2026年安徽住院医师-安徽住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析

2026年安徽住院医师-安徽住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、患者，男，25岁，面部反复出现粉刺、脓疱伴疼痛3年。体检见额头、鼻部散在白头粉刺、黑头粉刺及炎性丘疹，部分融合成片。该患者最可能的诊断是A.面部脂溢性皮炎B.寻常痤疮C.玫瑰痤疮D.毛囊炎E.酒渣鼻2、银屑病患者关节型表现不包括A.远端指间关节受累多见B.类风湿因子多为阳性C.可出现手指变形D.X线可见骨质破坏E.对称性多关节肿痛3、特应性皮炎的实验室检查特点正确的是A.血清IgE多降低B.外周血嗜酸性粒细胞常减少C.皮肤点刺试验可阳性D.斑贴试验对诊断有特异性E.直接免疫荧光可见IgA沉积4、体癣的典型皮损特点是A.边界清楚的红斑鳞屑性损害，中央消退呈环状B.群集性水疱，沿神经分布C.多形性皮损，对称分布D.脓疱伴脐凹E.结节性损害伴剧烈瘙痒5、白癜风的好发部位不包括A.面部B.颈部C.腰腹部D.摩擦部位E.黏膜6、梅毒二期损害中下列哪项描述错误A.梅毒疹形态多样B.掌跖部梅毒疹具有特征性C.传染性极强D.可自行消退E.伴有全身淋巴结肿大7、带状疱疹神经痛的特点是A.发生于皮疹出现前B.仅见于老年患者C.皮疹消退后疼痛必然消失D.表现为持续性钝痛E.止痛药无效8、接触性皮炎致敏阶段一般需要多长时间A.1-2天B.3-5天C.7-14天D.1-2个月E.半年以上9、药疹中最严重类型为A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解型药疹D.麻疹样药疹E.多形红斑型药疹10、荨麻疹的发病机制主要为A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性机制11、花斑癣的致病菌是A.红色毛癣菌B.絮状表皮癣菌C.马拉色菌D.白念珠菌E.须癣毛癣菌12、带状疱疹后遗神经痛的定义是指A.皮疹消退后1个月内仍有疼痛B.皮疹消退后2个月内仍有疼痛C.皮疹消退后3个月内仍有疼痛D.皮疹消退后6个月内仍有疼痛E.皮疹消退后1年内仍有疼痛13、脂溢性皮炎的好发部位是A.四肢伸侧B.头皮、面中部、耳后、胸背部C.四肢屈侧D.手掌足底E.指甲及甲周14、梅毒血清学试验包括A.仅需非特异性抗体检测B.仅需特异性抗体检测C.需联合非特异性和特异性抗体检测D.无需血清学检查E.仅需暗视野显微镜检查15、盘状红斑狼疮皮肤损害的特征是A.蝶形红斑无鳞屑B.盘状损害伴毛囊角栓和瘢痕C.紫红色多形性损害D.水疱大疱性损害E.结节性红斑样损害16、真菌镜检阳性见于下列哪种疾病A.银屑病B.湿疹C.体癣D.玫瑰糠疹E.扁平苔藓17、皮肤结核最常见的类型为A.狼疮性寻常型皮肤结核B.瘰疬性皮肤结核C.疣性皮肤结核D.溃疡性皮肤结核E.硬红斑18、黄瘤的临床表现不包括A.黄色或橙黄色斑块或结节B.多好发于眼周、关节伸侧C.组织病理见泡沫细胞D.均伴有血脂异常E.可发生于正常血脂者19、原发性皮肤淋巴瘤最常见的类型为A.大细胞淋巴瘤B.蕈样肉芽肿C.亲表皮性小细胞淋巴瘤D.淋巴上皮样淋巴瘤E.B细胞淋巴瘤20、痤疮的发病机制不包括A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.遗传因素E.维生素A缺乏21、一名28岁女性患者，面部出现红斑、丘疹、脓疱，伴瘙痒及灼热感，病程迁延反复。皮损主要分布于面颊、鼻部及前额，可见毛细血管扩张。最可能的诊断是A.痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮22、患者男，45岁，右上肢外侧见一境界清楚的红色斑块，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.扁平苔藓D.体癣E.湿疹23、关于带状疱疹的临床特点，下列描述正确的是A.皮疹沿神经呈单侧带状分布，不超过躯体中线B.皮疹对称分布于双侧C.皮疹可泛发全身D.疼痛与皮疹发生无关E.预后常遗留严重瘢痕24、患者外阴部出现群集性小水疱，伴疼痛及灼热感，水疱破溃后形成浅表溃疡，初次发作伴有发热及腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是A.梅毒硬下疳B.生殖器疱疹C.白塞病D.接触性皮炎E.固定性药疹25、患者双小腿伸侧出现多发性结节，皮肤色红或暗红，有压痛，伴有发热、关节痛等全身症状。最可能的诊断是A.结节性红斑B.硬红斑C.变应性血管炎D.脂膜炎E.白塞病26、关于真菌镜检检查，下列叙述错误的是A.可直接取鳞屑、疱液、指甲碎屑等标本进行KOH溶解后镜检B.有助于快速诊断真菌感染C.镜下见到菌丝或孢子可确诊真菌病D.阳性结果即可确诊所有皮肤真菌病E.阴性结果不能完全排除真菌感染27、患者头部出现圆形脱发斑，局部皮肤光滑，无炎症反应，无鳞屑，边界清楚。最可能的诊断是A.头癣B.斑秃C.脂溢性脱发D.梅毒性脱发E.牵拉性脱发28、关于痤疮的发病机制，下列哪项不正确A.雄激素水平升高是发病的重要因素B.毛囊皮脂腺导管角化过度可形成微粉刺C.痤疮丙酸杆菌增殖可加重炎症反应D.饮食对痤疮的发生没有任何影响E.遗传因素参与痤疮的发病29、患者双足趾间出现浸渍发白、糜烂、渗液，伴剧烈瘙痒，夏季加重。最可能的诊断是A.足癣B.接触性皮炎C.汗疱疹D.掌跖脓疱病E.手足口病30、关于银屑病分型，下列哪项描述正确A.寻常型银屑病是最常见的类型B.脓疱型银屑病仅局限于掌跖C.红皮病型银屑病不会危及生命D.关节病型银屑病与HLA-B27无关E.点滴状银屑病多见于中老年人31、患者面部及躯干部出现蝶形红斑，日晒后加重，伴关节痛、低热，实验室检查ANA阳性。最可能的诊断是A.玫瑰痤疮B.系统性红斑狼疮C.银屑病D.皮肌炎E.多形性日光疹32、关于梅毒的分期，下列哪项描述正确A.一期梅毒主要表现为硬下疳和腹股沟淋巴结肿大B.二期梅毒无明显传染性C.潜伏梅毒没有任何临床症状和体征，也不需要治疗D.三期梅毒不累及内脏器官E.梅毒螺旋体不会通过胎盘传给胎儿33、患者四肢伸侧出现针头至黄豆大小丘疹，呈圆锥形或多角形，表面粗糙，紫红色，伴剧烈瘙痒。部分皮损融合呈苔藓样变。