因病缺勤追踪传染病预防指南

因病缺勤追踪传染病预防指南一、因病缺勤追踪的核心价值与制度基础因病缺勤追踪是传染病早发现、早报告、早隔离、早治疗的核心前置环节，据《2023年中国法定传染病疫情概况》统计，我国全年共报告法定传染病超过700万例，其中呼吸道、肠道传染病占比超过80%，学校、托幼机构、工厂等人员密集场所聚集性疫情占新发聚集性疫情的67%以上，而92%的聚集性疫情早期都存在未落实因病缺勤追踪导致的传染源延误发现问题。中国疾控中心2022-2023学年学校传染病监测数据显示：落实每日因病缺勤全追踪的学校，诺如病毒、流感聚集性疫情的平均发现时间比未落实的学校提前2.3天，疫情波及人数减少68%，疫情持续时间缩短57%，充分证明因病缺勤追踪是传染病防控成本最低、效果最显著的基础性措施。（一）法定责任要求根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十一条、《学校卫生工作条例》第十四条、《托幼机构卫生保健管理办法》第十六条、《企事业单位复工复产疫情防控指引》要求，各类机关企事业单位、学校、托幼机构、培训机构、养老机构等人员密集单位必须建立健全因病缺勤追踪登记制度，明确专人负责每日登记、追踪病因，发现传染病相关异常及时向属地疾控机构和行业主管部门报告，不得迟报、漏报、瞒报。（二）核心目标1.及时发现潜在的传染病传染源，第一时间采取隔离管控措施，切断传播途径；2.统计分析缺勤数据，掌握本单位传染病发病趋势，提前预警聚集性疫情；3.准确溯源传染链条，配合疾控部门完成密接排查、消毒消杀等防控工作；4.积累本地传染病监测基础数据，为区域防控策略调整提供支撑。二、因病缺勤追踪的工作流程与规范（一）每日缺勤信息收集所有单位需建立“分层收集、集中汇总”的信息收集机制：1.学校托幼机构：实行“班级-年级-学校卫生部门”三级收集，班主任每日早自习、上午第一节课后两次清点班级人数，对未到校、未提前请假的学生10分钟内联系家长核实情况，每日上午10点前将本班级缺勤学生信息（姓名、年龄、班级、联系方式、缺勤天数、初步症状）汇总至年级组长，年级组长每日上午11点前报送至学校保健室/疾控联络员；走读生需每日入校前上报健康状况，住校生新增缺勤由宿管人员每日早8点前报送至年级组。2.企事业单位：实行“部门-行政人事部/疾控联络员”两级收集，部门考勤员每日上班后1小时内统计本部门缺勤人员信息，明确缺勤原因，每日上午9点半前报送至单位行政部门，由专人汇总整理。3.养老机构、精神卫生福利机构：实行“护理单元-机构疾控专员”收集，护理组长每4小时查房一次，记录新增缺勤外出、因病停餐人员信息，每日早晚两次汇总至机构防控专员。信息收集需做到“三必问”：一是是否出现发热（腋温≥37.3℃）、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐、皮疹、黄疸等传染病常见症状；二是否已经就医，初步诊断结果是什么；三是共同居住、共同工作学习人员是否有类似症状。（二）病因追踪核实规范对于因病缺勤人员，必须在24小时内完成病因核实，根据不同情况分类追踪：1.自报轻症未就医：由单位疾控联络员或班主任再次联系本人/家属，详细记录症状出现时间、具体症状、体温变化情况，要求每日更新健康状况，若症状持续超过24小时无缓解，督促其前往正规医疗机构就诊，获取明确诊断结果。2.