临床医疗质量安全核心制度落实情况监测指标（2025年版）

(2025年版)指标一、患者入院48小时内转科的比例定义：入院48小时内转科患者人次数占同期入院患者患者入院48小时内转科的比例指标二、患者入院8小时内查房率定义：入院8小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数患者入院8小时内查房率_住院患者病历中上级医师查房记录规范、完整的病例数量急会诊记录中10分钟内到位的急会诊次数在申请急会诊后40分钟内开具相关医嘱。定义：普通会诊24小时内完成次数占同期普通会诊总方法为在申请普通会诊后24小时内开具相关医嘱。定义：手术患者出院时为特级护理/一级护理级别的患指标十一、非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论完定义：对非计划再次住院/手术患者进行疑难病例讨论对非计划再次住院/手术患者进行疑难病例讨论的数量指标十二、非计划再次住院/手术患者疑难病例讨论记定义：对非计划再次住院/手术患者进行疑难病例讨论并将讨论结论记入病历的数量占同期对非计划再次住院/手疗费用在20万元以上的患者(各地可根据本辖区实际情况说明：本指标中抢救成功指急危重患者经抢救后存活超过24小时或存活至下一次抢救开始。成时间晚于手术医嘱开具时间和手术同意书签署时间的病指标十九、死亡病例讨论5日完成率定义：患者死亡5个工作日内完成死亡病例讨论的病例死亡病例讨论5日完成率患者死亡5个工作日内他手术开始时间重合。(下同)=四级手术并发症发生率2.本指标中手术并发症是指并发于手术或手术后的疾=四级手术患者死亡率：三级手术患者死亡率手术分级管理办法》(国卫办医政发〔2022〕18号)要求，A:第二年新增并在第三和第四年继续开展的技术项目B:第二年新增并只在第三年继续开展的技术项目种类C:第二年新增并只在第四年继续开展的技术项目种类D:第二年新增并未在第三和第四年继续开展的技术项危急值报告时间(中位数)危急值报告时间(中位数)2.当日处置的危急值项目数以危急值出现当日的病程的医嘱数量占同期特殊使用级抗菌药物使用医嘱总数量的同期特殊使用级抗菌药物使用医嘱总数量2.使用医嘱与会诊记录相对应是指特殊使用级抗菌药物使用时经抗菌药物管理工作机构指定的专业技术人员会医疗质量安全核心制度落实情况监测指标年版)(2025年版)指标一、患者入院48小时内转科的比例定义：入院48小时内转科患者人次数占同期入院患者患者入院48小时内转科的比例指标二、患者入院8小时内查房率定义：入院8小时内开具检查或治疗医嘱的患者人次数患者入院8小时内查房率_住院患者病历中上级医师查房记录规范、完整的病例数量急会诊记录中10分钟内到位的急会诊次数在申请急会诊后40分钟内开具相关医嘱。定义：普通会诊24小时内完成次数占同期普通会诊总(征求意见稿)2025年12月1.1任务来源、计划项目编号、标准负责起草单位和参加起草单位制修订工作计划的通知》(自然资办发〔2024〕36号)。所近年来，以二氧化碳(CO₂)为主的温室气体排放导致的全球温室效应日益显著,造成了极端天气频发、农作物减产、海平面上升等减排为目的的政策及技术应用已成为当今国际社会热点议题之一。2020年9月22日，习近平主席第七十五届联合国大会一般性辩加有力的政策和措施，二氧化碳排放力争于2030年前达到峰值，努力争取2060年前实现碳中和”。2023年4月，国家标准委联合国家发展改革委、国家能源局、工业和信息化部、自然资源部等11部门二氧化碳捕集利用与封存技术(CCUS)作为一种大规模的温室气CO₂封存是指通过工程技术手段将捕集的CO₂注入深部地质储为是最具CO₂封存潜力的技术之一。2021年8月，我国首个海上二氧化碳封存示范工程正式启动，预计在南海珠江口盆地海底储层中永久封存二氧化碳累计超146万平均水深80多米。2022年3月2日，中国海油“十四五”重大科研项目CCUS(二氧化碳捕集、利用与封存)专项启动，共包括三个子碳化学利用技术研究。2022年6月15日，中国海油国内首个海上二氧化碳封存示范工程设备建造在海洋石油工程(青岛)有限公司全部海洋生态环境，为确保工程不会对海洋生态系统造成不可逆的伤害，标准起草阶段：2021年2月-2024年7月，标准起草工作组通过参照国内法律法规和标准规范，结合海区海-气二氧化碳交换通量监标准立项阶段：2024年7月本标准通过立项审查会专家审查，被列入自然资源部办公厅印发的《关于印发2024年度自然资源标准制修订工作计划的通知》(自然资办发〔2024〕36号)中，计划项目编号为202422016,正式行标立项。