最可能的诊断是A.神经性皮炎B.扁平苔藓C.银屑病D.痒疹E.湿疹34、关于湿疹的临床特点，下列哪项描述是错误的A.湿疹可发生于身体任何部位B.急性湿疹以渗出、糜烂为主要表现C.亚急性湿疹皮损红肿和渗出较急性湿疹明显D.慢性湿疹皮肤增厚、苔藓样变E.湿疹常反复发作，瘙痒剧烈35、患者上胸部出现密集的肤色或淡红色半球形丘疹，质硬，中央有脐凹，可挤出白色奶酪样物质。最可能的诊断是A.传染性软疣B.寻常疣C.扁平疣D.脂溢性角化病E.毛囊炎36、关于天疱疮的临床特点，下列哪项描述正确A.天疱疮是一种位于表皮下方的水疱病B.Nikolsky征阴性是天疱疮的特征C.寻常型天疱疮是最常见的类型D.天疱疮患者不伴有全身症状E.病理检查对天疱疮诊断无意义37、银屑病的病理特征不包括下列哪项？A.表皮角化过度伴角化不全B.颗粒层减少或消失C.Munro微脓肿形成D.真皮浅层血管扩张E.表皮基底层液化变性38、关于脂溢性皮炎的临床特点，下列说法正确的是：A.好发于皮脂分泌较少部位B.皮损为边界清楚的红斑伴油腻性鳞屑C.仅发生于头皮D.与马拉色菌感染无关E.好发于皮脂腺丰富部位39、接触性皮炎发病机制主要为：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性直接损伤40、系统性红斑狼疮的皮肤损害中，最具特征性的是：A.荨麻疹B.蝶形红斑C.结节性红斑D.紫癜E.多形红斑41、天疱疮最常见的类型是：A.落叶型天疱疮B.红斑型天疱疮C.寻常型天疱疮D.疮疹样天疱疮E.药物性天疱疮42、尖锐湿疣的主要致病病原体是：A.HIVB.HSV-2C.HPV低危型（6、11型）D.梅毒螺旋体E.白假丝酵母菌43、关于带状疱疹的临床特点，错误的是：A.由水痘-带状疱疹病毒再激活引起B.沿单侧周围神经分布呈带状排列C.皮疹超过躯体中线D.疼痛为本病特征之一E.多见于中老年及免疫力低下者44、白癜风的好发部位不包括：A.面部B.颈部C.手足背D.掌跖部位E.腰腹部45、关于梅毒的传播途径，下列说法错误的是：A.主要通过性接触传播B.可经胎盘垂直传播C.可经血液传播D.日常接触不会传播E.消化道是主要传播途径46、急性湿疹与接触性皮炎的主要鉴别要点是：A.有无瘙痒B.发病速度C.皮损边界是否清楚D.有无水疱E.病程长短47、关于痤疮的发病机制，下列哪项不正确：A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.皮脂分泌增多E.细菌感染以金黄色葡萄球菌为主48、皮肤癣菌主要包括：A.毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属B.毛癣菌属、念珠菌属、小孢子菌属C.表皮癣菌属、曲霉属、毛癣菌属D.念珠菌属、毛癣菌属、小孢子菌属E.小孢子菌属、曲霉属、表皮癣菌属49、关于银屑病诱发因素，下列说法正确的是：A.与遗传无关B.感染如链球菌咽炎可诱发C.精神因素无关紧要D.外伤不会引起同形反应E.药物无关50、黄瘤病的皮肤损害特征为：A.红色结节伴疼痛B.黄色斑块或结节C.紫癜性皮疹D.水泡性损害E.鳞屑性红斑51、关于带状疱疹后遗神经痛的描述，正确的是：A.仅发生于年轻患者B.皮疹消退后疼痛持续存在C.疼痛与皮疹同时消失D.抗病毒治疗无效E.无需特殊处理52、固定型药疹的特征性表现为：A.每次在同一部位复发B.全身泛发性分布C.只发生在口腔D.无色素沉着E.不复发53、关于真菌镜检查的意义，下列说法正确的是：A.可确诊所有皮肤病B.仅用于细菌感染诊断C.可发现真菌菌丝和孢子D.不能鉴别真菌类型E.与病理检查意义相同54、疥疮的传播途径主要是：A.空气飞沫传播B.直接接触传播C.消化道传播D.虫媒传播E.血液传播55、关于湿疹与特应性皮炎的关系，下列说法正确的是：A.两者毫无关系B.特应性皮炎是湿疹的一种特殊类型C.湿疹即特应性皮炎D.特应性皮炎不包括皮肤干燥E.两者治疗完全相同56、关于皮肤恶性肿瘤的早期识别，下列哪项属于警示信号：A.边界规则的色素斑B.长期稳定的黑痣C.皮损短期内快速增大D.无自觉症状的小肿块E.表皮光滑无破溃57、患者，男，35岁，面部出现蝶形红斑伴光敏感3个月，尿检发现蛋白尿。最可能的诊断是？A.寻常型银屑病B.系统性红斑狼疮C.盘状红斑狼疮D.多形性日光疹E.酒渣鼻58、患者，女，28岁，外阴出现簇集性小水疱，伴明显疼痛和灼热感，首次发作。最可能的诊断是？A.硬下疳B.生殖器疱疹C.白塞病D.接触性皮炎E.梅毒59、银屑病的典型皮损特点是？A.边缘清晰的红斑鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血B.群集性水疱，沿神经节段分布C.皮肤黏膜多处溃疡，伴眼炎D.面部蝶形红斑伴光敏感E.指（趾）甲点状凹陷如顶针样60、患者，男，45岁，胸部出现线状排列的水疱，伴明显神经痛2天。最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.带状疱疹C.脓疱疮D.单纯疱疹E.天疱疮61、脂溢性皮炎的好发部位不包括？A.头皮B.眉间C.鼻唇沟D.胸骨前区E.腋窝62、关于接触性皮炎的发病机制，正确的是？A.均为I型变态反应B.均为IV型变态反应C.可以是I型或IV型变态反应D.为非免疫性直接毒性作用E.是遗传因素决定63、患者，女，22岁，面颈部出现境界不清的红斑、丘疹、水疱，伴渗出，病程2周。有化妆品使用史。最可能的诊断是？A.急性湿疹B.变应性接触性皮炎C.刺激性接触性皮炎D.脂溢性皮炎E.光敏性皮炎64、以下哪种药物是治疗银屑病的首选外用药？A.维A酸类药物B.糖皮质激素C.他卡西醇D.煤焦油E.水杨酸65、患者，男，30岁，躯干四肢出现多发结节性红斑，伴关节痛和低热2周。最可能的诊断是？A.结节性血管炎B.结节性红斑C.血栓性静脉炎D.脂膜炎E.硬红斑66、尖锐湿疣的病原体是？A.HSV-2B.HPVC.HBVD.HIVE.HSV-167、关于白癜风的描述，错误的是？A.是一种色素脱失性皮肤病B.可伴有自身免疫性疾病C.伍德灯下皮损呈亮白色荧光D.组织病理可见黑素细胞减少或缺失E.表皮黑素细胞数目正常68、患者，男，60岁，面部日光暴露部位出现角化性丘疹，逐渐增大呈菜花样，边界清楚，易出血。最可能的诊断是？A.日光性角化病B.基底细胞癌C.鳞状细胞癌D.脂溢性角化病E.