2026年医学高级职称-计划生育(医学高级)历年参考题库含答案解析

2026年医学高级职称-计划生育(医学高级)历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、关于宫内节育器的避孕机制，以下哪项描述是错误的？A.宫内节育器通过释放孕激素抑制排卵发挥作用B.宫内节育器可引起子宫内膜局部炎症反应C.含铜宫内节育器可释放铜离子影响精子活力D.宫内节育器可干扰受精卵着床E.宫内节育器可改变宫腔内环境不利于受孕2、下列关于口服避孕药的禁忌证，错误的是：A.严重心血管疾病患者B.哺乳期妇女C.患有乳腺癌病史者D.月经频发者E.有血栓栓塞病史者3、关于紧急避孕，下列说法正确的是：A.紧急避孕药可作为常规避孕方法长期反复使用B.左炔诺孕酮紧急避孕药应在无保护性生活后72小时内服用C.米非司酮紧急避孕的有效期为无保护性生活后120小时D.紧急避孕失败后不应继续妊娠E.含铜宫内节育器不能作为紧急避孕措施4、关于输卵管绝育术，以下说法正确的是：A.手术最佳时间一般在月经干净后3至7天进行B.产后绝育术应在产后24小时内完成C.剖宫产可同时行绝育术，无需特殊考虑D.腹腔镜绝育术并发症少于开腹手术E.输卵管结扎后绝育效果不如输精管结扎可靠5、关于药物流产，下列哪项是错误的：A.药物流产适用于停经49天内的早期妊娠B.米非司酮为孕激素受体拮抗剂C.米索前列醇可引起子宫收缩D.药物流产的完全流产率可达90%以上E.药物流产后出血时间长，不存在感染风险6、关于人工流产术的并发症，下列哪项不包括在内：A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.羊水栓塞D.吸宫不全E.术后感染7、关于避孕失败后的补救措施，以下说法正确的是：A.避孕套破裂后可立即肌注黄体酮避孕B.宫内节育器滑脱后可立即放置新的节育器C.口服避孕药漏服后可补充服药并加用屏障避孕D.安全期避孕失败后无需采取任何措施E.体外射精失败后可立即进行输卵管结扎8、关于HIV感染孕妇的母婴阻断措施，下列说法正确的是：A.不建议HIV感染者妊娠，一旦妊娠必须终止B.抗病毒治疗可降低母婴传播风险C.自然分娩比剖宫产更能降低传播风险D.母乳喂养有利于降低新生儿感染风险E.新生儿出生后可不进行预防性用药9、关于未婚女性避孕方法的selecting，下列说法正确的是：A.未婚女性不宜使用任何避孕方法B.短效口服避孕药适合有固定性伴侣的未婚女性C.宫内节育器是未婚女性的首选避孕方法D.安全期避孕是唯一推荐的避孕方式E.体外射精是最可靠的避孕方法10、关于更年期妇女避孕，下列说法正确的是：A.绝经后即可停止所有避孕措施B.围绝经期仍有排卵可能，需继续避孕C.更年期妇女不应使用任何激素类避孕方法D.宫内节育器在更年期妇女中禁用E.更年期妇女避孕只需考虑有效性无需考虑副作用11、关于多胎妊娠的避孕咨询，下列说法正确的是：A.多胎妊娠分娩后无需避孕即可恢复性生活B.多胎妊娠流产后应立即放置宫内节育器C.多次妊娠史妇女可选择长效可逆避孕方法D.多胎妊娠史不影响下次妊娠的避孕选择E.多胎妊娠产妇哺乳期不需要避孕12、关于计划生育手术感染预防，下列说法正确的是：A.术前无需进行感染筛查B.术中无菌操作与术后预防感染无关C.术前应常规筛查阴道分泌物及性传播疾病D.术后感染与手术时机选择无关E.抗生素预防性使用对所有计划生育手术均需常规应用13、关于青春期少女避孕指导，下列说法正确的是：A.青春期少女不应使用任何激素类避孕方法B.短效口服避孕药对青春期少女安全有效C.宫内节育器是青春期少女首选避孕方法D.青春期少女避孕只需考虑避孕效果无需考虑健康效益E.青春期少女不宜进行避孕健康教育14、关于继发性不孕夫妇的避孕指导，下列说法正确的是：A.继发性不孕夫妇不需要避孕指导B.暂时不计划妊娠的继发性不孕夫妇应采取可靠避孕措施C.继发性不孕夫妇可随时备孕无需避孕D.继发性不孕妇女使用避孕药物会加重不孕E.继发性不孕夫妇的避孕方式选择与初产妇相同无需特殊考虑15、关于计划生育手术知情同意，下列说法正确的是：A.手术前无需向受术者说明手术风险和替代方案B.知情同意书可由家属代签无需受术者本人签字C.应充分告知受术者手术目的、方法、风险及注意事项D.紧急情况下可省略知情同意程序E.受术者无权了解手术相关信息16、关于皮下埋植避孕法的优点，下列说法错误的是：A.避孕效果好，失败率低于1%B.取出后生育能力迅速恢复C.可长期使用无需更换D.含有孕激素可调节月经E.适用于对雌激素禁忌的妇女17、关于阴道隔膜的使用，下列说法正确的是：A.阴道隔膜使用前无需试选型号B.阴道隔膜的放置位置与避孕效果无关C.阴道隔膜使用后需在体内保留至少6小时D.阴道隔膜不需配合杀精剂使用E.阴道隔膜可在性生活后立即取出18、关于男性避孕方法，下列说法正确的是：A.男性避孕方法种类丰富且使用便捷B.输精管结扎术是目前最可靠的男性避孕方法C.男性避孕凝胶已广泛应用于临床D.阴茎套是唯一被推荐的男性避孕方法E.男性避孕药已上市可供广泛使用19、关于流产后避孕指导，下列说法正确的是：A.流产后立即恢复排卵，应尽早开始避孕B.流产后无需避孕，因为哺乳期不会怀孕C.流产后一个月内可安全进行性生活无需避孕D.流产后避孕方法选择与孕前相同无需特殊考虑E.流产后应立即放置宫内节育器作为唯一避孕方式20、关于计划生育服务质量管理，下列说法正确的是：A.服务质量管理仅需关注手术技术操作B.应建立完整的计划生育服务档案和随访制度C.计划生育服务质量与受术者满意度无关D.质量管理工作只需由专业人员参与E.服务质量管理不涉及健康教育内容21、某32岁女性，放置宫内节育器后出现月经量增多伴经期延长，持续3个月就诊。B超示节育器位置正常，血红蛋白95g/L。下列哪项是最合适的处理方案？A.立即取出节育器并永久放弃避孕B.给予非甾体抗炎药及氨甲环酸治疗C.观察等待自行缓解无需干预D.更换为含孕激素宫内节育系统E.预防性使用抗生素治疗22、关于复方口服避孕药的禁忌证，下列哪项属于绝对禁忌？