心肌梗死的定位与范围评估C.评价冠状动脉搭桥术后疗效D.诊断扩张型心肌病5.放射性核素治疗的特点包括：A.靶向性（利用特异性摄取）B.内照射（射线在组织内近距离作用）C.可同时进行显像与治疗（治疗性核素标记）D.对所有肿瘤均有显著疗效三、名词解释（每题4分，共20分）1.放射性核素示踪技术2.阳性显像（热区显像）3.有效半衰期（Teff）4.衰减校正（PET/CT）5.辐射剂量当量（H）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述SPECT与PET在显像原理上的主要区别。2.列举甲状腺功能亢进症¹³¹I治疗的适应症与禁忌症。3.骨显像与X线检查相比，在骨转移瘤诊断中的优势有哪些？4.简述放射性药物的质量控制主要内容。五、案例分析题（13分）患者女，58岁，因“发现右乳肿块2月，穿刺活检提示浸润性导管癌”入院。既往有高血压病史5年，无其他基础疾病。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，活动度差，同侧腋窝可触及2枚肿大淋巴结（最大径1.5cm）。实验室检查：CEA8.2ng/mL（正常<5ng/mL），CA15-345U/mL（正常<25U/mL）。拟行18F-FDGPET/CT检查评估肿瘤分期。问题：1.18F-FDGPET/CT在乳腺癌分期中的主要作用是什么？（3分）2.该患者PET/CT检查可能出现哪些典型表现？（5分）3.若检查发现右侧第7肋骨局灶性FDG高摄取（SUVmax8.5），而X线平片未见明显骨质破坏，需考虑何种诊断？依据是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.A3.B4.B5.B6.D7.C8.A9.B10.D11.B12.C13.B14.B15.B二、多项选择题1.AC2.ABC3.ABC4.ABC5.ABC三、名词解释1.放射性核素示踪技术：利用放射性核素或其标记化合物作为示踪剂，通过探测其在生物体内的分布、代谢和排泄过程，研究物质在体内动态变化规律的技术。核心是“同一性”和“可测性”。2.阳性显像（热区显像）：显像剂主要聚集于病变组织，而正常组织摄取较低，病变部位呈现放射性浓聚的显像方法（如肿瘤阳性显像、急性心肌梗死灶显像）。3.有效半衰期（Teff）：放射性核素在生物体内由于物理衰变和生物代谢共同作用导致其数量减少一半所需的时间。计算公式：1/Teff=1/Tp+1/Tb（Tp为物理半衰期，Tb为生物半衰期）。4.衰减校正（PET/CT）：通过CT获取受检者体内组织对γ光子的衰减信息，对PET原始数据进行校正，消除组织衰减对计数的影响，提高图像定量准确性的技术。5.辐射剂量当量（H）：考虑不同类型辐射的生物效应差异，将吸收剂量（D）乘以辐射权重因子（Wr）后的剂量指标，单位为希沃特（Sv），反映辐射对人体的危害程度。四、简答题1.主要区别：①射线来源：SPECT探测单光子（γ射线），PET探测正电子湮灭产生的两个相反方向的511keVγ光子；②探测方式：SPECT需使用准直器筛选光子，PET通过符合探测技术定位；③显像剂：SPECT常用⁹⁹mTc等单光子核素，PET常用¹⁸F、¹¹C等正电子核素；④定量能力：PET可实现绝对定量，SPECT为半定量；⑤分辨率：PET空间分辨率通常高于SPECT（约4-6mmvs8-10mm）。2.适应症：①Graves病抗甲状腺药物治疗无效、复发或过敏；②术后复发；③年龄≥25岁（部分指南放宽至18岁以上）；④合并心、肝、肾等疾病无法手术者。禁忌症：①妊娠或哺乳期；②严重肝肾功能不全（影响¹³¹I排泄）；③甲状腺未分化癌（不摄取¹³¹I）；④近期（3个月内）计划妊娠者。3.优势：①早期发现病变：骨显像可在骨代谢异常（如肿瘤浸润）早期（X线出现骨破坏前3-6个月）显示放射性浓聚；②全身评估：一次检查可显示全身骨骼，避免X线逐部位扫描；③敏感性高：对骨转移瘤的检出率（约90%）高于X线（约50%）；④可评估病变活性：通过浓聚程度判断转移灶是否活跃。4.质量控制内容：①物理性质：放射性核素纯度（避免杂质核素）、放射性活度（准确测量）；②化学性质：pH值、化学纯度（无有害化学杂质）、放化纯度（标记物中有效成分比例≥95%）；③生物学性质：无菌（需通过无菌试验）、无热原（内毒素检测）、生物分布（符合预期靶向性）；④稳定性：体外有效期内放射性及化学性质稳定。五、案例分析题1.主要作用：评估原发肿瘤大小、局部侵犯范围（如胸壁受累）；检测腋窝及远处淋巴结转移；发现骨、肺、肝等远处转移灶；为临床分期（如TNM分期）提供依据，指导治疗方案选择（手术、化疗、靶向治疗等）。2.典型表现：①右乳肿块：FDG高摄取（SUVmax通常>2.5），边界不清；②同侧腋窝淋巴结：肿大淋巴结内FDG浓聚（SUVmax>2.5），提示转移；③若存在远处转移：肺内结节、肝内占位或骨灶（如肋骨、脊柱）FDG高摄取；④正常组织：脑、心脏（部分）、肾脏（排泄）可见生理性摄