艾滋病防治知识培训课件

医务人员专业培训艾滋病防治知识培训课件医务人员专业培训·2026日期2026年课程导览01科学认知基础概念与疫情现状02传播阻断三大途径与预防策略03职业防护暴露处置与应急规范04治疗前沿2026进展与临床要点05消除歧视人文关怀与政策法规科学认知知艾方能防艾从病毒特性到疫情全貌，建立科学认知框架01HIV病毒特性与致病原理HIV侵入CD4+T淋巴细胞后建立终身潜伏感染，当CD4降至200个/μL以下时进展为艾滋病期机病毒特性与致病原理逆转录病毒核心含两条单链RNA与逆转录酶，外层gp120蛋白特异性结合CD4受体侵入细胞终身潜伏病毒RNA逆转录形成DNA并整合入宿主基因组，现有药物难以彻底清除免疫破坏病毒持续复制导致CD4+T淋巴细胞进行性减少，降至200个/μL以下时细胞免疫功能严重缺陷潜伏期感染后存在2-15年潜伏期，期间无明显症状但持续破坏免疫系统，是防控最大难点疾病分期与典型症状演进典型症状演进症状渐进性显著，早期易被忽略，后期出现严重机会性感染与恶性肿瘤。分期持续时间主要表现急性感染期早期2-6周发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力无症状期2-10年无明显症状，病毒持续复制艾滋病前期数月到数年持续淋巴结肿大、体重减轻超

10%典型艾滋病期晚期不定CD4细胞

<200/μL，机会性感染与肿瘤全球疫情形势仍严峻全球现存HIV感染者约

3900万，儿童群体风险远高于成人占比儿童感染占比仅占全部感染者的

3.4%风险儿童新增与死亡新增感染率

8.57%死亡率

5.36%均远高于成人新发感染青少年新发感染15-24岁占全球新发感染者的

三分之一性传播为主目标目标与进展联合国提出

"2030终结艾滋病"

目标我国已于2023年提前达成阶段性指标性传播主导传播结构性传播占新发感染95%以上，异性与同性传播构成绝对主体新发感染传播途径构成60%异性性传播构成主要传播路径35%同性性传播为第二大传播途径2%注射吸毒3%其他传播途径占比分布重点人群疫情特征突出我国艾滋病疫情呈现结构性特征，四类重点人群数据变化揭示防控短板男男性34.7%新发感染占比12%–15%局部感染率安全套每次使用率仅

58%防控短板50岁+28.3%新发感染占比较2015年翻倍与性健康知识匮乏、防护意识薄弱直接相关防控短板青年3000例年新发总量下降窗口期感染比例高达

18%校园防控仍需加强防控短板隐性15%从未接受检测其中

40岁以上、农村、流动人口占60%以上防控短板月度疫情呈波动态势2026年1月vs7月疫情发病与死亡趋势4086例（7月发病数）↑45.7%较1月上升，死亡数保持稳定月份发病数（例）死亡数（例）2026年1月280516492026年7月40861526注：死亡数为累计报告病人当月全死因死亡数。传播阻断阻断每一道传播链三大途径逐一解析，预防策略精准落地02性接触传播是主要途径性接触是HIV最主要的传播途径，风险构成复杂且可防可控警风险分级肛交因黏膜脆弱感染风险最高阴道交与口交均可传播HIV盾安全套防护正确使用质量合格安全套可降低90%以上传播风险规范佩戴需全程规范佩戴并配合水基润滑剂联协同感染性病破损梅毒、淋病等性传播疾病造成生殖器黏膜破损侵入风险会极大提高HIV侵入几率险高危因素高危行为多性伴、与HIV阳性者发生关系会显著增加感染概率定期检测高危人群应定期检测血液传播须杜绝共用针具共用针具吸毒是血液传播的主要方式，病毒常温存活数周，微量污染即足以感染▲共用针具风险吸毒共用针具风险最高途径病毒经残留血液直接进入体内风险最高侵入性操作隐患非正规机构纹身、穿孔、针灸存在器械污染风险对策应选择具备医疗资质机构私人物品原则剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品避免混用加剧皮肤破损时风险加剧输血筛查现状现代血液筛查已将输血传播风险降至