A.轻度高血压病史控制良好B.年龄35岁以上吸烟女性C.偏头痛无先兆病史D.哺乳期产后6周内E.月经稀发多囊卵巢综合征23、某患者接受输卵管绝育术后3个月，月经恢复正常但出现性交后少量出血。妇科检查见宫颈光滑，宫颈细胞学检查正常。最可能的原因是？A.绝育手术并发症所致B.合并宫颈病变需进一步检查C.可能与术中损伤阴道穹隆有关D.内分泌失调所致功能性子宫出血E.为正常术后反应无需处理24、关于紧急避孕的适用时机，下列哪项是正确的？A.无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮有效B.放置含铜宫内节育器需在性交后7天内C.乌利司他可在性交后120小时内使用且效果优于左炔诺孕酮D.紧急避孕药可终止已着床妊娠E.紧急避孕适用于所有性生活后的常规避孕选择25、某28岁女性，婚后2年未孕，月经规律，基础体温双相，丈夫精液分析正常。下列哪项检查对不孕原因诊断价值最小？A.子宫输卵管造影B.腹腔镜检查C.黄体中期孕酮测定D.子宫内膜活检E.排卵监测B超26、关于米非司酮用于终止早期妊娠的药理机制，下列描述正确的是？A.通过抑制前列腺素合成发挥作用B.作为孕激素受体拮抗剂使蜕膜坏死C.直接促进子宫收缩排出胚胎D.抑制雌激素受体激活子宫内膜E.通过抑制排卵达到终止妊娠目的27、某45岁女性因异常子宫出血行诊断性刮宫，病理报告示子宫内膜复杂型增生伴轻度非典型增生。下一步最恰当的处理是？A.仅定期随访观察B.放置左炔诺孕酮宫内节育系统C.全子宫切除术D.大剂量孕激素保守治疗E.立即行化疗方案28、关于自然流产的病因，下列哪项说法是错误的？A.染色体异常是早期流产最常见的原因B.黄体功能不足可导致习惯性流产C.母体生殖道解剖结构异常影响妊娠维持D.父亲染色体异常不会遗传给胚胎E.自身免疫因素如抗磷脂综合征可增加流产风险29、某30岁女性，人流术后2周出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多伴异味。妇科检查示宫颈口有脓性分泌物，子宫压痛明显。最可能的诊断是？A.正常术后反应B.子宫内膜炎合并盆腔炎C.流产不全D.异位妊娠破裂E.月经复潮表现30、关于输卵管结扎术的适应证，下列哪项不属于？A.自愿要求绝育的健康妇女B.严重全身性疾病不宜妊娠者C.心脏病心功能III级不宜妊娠者D.家族有遗传病史要求生育男孩者E.有多次剖宫产史且不愿再次妊娠者31、某35岁女性，放置曼月乐宫内节育系统2年后出现闭经，无其他不适。妇科检查未见异常，尿妊娠试验阴性。下列处理正确的是？A.立即取出节育器B.告知患者此为常见现象无需特殊处理C.行诊刮术排查子宫内膜病变D.给予雌激素补充治疗E.静脉滴注缩宫素促月经来潮32、关于异位妊娠的早期诊断，下列哪项标志物联合检测价值最高？A.肿瘤标志物CA125与CEA联合B.血清人绒毛膜促性腺激素与孕酮联合检测C.甲胎蛋白与游离β-hCG联合D.雌二醇与抑制素A联合E.催乳素与促黄体生成素联合33、某29岁女性，人流术后月经量明显减少，周期规律，伴有周期性下腹痛。最可能的诊断是？A.再次妊娠B.宫腔粘连C.子宫内膜结核D.卵巢功能早衰E.盆腔炎性疾病后遗症34、关于围绝经期妇女的激素替代治疗，下列哪项是正确的？A.所有围绝经期妇女均应常规使用激素替代治疗B.有子宫妇女应雌激素加孕激素联合使用C.激素替代治疗可预防骨质疏松但不影响心血管疾病风险D.乳腺癌病史患者可安全使用激素替代治疗E.激素替代治疗仅能缓解潮热盗汗不能改善情绪症状35、某31岁女性，婚后1年未孕，月经周期28天规律，配偶精液正常。输卵管造影示一侧输卵管通畅，另一侧阻塞。最合适的助孕方案是？A.期待自然受孕B.腹腔镜输卵管整形术C.体外受精-胚胎移植D.促排卵治疗E.人工授精36、关于多囊卵巢综合征患者的避孕选择，下列哪项最为适宜？A.单纯含铜宫内节育器B.复方口服避孕药C.安全期避孕法D.体外射精避孕E.仅使用屏障避孕法37、某42岁女性，因子宫腺肌病伴严重痛经行全子宫切除术。术后3个月出现阴道断端肉芽组织形成伴接触性出血。下列处理最恰当的是？A.观察等待自行消退B.局部硝酸银烧灼或电凝治疗C.重新开腹手术探查D.阴道放置抗生素软膏E.行子宫次全切除术补救38、关于生殖器结核的避孕方法选择，下列哪项是正确的？A.生殖器结核患者禁用所有避孕方法B.活动性生殖器结核应治愈后方可放置宫内节育器C.生殖器结核患者首选紧急避孕D.生殖器结核患者可使用口服避孕药控制病情E.生殖器结核与避孕方法选择无关39、某26岁女性，性交疼痛伴进行性加重2年，妇科检查示子宫后倾固定，宫骶韧带可触及痛性结节。最可能的诊断是？A.慢性盆腔炎B.子宫内膜异位症C.子宫腺肌病D.盆腔结核E.卵巢肿瘤40、关于剖宫产术后再次妊娠的时机选择，下列哪项是正确的？A.剖宫产后1年即可再次妊娠B.剖宫产后2年再次妊娠子宫破裂风险最低C.剖宫产后3-5年再次妊娠最为安全D.剖宫产术后无需等待即可立即妊娠E.剖宫产次数不影响再次妊娠时机41、某33岁女性，诊断为卵巢巧克力囊肿行腹腔镜囊肿剥除术。术后最佳避孕方案是？A.口服复方避孕药连续使用B.仅使用避孕套C.放置含铜宫内节育器D.自然避孕法E.安全期避孕配合避孕套42、女性绝育术最常用的手术入路是A.经腹途径B.经阴道途径C.经腹腔镜途径D.经宫腔镜途径43、宫内节育器放置的时间应在月经干净后A.3至7天B.8至14天C.15至21天D.22至28天44、短效口服避孕药的避孕机理不包括A.抑制排卵B.改变宫颈黏液性状C.改变子宫内膜形态D.杀死精子45、男性绝育术最常见的并发症是A.输精管再通B.附睾淤积症C.局部血肿D.感染46、紧急避孕的有效时间应在无保护性交后A.24小时内B.72小时内C.120小时内D.7天内47、放置宫内节育器禁忌证不包括A.重度宫颈糜烂B.生殖道肿瘤C.月经规律D.