恶性黑色素瘤69、关于玫瑰糠疹的描述，正确的是？A.又称母斑，常先出现B.皮疹沿皮纹分布呈圣诞树样C.是一种细菌性皮肤病D.病程通常持续数月E.好发于躯干四肢近端70、患者，女，35岁，双手背、腕部出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，瘙痒明显。最可能的诊断是？A.银屑病B.扁平苔藓C.荨麻疹D.湿疹E.红斑狼疮71、关于特应性皮炎的临床特点，错误的是？A.常伴有个人或家族过敏病史B.皮损有年龄阶段性分布特点C.血清IgE水平通常降低D.皮损伴剧烈瘙痒E.婴儿期好发于面颈部72、患者，男，40岁，反复发作性风团，伴腹痛、腹泻，病史3个月，每日发作。最可能的诊断是？A.急性荨麻疹B.慢性荨麻疹C.荨麻疹性血管炎D.人工荨麻疹E.胆碱能性荨麻疹73、关于头癣的描述，正确的是？A.由细菌引起B.白癣多见于成人C.黑点癣表现为断发处残留黑色毛囊D.黄癣不遗留瘢痕E.伍德灯检查对头癣诊断无价值74、患者，女，25岁，四肢伸侧出现红斑、丘疹、水疱，对称分布，尼氏征阴性，病理示表皮下水疱。最可能的诊断是？A.天疱疮B.类天疱疮C.疱疹样皮炎D.接触性皮炎E.多形红斑75、关于皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的描述，正确的是？A.早期皮损为浸润性斑块或肿瘤B.病理可见Pautrier微脓肿C.是一种B细胞淋巴瘤D.好发于儿童E.预后极差，平均生存期不足1年76、患者，男，50岁，右手第一指近节背侧出现直径约2cm的无痛性肿块，质硬，边界清楚，表面皮肤正常，病史半年。最可能的诊断是？A.腱鞘囊肿B.皮肤纤维瘤C.皮脂腺囊肿D.鳞状细胞癌E.基底细胞癌77、一位35岁男性患者，面部出现对称性红斑，光照后加重，伴有鳞屑和毛囊角化。皮肤镜检查可见红斑背景上分布规则的点状血管，组织病理示界面皮炎，基底细胞液化变性，真皮浅层淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.玫瑰痤疮D.扁平苔藓E.银屑病78、一名18岁女性，躯干及四肢近端出现散在红色丘疹，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血。自觉轻度瘙痒。最可能的诊断是A.银屑病B.玫瑰糠疹C.副银屑病D.体癣E.扁平苔藓79、一名25岁男性，双手掌及足跖部出现黄豆大小脓疱，周围有红晕，病程迁延数月，反复发作。患者无发热及关节症状，脓液细菌培养阴性。最可能的诊断是A.掌跖脓疱病B.汗疱疹C.手足癣D.接触性皮炎E.脓疱疮80、一名42岁女性，面部出现持久性红斑，伴有丘疹和脓疱，遇热、情绪波动及辛辣食物后加重。未见粉刺。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.脂溢性皮炎D.盘状红斑狼疮E.口周皮炎81、一名60岁男性，阴茎包皮处出现一处约2cm×1.5cm的无痛性溃疡，边缘硬如软骨，基底清洁，腹股沟淋巴结肿大但无痛。最可能的诊断是A.梅毒硬下疳B.生殖器疱疹C.软下疳D.白塞病E.固定性药疹82、一名55岁男性，左小腿内侧出现一片界限清楚的红斑，局部皮肤温度升高，触痛明显，伴发热38.5℃。查体见红斑表面紧张发亮，未见水疱。最可能的诊断是A.丹毒B.蜂窝织炎C.接触性皮炎D.淤积性皮炎E.血栓性浅静脉炎83、一名30岁女性，躯干部位出现椭圆形红斑，直径约2~3cm，表面有细碎鳞屑，皮疹长轴与皮纹方向一致，数周后躯干及四肢近端陆续出现更多较小皮疹。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.花斑癣D.体癣E.副银屑病84、一名45岁男性，双手背及前臂伸侧出现对称性分布的群集性水疱，剧烈瘙痒，水疱壁厚，穿刺液透明，尼氏征阴性。组织病理示表皮下水疱。最可能的诊断是A.疱疹样皮炎B.大疱性类天疱疮C.多形红斑D.接触性皮炎E.掌跖脓疱病85、一名12岁儿童，头皮出现片状脱发区，头发距头皮数毫米处折断，断发根部包裹黑色小点，患处毛发真菌镜检阳性。最可能的诊断是A.头癣B.斑秃C.拔毛癖D.脓癣E.梅崎脱发86、一名28岁女性，口唇及口周出现簇集性小水疱，灼热感明显，水疱破溃后结痂，病程约1周自愈，一年内复发3次。最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口周皮炎D.接触性皮炎E.疱疹样口炎87、一名65岁男性，面部日光暴露部位出现一处约1cm大小的结节，表面有珍珠样边缘和毛细血管扩张，中心有溃疡，质地较硬，病程数月逐渐增大。最可能的诊断是A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.日光性角化病D.脂溢性角化病E.角化棘皮瘤88、一名22岁女性，躯干部位出现多个淡红色椭圆形斑片，最大者直径约3cm，表面有细薄鳞屑，边缘向内卷曲，斑片长轴与皮纹方向一致，随后数周内躯干及四肢近端出现较多较小类似皮损。最可能的诊断为A.玫瑰糠疹B.点滴状银屑病C.花斑癣D.二期梅毒疹E.药疹89、一名40岁男性，双下肢出现对称性可触及的紫癜，以臀部及下肢伸侧为主，部分皮损融合成瘀斑，伴有关节痛和腹痛。最可能的诊断是A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.变应性血管炎D.色素性紫癜性皮病E.冷球蛋白血症90、一名35岁女性，双手掌及足跖部出现对称性分布的红斑、丘疹和脱屑，自觉干燥和疼痛，病程数年，外用激素药膏效果不佳。患者有类风湿关节炎病史2年。最可能的诊断是A.掌跖脓疱病B.剥脱性皮炎C.银屑病D.接触性皮炎E.鱼鳞病91、一名50岁男性，左侧腰背部出现群集性水疱，沿肋间神经分布，呈带状排列，伴明显神经痛，皮疹未越过躯干中线。最可能的诊断是A.带状疱疹B.接触性皮炎C.丹毒D.單純疱疹E.脓疱疮92、一名26岁女性，面部出现弥漫性红斑，鼻部和两颊呈蝶形分布，无鳞屑，伴有畏光和关节痛。血常规显示白细胞减少，抗核抗体阳性。最可能的诊断是A.系统性红斑狼疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.盘状红斑狼疮E.