1/100万

以下历史历史上曾引发血友病患者聚集性感染母婴传播可实现有效阻断规范干预可将母婴传播概率从15%-45%降至1%以下，早筛早治是关键孕期与分娩阻断2项孕期筛查孕12+6周前接受HIV抗体筛查，确诊后规范服用抗病毒药物并持续监测分娩防护选择剖宫产，减少产道接触，降低分娩过程中的传播风险产后与儿童阻断2项产后喂养避免母乳喂养，杜绝混合喂养，切断产后传播途径儿童预防感染孕产妇所生儿童接受预防性抗病毒治疗，全程管理显著降低新生儿感染日常接触不会传播活病毒体外存活失活病毒离开人体后在空气中很快失活表面无法在物品表面长期存活安日常接触安全不传播握手、拥抱、共餐等行为

100%不会传播公共共用马桶、咳嗽、蚊虫叮咬、共用泳池均安全知科学认知优先优先科学认知比过度恐慌更重要医医务人员示范带头医务人员应带头破除传播误区三层防线构筑预防体系预防艾滋病，三道防线环环相扣，从阻断风险到感染后管理，构筑完整防护闭环暴露前预防（PrEP）规范服药可使性接触感染风险降低

90%1第一道防线阻断风险以预防为主安全套是预防性传播最有效工具2第二道防线早检测早发现抗体检测3-12周抗体检测窗口期

3-12周核酸检测窗口期

1-4周3第三道防线暴露后阻断与规范治疗PEP持续服用28天PEP持续服用

28天，阻断成功率极高职业防护守住职业安全底线针刺伤与体液暴露，规范处置是关键03职业暴露风险立体识别职业暴露感染概率虽低，但后果严重，必须建立立体防护警觉风险认知与立体防护要点针刺伤感染概率约0.3%，及时规范处置可进一步降低风险。高风险场景：手术缝合穿刺、注射回套针帽、锐器误伤、体液溅入黏膜。血源性暴露涉及HIV、乙肝、丙肝等病原体，统一纳入标准预防。标准预防贯穿诊疗始终接触防护手套佩戴接触血液体液时佩戴手套，高风险操作建议

双层手套面部防护可能飞溅时加戴

护目镜与口罩安全注射注射操作严格执行安全注射，使用

一次性注射器具针头处理针头

不回套、不徒手分离锐器处置即时弃置锐器使用后立即弃入

防刺穿锐器盒装填限额锐器盒装填

不超过四分之三针刺伤应急处置五步法发生针刺伤后，立即规范处置是阻断感染的关键1挤血由近心端向远心端轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液›2冲洗用流动清水或生理盐水充分冲洗伤口›3消毒用

75%酒精

或

0.5%碘伏

消毒并包扎伤口›4报告立即报告科室负责人与院感部门，评估暴露源感染状态›5评估阻断根据暴露级别与暴露源情况，尽快启动暴露后预防PEP暴露后预防规范及时、规范服药，是职业暴露后的关键补救手段黄金时间窗口暴露后2小时内服药效果最佳24小时内服药，最好不超过此限72小时最晚不应超过72小时用药周期1项连续服药28天需连续服用28天抗病毒药物依从性要求2项不可漏服不可漏服、断药尽快补服遗忘时应尽快补服随访监测2项规范随访检测服药期间及结束后按规范随访检测关注不良反应关注药物不良反应治疗前沿从终身服药到功能性治愈长效药物、基因疗法、中国方案多点突破04ART治疗让生命回归常态艾滋病已从致死性绝症转变为可管理慢性病，但需终身规范服药92.3%·91.7%·95%+治疗人群平均预期寿命已接近普通人群，“发现即治疗”策略显著改善感染者生存质量“当病毒载量持续低于检测限，感染者通过性行为传播HIV的风险极低，即