妊娠可疑48、输卵管结扎术最佳的绝育时机是产后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.7天后49、米非司酮用于紧急避孕的作用机制主要是A.抑制排卵B.抗着床C.杀死受精卵D.促进子宫收缩50、人工流产术中发生迷走神经兴奋症状时，应首先采取的措施是A.立即停止手术B.静脉注射阿托品C.平卧位补液D.吸氧51、避孕失败后用于补救的宫内节育器是A.含铜宫内节育器B.激素宫内节育系统C.中药宫内节育器D.惰性宫内节育器52、流产的定义是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，其中早期流产是指A.妊娠12周前B.妊娠13至16周C.妊娠17至20周D.妊娠21至28周53、哺乳期避孕宜选用A.短效口服避孕药B.宫内节育器C.紧急避孕药D.阴道隔膜54、放置宫内节育器后应定期随访，第一次随访时间应在放置后A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月55、输卵管绝育术的禁忌证是A.患有严重的全身性疾病B.年龄35岁以上C.有子女D.已婚妇女56、米索前列醇用于药物流产的给药途径是A.口服B.舌下含服C.阴道给药D.以上均可57、人工流产负压吸引术适用于妊娠A.6至10周B.11至14周C.15至20周D.21至28周58、放置宫内节育器后常见的副作用是A.月经量增多B.便秘C.脱发D.听力下降59、关于阴茎套避孕的错误描述是A.可预防性传播疾病B.不影响内分泌C.可能引起过敏反应D.避孕失败率高60、药物流产完全流产的标准是A.孕囊完整排出，阴道流血逐渐停止B.阴道流血量少C.腹痛明显缓解D.B超见宫腔内无异常回声61、女性输卵管结扎的部位通常在A.输卵管峡部B.输卵管伞部C.输卵管间质部D.输卵管壶腹部62、某避孕门诊接诊一名32岁女性，婚后5年未孕，近2年月经量逐渐减少，继之闭经，妇科检查子宫偏小，双侧附件可触及结节感。该患者最可能的诊断为A.子宫内膜异位症B.生殖道结核C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰E.高雄激素性闭经63、某妇女应用宫内节育器3年后出现不规则阴道流血，经检查确认节育器位置正常，无明显炎症征象。以下处理措施中首选的是A.取出节育器B.口服止血药物C.给予抗生素治疗D.取出节育器后更换新的E.局部应用雌激素64、某育龄妇女采用安全期避孕法失败后就诊，要求其帮助计算下次月经来潮前的排卵时间。已知该妇女月经周期为28天，末次月经第1天为6月1日，则其排卵日大约在A.6月10日B.6月14日C.6月17日D.6月21日E.6月25日65、一名已婚妇女因不孕就诊，输卵管造影显示双侧输卵管峡部阻塞，近端有结节状充盈缺损。该患者最适宜的处理方式是A.腹腔镜下输卵管整形术B.宫腹腔镜联合手术C.输卵管插管通液术D.体外受精-胚胎移植E.期待治疗66、某妇女放置含铜宫内节育器1年后出现经量增多、经期延长，血红蛋白降至95g/L，妇科检查无异常。最适宜的处置措施为A.取出节育器B.口服止血药C.补充铁剂D.取出节育器并更换孕激素节育器E.放置节育器后不予处理67、某夫妇婚后4年未避孕未孕，女方月经规律，基础体温呈双相型，男方精液常规正常。输卵管通畅试验显示双侧输卵管通畅，子宫输卵管造影未见异常。为进一步明确不孕原因，首选的检查是A.腹腔镜检查B.宫腔镜检查C.性交后试验D.黄体功能测定E.免疫学检查68、某妇女采用短效口服避孕药避孕，服药期间出现突破性出血，以下处理措施正确的是A.立即停药B.加服炔雌醇C.更换避孕方式D.增加避孕药剂量E.无需处理69、某孕妇妊娠20周，B超提示胎儿脊柱呈强回声带中断，椎管开放，椎管内可见脑脊液样回声，伴有脊髓组织膨出。该胎儿最可能的诊断是A.无脑儿B.脊柱裂C.脑膨出D.脊髓脊膜膨出E.脑积水70、某妇女停经45天，尿妊娠试验阳性，要求终止妊娠。查体：子宫如孕7周大小，质软。人工流产术中患者出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗，血压降至80/50mmHg，心率50次/分。该患者最可能出现的是A.羊水栓塞B.子宫穿孔C.人工流产综合征D.宫腔积血E.麻醉反应71、某妇女采用皮下埋植避孕法避孕3年后出现月经紊乱，量少而不规则，伴有头痛和体重增加。该妇女最适宜的处理方式是A.继续使用并对症处理B.取出埋植剂并改用其他避孕方法C.更换新的埋植剂D.口服药物调整月经E.观察等待自行恢复72、某孕妇妊娠早期接触放射线后，担心胎儿畸形前来咨询。胎儿器官形成期（致畸高度敏感期）是指受孕后A.1至2周B.3至8周C.9至12周D.13至24周E.25周至分娩73、某妇女放置宫内节育器术后1周出现下腹坠痛，阴道流血多于月经量，伴有发热，体温38.5℃。妇科检查：子宫压痛，附件区增厚，白细胞计数升高。最可能的诊断是A.节育器嵌顿B.节育器异位C.宫内感染D.节育器脱落E.月经不调74、某已婚妇女，婚后3年未孕，月经不规律，体重增加，面部痤疮明显，多毛。妇科B超提示双侧卵巢增大，有多枚小卵泡排列呈项链征。该患者最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.库欣综合征C.先天性肾上腺皮质增生D.卵巢男性化肿瘤E.高泌乳素血症75、某妇女产后6个月，哺乳期，要求采取避孕措施。以下避孕方法中，最适合该妇女使用的是A.短效口服避孕药B.紧急避孕药C.安全期避孕D.避孕套E.含铜宫内节育器76、某妇女因不孕就诊，腹腔镜检查发现盆腔内有多发性褐色斑点样病灶，呈火药灼伤样改变，分布在卵巢、子宫骶韧带和腹膜表面。该病变最可能的诊断是A.子宫内膜异位症B.盆腔炎性病变C.盆腔结核D.卵巢恶性肿瘤E.盆腔充血综合征77、某孕妇妊娠合并梅毒，为避免母婴传播，首选的治疗方案是A.青霉素B.头孢曲松C.红霉素D.阿奇霉素E.多西环素78、某妇女口服米非司酮米索前列醇终止妊娠，服药后出现阴道流血，但妊娠物未能完整排出。