接触性皮炎93、一名19岁男性，面颈部出现散在分布的粉刺、炎性丘疹和脓疱，部分皮损融合形成结节和囊肿，愈后留有凹陷性瘢痕。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.玫瑰痤疮C.口周皮炎D.脂溢性皮炎E.毛囊炎94、一名72岁男性，躯干部位出现一群集性水疱，基底红斑，水疱壁紧张，尼氏征阴性，皮疹沿左侧胸背部某根肋间神经呈带状分布。最可能的诊断为A.带状疱疹B.接触性皮炎C.大疱性类天疱疮D.疱疹样皮炎E.多形红斑95、一名33岁女性，双小腿伸侧出现对称性红斑、丘疹、水疱和紫癜，部分皮损坏死结痂，伴发热和关节痛，病程约3周。组织病理示血管壁纤维素样坏死和中性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.变应性血管炎B.过敏性紫癜C.结节性红斑D.硬红斑E.白塞病96、一名58岁男性，口唇边缘出现一处约1.5cm大小的疣状增生性结节，表面角化明显，基底较宽，触之易出血，病程半年逐渐增大。最可能的诊断是A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.角化棘皮瘤D.脂溢性角化病E.瘢痕疙瘩97、一名29岁女性，躯干部位出现散在分布的玫瑰色或棕黄色圆形或椭圆形斑片，直径约0.5~2cm，表面有细薄皱纹样鳞屑，皮疹长轴与皮纹方向一致。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.点滴状银屑病C.花斑癣D.副银屑病E.体癣98、一名44岁女性，外阴部出现白色斑块，皮肤变薄呈纸样，瘙痒明显，病程数年。活检示表皮角化过度，棘层肥厚，真皮浅层淋巴细胞套袖样浸润。最可能的诊断是A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状细胞癌C.外阴扁平苔藓D.外阴白斑病E.外阴白癜风99、下列哪种皮肤病表现为对称性分布的红色丘疹和斑丘疹，常累及面部、躯干和四肢伸侧，伴明显瘙痒，组织病理见界面皮炎？A.接触性皮炎B.银屑病C.湿疹D.扁平苔藓100、关于头癣的治疗，以下说法正确的是？A.外用抗真菌药即可治愈所有类型头癣B.黄癣需系统使用灰黄霉素C.白癣不需口服药物治疗D.黑点癣无需拔发治疗

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】寻常痤疮好发于青少年，主要累及面部、胸背部，表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节等。本例患者青年男性，面部粉刺伴炎性损害，符合寻常痤疮诊断。玫瑰痤疮以持续性红斑为主，无粉刺；脂溢性皮炎以红斑鳞屑为主；毛囊炎为单个毛囊化脓性炎症。2.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎属于血清阴性脊柱关节病，类风湿因子通常为阴性，这是与类风湿关节炎的重要鉴别点。其特点包括远端指间关节受累多见、可导致手指变形（如望远镜指）、X线可见骨质破坏及关节间隙狭窄。类风湿因子阴性是其诊断标准之一。3.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE多升高，外周血嗜酸性粒细胞计数增加，而非减少。皮肤点刺试验常呈阳性，提示存在Ⅰ型变态反应。斑贴试验主要用于诊断接触性皮炎，对特应性皮炎无特异性诊断价值。直接免疫荧光检查可见IgA沉积多见于疱疹样皮炎。4.【参考答案】A【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，典型表现为边界清楚的红斑、丘疹、水疱或鳞屑，向外扩展而中央消退，形成环状或多环状损害，边缘活跃。这是真菌感染的特征性表现。群集性水疱沿神经分布为带状疱疹特点；多形性皮损对称分布为湿疹表现。5.【参考答案】C【解析】白癜风好发于暴露部位及摩擦部位，如面部、颈部、手背、腕部、口唇、外阴等。腰腹部并非典型好发部位，除非有局部摩擦刺激。白癜风可累及黏膜，表现为黏膜色素脱失。本病可发生在任何部位，但以摩擦和暴露部位更为常见。6.【参考答案】C【解析】二期梅毒疹形态多样，包括斑疹、丘疹、脓疱等，掌跖部铜红色斑丘疹具有特征性。二期梅毒皮疹可自行消退进入潜伏期，伴全身淋巴结肿大。但二期梅毒传染性较一期硬下疳明显降低，并非"极强"，一期硬下疳传染性最强。7.【参考答案】A【解析】带状疱疹神经痛可发生于皮疹出现前1-5天，此时易误诊。疼痛可为持续性烧灼痛、刺痛或跳痛。老年患者更常见带状疱疹后遗神经痛，但并非仅见于老年人。部分患者皮疹消退后疼痛可持续存在。镇痛药物可缓解症状。早期抗病毒治疗可降低后遗神经痛发生率。8.【参考答案】C【解析】接触性皮炎的致敏阶段是指机体首次接触致敏原后，T淋巴细胞致敏并产生记忆T细胞的过程，通常需要7-14天。此阶段患者无明显症状。当再次接触相同致敏原时，可在24-48小时内引发过敏反应，出现红肿、丘疹、水疱等皮损。时间过短不足以完成致敏过程。9.【参考答案】C【解析】大疱性表皮松解型药疹（Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症）是药疹中最严重类型，病死率高。表现为广泛皮肤红肿、大疱、表皮松解坏死，伴高热及内脏损害。固定型药疹和荨麻疹型药疹相对较轻。麻疹样药疹虽常见但病情较轻。10.【参考答案】A【解析】荨麻疹主要由Ⅰ型变态反应介导，即速发型变态反应。致敏原刺激机体产生IgE抗体，结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，再次接触时释放组胺等血管活性物质，导致真皮血管扩张、通透性增加，形成风团。部分荨麻疹也可通过补体激活等非免疫途径发生。11.【参考答案】C【解析】花斑癣又称汗斑，由马拉色菌（糠秕孢子菌）感染引起，为亲脂性酵母菌。好发于胸背、颈部等多汗部位，表现为淡白色、淡褐色或粉红色斑，表面有细碎鳞屑。红色毛癣菌和絮状表皮癣菌主要引起体癣和股癣。白念珠菌引起念珠菌病。12.【参考答案】C【解析】带状疱疹后遗神经痛（PHN）通常定义为皮疹消退后3个月以上仍持续存在的神经痛。多见于老年患者，60岁以上患者发生率可达50%-75%。早期足量抗病毒治疗、加用糖皮质激素及神经营养药物可降低PHN发生率。加巴喷丁、普瑞巴林等药物可缓解疼痛。