标准启动会：2024年10月，本标准召开启动会，根据专家意见标准验证阶段：2024年春季由集美大学极地与海洋研究院在南海北部湾东方海域进行验证；2025年春季由自然资源部南海调查中心在南海北部海域进行验证；2025年春季由自然资源部北海生态中标准完善阶段：2024年10月～2025年12月，针对标准中的关征求意见阶段：2026年1月～4月，提交申请征求意见的公文、中心、中国极地研究中心(中国极地研究所)、自然资源部第一海洋设计，包括工作流程、评价重点、评价范围、资料收集与补充调查、(1)立足国内生态环境监测实际，吸收国际经验(2)与其它标准相协调在本标准编制过程中，标准的结构、格式和表达方法等均按GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起内容均按GB/T20001.4—2015《标准编写规则第4部分：试验方法标(3)科学性和适用性原则2.2确定标准主要内容的论据(1)封存区域资料调查效性和时效性等应满足GB/T19485-20料时须经过筛选，应按GB17378.2中数据处理与分析质量控制和《海洋油气区监测与评价技术导则》(征求意见稿)规定在制定料，尽量使用现有的历史资料，以减少监测经费、时间和其他投入。但所选用的资料应当是获得计量认证或等同资质的监测调查机构获态历史资料应为3年以内；沿岸海域以内的海洋沉积物和海洋水文动力历史资料应为5年以内；沿岸海域以外的海洋沉积物和海洋水文动力历史资料应为10年以内。关于特征污染物和CO₂的环境本底值可以通过资料收集(已有的污染状况调查、科学研究或其他法律认可的途径)和现场监测确定，(2)调查时间与频率《海洋油气区监测与评价技术导则》(征求意见稿)规定油气分区常规监测至少每年开展1次水质监测，至少每两年开展1次沉积物质量和海洋生态环境监测；其中生产水排海量大于5000m³/天或年产油量大于50万t的油气分区(各油气田总量)水质监测频率不少于2洋生态环境监测每年监测1次。监测时段应与环评报告书和往年监测时段保持一致。油气田重点监测至少每年开展2次水质监测，1次沉应根据当地的水文动力特征并考虑环境特征确定调查时间和频海上CO₂封存项目周期包括注入前、注入、注入后、闭场4个为大气CO₂的汇，分别可吸收的碳为769万吨和1356万吨，夏季皆为CO₂的源，可释放到大气中的CO₂为459万吨，秋季渤海与北黄海为CO₂的汇，可吸收27万吨，南黄海与东海是CO₂的源，可释放324万吨的碳，在秋季整个东中国海可释放的碳为297万吨。所以，为获夏、秋、冬等四个季节的CO₂背景调查，是非常有必要的。(3)调查站位与断面布设1级水质环境评价项目一般应设5个~8个调查断面，2级水质环境评价项目一般应设3个~5个调查断面，3级水质环境评价项目一般应设2个~3个调查断面；每个调查断面应设置4个~6个测站；调查断近应设调查断面。特大型建设项目的调查断面、站位应按照1级评价濒危海洋生物的天然集中分布区、重要的海洋生态系统和特殊生境《海洋油气区监测与评价技术导则》(征求意见稿)监测站、对考虑其包含的油气田数量，每个油气田至少设置4个水质监测站位，对于生产水排海量大于5000m³/天或年产油量大于50万t的油气田至少应设置6个水质监测站位。(4)海水监测项目和内容《海洋油气区监测与评价技术导则》(征求意见稿)油气分区常规监测的水质监测要素：悬浮物、总汞(Hg)、镉(Cd)、化学需氧量 油气田重点监测的水质监测要素依据油气区常规监测评价结果确定。海水水质监测的样品采集、贮存与运输，应按照GB17378.3和GB/T算；二是直接测定水样的总CO₂与溶解CO₂。示。溶解无机碳(DIC)也可以用总CO₂[T(CO₂)]表示。观测海洋中的CO₂-碳酸盐体系是指海水中无机碳的存在形态、各成分间的化学动态平衡、迁移转化和它们在海洋中的分布及其影响因素，又称CO₂体系或碳酸盐体系。海水的CO₂系统具有很强的缓冲能力，能维加会引起海水中无机碳总量上升、海水pH下降，不利于更多的CO₂海水中CO₂气体的含量通常采用CO₂分压来表示，常用符合为pCO₂。pCO₂是海水碳酸盐体系中随生物变化最明显的参数之直接测定对于海气交换和海洋生物过程的研究具有重要意义。利用pCO₂可以结合亨利定律计算出溶解于海水中CO₂气体海水中的溶解无机碳被生物吸收转换为有机碳，因此叶绿素a、有机导致中下层水体总碱度和溶解无机碳变大。(5)沉积物监测项目和内容出，并会在扩散过程中快速溶解到海水中，在海水中以溶解无机碳 (6)底栖生物监测项目和内容(7)海水质量现状评价评价中，通过这些要素含量的时空变化来进行评价。重点关注海水评价方法(GB3097),即标准指数法，进行质量类、第二类、第三类、第四类和劣四类共5个等级。(8)海洋沉积物质量现状评价(9)底栖生物生态评价HY/T215,将各站位的底栖生物多样性指数分为5个等级。由于生物(10)海洋环境质量影响评价主要内容(11)项目环境影响评估对变化明显(与背景值或对照站位的监测数据对比)的环境要素进行将项目对回注封存海域的影响分为无明显影响和有明显影响2类。等级划分说明见表1。表1项目环境影响评估是否发生明天气、其他污染源等)影响说明否不存在无明显影响是要素变化全部归因于其他因素无明显影响要素变化部分归因于其他因素工程项目对环境有无明显影响因素无关有明显影响不存在有明显影响2022年自然资源部南海生态中心与中海油研究总院有限责任公司合作，分别在5月、8月对南海北部恩平15-1油田进行了二氧化碳究报告、