B超提示宫腔内仍有残留组织。此时最恰当的处理是A.继续观察等待自行排出B.再次服用米索前列醇C.立即行清宫术D.给予缩宫素静滴E.行腹腔镜手术79、某妇女放置惰性宫内节育器20年后出现下腹痛和阴道流血，妇科检查发现节育器部分嵌顿入子宫肌层。处理措施应为A.门诊直接取出B.超声引导下取出C.住院行腹腔镜检查D.等待自然绝经E.取出后更换新的节育器80、某妇女停经50天，尿妊娠试验阳性，B超提示宫内孕囊，胎心搏动良好。此时终止妊娠最常用的方法是A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.水囊引产E.前列腺素引产81、某妇女采用阴道隔膜避孕，正确使用时的避孕成功率约为A.85%至88%B.70%至75%C.95%以上D.50%至60%E.30%至40%82、关于宫内节育器的放置时机，下列哪项是正确的？A.月经干净后3-7天B.月经来潮第1-3天C.月经周期的任何时间均可放置D.产后任何时间均可放置83、含铜宫内节育器的避孕机制主要是：A.抑制排卵B.改变子宫内膜形态C.杀灭精子及影响受精卵着床D.改变宫颈黏液性状84、关于米非司酮药物流产，下列说法正确的是：A.适用于停经49天内的早期妊娠B.单独使用成功率达95%以上C.主要副作用为胃肠道反应D.流产后出血时间长是主要并发症85、放置宫内节育器后最常见的并发症是：A.子宫穿孔B.节育器嵌顿C.不规则阴道流血D.感染86、关于输卵管结扎术的适应证，错误的是：A.有子女要求绝育的夫妇B.严重全身性疾病不宜生育者C.产后24小时内均可手术D.无禁忌证的健康妇女87、下列哪种避孕方法具有预防性传播疾病的额外益处？A.宫内节育器B.口服避孕药C.男用避孕套D.避孕针剂88、关于阴道避孕药膜的避孕机制，下列哪项正确？A.抑制排卵B.杀灭精子C.改变子宫内膜D.阻止精子进入宫腔89、绝经后妇女放置宫内节育器的最佳时间是：A.绝经后立即放置B.绝经后6-12个月放置C.绝经后1-2年内放置D.绝经后2年以上仍可放置90、关于皮下埋植避孕法的优点，错误的是：A.避孕效果可靠B.可逆性良好C.每月需自行服药D.一次植入可避孕3-5年91、关于紧急避孕，下列哪项说法不正确？A.左炔诺孕酮需在性交后72小时内服用B.铜宫内节育器可在性交后5天内放置C.紧急避孕可作为常规避孕方法D.有效率随时间延长而降低92、关于人工流产术的禁忌证，下列哪项是正确的？A.患有急性阴道炎B.妊娠12周内C.既往剖宫产史D.正常妊娠93、关于中期妊娠引产的米非司酮方案，正确的是：A.单次剂量即可B.需多次给药C.可单独使用米非司酮完成引产D.不与前列腺素类药物联用94、关于产后避孕，下列哪项建议是正确的？A.哺乳期可立即放置宫内节育器B.产后6周内禁止任何形式的避孕C.纯母乳喂养者产后6个月内妊娠风险极低D.产后复查时建议落实长效避孕措施95、关于复方口服避孕药的副作用，最常见的是：A.血栓形成B.突破性出血C.肝脏损害D.恶性肿瘤风险增加96、关于输卵管粘堵术，下列哪项是正确的？A.适用于所有育龄妇女B.属于永久性避孕方法C.可通过腹腔镜完成D.术中无需造影确认97、关于女性绝育术的并发症预防，下列哪项是正确的？A.术后无需观察可直接离院B.术后禁止活动72小时C.术后注意观察有无内出血征象D.术后可立即恢复重体力劳动98、关于EVA（乙烯-醋酸乙烯共聚物）宫内缓释系统的作用机制，正确的是：A.释放雌激素B.释放孕激素C.释放铜离子D.释放杀精剂99、关于人工流产术后健康指导，下列哪项不正确？A.术后两周内禁止性生活B.术后一个月内禁止盆浴C.术后两周复查B超D.术后立即恢复剧烈运动100、关于促排卵药物在计划生育中的应用，错误的是：A.主要用于不孕症治疗B.可引起卵巢过度刺激综合征C.可导致多胎妊娠D.是常规避孕方法

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】普通宫内节育器主要通过局部炎症反应、铜离子毒性作用及改变宫腔环境等机制避孕，并不通过释放孕激素抑制排卵。左炔诺孕酮宫内缓释系统虽含孕激素，但其主要作用是使宫颈黏液变稠、子宫内膜萎缩，而非抑制排卵，多数使用者仍保持正常排卵。2.【参考答案】D【解析】月经频发并非口服避孕药的禁忌证，相反，口服避孕药可用于治疗月经过多和月经频发。其他选项均为明确禁忌证：严重心血管疾病、哺乳期（尤其产后6个月内）、乳腺癌病史及血栓栓塞病史患者均不宜使用复方口服避孕药。3.【参考答案】B【解析】紧急避孕药仅用于事后补救，不应作为常规避孕方法。左炔诺孕酮需在无保护性生活后72小时内服用，越早效果越好。米非司酮紧急避孕可在120小时内使用。紧急避孕失败后如继续妊娠，目前研究未显示对胎儿有明确致畸作用，不应因此终止妊娠。含铜宫内节育器是最有效的紧急避孕方法之一。4.【参考答案】A【解析】输卵管绝育术最佳时机为月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，手术出血少且可排除妊娠。产后绝育通常在产后24小时至7天内进行。剖宫产同时行绝育术需评估适应证。腹腔镜手术创伤小但并非并发症绝对少于开腹。输卵管绝育效果与输精管结扎相当。5.【参考答案】E【解析】药物流产后阴道出血时间较长，平均1至2周，期间宫颈口开放，确实存在感染风险，应注意个人卫生并定期复查。药物流产适用于停经49天内，米非司酮阻断孕激素作用，米索前列醇促进子宫收缩，完全流产率约90%至95%。6.【参考答案】C【解析】羊水栓塞是分娩期严重并发症，极少发生于人工流产术。人工流产常见并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应（迷走神经兴奋所致）、吸宫不全、术后感染及出血等。羊水栓塞在流产术中极为罕见，主要见于妊娠晚期引产或足月分娩。7.【参考答案】C【解析】口服避孕药漏服后应尽快补服，并在当周期加用屏障避孕措施。避孕套破裂可考虑紧急避孕而非黄体酮。