13.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域，包括头皮、眉弓、鼻唇沟、耳后、胸骨前区及肩胛间区。表现为红斑基础上的油腻性鳞屑，头皮损害类似头皮屑增多。好发于皮脂溢出部位是其诊断要点。四肢伸侧、屈侧、手掌足底及甲周并非好发部位。14.【参考答案】C【解析】梅毒血清学检查包括非特异性抗体试验（如RPR、TRUST）和特异性抗体试验（如TPPA、TPHA）。非特异性抗体用于筛查和疗效监测，特异性抗体用于确证诊断。两者联合使用可提高诊断准确性。暗视野显微镜检查用于早期梅毒病变取材，不能替代血清学检查。15.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮典型表现为盘状红斑，表面附有粘连性鳞屑，剥除后见毛囊角栓，愈后可遗留萎缩性瘢痕及色素改变。好发于面部曝光部位。蝶形红斑为系统性红斑狼疮典型表现，无鳞屑。紫红色多形性损害多见于多形红斑。16.【参考答案】C【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，真菌镜检可见菌丝或孢子，可确诊。银屑病为免疫介导的慢性炎症性皮肤病，真菌检查阴性。湿疹为过敏性炎症性皮肤病，真菌检查阴性。玫瑰糠疹病因未明，可能与病毒感染有关，真菌检查阴性。扁平苔藓为免疫介导疾病，真菌检查阴性。17.【参考答案】A【解析】狼疮性寻常型皮肤结核是皮肤结核最常见的类型，好发于儿童和青年面部，表现为苹果酱结节、溃疡及瘢痕形成。瘰疬性皮肤结核多见于颈部淋巴结结核破溃后。疣性皮肤结核多见于手部。硬红斑是结核性脂膜炎，非典型皮肤结核。18.【参考答案】D【解析】黄瘤是一组以真皮内泡沫细胞聚集为特征的脂质代谢障碍性疾病，表现为黄色或橙黄色斑块、结节或丘疹，好发于眼周（睑黄瘤）、tendon伸侧等。多数黄瘤伴有血脂异常，但也可发生于血脂正常者，如良性组织细胞增生症相关的黄瘤。病理检查可见泡沫细胞浸润。19.【参考答案】B【解析】蕈样肉芽肿是最常见的原发性皮肤T细胞淋巴瘤，好发于中老年人，病程慢性，表现为斑片、斑块及肿瘤三期皮损。大细胞淋巴瘤为侵袭性较强的类型。亲表皮性小细胞淋巴瘤较为少见。原发性皮肤B细胞淋巴瘤相对少见。早期诊断对预后影响重大。20.【参考答案】E【解析】痤疮发病机制主要包括：雄激素作用下皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常导致堵塞、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应、遗传因素等。维生素A缺乏不是痤疮的发病机制，相反，维生素A衍生物（如异维A酸）是治疗痤疮的有效药物。四个选项均为痤疮发病的重要因素。21.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮又称酒渣鼻，好发于面中部，表现为阵发性潮红、持续性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。本例中青年女性面部对称性红斑、丘疹脓疱伴毛细血管扩张，符合玫瑰痤疮典型表现。痤疮多见于青春期，粉刺为其特征；脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主；接触性皮炎有明确接触史；SLE常伴全身症状及ANA阳性。22.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红色斑块，覆以银白色鳞屑，有三特征：蜡滴现象、薄膜现象及点状出血（Auspitz征）。本例症状完全符合寻常型银屑病。玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹；体癣边缘活跃有中央消退倾向；湿疹多形性损害伴渗出倾向。23.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿某一周围神经支配区单侧带状分布的簇集性水疱，不超过躯体中线。常伴明显神经痛。疼痛多在皮疹出现前或同时发生。多数患者愈后不再复发，遗留轻度色素沉着，一般不留瘢痕。年龄越大、免疫低下者症状越重。24.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为外阴部群集性小水疱，易破溃形成浅表溃疡，伴明显疼痛和灼热感。初发常伴发热、乏力及淋巴结肿大。梅毒硬下疳为无痛性溃疡，质地硬；白塞病除生殖器溃疡外还有口腔溃疡和眼部病变；接触性皮炎有接触史；固定性药疹有用药史。25.【参考答案】A【解析】结节性红斑是一种急性炎症性脂肪小叶间隔性脂膜炎，好发于双小腿伸侧，表现为多发性红色或暗红色疼痛性皮下结节，常伴发热、关节痛、乏力等前驱症状。多见于青年女性。硬红斑好发于小腿屈侧，易破溃形成冷脓肿；变应性血管炎可有紫癜、溃疡；脂膜炎结节位置更深。26.【参考答案】D【解析】真菌镜检是皮肤真菌病快速诊断方法，用10%～20%KOH溶解角质后在显微镜下观察菌丝和孢子。阳性结果对真菌感染有重要诊断价值，但不能作为所有皮肤真菌病的确诊依据。阴性结果不能排除真菌病，因取样部位、标本量等因素影响。真菌培养是确诊的金标准。真菌镜检操作简单、快速，对指导治疗有重要意义。27.【参考答案】B【解析】斑秃是一种突然发生的局限性斑片状脱发，皮损为圆形或椭圆形脱发区，局部皮肤光滑，无炎症、无鳞屑，边界清楚。毛囊口仍然存在。病程慢性，可自行恢复，也可反复发作。头癣有鳞屑、断发，真菌检查阳性；脂溢性脱发为弥漫性脱发伴皮脂溢出；梅毒性脱发呈虫蚀样；牵拉性脱发有长期牵拉毛发史。28.【参考答案】D【解析】痤疮发病与多种因素相关：雄激素促进皮脂分泌；毛囊皮脂腺导管角化过度形成微粉刺；痤疮丙酸杆菌增殖及其代谢产物引发炎症反应；遗传因素影响疾病易感性和严重程度。此外，饮食也起一定作用，高糖、高脂、乳制品摄入可能与痤疮加重有关。精神压力、作息紊乱等也可诱发或加重痤疮。29.【参考答案】A【解析】足癣是足部皮肤真菌感染，趾间型最常见，表现为趾间皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，伴明显瘙痒，常有脱屑和裂隙，夏季多发或加重。接触性皮炎有明确接触过敏原史；汗疱疹为深在性小水疱；掌跖脓疱病为无菌性脓疱；手足口病多见于儿童，伴发热和口腔疱疹。