已就医未明确诊断：追踪核实接诊医院、检查项目、初步诊疗意见，要求后续拿到明确诊断后第一时间反馈单位，期间每日更新健康状态。3.已明确诊断：要求提供诊断证明（可电子件），记录诊断疾病名称、发病时间、医嘱休息时间、是否为法定传染病。根据《中华人民共和国法定传染病分类目录》，目前我国法定传染病共40种，其中甲类2种、乙类27种、丙类11种，所有法定传染病患者都必须按照要求落实隔离，不得带病上岗上课。追踪过程中需要做好完整的信息登记，登记信息至少包含：姓名、性别、年龄、所在部门/班级、工号/学号、联系方式、家庭住址、缺勤起始日期、症状明细、诊断结果、诊断医疗机构名称、隔离起始日期、预计复工复课日期、追踪记录人、追踪日期，所有登记资料需要存档至少3年，以备疾控部门溯源核查。（三）风险分级与预警根据追踪核实的结果，对因病缺勤风险进行分级，采取不同的应对措施：1.低风险：单个病例，诊断为非传染性疾病（如高血压、糖尿病、外伤等），或传染性较弱的普通疾病，无需采取额外防控措施，常规登记即可。2.中风险：1周内同一部门/班级出现2例及以上症状相似（发热伴呼吸道症状、呕吐腹泻、皮疹等）的因病缺勤病例，未明确诊断为传染病，需第一时间向属地社区卫生服务中心报告，申请协助核实病因，同时对该区域做好通风消毒，提醒全体人员做好个人防护，每日监测健康状况。3.高风险：1周内同一部门/班级出现3例及以上症状相似病例，或已经明确诊断为法定传染病，需立即向属地疾控中心和行业主管部门报告，启动单位应急防控预案。中国疾控中心数据显示：1周内同一集体单位出现5例及以上症状相似的呼吸道疾病缺勤，聚集性流感疫情的概率达到78%；同一集体单位2天内出现3例及以上呕吐腹泻缺勤病例，诺如病毒感染聚集性疫情的概率超过90%，必须立即启动预警响应。（四）复工复课核验规范因病缺勤的传染病患者或疑似传染病患者，必须满足隔离要求、经核验合格后方可复工复课，不同传染病的隔离要求和核验标准如下：1.呼吸道传染病：甲型流感：体温恢复正常3天以上、流感样症状（咳嗽、咽痛、流涕）基本消失，发病后满7天，可解除隔离，凭医疗机构康复证明复工复课；新型冠状病毒感染：发病后满7天，体温正常2天以上，呼吸道症状明显好转，无需核酸检测阴性即可解除隔离；肺结核：活动性肺结核患者经规范治疗完成规定疗程，痰菌连续阴性，由定点医疗机构出具复工复课证明后方可返岗返校；水痘：全部疱疹结痂干燥，发病后满14天，凭康复证明返岗返校；麻疹风疹：出疹后满5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，症状消失后凭证明返岗返校。2.肠道传染病：诺如病毒感染：症状完全消失后满72小时，才可复工复课，食品从业人员、托幼机构工作人员需连续2次诺如病毒核酸检测阴性方可返岗；手足口病：症状完全消失、疱疹全部结痂后满7天，发病后满14天，凭证明返岗返校；细菌性痢疾、霍乱：症状消失后，连续2次粪便培养阴性（间隔24小时），方可解除隔离返岗；甲型病毒性肝炎：隔离期满发病后3周，肝功能恢复正常，凭证明返岗。3.其他传染病：流行性腮腺炎：腮腺肿大完全消退后满3天，发病后满14天，方可返岗返校；疥疮：所有皮损完全治愈，疥虫检测阴性，方可返岗。复工复课核验必须由单位专门负责疾控工作的人员完成，核验合格登记后方可进入工作学习场所，严禁满足隔离要求前带病返岗，避免造成疫情扩散。