胫腓骨骨折内固定术手术配合

胫腓骨骨折切口复位内固定手术配合手术麻醉科马娣-11-10胫腓骨骨折内固定术手术配合第1页胫腓骨骨折切开复位内固定手术配合一、解剖二、物品准备三、手术配合四、心得体会

胫腓骨骨折内固定术手术配合第2页一、解剖

性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%胫腓骨骨折内固定术手术配合第3页一、解剖胫腓骨骨折内固定术手术配合第4页一、解剖

性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%胫腓骨骨折内固定术手术配合第5页一、解剖

性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%胫腓骨骨折内固定术手术配合第6页一、解剖

性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%胫腓骨骨折内固定术手术配合第7页

腹包、中单、手术衣、小咬骨钳、骨刀、骨锤、刮匙、下肢复位包（KOKO钳、骨膜剥离器、尖嘴复位钳、C型复位钳、额头复位钳)、骨科器械、三把剪刀、骨蜡、1号线、4号线、7号线、手套、10号刀片（2个)、11号刀片（2个)、大圆针（2个)、大角针（2个)、电钻、钢板、螺钉、扳手、测深器、钻头、钮具、电刀、吸引器、50ml注射器（2个)、纱布二、物品准备胫腓骨骨折内固定术手术配合第8页手术配合

临床上最常见病因：消化性溃疡：占30～50%；急性糜烂出血性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%1、对折一条中单塞于术侧身体下方2、术侧小腿吊起，展开中单一条铺于术侧腿下方3、四条开巾铺于髂骨手术区、四把布巾钳固定4、展开中单一条铺于术侧腿下方5.展开中单一条铺于头架及上身6、展开中单一条铺于上身7、帮助医生穿手术衣、戴无菌手套、铺洞巾一、铺单胫腓骨骨折内固定术手术配合第9页手术配合

二、准备工作对台（注意对接无菌区无菌巾下垂最少30cm,若未到达应及时加铺)递助手电刀、吸引器、艾丽斯并固定递湿纱布给主刀医生和助手依次擦手

胫骨骨折三、消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血胫腓骨骨折内固定术手术配合第10页手术配合四、显露胫骨骨折断端、去除骨碎片和组织递弯血管钳、电刀逐层分离,递甲勾牵开,递血管钳、吸引器去除积血、积液、骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜,显露骨折段端递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织,递咬骨钳咬除硬化骨质,用纱布接取五、骨折段端复位

递尺骨钳复位胫骨断端并暂时固定骨折端六、钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒内踝远端递10号刀片在内踝远端做一长约5cm切口递11孔胫骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入胫骨中段内侧,C型臂透视骨折复位及钢板位置是否适当胫腓骨骨折内固定术手术配合第11页手术配合先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号普通螺钉、扳手)锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具)透视

腓骨骨折一、消毒划皮递镊子夹取酒精纱球消毒递两块护皮纱布于切口两侧递10号刀片切开皮肤、皮下组织，递电刀止血胫腓骨骨折内固定术手术配合第12页手术配合二、显露腓骨远端骨折断端

、去除骨碎片和组织递弯血管钳、电刀逐层分离,递甲勾牵开,递血管钳、吸引器去除积血、积液、骨碎片递骨膜剥离器剥离骨膜,显露骨折部递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织,递咬骨钳咬除硬化骨质三、骨折端复位

递KOKO钳复位腓骨断端并暂时固定骨折端四、钢板螺钉固定骨折端递镊子夹取酒精消毒递10号刀片做一长约5cm切口递8孔腓骨远端解剖型锁定钢板经皮下插入腓骨内侧,C型臂透视骨折复位及钢板位置是否适当胫腓骨骨折内固定术手术配合第13页手术配合先普通螺钉固定（钻装2.5普通钻头、测深器、递所需长度和型号普通螺钉、扳手)锁定螺钉固定（3.5套筒、2.5锁定钻头、测深器、锁定螺钉、扳手、钮具)透视五、取髂骨骨块递镊子夹取酒精纱球消毒递10号刀片及两块护皮纱布，递弯血管钳、电刀逐层分离，递甲勾牵开，递骨膜剥离器显露髂骨递骨刀、骨锤取髂骨递咬骨剪将骨块剪成火柴状置于胫腓骨断端胫腓骨骨折内固定术手术配合第14页手术配合六、冲洗伤口递50ml生理盐水冲洗伤口（记冲洗水量)递骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折部递刮匙、骨刀、骨锤、去除骨痂、肉芽组织，递咬骨钳咬除硬化骨质七、缝合切口7号线缝合筋膜、4号线缝合皮下组织、1号线缝皮，递线剪

缝皮时、缝皮后递镊子夹取酒精纱球消毒

缝皮时递镊子八、包扎递湿纱布擦拭血迹递纱布、棉垫、绷带、敷贴包扎切口胫腓骨骨折内固定术手术配合第15页

临床上最常见病因：消化性溃疡：占30～50%；急性糜烂出血性胃炎：占20%～30%；食管胃底静脉曲张破裂:占20%；胃癌:占5%1、术中严格注意无