真菌镜检可明确诊断。30.【参考答案】A【解析】寻常型银屑病是最常见的银屑病类型，约占90%以上，表现为边界清楚的红色斑块覆以银白色鳞屑。脓疱型银屑病可分为泛发性和局限性两种，泛发性病情危重；红皮病型银屑病全身皮肤弥漫性潮红脱屑，可伴高热、蛋白丢失等严重并发症；关节病型银屑病部分患者HLA-B27阳性；点滴状银屑病多见于青少年，常与链球菌感染有关。31.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫性结缔组织病，面部蝶形红斑是其特征性皮损，分布于双颊和鼻梁，日晒后加重。可伴多系统损害，如关节炎、肾脏损害、血液系统异常等。实验室检查ANA、抗dsDNA抗体等可呈阳性。玫瑰痤疮无系统损害和自身抗体；皮肌炎以Gottron征和肌无力为特征；多形性日光疹仅表现为光敏性皮疹。32.【参考答案】A【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，即无痛性溃疡，常伴有腹股沟淋巴结肿大，溃疡分泌物中含大量螺旋体，传染性强。二期梅毒以全身性皮疹为主，同样具有较强传染性。潜伏梅毒虽无临床症状，但需规范治疗以防进展至三期。三期梅毒可累及心血管、神经系统等多个内脏器官。梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿导致先天性梅毒。33.【参考答案】B【解析】扁平苔藓是一种病因不明的炎症性皮肤病，典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面可见蜡样光泽和白色网状纹（Wickham纹），可融合成片。常伴剧烈瘙痒，好发于腕部、前臂、踝部及腰部。神经性皮炎以苔藓样变为主，皮损较厚；银屑病有银白色鳞屑和薄膜现象；痒疹为孤立结节；湿疹呈多形性损害。34.【参考答案】C【解析】湿疹是以瘙痒为主要症状的常见炎症性皮肤病，可分为急性、亚急性和慢性三期。急性湿疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂为主要表现；亚急性湿疹红肿和渗出较急性期减轻，以结痂、脱屑为主；慢性湿疹因反复搔抓和刺激，皮肤增厚、苔藓样变，色素沉着。湿疹常反复发作，病程迁延，瘙痒剧烈。35.【参考答案】A【解析】传染性软疣由传染性软疣病毒感染引起，表现为肤色或淡红色半球形丘疹，直径2～5mm，质韧，中央有脐凹，可挤出白色乳酪状物质（软疣小体）。好发于儿童和青少年，躯干、四肢均可发生，具有自限性但也可通过直接接触传播。寻常疣表面粗糙呈乳头瘤状；扁平疣为扁平丘疹；脂溢性角化病为棕黑色赘生物；毛囊炎以毛囊为中心的脓疱。36.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱性皮肤病，病理改变为表皮内水疱。Nikolsky征阳性是其重要临床特征，即正常皮肤受摩擦后出现剥离。寻常型天疱疮是最常见类型，表现为松弛性大疱，尼氏征阳性。患者常伴有发热、乏力等全身症状。皮肤活检及直接免疫荧光检查对诊断具有决定性意义。37.【参考答案】E【解析】银屑病典型病理表现为角化过度伴角化不全、颗粒层减少或消失、Munro微脓肿（角化不全层中性粒细胞聚集）、棘层肥厚及真皮浅层血管扩张充血。表皮基底层液化变性是斑秃性苔藓、红斑狼疮等疾病的特征，不属于银屑病表现。38.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区域如头皮、面部T区、胸背部。皮损为淡红色或黄红色斑片，覆有油腻性鳞屑或痂皮。马拉色菌定植与本病发病密切相关。本病可发生于头皮、面部及躯干，并非仅限于头皮。39.【参考答案】D【解析】接触性皮炎的发病机制主要为Ⅳ型变态反应（迟发型变态反应），由T细胞介导。致敏阶段接触抗原后致敏T淋巴细胞，再次接触时发生炎症反应。刺激物引起的刺激性接触性皮炎为非免疫性直接损伤，但过敏性接触性皮炎属于Ⅳ型反应。40.【参考答案】B【解析】蝶形红斑是SLE最具特征性的皮肤损害，表现为双侧面颊和鼻部出现的鲜红色水肿性红斑，形似蝴蝶。皮疹常对日光敏感，可伴轻微瘙痒。其他如盘状红斑、光敏感、口腔溃疡等也是SLE常见皮肤表现，但蝶形红斑最具诊断提示意义。41.【参考答案】C【解析】寻常型天疱疮是最常见且最严重的一型，约占所有天疱疮病例的85%。其特征为松弛性大疱，尼氏征阳性，浆膜常受累。组织病理示棘层松解形成的表皮内水疱，免疫荧光可见IgG和C3在表皮细胞间沉积呈网状。42.【参考答案】C【解析】尖锐湿疣由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要致病类型为HPV6型和11型等低危型。病灶表现为外生殖器及肛门周围菜花样、鸡冠状或乳头样赘生物。高危型HPV（如16、18型）与宫颈癌相关，但不主要引起尖锐湿疣。43.【参考答案】C【解析】带状疱疹沿单侧周围神经支配区域分布，皮疹一般不超过躯体中线是其重要特征。若皮疹跨越中线需警惕免疫严重缺陷或其他疾病可能。皮疹表现为簇集性水疱，伴神经痛，多见于中老年人群。44.【参考答案】D【解析】白癜风好发于面部、颈部、手背、腕部、前臂及腰腹部等暴露及摩擦部位。掌跖部位因角质层厚、黑色素细胞丰富，相对不易发病。皮损表现为边界清楚的色素脱失斑，表面光滑无鳞屑，无自觉症状。45.【参考答案】E【解析】梅毒主要由梅毒螺旋体引起，主要通过性接触传播，其次为垂直传播（母婴）、血液传播。日常接触如共用餐具、握手等一般不会传播。消化道不是梅毒的传播途径，因梅毒螺旋体在消化道内难以存活。46.【参考答案】C【解析】接触性皮炎皮损边界清楚，局限于接触部位，形态与接触物一致，去除病因后较快愈合。急性湿疹皮损边界不清，对称分布，多形性损害，易反复发作。两者均可有瘙痒、水疱，但边界清晰度是重要的鉴别点。47.【参考答案】E【解析】痤疮发病机制涉及雄激素刺激皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖及炎症反应。痤疮丙酸杆菌是主要相关细菌，而非金黄色葡萄球菌。金黄色葡萄球菌主要引起毛囊炎等化脓性感染。48.【参考答案】A【解析】皮肤癣菌主要包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属三个属，具有亲角质蛋白特性，可引起皮肤、毛发和甲的真菌感染。