2026年儿科护理学模拟试题及参考答案

2026年儿科护理学模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤颜色躯干红、四肢紫。该新生儿评分应为A.2分B.3分C.4分D.5分2.8个月男婴，纯母乳喂养未添加辅食，近日出现夜惊、多汗、枕秃，血清25-(OH)D₃降低，最可能的诊断是A.维生素A缺乏症B.维生素D缺乏性佝偻病初期C.营养性缺铁性贫血D.锌缺乏症3.1岁腹泻患儿，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，哭时无泪，尿量极少，血清钠135mmol/L。判断脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度高渗性脱水4.3岁肺炎患儿突然出现呼吸急促（65次/分）、心率180次/分、肝脏肋下3cm，双肺闻及细湿啰音，首先考虑的并发症是A.脓胸B.中毒性脑病C.心力衰竭D.肺不张5.新生儿寒冷损伤综合征复温时，肛温30℃、腋-肛温差为负值的患儿，复温方法应选择A.立即放入37℃暖箱B.每小时提高箱温1℃至34℃C.置于26℃室温自然复温D.放入比肛温高1~2℃的暖箱中，每小时提高箱温0.5~1℃6.6个月女婴，发热3天伴皮疹1天入院，体温39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点周围有红晕，皮疹自耳后、发际开始波及全身，压之褪色。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.手足口病7.预防维生素D缺乏性佝偻病，足月儿生后开始补充维生素D的时间及剂量是A.生后1周，400IU/dB.生后2周，800IU/dC.生后1个月，400IU/dD.生后2个月，600IU/d8.10个月男婴，因“呕吐、腹泻3天”入院，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠埃希菌C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌9.法洛四联症患儿突然出现阵发性呼吸困难、发绀加重，最可能的原因是A.脑栓塞B.心力衰竭C.缺氧发作D.肺炎10.新生儿黄疸光疗时，最有效的光谱波长是A.380~420nm（蓝光）B.425~475nm（蓝光）C.510~530nm（绿光）D.600~700nm（红光）11.2岁患儿因“高热、抽搐2次”入院，体温40℃，抽搐时意识丧失、双眼上翻、四肢强直，持续约2分钟自行缓解。查体：咽充血，心肺腹无异常。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病12.川崎病最严重的并发症是A.冠状动脉瘤B.关节炎C.中耳炎D.肺炎13.早产儿护理中，维持适宜的环境温度（中性温度）的主要目的是A.减少能量消耗B.促进生长发育C.预防感染D.保持呼吸道通畅14.营养性缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗，网织红细胞升高的时间通常在用药后A.1~2天B.3~4天C.7~10天D.14~21天15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染（脐部）D.呼吸道感染16.3岁儿童正常收缩压的计算公式为A.年龄×2+80mmHgB.年龄×3+70mmHgC.年龄×2+70mmHgD.年龄×3+80mmHg17.预防接种时，需在新生儿期接种的疫苗是A.卡介苗、乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗C.百白破疫苗、乙脑疫苗D.流脑疫苗、水痘疫苗18.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗措施是A.快速洋地黄化B.静脉注射呋塞米C.限制水钠摄入D.血液透析19.1岁小儿，体重7kg（同年龄正常均值10kg），身高70cm（正常均值75cm），皮下脂肪厚度0.3cm，诊断为营养不良的程度是A.轻度B.中度C.重度D.极重度20.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）控制惊厥首选的药物是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.水合氯醛D.苯妥英钠二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2~5个正确选项，少选、多选、错选均不得分）21.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型表现包括A.方颅B.手镯、脚镯征C.夜间啼哭D.鸡胸E.枕秃22.川崎病的主要临床表现有A.持续发热5天以上B.多形性皮疹C.手足硬性水肿D.球结膜充血无分泌物E.颈部淋巴结肿大23.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现E.血清结合胆红素＞34μmol/L24.腹泻患儿补液时，判断脱水纠正的指标有A.尿量增加B.皮肤弹性恢复C.前囟、眼窝凹陷消失D.精神状态好转E.呼吸频率恢复正常25.预防新生儿窒息的措施包括A.加强围生期保健B.及时处理胎儿窘迫C.正确进行新生儿复苏D.出生后立即结扎脐带E.避免窒息儿早期哺乳26.法洛四联症的畸形组成包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损27.急性支气管炎的护理措施包括A.保持室内空气清新B.超声雾化吸入稀释痰液C.剧烈咳嗽时使用镇咳药D.鼓励患儿多饮水E.密切观察体温变化28.新生儿低血糖的高危因素有A.早产儿B.巨大儿（糖尿病母亲婴儿）C.小于胎龄儿D.窒息儿E.足月健康儿29.营养性缺铁性贫血的病因包括A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁吸收障碍E.铁丢失过多30.儿童液体疗法中，等张含钠液包括A.0.9%氯化钠溶液B.5%碳酸氢钠溶液（稀释前）C.1.4%碳酸氢钠溶液D.2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）E.10%葡萄糖溶液三、案例分析题（共60分）（一）（20分）患儿，男，10个月，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。5天前无明显诱因出现腹泻，每日7~8次，开始为黄色稀便，近2天转为蛋花汤样便，每日10~12次，量多，无脓血。伴呕吐，每日3~4次，为胃内容物，非喷射性。