节育器滑脱后需检查确认是否仍在宫腔内再决定处理。安全期避孕失败应尽快采取紧急避孕。体外射精失败后可考虑紧急避孕，输卵管结扎为长效措施不能紧急实施。8.【参考答案】B【解析】HIV感染孕妇在规范抗病毒治疗、选择合适分娩方式及避免母乳喂养的综合干预下，可显著降低母婴传播风险。抗病毒治疗是阻断母婴传播的核心措施。择期剖宫产可降低传播风险，自然分娩并非更优选择。母乳喂养会传播HIV，应避免。新生儿出生后需尽早服用抗病毒药物预防感染。9.【参考答案】B【解析】未婚女性可根据自身情况选择合适的避孕方法。短效口服避孕药适合有固定性伴侣、能规律服药的未婚女性，避孕效果好且可调节月经。宫内节育器一般适用于已生育女性，未婚未育者需慎重选择。安全期避孕和体外射精失败率高，不作为可靠推荐方法。10.【参考答案】B【解析】围绝经期卵巢功能逐渐衰退但仍可能有排卵，月经尚规律者仍有受孕可能，应继续避孕直至确认绝经（通常停经12个月以上）。绝经前不可过早停止避孕。更年期妇女在医生指导下可选择合适避孕方式，部分可使用激素类方法缓解更年期症状，宫内节育器在更年期妇女中仍可继续使用。11.【参考答案】C【解析】多次妊娠史妇女建议选择高效、长效的避孕方法，如宫内节育器或皮下埋植剂，以减少意外妊娠风险。多胎妊娠分娩或流产后仍需避孕，尤其在恢复排卵前即可再次受孕。哺乳期并非绝对安全期，应提供适当避孕指导。多次妊娠史是选择避孕方式的重要参考因素。12.【参考答案】C【解析】计划生育手术前应常规筛查阴道分泌物、性传播疾病等，以评估感染风险并采取相应预防措施。术前感染未控制时一般不建议手术。术中严格无菌操作是预防感染的关键。手术时机选择如月经期手术感染风险增加。抗生素预防性使用应根据手术类型和风险因素决定，并非所有手术均需常规应用。13.【参考答案】B【解析】短效口服避孕药对青春期少女安全有效，还可带来月经调节、痤疮改善等非避孕健康效益。青春期少女并非禁忌使用激素避孕。宫内节育器一般不作为未婚未育少女的首选。青春期是开展避孕健康教育的重要时期，应提供全面、科学的避孕指导，帮助其做出明智选择。14.【参考答案】B【解析】继发性不孕夫妇如暂时不计划妊娠，应采取可靠避孕措施，避免意外妊娠后再次经历不孕治疗的痛苦和心理压力。避孕药物不会加重不孕，停用后可恢复生育能力。每个夫妇的情况不同，避孕方式选择需个体化考虑年龄、健康状况及生育计划等因素。15.【参考答案】C【解析】计划生育手术前应充分告知受术者手术目的、方法、可能的风险和并发症、术后注意事项及替代方案，确保受术者在充分知情的基础上自愿做出决定并签署知情同意书。受术者本人应具备完全行为能力时方可签字，特殊情况需法定代理人签字。紧急抢救情况下可先行手术但事后应补办相关手续。16.【参考答案】C【解析】皮下埋植剂需定期更换，不同产品有效期为3至5年不等，并非可长期使用无需更换。其他选项均为其优点：避孕效果可靠，取出后生育能力迅速恢复，含有孕激素可改善月经紊乱，不含雌激素适用于有雌激素禁忌的妇女。17.【参考答案】C【解析】阴道隔膜使用后应在体内保留至少6小时，以确保精子失去活性后再取出，过早取出会降低避孕效果。使用前需由医生试选合适型号，放置位置应覆盖宫颈才可达到避孕效果，通常需要配合杀精剂使用以提高避孕可靠性。18.【参考答案】B【解析】输精管结扎术是一种安全、有效的永久性男性避孕方法，手术简单、并发症少、避孕效果可靠。目前男性避孕方法选择相对有限，阴茎套是常用的可逆避孕方法。男性避孕凝胶和口服避孕药仍处于研究阶段，尚未广泛应用。19.【参考答案】A【解析】流产后排卵恢复较早，部分妇女在流产后2至3周即可恢复排卵，因此应尽早开始避孕措施。哺乳期并非绝对安全期，仍存在妊娠可能。流产后避孕方式选择需根据流产方式、身体状况及生育计划个体化制定，并非所有方法均适用或需要特殊限制。20.【参考答案】B【解析】计划生育服务质量管理应建立完整的服务档案和规范的随访制度，涵盖术前评估、手术操作、术后随访及健康教育等全过程。服务质量直接影响受术者满意度和安全性，需要多学科协作参与。健康教育是计划生育服务的重要组成部分，应贯穿服务全过程。21.【参考答案】B【解析】放置宫内节育器后月经量增多是常见副作用，多发生于含铜IUD使用者。患者血红蛋白轻度下降但生命体征稳定，节育器位置正常，首选药物治疗缓解症状。非甾体抗炎药可减少前列腺素合成降低出血量，氨甲环酸为抗纤溶药物可有效减少经量。若药物治疗无效或贫血加重，可考虑更换为左炔诺孕酮宫内节育系统。22.【参考答案】B【解析】35岁以上且每日吸烟≥15支的女性使用复方口服避孕药会显著增加心血管事件风险，包括心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞，属于绝对禁忌证。轻度高血压如血压控制良好可慎用；无先兆偏头痛不是禁忌证；哺乳期产后6周内因静脉血栓风险增加应暂缓使用；多囊卵巢综合征可使用避孕药调节月经周期。23.【参考答案】C【解析】输卵管绝育术主要通过腹腔镜或开腹途径完成，手术本身不影响宫颈。性交后出血最常见原因为宫颈病变，但该患者宫颈细胞学正常，需考虑手术操作过程中可能对阴道穹隆或宫颈附近组织造成轻微损伤，导致术后局部瘢痕形成或血管脆弱。建议在下次随访时行妇科超声检查排除其他病变，必要时行阴道镜检查。24.【参考答案】C【解析】乌利司他是一种选择性孕激素受体调节剂，在无保护性生活后120小时（5天）内使用效果优于左炔诺孕酮，且不受体重影响。左炔诺孕酮应在72小时内服用，越早效果越好。含铜宫内节育器放置应在性交后5天内。紧急避孕药通过延迟或抑制排卵发挥作用，不能终止已着床妊娠，不作为常规避孕方式。25.【参考答案】D【解析】患者月经规律、基础体温双相提示有排卵，不孕原因需重点排查输卵管因素和子宫内膜异位症。子宫输卵管造影可评估输卵管通畅性，腹腔镜为诊断子宫内膜异位症的金标准，黄体中期孕酮可确认排卵功能，B超排卵监测可动态观察卵泡发育。子宫内膜活检主要用于评估子宫内膜容受性或排查结核，对该患者诊断价值相对较小。26.