（五）信息报告要求出现以下情况，单位必须在2小时内向属地疾控机构和行业主管部门①1周内同一集体单位同一区域出现3例及以上有流行病学关联的相似症状病例；②发现甲类传染病、按照甲类管理的乙类传染病病例；③1个月内同一集体单位出现5例及以上法定传染病病例；④发生不明原因死亡、重症病例。报告内容必须准确，包含：单位名称、单位地址、联系人、联系电话、发病时间、病例数量、主要症状、已经采取的措施，不得迟报瞒报。三、不同场所因病缺勤追踪工作重点（一）中小学校与托幼机构中小学校和托幼机构是传染病聚集性疫情高发场所，14岁以下儿童少年传染病发病率是全人群发病率的2.7倍，因此追踪工作需满足更高频次和更严标准：1.落实晨午检制度，每日两次体温监测，发热、皮疹儿童一律不得入校入托，必须离校回家就诊；2.对于缺勤儿童，班主任必须在当日完成病因追踪，不得拖延至次日，对于隐瞒病情带病入校的，需要及时溯源排查密切接触者；3.托幼机构需要对全日观察中发现的带症状出勤儿童，及时通知家长接回，登记为因病缺勤，开展追踪；4.寒暑假、开学季是重点防控时段，开学后一周内需要对所有返校学生的健康状况进行全面排查，对于假期因病缺勤的学生全部完成病因核实，存在传染病史的必须核验康复证明后方可入校。2023年教育部发布的学校传染病防控数据显示，开学前落实因病缺勤全面排查的学校，秋季学期聚集性疫情发生率比未排查的学校低42%。（二）高等院校与培训机构高等院校人员密集，学生跨区域流动频繁，校内集体宿舍、食堂、教室等场所封闭性强，容易发生聚集性疫情，追踪工作重点为：1.以宿舍楼为单位，由楼长、辅导员负责收集每日缺勤信息，走读生需要每日上报健康状况，住校生晚点名核实人数，发现缺勤立即追踪；2.校内培训机构、食堂、后勤工作人员等服务岗位人员，每日岗前进行体温监测和症状排查，出现症状立即离岗，开展病因追踪，不得带病接触食品、学生；3.开学季、毕业季、大型考试、大型集会活动前后，需要增加缺勤信息收集频次，每日两次汇总，活动后连续3天开展重点追踪，及时发现输入性病例。（三）企业与机关事业单位制造业、服务业等劳动密集型企业，员工共同就餐、集体住宿，聚集性疫情风险较高，追踪工作重点为：1.车间、班组考勤员每日班前、班后两次清点人数，外来务工人员、新入职员工必须登记近一周健康状况，发现异常立即开展追踪；2.食品加工、餐饮服务、公共交通等直接接触入口食品、服务公众的岗位员工，每日必须开展健康监测，出现呕吐、腹泻、发热、皮肤化脓性感染等症状，立即离岗追踪，治愈后经核验方可返岗；3.办公类机关事业单位，落实部门考勤制度，员工出现传染病症状及时督促就医，1周内同一部门出现2例以上相似病例及时预警，暂时采取居家办公措施降低传播风险。（四）养老与福利用人单位养老机构、儿童福利机构、精神卫生医疗机构属于易感人群集中场所，老年人、免疫功能低下人群感染传染病后重症率、死亡率是普通人群的11倍，因此追踪工作要求为：1.封闭管理期间，所有工作人员每日出勤监测健康状况，外出返回后出现症状立即缺勤隔离追踪；2.在院老人出现发热、咳嗽、腹泻等症状，立即安排临时隔离，开展病因检测，明确诊断后分类处置，所有异常病例全部登记追踪；3.每7天汇总一次全机构缺勤发病数据，发现发病异常升高及时向属地疾控部门报告。四、基于因病缺勤追踪的传染病预防核心措施（一）传染源管控通过因病缺勤追踪发现传染病病例后，第一时间要求病例居家或住院隔离，不得进入工作学习场所，同时排查病例的密切接触者：密切接触者指与病例发病前2天至隔离前，在同一空间、同一班级、同一车间共同工作生活1小时以上的人员，对密切接触者需要开展为期7天的健康监测，每日登记体温和症状，出现异常立即缺勤隔离，排查病因。