患儿精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窝凹陷明显，哭时无泪，口唇干燥，尿量明显减少（近6小时无尿）。查体：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，BP70/40mmHg。实验室检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，N0.45，L0.55；血生化：Na⁺138mmol/L，K⁺3.0mmol/L，CO₂CP12mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？（4分）2.列出主要护理诊断（至少4个）。（8分）3.简述第1天补液方案（包括总量、液体种类、补液速度）。（8分）（二）（20分）患儿，女，2岁，因“发热、咳嗽4天，加重伴气促1天”入院。4天前受凉后出现发热（T38.5~39.5℃）、咳嗽（阵发性单声咳），1天前咳嗽加重，出现气促、口周发绀。查体：T39℃，P160次/分，R60次/分，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，心音低钝，无杂音，肝肋下3cm，脾未及。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.82，L0.18；胸片：双肺可见斑片状阴影，心影增大。问题：1.最可能的医疗诊断及并发症？（4分）2.该患儿出现发绀的机制是什么？（6分）3.提出主要的护理措施（8分）。（三）（20分）患儿，男，18个月，因“发热、皮疹3天”入院。3天前无诱因发热（T39~40℃），伴流涕、咳嗽，眼结膜充血。今日热未解，头面部、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及躯干、四肢。查体：T39.8℃，口腔颊黏膜可见0.5mm白色小点，周围有红晕。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，腹软，肝脾未及。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.该疾病的隔离期是多久？（4分）3.针对高热的护理措施有哪些？（10分）参考答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.D6.B7.A8.A9.C10.B11.C12.A13.A14.B15.C16.A17.A18.B19.B20.B二、多项选择题21.ABD22.ABCDE23.ABDE24.ABCD25.ABC26.ABCD27.ABDE28.ABCD29.ABCDE30.ACD三、案例分析题（一）1.脱水程度：重度脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性极差、前囟及眼窝明显凹陷、哭无泪、尿量极少/无尿）；脱水性质：等渗性脱水（血清钠138mmol/L在130~150mmol/L正常范围内）。2.主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍及摄入减少有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症（血K⁺3.0mmol/L＜3.5mmol/L）、代谢性酸中毒（CO₂CP12mmol/L＜18mmol/L）；⑤体温过高与肠道感染有关（T37.8℃）。3.第1天补液方案：补液总量：重度脱水按150~180ml/kg计算（患儿体重按10个月龄估算约9kg，总量为150×9=1350ml至180×9=1620ml，取150ml/kg计算为1350ml）；液体种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液：生理盐水2份+5%葡萄糖3份+1.4%碳酸氢钠1份）；补液速度：先快后慢，前8~12小时补总量的1/2（约675ml），速度8~10ml/(kg·h)（9kg×8ml=72ml/h）；后12~16小时补剩余1/2（约675ml），速度5ml/(kg·h)（45ml/h）；纠正酸中毒：CO₂CP12mmol/L，需补充碱性液，按公式：5%碳酸氢钠ml数=（18-12）×体重（kg）×0.5=6×9×0.5=27ml（稀释成1.4%等张液后输入）；补钾：40mg/(kg·d)（9kg×40=360mg=0.36g），浓度＜0.3%，见尿补钾（患儿6小时无尿，应先扩容待尿量恢复后补钾）。（二）1.医疗诊断：支气管肺炎（依据：发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，WBC及中性粒细胞升高，胸片斑片状阴影）；并发症：心力衰竭（依据：呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝肋下3cm、心音低钝）。2.发绀机制：肺部炎症导致肺泡通气量减少，肺泡毛细血管内血液不能充分氧合，血液中还原血红蛋白浓度增高（＞50g/L），从而出现口周、甲床等部位发绀；心力衰竭时心输出量减少，组织灌注不足，导致周围性发绀。3.主要护理措施：①保持呼吸道通畅：抬高床头15~30°，定时拍背，超声雾化吸入（生理盐水+氨溴索），必要时吸痰；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持血氧饱和度95%以上；③控制心力衰竭：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管活性药物（酚妥拉明），严格控制输液速度（＜5ml/(kg·h)）；④发热护理：物理降温（温水擦浴、退热贴），必要时口服对乙酰氨基酚，监测体温每4小时1次；⑤病情观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度、肝大小变化，记录24小时出入量；⑥营养支持：少量多餐，给予高热量、易消化流质饮食，避免呛咳；⑦控制感染：遵医嘱使用抗生素（如头孢曲松），观察药物疗效及不良反应。（三）1.诊断：麻疹（依据：发热3天出疹，热盛疹出；口腔颊黏膜柯氏斑（白色小点周围红晕）；皮疹从耳后、头面部开始波及全身；前驱期有流涕、咳嗽、眼结膜充血等上呼吸道卡他症状）。2.隔离期：出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。3.高热护理措施：①监测体温：每4小时测量1次，高热（＞39.5℃）时每2小时测量1次；②物理降温：温水擦浴（避开胸腹部）、头置冰袋（注意避免冻伤）、退热贴；③药物降温：慎用大剂量退热药（避免体温骤降导致末梢循环障碍），可选用对乙酰氨基酚（10~15mg/kg），避免使用阿司匹林