【参考答案】B【解析】米非司酮是孕激素受体拮抗剂，通过与孕酮竞争性结合孕激素受体，阻断孕激素活性，导致蜕膜组织变性坏死、宫颈软化，并使子宫对前列腺素敏感性增加。临床通常与米索前列醇联合使用，米索前列醇为前列腺素类似物促进子宫收缩排出妊娠物。米非司酮不抑制排卵，也不是直接促进子宫收缩的药物，其终止早期妊娠的作用机制明确。27.【参考答案】C【解析】子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变，45岁女性已完成生育且病变已出现非典型增生，恶变风险较高。全子宫切除术是首选治疗方案，可同时明确是否有隐匿性癌变。放置宫内节育系统和大剂量孕激素保守治疗适用于有生育要求的年轻患者。仅随访观察可能延误病情，该病变无需化疗。28.【参考答案】D【解析】父亲染色体异常可通过精子遗传给胚胎，导致胚胎染色体异常从而引起流产。约50%-60%的早期流产与胚胎染色体异常有关，其中多数为新发突变而非遗传。黄体功能不足致孕酮分泌不够影响子宫内膜容受性是常见内分泌因素。子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等解剖异常可影响胚胎着床和发育。抗磷脂综合征等自身免疫疾病可引起胎盘血管血栓形成导致反复流产。29.【参考答案】B【解析】人流术后出现发热、下腹痛、阴道脓性分泌物伴异味，结合宫颈口脓性分泌物和子宫压痛，高度提示子宫内膜炎合并盆腔炎。这是人工流产术后常见并发症，多由上行性感染引起，病原体可包括链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。需及时使用广谱抗生素治疗，同时排除宫腔残留。正常术后仅有少量出血和轻微腹痛，不会伴有高热和脓性分泌物。30.【参考答案】D【解析】输卵管结扎术适应证包括自愿要求绝育的健康妇女、因严重躯体或精神疾病不宜生育者、心脏病等内科疾病不宜妊娠者。选项D以生育男孩为目的的绝育涉及性别选择，违背医学伦理和相关法律法规，不属于适应证。多次剖宫产史患者如需绝育可考虑同时行输卵管结扎以减少再次手术风险。绝育手术前需充分告知手术利弊并签署知情同意书。31.【参考答案】B【解析】曼月乐宫内节育系统释放左炔诺孕酮可使子宫内膜萎缩变薄，约20%使用者在放置1年后出现闭经，这是药物的正常药理作用而非病理状态。患者无腹痛、发热等症状，尿妊娠试验阴性，妇科检查正常，无需特殊处理。闭经随节育系统取出后可恢复。不应随意取出功能正常的节育器，也不需要使用雌激素或诊刮等侵入性操作。32.【参考答案】B【解析】异位妊娠时血清hCG水平上升缓慢，48小时倍增时间常大于35%，而正常宫内妊娠48小时hCG约增长66%以上。同时异位妊娠胚胎发育不良，孕酮水平常低于正常宫内妊娠。hCG与孕酮联合检测可提高早期诊断准确率。hCG动态监测结合阴道超声是诊断异位妊娠的标准方法。其他标志物组合对异位妊娠诊断无特异性价值。33.【参考答案】B【解析】人流术后月经量减少伴周期性下腹痛是宫腔粘连的典型临床表现。手术刮宫损伤子宫内膜基底层，导致子宫壁相互粘连，经血排出受阻可引起周期性腹痛。患者周期规律提示排卵功能正常，可排除卵巢功能早衰。子宫内膜结核多有结核病史伴全身症状。再次妊娠不会出现月经量减少。确诊需行宫腔镜检查，治疗可行宫腔镜下粘连分离术。34.【参考答案】B【解析】有子宫的围绝经期妇女使用雌激素时必须加用孕激素，以保护子宫内膜防止内膜增生和癌变。激素替代治疗并非适用于所有妇女，需个体化评估获益与风险。HRT可缓解潮热盗汗等血管舒缩症状及泌尿生殖道萎缩症状，改善情绪和睡眠，有一定骨骼保护作用。心血管疾病风险随年龄和使用时间变化，乳腺癌病史为禁忌证。35.【参考答案】A【解析】一侧输卵管通畅一侧阻塞的患者仍有自然受孕可能，因两侧卵巢可交替排卵，且通畅侧输卵管可拾取对侧卵巢排出的卵子。婚后1年未孕属于不孕症范畴，但输卵管通畅侧存在自然受孕机会，可先期待治疗6-12个月。若超过时限仍未妊娠，可考虑试管婴儿技术。腹腔镜手术费用高且术后有再次粘连风险，人工授精需双侧输卵管通畅。36.【参考答案】B【解析】多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发或闭经、无排卵、雄激素升高及代谢异常。复方口服避孕药可有效调节月经周期、降低雄激素水平、改善痤疮和多毛症状，同时提供可靠避孕效果，是多囊卵巢综合征患者的理想避孕选择。安全期避孕和体外射精不可靠。含铜IUD仅避孕不调节月经，屏障法避孕效果有限。37.【参考答案】B【解析】全子宫切除术后阴道断端肉芽组织形成是较常见的并发症，多因局部缝合线反应或慢性炎症刺激所致，表现为接触性出血或阴道分泌物增多。处理首选局部烧灼治疗，常用硝酸银棒烧灼或电凝止血，操作简单效果确切。多数患者单次处理即可治愈。观察等待可能延误症状缓解，重新手术创伤大且无必要，单纯抗生素治疗效果有限。38.【参考答案】B【解析】生殖器结核患者在活动期放置宫内节育器可能导致结核扩散或加重病情，应在抗结核治疗痊愈并经评估确认无活动性结核后再考虑放置IUD。活动性生殖器结核并非所有避孕方法的绝对禁忌，但需根据具体情况选择。口服避孕药不能治疗结核，紧急避孕不适用于常规避孕需求。生殖系统结核可导致输卵管堵塞引起不孕，应与避孕方法选择分开考虑。39.【参考答案】B【解析】性交疼痛、子宫后倾固定、宫骶韧带痛性结节是子宫内膜异位症的典型临床表现。异位内膜种植于宫骶韧带形成结节，性交时碰撞引起疼痛。慢性盆腔炎多有急性盆腔炎病史伴下腹坠痛；子宫腺肌病以痛经和月经量多为主；盆腔结核多伴不孕和全身症状；卵巢肿瘤一般无此类典型体征。确诊需依靠腹腔镜检查和病理活检。40.【参考答案】C【解析】剖宫产后子宫瘢痕需要足够时间愈合以降低再次妊娠时子宫破裂风险。一般建议剖宫产后间隔3-5年再次妊娠，此时子宫瘢痕愈合较为成熟，子宫破裂风险相对较低。间隔时间过短如1年内再次妊娠，子宫瘢痕未完全愈合，子宫破裂风险显著增加。剖宫产次数越多，再次妊娠风险越高，间隔时间应适当延长。