U=U

原则92.3%抗病毒治疗覆盖率及时治疗91.7%病毒抑制率规范服药95%以上减少传播可能性U=U长效药物革新治疗模式1首创机制Lenacapavir（来那卡韦）作为首创衣壳抑制剂，每半年皮下注射一次，破解每日服药依从性难题2指南更新2026年1月WHO更新指南，正式推荐长效注射疗法作为每日口服方案的替代选择3落地推广2026年2月

津巴布韦成为全球首批大规模推广该药的国家，目标覆盖

4.6万

高风险人群4耐药突破与现有药物无交叉抗药性，为多重耐药患者提供全新治疗路径从每日服药到

半年一针，长效方案正在改写治疗模式双药方案与耐药攻坚双药方案从传统三联精简为每日一片，疗效不输、安全性相当01权威出处《柳叶刀》双药方案2026年2月《柳叶刀》发表多拉韦林/艾斯拉韦双药方案02临床验证疗效证据超千例已实现病毒抑制患者两项三期临床·48周维持病毒阴性效果不输原方案03耐药攻坚衣壳抑制剂联合用药80%以上156周时仍维持病毒抑制用于多重耐药患者不良事件发生率与停药率无显著差异基因疗法削减病毒库基因疗法首次证实：病毒储存库可被有效削减研究关键证据4项病毒储存库HIV将遗传物质整合入宿主DNA，长期潜伏，现有药物无法清除临床证据AGT103-T细胞基因疗法研究中，6名受试者治疗后CD4+T细胞中完整HIV前病毒DNA均下降关键结果随访结束时，受试者体内前病毒DNA降至

检测不到的水平治愈方向基因疗法安全性得到验证，为功能性治愈提供重要技术方向功能性治愈曙光初现功能性治愈

从概念走向临床验证，停药控制成为可能突破性进展3项广谱中和抗体组合疗法75%

参与者停药至少5个月长期病毒抑制近四分之一

参与者完全停药后成功抑制病毒长达两年疫苗研发里程碑恒河猴实验中

首次100%诱导出广谱中和抗体现实局限2项治愈病例稀少全球目前仅

4例

治愈，均通过

CCR5Δ32

突变基因骨髓移植实现供体依赖性强该路径依赖

罕见基因供体，规模推广受限中国科研攻坚功能性治愈两条技术路线均为感染者摆脱终身服药提供现实路径，目前多处于临床前或早期临床试验阶段2026年1月，两个国家科技重大专项相继启动，聚焦功能性治愈深圳卢洪洲团队攻关方向功能性储存库内潜伏病毒再激活技术路径先唤醒潜伏病毒，再精准清除广州邓凯团队技术路线基因工程改造的CAR-T细胞技术核心策略以激活—清除双功能策略为主线消除歧视用科学照亮偏见U=U原则与四免一关怀，共建包容环境05U=U原则重塑认知U=U（检测不到等于不传播）已被国际循证证据广泛认可，是消除歧视的科学基石科学证据循证基石感染者坚持有效治疗、病毒载量持续低于检测限，经性行为传播HIV风险极低观念转变以治促防将检测与治疗从被动负担转化为主动预防，推动以治疗促预防医务责任传递理念医务人员应率先掌握并传递这一理念，避免以陈旧认识加重患者病耻感四免一关怀政策保障“国家关怀政策是降低治疗门槛、保障感染者权益的制度基石，医务人员须主动履行政策告知职责。”两项政策互为补充，共同构成“四免一关怀”整体保障体系“医务人员应熟悉政策细节，主动告知患者可获得的免费服务，降低治疗门槛。”四免免费提供抗病毒治疗·农村及城镇困难感染者免费自愿咨询与初筛检测免费提供母婴阻断药物与婴儿检测试剂对艾滋病遗孤提供免费义