126局部解剖学课件系解24-神经系统(脑神经、内脏神经)

1系统解剖学systematicanatomy第6版配套课件2006年5月2绪

论运动系统

第一章

骨

学

第二章

关节学

第三章

肌学

内

脏

学

第四章总论

第五章消化系统

第六章呼吸系统

第七章

泌尿系统

第八章

男性生殖系统

第九章

女性生殖系统

附:乳房

附:会阴

第十章

腹膜脉管系统

第十一章

心血管系统

第十二章

淋巴系统目

录（1)3感觉器

第十三章

概

述

第十四章

视

器

第十五章

前庭蜗器

附:其它感受器神经系统

第十六章

总

论

第十七章

中枢神经系统

第十八章

周围神经系统

第十九章

神经系统的传导通路

第二十章

脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环

第二十一章

内分泌系统目

录（2)4

疑核下泌涎核孤束核下半孤束核上半三叉神经脊束核茎突咽肌腮腺咽、舌后1/3颈A窦、颈A小球等舌后1/3味觉耳后皮肤耳神经节中枢突下神经节周围突下神经节中枢突周围突上神经节中枢突周围突(副交感性)九、舌咽神经

混合性

①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感)③一般内脏感觉纤维④特殊内脏感觉纤维⑤一般躯体感觉纤维

5分支:(一)舌支→舌后1/3粘膜，司一般内脏感觉和味觉(二)咽支→咽粘膜(三)鼓室支→岩小神经(四)颈动脉窦支→颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节腮腺（副交感性）舌咽神经6①副交感根←岩小神经←下泌涎核②交感根←脑膜中动脉交感丛③运动根←下颌神经④感觉根←耳颞神经耳神经节（副交感节)7疑核迷走神经背核孤束核三叉神经脊束核咽喉肌心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官耳廓外耳道周围突器官旁或器官内副交感神经节下神经节上神经节中枢突周围突十、迷走神经

混合性①特殊内脏运动纤维②一般内脏运动纤维（副交感)③一般内脏感觉纤维④一般躯体感觉纤维

8橄榄后沟出延髓→颈静脉孔出→上、下神经节→迷走神经干在颈动脉鞘内下行→达颈根部→左迷走神经进入胸腔→越过主动脉弓→左肺根后方→食管前面→食管前丛→迷走神经前干迷走神经走行右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行→右肺根后方→食管后面→食管后丛→迷走神经后干舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返神经食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛颈动脉窦支头臂干膈迷走前干胃前支9(一)颈部分支

1.喉上神经

2.颈心支

3.耳支

4.咽支

5.脑膜支主要分支:(二)胸部分支

1.喉返神经

2.支气管支(三)腹部的分支

1.胃前支

2.肝支

3.胃后支

4.腹腔支舌咽神经副神经胸锁乳突肌迷走神经斜方肌右喉返神经食管心丛食管丛迷走后干腹腔丛膈迷走前干胃前支颈动脉窦支头臂干10迷走神经纤维成分及其分布11

疑核→脑根→加入迷走神经→咽喉肌副神经核→脊髓根→胸锁乳突肌、斜方肌十一、副神经

特殊内脏运动性副神经12舌下神经核——舌下神经舌下神经管舌肌十二、舌下神经

一般躯体运动性舌下神经13顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅰ嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍Ⅱ视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍Ⅲ动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失Ⅳ滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视Ⅴ三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表14顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅵ展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视Ⅶ面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍Ⅷ前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍15顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅸ舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤Ⅹ迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞咽障碍一般内脏感觉孤束核颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤16顺序其名称成分起核终核分布损伤症状Ⅺ副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力Ⅻ舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧17练习题1试述12对脑神经的起始核团、纤维成分、

行程、分支及损伤后症状。2试述神经节的分类。3试述脑神经的7种成分。4名词解释:翼腭神经节、耳神经节、睫状神经节、下颌下神经节、膝神经节、上神经节与下神经节、鼓索、喉返神经18重点和难点重点:1十二对脑神经的起始核团及支配的结构。2脑神经节。难点:第Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经。

19第十八章周围神经系统神经系统第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统一、内脏运动神经二、内脏感觉神经三、牵涉性痛四、一些重要器官的神经支配20分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏神经系统内脏运动神经周围部副交感神经内脏感觉神经交感神经包括中枢部周围部内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统。21

交感低级中枢（T1～L2或L3中间带外侧核)