41.【参考答案】A【解析】卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿，术后复发率较高。口服复方避孕药可抑制排卵、减少月经量、抑制异位内膜生长，显著降低复发风险，是术后首选的避孕和治疗方案。含铜宫内节育器可能加重痛经和月经量增多，不适合内异症患者。避孕套、自然避孕法和安全期避孕虽可避孕但不能抑制异位内膜生长预防复发。42.【参考答案】A【解析】经腹途径是女性绝育术最常用的手术方式，具有操作简便、视野清晰、并发症少等优点。经阴道途径已较少应用，经腹腔镜途径适用于有腹部手术史或肥胖患者，经宫腔镜途径主要用于输卵管插管结扎。经腹小切口绝育术是目前临床首选方案，适用于产后及非孕期妇女。43.【参考答案】A【解析】宫内节育器常规放置时间为月经干净后3至7天，此时子宫内膜较薄，放置后不易引起出血，且可排除妊娠可能。哺乳期闭经者随时可以放置，流产后可立即放置，产后42天子宫复旧良好后可放置，剖宫产术后半年可放置。放置前应排除生殖道炎症和妊娠。44.【参考答案】D【解析】短效口服避孕药主要含有雌激素和孕激素，其避孕机制包括抑制下丘脑-垂体-卵巢轴从而抑制排卵、使宫颈黏液变得黏稠不利于精子穿透、使子宫内膜腺体萎缩不利于受精卵着床。避孕药本身并无杀精作用，杀精成分是阴道用药如壬苯醇醚的作用机制。45.【参考答案】C【解析】男性绝育术即输精管结扎术，最常见的并发症是局部血肿，发生率约为0.5%至2.0%。多因术中止血不彻底或术后过早活动所致。附睾淤积症相对少见，感染发生率较低，输精管再通是远期并发症。术前充分止血和术后适当加压包扎可有效预防血肿形成。46.【参考答案】B【解析】紧急避孕的主要方法是服用左炔诺孕酮片，在无保护性交后72小时内服用有效，越早服用效果越好。另一方法是放置铜宫内节育器，可在无保护性交后5天内放置，效果更为可靠。紧急避孕仅作为补救措施，不能作为常规避孕方法，对已经着床的妊娠无效。47.【参考答案】C【解析】放置宫内节育器的禁忌证包括生殖道急性炎症、重度宫颈糜烂、生殖道肿瘤、子宫畸形、月经频发或不规则阴道流血、妊娠可疑、严重全身性疾病等。月经规律是放置宫内节育器的正常情况，属于适应证范畴而非禁忌证。放置前应常规进行妇科检查和妊娠试验。48.【参考答案】A【解析】产后24小时内行输卵管结扎术最为适宜，此时子宫较大，输卵管位置表浅易于寻找，手术后子宫很快复旧，患者恢复快。产后72小时后因输卵管逐渐回缩，手术难度增加。剖宫产同时行结扎术也是常用方法，但不推荐在产后数天后进行。49.【参考答案】B【解析】米非司酮用于紧急避孕的主要机制是抗着床作用，通过拮抗孕激素受体干扰子宫内膜的正常发育，使子宫内膜不适合受精卵着床。该药物对排卵有一定的抑制作用但不是主要机制，不能杀死受精卵或促进子宫收缩。小剂量米非司酮（10mg）效果良好且副作用较少。50.【参考答案】B【解析】人工流产术中心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗等迷走神经兴奋症状，提示发生了人工流产综合征。此时应立即静脉注射阿托品0.5至1mg，以阻断迷走神经反射。若症状严重可重复注射，同时让患者平卧吸氧，一般可迅速缓解。术前做好心理疏导可预防发生。51.【参考答案】A【解析】含铜宫内节育器释放铜离子，对精子和受精卵有毒性作用，在无保护性交后5天内放置可有效作为紧急避孕措施。激素宫内节育系统主要用于避孕和治疗月经过多，中药宫内节育器和惰性宫内节育器均无紧急避孕作用。铜宫内节育器紧急避孕效果优于口服避孕药。52.【参考答案】A【解析】流产按发生时间分为早期流产和晚期流产，妊娠12周前发生的流产为早期流产，占流产的80%以上。妊娠12周至28周发生的流产为晚期流产。早期流产多见于染色体异常，晚期流产多见于子宫畸形、宫颈机能不全等因素。流产的诊断需结合病史、体征及辅助检查。53.【参考答案】B【解析】哺乳期妇女避孕首选宫内节育器，不影响乳汁分泌和质量，避孕效果好，取出后生育力恢复快。短效口服避孕药含雌激素可抑制乳汁分泌，不作为哺乳期首选。紧急避孕药仅作为补救措施不宜常规使用。阴道隔膜避孕效果相对较差且使用不便，不是最佳选择。54.【参考答案】A【解析】放置宫内节育器后应定期随访检查，首次随访应在放置后1个月，以后每年随访1次直至取出。随访内容包括询问有无不适症状、妇科检查了解节育器位置、超声检查确认节育器在位情况等。异常情况如月经增多、经期延长、腹痛等应及时就诊。节育器有效期满应及时更换。55.【参考答案】A【解析】输卵管绝育术禁忌证包括各种疾病的急性期、严重的全身性疾病不能耐受手术、24小时内两次体温在37.5摄氏度以上、严重的神经官能症对手术顾虑极大等。年龄和子女多少不是禁忌证，已婚妇女是手术的适应人群。术前应进行全面体格检查评估手术风险。56.【参考答案】D【解析】米索前列醇用于药物流产时可采取多种给药途径，包括口服、舌下含服和阴道给药。不同途径的生物利用度和副作用有所不同，阴道给药血药浓度稳定、胃肠道副作用少，舌下含服起效快，口服方便但胃肠道反应较多。临床可根据患者情况和个人偏好选择合适给药方式。57.【参考答案】A【解析】负压吸引术适用于妊娠10周以内的早期妊娠，是最常用的人工流产手术方法。妊娠6至10周时孕囊大小适中，子宫壁较厚，手术操作简单、出血少、恢复快。妊娠11至14周需采用钳刮术，妊娠15周以上需采用引产术。术前应通过超声确认宫内妊娠及孕周。58.【参考答案】A【解析】宫内节育器放置后最常见的副作用是月经量增多和经期延长，特别是含铜宫内节育器更为明显，多发生在放置后前3至6个月，之后逐渐减轻。其他可能的副作用包括腰骶部酸痛、下腹坠胀感、不规则阴道流血等。若出血量过多或症状严重，应及时就医处理。59.【参考答案】D【解析】阴茎套是最安全的避孕方法之一，正确使用避孕成功率可达98%，并非失败率高。其主要优点包括不干扰内分泌、不影响性生活、可预防性传播疾病包括艾滋病等。少数人可能对乳胶过敏，可选用聚氨酯材质阴茎套。