念珠菌属属于酵母菌，曲霉属属于霉菌，均不属于皮肤癣菌范畴。49.【参考答案】B【解析】银屑病发病与遗传、免疫、环境因素密切相关。链球菌等感染可诱发或加重病情，尤其是点滴状银屑病。精神紧张、外伤（同形反应）、药物（如β受体阻滞剂、锂剂等）均可诱发或加重银屑病，绝非无关因素。50.【参考答案】B【解析】黄瘤病是由于脂质代谢障碍导致的皮肤损害，特征性表现为黄色、橙黄色或棕黄色的斑块、丘疹或结节，好发于眼睑、肌腱、关节伸侧等部位。可伴有高脂血症，组织病理见泡沫细胞聚集。51.【参考答案】B【解析】带状疱疹后遗神经痛是指皮疹消退后疼痛持续存在超过1个月，多见于老年人及免疫功能低下者。早期规范抗病毒治疗、镇痛治疗可降低其发生率。疼痛可呈烧灼样、刺痛或电击样，严重影响生活质量，需积极干预。52.【参考答案】A【解析】固定型药疹的特点是每次服用相同药物后，在同一部位反复出现皮损，痊愈后留有必要色素沉着。好发于口唇、外生殖器等皮肤黏膜交界处，也可发生于躯干和四肢。停药后可自行消退但遗留色素沉着是其特征。53.【参考答案】C【解析】真菌镜检是用氢氧化钾（KOH）溶解角质后直接在显微镜下观察，可发现真菌菌丝、孢子等结构，是诊断真菌感染的重要手段。虽不能精确鉴定真菌种类，但快速简便，对临床初步诊断和及时治疗具有重要价值。54.【参考答案】B【解析】疥疮由疥螨寄生皮肤引起，主要通过直接皮肤接触传播，如握手、同床共寝等。也可通过接触被污染的衣物、被褥间接传播。好发于皮肤薄嫩部位如指缝、腕部、腋窝、脐周等，夜间瘙痒明显。55.【参考答案】B【解析】特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性皮肤病，属于湿疹的一种特殊类型，具有遗传过敏倾向。常伴有个人或个人家族的特应性病史如哮喘、过敏性鼻炎等。两者在治疗上有重叠但也有差异，特应性皮炎更强调保湿和避免诱因。56.【参考答案】C【解析】皮肤恶性肿瘤的警示信号包括：皮损短期内快速增大、形状不规则、边界不清、颜色不均匀、出现破溃出血、有痛痒等症状。ABCDE法则用于黑色素瘤识别：不对称、边缘不规则、颜色不均、直径大于6mm、进展变化。57.【参考答案】B【解析】蝶形红斑是SLE的特征性皮损，分布于双颊及鼻梁，伴光敏感、蛋白尿提示肾损害，符合SLE诊断标准。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，较少累及内脏；银屑病以鳞屑性斑块为主；多形性日光疹与日晒相关但无系统损害；酒渣鼻主要表现为面部潮红和丘疹脓疱。58.【参考答案】B【解析】生殖器疱疹由HSV感染引起，典型表现为簇集性小水疱，伴疼痛、灼热感，首次发作症状较重。硬下疳为无痛性溃疡；白塞病表现为口腔溃疡合并生殖器溃疡，但无簇集性水疱；接触性皮炎有明确接触史；梅毒硬下疳为无痛性单发溃疡。59.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红斑鳞屑性皮损，逐渐扩大融合。特征性表现为薄膜现象（刮除鳞屑后可见半透明薄膜）和点状出血现象（Auspitz征）。E项也是银屑病表现之一，但A项描述更全面典型；B项为带状疱疹表现；C项为白塞病表现；D项为SLE表现。60.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为沿感觉神经节段单侧分布的簇集性水疱，伴神经痛。接触性皮炎有接触史，皮损形态与接触物一致；脓疱疮为细菌感染，多见于儿童；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；天疱疮为自身免疫性大疱病。61.【参考答案】E【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、面部T区（眉间、鼻唇沟）、耳后、胸骨前区等。腋窝不是典型好发部位，此处皮肤病变更多考虑间擦疹、真菌感染或反向型银屑病。62.【参考答案】C【解析】接触性皮炎分为过敏性接触性皮炎（IV型迟发型变态反应）和刺激性接触性皮炎（非免疫性直接毒性作用）。此外，部分急性反应可表现为I型速发型变态反应。故接触性皮炎的发病机制不单一，可以是多种类型。63.【参考答案】B【解析】患者有化妆品使用史，面颈部出现红斑、丘疹、水疱伴渗出，符合变应性接触性皮炎的临床特点。变应性接触性皮炎为IV型变态反应，需致敏后才能发病，停药后仍可迁延。急性湿疹无明显接触史；刺激性接触性皮炎初次接触即可发病；脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富区。64.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是治疗银屑病的首选外用药，具有抗炎、抗增殖和免疫抑制作用，可迅速控制皮损。维A酸类、他卡西醇也可用于银屑病治疗，但非首选；煤焦油和水杨酸为辅助用药。系统用药需在医生指导下使用。65.【参考答案】B【解析】结节性红斑是一种小叶性脂膜炎，好发于青年女性，表现为小腿伸侧对称性红色疼痛性结节，伴关节痛、低热等全身症状。结节性血管炎多见于小腿屈侧，结节较深且病程慢性；血栓性静脉炎沿静脉走行分布；硬红斑好发于小腿内侧下部，易破溃。66.【参考答案】B【解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要型别为HPV-6、11型。典型皮损为菜花样、乳头样或鸡冠样赘生物。HSV-2引起生殖器疱疹；HBV引起乙型肝炎；HIV引起获得性免疫缺陷综合征。67.【参考答案】E【解析】白癜风是获得性色素脱失性皮肤病，组织病理学检查可见表皮基底层黑素细胞明显减少或缺失，而非数目正常。白癜风可伴发自身免疫性甲状腺疾病等；伍德灯检查呈亮白色荧光，有助于早期诊断。68.【参考答案】C【解析】鳞状细胞癌好发于日光暴露部位，老年男性多见，表现为角化性丘疹或结节，可呈菜花样生长，易出血、溃疡。基底细胞癌表现为珍珠样边界的结节，溃疡呈鼠噬状；日光性角化病为癌前病变；脂溢性角化病为良性肿瘤，表面呈疣状；恶性黑色素瘤颜色不均。69.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹是先出现一个较大的母斑（前驱斑），数天后躯干四肢近端出现多数子斑。