副交感低级中枢（S2～S4骶副交感核)脊髓内脏感觉神经副交感神经内脏神经系统组成概括如下:交感神经（颈、胸、腰、盆部)颅部:行于动眼、面神经、舌咽、

迷走神经内骶部:盆内脏神经

内脏感觉中继核（孤束核)

一般内脏运动核（副交感低级中枢：动眼神经副核，

上、下泌涎核，迷走神经背核)

心血管运动调节中枢（延髓)

呼吸运动调节中枢（延髓、脑桥)周围部内脏神经系统中枢部内脏运动神经脊神经节脑神经节膝神经节、舌咽神经下节、迷走神经下节

脑干间脑情绪行为、体温摄食、水平衡、心血管、内分泌生物节律调节中枢大脑边缘叶、新皮质内脏功能调节中枢22与躯体运动神经的区别:一、内脏运动神经23脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节前根后根运动终板骨胳肌肌梭脊神经节24内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。（一)交感神经

1．交感神经概观

（1)交感神经

低级中枢：T1～L3中间外侧核（2)椎旁神经节(交感干神经节)

节间支

颈部3-4个

胸部10-12个

腰部4个

骶部2-3个

尾部两侧合成1个奇节

25（3)椎前神经节

腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃心丛颈中神经节26（4)交通支

白交通支灰交通支脊神经节后根前根灰交通支白交通支交感干神经节腹腔神经节27中间外侧核—前根—脊神经干—白交通支—交感干交感神经节前纤维3种去向:①终止于相应的椎旁神经节，并交换神经元。②在交感干内上行或下行后，终于上方或下方的椎旁神经节。

（T1～T6)中间外侧核的节前纤维，在交感干内上升至颈部，

在颈部椎旁神经节换元；

（T6～T10)在交感干内上升或下降，至其它胸部交感神经节换元；

（T11～L3)在交感干内下降，在腰骶部交感神经节换元。③穿过椎旁节后，至椎前节换神经元。

28交感神经节后纤维3种去向:

②攀附动脉走行，在动脉外膜形成相应的神经丛（如颈内、外动脉丛，腹腔丛，肠系膜上丛等)，并随动脉分布到所支配的器官。

③由交感神经节直接分布到所支配的脏器。

①发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经,随脊神经分布至头颈部、躯干和四肢的血管、汗腺和竖毛肌等。31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系,脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维。

292.交感神经的分布

（1)颈部：

颈上神经节

颈中神经节

颈下神经节

第1胸神经节

颈胸神经节

（星状神经节)颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布:①随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。②直接至邻近的动脉，形成颈内动脉丛、颈外动脉丛、锁骨下动脉丛和椎动脉丛等，伴随动脉的分支至头颈部的腺体、竖毛肌、血管、瞳孔开大肌。③发出的咽支，与迷走神经、舌咽神经的咽支共同组成咽丛。④3对颈交感干神经节分别发出颈上、中、下心神经，下行进入胸腔，加入心丛.颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节心丛颈中神经节30分支:①经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌②第1～5胸交感神经节→胸主动脉丛、食管丛、肺丛、心丛等③穿行第6～9胸神经节的节前纤维，组成内脏大神经→腹腔神经节④穿行第10～12胸神经节的节前纤维，组成内脏小神经→主动脉肾节

由腹腔神经节、主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝、肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。⑤内脏最小神经

（2)胸部：

胸交感干

位于肋骨小头的前方

胸神经节10～12个（以11个最为多见)31颈上神经节颈胸神经节肺丛交感干胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃心丛颈中神经节32①

经灰交通支随5对腰神经分布。②

穿过腰神经节的节前纤维—腰内脏神经→肠系膜上、下神经节,节后纤维→结肠左曲以下的消化管及盆腔器官。

有4对腰神经节,发出分支

（3)腰部

有2～3对骶神经节和一个奇神经节，发出分支:①经灰交通支，随骶

尾神经分布。②一些小支加入盆丛→盆腔器官。

（4)盆部

胸神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节腰神经节腰内脏神经骶神经节小肠胃33总结：1、来自脊髓胸1～5节段中间外侧核的节前纤维，更换神经元

后，其节后纤维支配头颈、胸腔器官和上肢血管、汗

腺、竖毛肌。2、来自脊髓胸6～12节段中间外侧核的节前纤维，更换神经

元后，其节后纤维支配肝、脾、肾和结肠左曲以上的消

化管。3.来自脊髓腰1～3节段中