阴茎套应配合润滑剂使用以减少不适和破裂风险。60.【参考答案】A【解析】药物流产完全流产的标准是孕囊完整排出，此后阴道流血逐渐减少直至停止，伴随症状如腹痛明显缓解。若孕囊排出后阴道流血持续超过2周或出血量多于月经量，提示流产不全需及时就诊。B超检查有助于判断宫腔内是否有残留组织，但确诊以孕囊排出为金标准。61.【参考答案】A【解析】输卵管结扎术常在输卵管峡部进行，该部位管腔细、管壁厚、位置表浅易于手术操作，且结扎后受孕率低。输卵管峡部位于输卵管中1/3段，距子宫角约3至4厘米。伞部主要用于拾卵，间质部穿过子宫壁，壶腹部是受精部位，均不作为结扎部位。62.【参考答案】B【解析】生殖道结核常表现为月经减少、继发性闭经、不孕，盆腔检查可触及附件结节感，是典型表现。子宫内膜异位症以痛经为主；多囊卵巢综合征以多毛、肥胖、稀发排卵为特征；卵巢早衰为40岁前绝经，无附件结节感。本例患者闭经伴附件结节，需高度警惕生殖系统结核可能。63.【参考答案】D【解析】宫内节育器放置后出现不规则阴道流血，若节育器位置正常且无感染证据，首选取出旧节育器并更换新节育器。部分患者对原有节育器不耐受，更换后可缓解症状。单纯止血药物不能解决根本问题；抗生素用于合并感染时；局部应用雌激素对宫内节育器所致出血效果有限。64.【参考答案】B【解析】排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右。该妇女月经周期28天，末次月经6月1日，推算下次月经约在6月29日，排卵日应为6月15日前后，即6月14日左右。安全期避孕法的失败率较高，因为排卵可能受多种因素影响而提前或推后，建议指导该妇女选择更可靠的避孕方法。65.【参考答案】D【解析】输卵管峡部阻塞伴结节状充盈缺损，提示可能存在输卵管结核或严重的粘连性病变，此类输卵管病变手术治疗效果差，妊娠率低。对于此类患者，体外受精-胚胎移植是最佳选择。宫腹腔镜手术适用于远端阻塞或轻度粘连者；输卵管插管通液适用于近端膜性阻塞；期待治疗不适用于双侧输卵管阻塞的患者。66.【参考答案】D【解析】含铜宫内节育器最常见的副作用是月经量增多和经期延长，导致贫血者应取出节育器。更换为孕激素宫内节育器如曼月乐，可有效减少月经量，甚至达到闭经效果，同时提供避孕。单纯口服止血药或补充铁剂不能解决根本问题；放置含铜节育器后不予处理会加重贫血。67.【参考答案】C【解析】该夫妇不孕原因不明，女方排卵正常，输卵管通畅，男方精液正常。性交后试验是检查不孕原因的简便方法，可评估精子在宫颈黏液中的穿透能力，筛查免疫性不孕因素。腹腔镜和宫腔镜为有创检查，不作为首选；黄体功能测定可通过基础体温推测，本例已呈双相型；免疫学检查可在性交后试验异常后进行。68.【参考答案】B【解析】口服短效避孕药期间出现突破性出血，多因雌激素不足引起，处理方法是每晚加服炔雌醇0.005至0.015mg，直至服药周期结束。此法可维持激素水平稳定，减少出血。不建议立即停药，否则可能引起撤退性出血；增加避孕药剂量可能增加副作用；更换避孕方式应在调整无效后考虑。69.【参考答案】D【解析】脊髓脊膜膨出是神经管缺陷中最常见的类型之一，超声表现为脊柱强回声带中断，椎管开放，伴有脊髓组织和脊膜膨出，椎管内有脑脊液样回声。无脑儿表现为颅骨环缺失，脑组织暴露；脊柱裂仅表现为脊柱强回声带中断，无脊髓膨出；脑膨出位于颅骨缺损处；脑积水表现为侧脑室扩张。70.【参考答案】C【解析】人工流产综合征是由于手术操作刺激子宫颈和子宫壁，引起迷走神经兴奋所致，表现为心动过缓、血压下降、面色苍白、恶心呕吐等。羊水栓塞发病急骤，常伴有呼吸困难、发绀和休克；子宫穿孔常伴有腹痛和内出血表现；宫腔积血主要表现为腹痛和阴道流血；麻醉反应多有相应麻醉用药史。71.【参考答案】B【解析】皮下埋植避孕的常见副作用包括月经紊乱、头痛和体重增加等。若症状严重且影响生活质量，经对症处理无效，应取出埋植剂并选择其他避孕方法。继续观察或使用药物对症处理不能从根本上解决问题，且长期不规则出血可能导致贫血。更换新的埋植剂也不能改善副作用。72.【参考答案】B【解析】受精后3至8周是胚胎器官形成的关键时期，也是致畸高度敏感期。此阶段胚胎对各种致畸因素最敏感，如放射线、药物、病毒感染等，极易导致胎儿畸形。1至2周为着床前期，此时致畸因素多导致流产而非畸形；9周以后为器官发育和功能成熟期，对致畸因素的敏感性逐渐降低。73.【参考答案】C【解析】放置宫内节育器后出现下腹痛、阴道流血增多、发热、白细胞升高，妇科检查子宫压痛，提示宫内感染。节育器嵌顿多表现为疼痛但无发热和白细胞升高；节育器异位多无症状或轻微腹痛；节育器脱出常有节育器排出史；月经不调不以感染症状为主要表现。本例应首先考虑宫内感染，需积极抗感染治疗。74.【参考答案】A【解析】多囊卵巢综合征的典型临床表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖，超声提示双侧卵巢多囊样改变，小卵泡呈项链征排列，为本病特征性表现。库欣综合征虽有向心性肥胖，但以满月脸、水牛背、紫纹为特征；先天性肾上腺皮质增生多有特殊面容和电解质紊乱；卵巢男性化肿瘤多以男性化为主要表现；高泌乳素血症以溢乳和闭经为主要表现。75.【参考答案】D【解析】哺乳期妇女不宜使用含雌激素的避孕药，以免影响乳汁分泌和质量。安全期避孕失败率高，不适合哺乳期妇女。紧急避孕药仅作为补救措施，不宜常规使用。含铜宫内节育器需在产后3个月以上且月经恢复后放置较为适宜。避孕套不影响哺乳，使用安全，是最适合哺乳期妇女的避孕方法。76.【参考答案】A【解析】腹腔镜下见褐色斑点样病灶，呈火药灼伤样改变，分布在卵巢、子宫骶韧带及腹膜，是子宫内膜异位症的典型表现。这些病灶为异位的子宫内膜组织，随月经周期出血而呈现陈旧性出血的褐色外观。盆腔炎性病变多有急性感染史和脓性渗出；盆腔结核多见干酪样坏死和粟粒样结节；卵巢恶性肿瘤多为实性或囊实性肿块。77.【参考答案】A【解析】青霉素是治疗梅毒的首选药物，能有效通过胎盘阻断母婴传播。妊