皮疹沿皮纹分布呈圣诞树样排列是其特点。本病为自限性皮肤病，病程一般4-8周，病因可能与病毒感染有关。70.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可出现Wickham纹，好发于腕部、前臂等部位，伴明显瘙痒。Wickham纹是其特征性表现。银屑病为红斑鳞屑性；荨麻疹为风团；湿疹皮损多形性；红斑狼疮有特征性皮损。71.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平通常升高而非降低，这是其重要实验室特征之一。本病常伴有个人或家族过敏病史（如哮喘、过敏性鼻炎），皮损有年龄阶段性分布特点：婴儿期好发于面颈部，儿童期和成人期好发于屈侧。剧烈瘙痒是主要症状。72.【参考答案】B【解析】荨麻疹发作超过6周即为慢性荨麻疹。本病患者反复发作风团伴胃肠道症状已3个月，符合慢性荨麻疹诊断。急性荨麻疹病程不超过6周；荨麻疹性血管炎皮损消退后遗留色素沉着；人工荨麻疹为皮肤划痕症；胆碱能性荨麻疹由体温升高诱发。73.【参考答案】C【解析】头癣是真菌感染引起的头皮和毛发疾病。黑点癣由断发癣菌引起，断发仅达毛囊口，残留黑色小点。白癣多见于儿童，青春期可自愈；黄癣由紫色毛癣菌引起，愈后遗留萎缩性瘢痕；白癣孢子在毛发外侧，伍德灯下呈绿色荧光，有诊断价值。74.【参考答案】B【解析】类天疱疮为自身免疫性大疱病，好发于老年人，但也可发生于年轻人。皮损表现为紧张性大疱，尼氏征阴性，病理为表皮下水疱。天疱疮为大疱松弛、尼氏征阳性，病理为表皮内水疱；疱疹样皮炎与小肠淋巴瘤相关；接触性皮炎有接触史。75.【参考答案】B【解析】蕈样肉芽肿是最常见的皮肤T细胞淋巴瘤，早期皮损可为斑片期，逐渐发展为斑块期和肿瘤期。病理特征性表现为Pautrier微脓肿（表皮内淋巴细胞聚集）。本病为T细胞来源，好发于中老年人，病程进展缓慢，早期预后较好。76.【参考答案】B【解析】皮肤纤维瘤是一种良性皮肤肿瘤，好发于四肢，尤其是下肢。表现为质硬结节，边界清楚，表面皮肤正常或略有色素沉着，常无症状。患者中老年男性，手指背部无痛性肿块，病程半年，符合皮肤纤维瘤特点。腱鞘囊肿多有压痛；皮脂腺囊肿中央有黑点；恶性肿瘤生长较快。77.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮(DLE)好发于面部曝光部位，典型表现为盘状红斑，表面附有鳞屑及毛囊角栓。光敏感是其重要特征，皮肤镜可见点状血管分布，组织病理典型改变为界面皮炎伴基底细胞液化变性和真皮浅层淋巴细胞套袖样浸润。脂溢性皮炎鳞屑油腻呈黄色，玫瑰痤疮以持续性红斑和丘疹脓疱为主且无显著光敏感，扁平苔藓多见紫红色多角形扁平丘疹，银屑病鳞屑较厚呈银白色。78.【参考答案】A【解析】银屑病的典型临床表现为红色斑块上覆多层银白色鳞屑，薄膜现象（刮除鳞屑后出现半透明薄膜）和点状出血（Auspitz征）是其标志性体征。玫瑰糠疹好发于躯干，有母斑病史，皮损呈椭圆形，长轴与皮纹平行；副银屑病皮损较小，鳞屑较少；体癣边缘活跃，中心消退，真菌检查阳性；扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹。79.【参考答案】A【解析】掌跖脓疱病是一种慢性复发性脓疱性皮肤病，主要累及掌跖部，表现为无菌性脓疱，周围有红晕，病程迁延，反复发作。汗疱疹为深在性小水疱，无脓疱；手足癣为真菌感染，脓液培养阳性；接触性皮炎有明确接触史；脓疱疮为细菌感染，脓液培养金黄色葡萄球菌或链球菌阳性。80.【参考答案】B【解析】玫瑰痤疮（酒渣鼻）好发于面部中央，特征性表现为持续性红斑、阵发性潮红、丘疹和脓疱，常见诱因包括热刺激、情绪波动、辛辣食物和日晒。本病无粉刺形成，这是与寻常痤疮的重要鉴别点。寻常痤疮好发于青少年，有粉刺表现；脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为特征；盘状红斑狼疮有光敏感和萎缩性瘢痕；口周皮炎主要累及口周区域。81.【参考答案】A【解析】硬下疳是一期梅毒的典型表现，好发于外生殖器，表现为无痛性溃疡，边缘整齐，基底清洁，触感硬如软骨，常伴无痛性腹股沟淋巴结肿大。生殖器疱疹为疼痛性簇集性水疱破溃形成的浅溃疡；软下疳为疼痛性溃疡，边缘不整，基底污秽；白塞病表现为反复口腔和生殖器溃疡，伴眼部病变；固定性药疹为圆形或椭圆形红斑水肿，重者有水疱。82.【参考答案】A【解析】丹毒是由乙型溶血性链球菌引起的急性淋巴管炎和网状淋巴管炎，临床特点为境界清楚的红斑，颜色鲜红，略高于皮面，局部温度升高，触痛明显，常伴发热等全身症状。蜂窝织炎边界不清，累及深层组织；接触性皮炎有接触史，瘙痒明显；淤积性皮炎多见于下肢静脉曲张患者；血栓性浅静脉炎表现为沿静脉走行的条索状硬结。83.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹典型表现为先出现一个较大的母斑（前驱斑），随后躯干及四肢近端出现较多较小的子斑，皮疹呈椭圆形，长轴与皮纹平行，表面有细碎鳞屑，多伴有不同程度的瘙痒。银屑病鳞屑较厚呈银白色，刮除可见薄膜现象和点状出血；花斑癣多见于多汗部位，真菌检查阳性；体癣边缘活跃呈环状；副银屑病病程慢性，皮损较小。84.【参考答案】A【解析】疱疹样皮炎好发于双手背、前臂伸侧、肩胛部及臀部，表现为对称性群集性水疱，剧烈瘙痒，尼氏征阴性，组织病理为表皮下水疱。大疱性类天疱疮多见于老年人，好发于腹部和屈侧，水疱也呈表皮下但IgG和C3沿基底膜带沉积；多形红斑靶形损害为特征；接触性皮炎有明确接触史。85.【参考答案】A【解析】头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，儿童多见，临床表现为片状脱发，头发在距头皮一定距离处折断，黑点癣表现为断发根部残留黑色小点，真菌镜检阳性。斑秃为突然发生的局限性斑片状脱发，断发呈"感叹号"样，真菌检查阴性；拔毛癖为心理因素导致自行拔除毛发；脓癣为头癣的一种炎症反应类型；梅崎脱发为牵拉性脱发。86.【参考答案】A【解析】单纯疱疹由HSV-1感染引起，好发于口唇及口周，表现为簇集性小水疱，有灼热或刺痛感，可自愈但易复发。带状疱疹沿神经单侧分布，疼痛明显；口周皮炎为红斑丘疹脓疱，无簇集性水疱；接触性皮炎有接触史；疱疹样口