对于诺如病毒、流感等呼吸道肠道传染病，发生聚集性疫情的单位，可根据疾控部门要求，暂时采取停课、停工、停止聚集性活动等措施，缩小传播范围。（二）重点场所消毒对病例停留过的工作区域、教室、宿舍、食堂、卫生间、电梯等场所，需要在疾控部门指导下开展终末消毒，不同传播途径传染病消毒重点不同：1.呼吸道传染病：重点做好空气消毒、物体表面消毒，开窗通风每日不少于3次，每次不少于30分钟，物体表面（桌面、扶手、门把手、开关）用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，作用30分钟后清水擦拭；2.肠道传染病：重点做好粪便、呕吐物消毒，污染的物体表面、地面用1000mg/L含氯消毒剂覆盖消毒，作用30分钟，餐饮具煮沸消毒15分钟或用消毒柜高温消毒，诺如病毒对酒精抵抗力强，必须使用含氯消毒剂才能有效灭活；3.接触传播传染病：重点做好衣物、被褥、毛巾等个人物品消毒，阳光下暴晒4小时以上，或用开水煮沸消毒10分钟。中国疾控中心消毒学实验室数据显示：正确开展终末消毒，可以将聚集性疫情续发病例降低85%以上，是切断传播途径的核心措施。（三）健康教育与个人防护结合因病缺勤追踪发现的传染病类型，及时开展针对性健康教育，在单位宣传栏、公众号发布传染病防控知识，提醒全体人员：1.养成良好卫生习惯，饭前便后、接触公共物品后用肥皂或洗手液流动水洗手，七步洗手法全程不少于20秒，避免用不干净的手触摸口眼鼻；2.呼吸道传染病流行季节，减少聚集性活动，进入封闭公共场所佩戴医用外科口罩，保持1米以上社交距离；3.均衡饮食、规律作息、适量运动，提高自身免疫力，按照国家免疫规划程序接种疫苗，流感、水痘、新冠、手足口病等传染病都有针对性疫苗，接种疫苗可以降低感染率、重症率超过70%。据中国疾控中心2023年监测数据，全程接种流感疫苗的儿童，罹患流感的风险降低69%，发生聚集性疫情的风险降低58%。（四）常态化监测预警建立因病缺勤数据每周汇总分析制度，统计本单位不同部门、不同时间段的缺勤率、传染病病例占比，当本单位因病缺勤率超过5%，或同一区域缺勤率连续2天超过10%时，自动触发预警，及时开展排查，提前发现聚集性疫情风险。每年传染病流行季（冬春季呼吸道传染病、夏秋季肠道传染病），增加数据汇总频次，改为每日分析，及时掌握发病动态。五、质量控制与责任落实（一）人员培训所有负责因病缺勤追踪的工作人员，上岗前必须完成专业培训，培训内容包含：常见传染病的临床表现、报告规范、追踪流程、登记要求，培训后考核合格方可上岗，每年至少开展1次复训，根据新发传染病的流行情况及时更新培训内容。据2023年全国学校卫生监测数据，工作人员培训覆盖率达到100%的单位，因病缺勤追踪准确率达到98%，远高于培训覆盖率不足50%单位的62%准确率。（二）信息保密因病缺勤追踪获得的所有个人健康信息，必须严格保密，仅用于传染病防控工作，不得泄露给无关人员，不得作为员工考勤处罚、学生学籍处理的违规依据，仅可用于疫情防控统计分析，保护个人隐私权益。（三）监督考核行业主管部门每季度对管辖范围内单位的因病缺勤追踪制度落实情况进行监督检查，检查内容包含：登记信息完整性、追踪及时性、报告规范性、隔离措施落实情况，对于制度不落实、漏报迟报导致传染病扩散的单位和个人，按照《中华人民共和国传染病防治法》相关规定