住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》模拟试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腭裂术中凿断翼钩的目的是A、加强腭咽闭合B、提高语言功能C、减张D、容易止血E、便于手术操作正确答案：C答案解析：腭裂术中凿断翼钩是为了减张。2.患者女，46岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规见许多红、白细胞/HP，下列哪项检查是不正确的？（）A、尿细胞学检查B、尿培养和药物敏测C、泌尿系B超检查D、膀胱镜检查E、IVP正确答案：D答案解析：患者出现尿频、尿急、尿痛的表现，可判断患者此时处于膀胱炎的急性期，膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。3.腹外疝最重要的发病原因是（）。A、长期便秘B、排尿困难C、经常从事导致腹腔内压增高的工作D、慢性咳嗽E、腹壁有薄弱点或腹壁缺损正确答案：E答案解析：腹外疝的发病原因：①腹壁强度降低，如腹白线发育不全、手术切口发育不良、腹壁薄弱部位等。②腹内压增高，如慢性咳嗽、便秘、举重等。其中，腹壁强度降低是腹外疝最重要的病因，腹壁有薄弱点或腹壁损伤均可致腹壁强度减低。4.脓胸是指A、肺内炎症合并胸膜腔积液B、胸膜炎的后期阶段C、胸膜腔受致病菌感染D、胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液E、胸膜腔的化脓性感染正确答案：E5.放射性皮肤损伤，局部皮瓣转移的优点，哪项是错误的？（）A、对促进遗留的坏死组织的“生物性清除”是不利的B、增加病损部位的血供，从而改善局部组织血供C、皮瓣本身带有知名血管D、一次手术即完成治疗，缩短疗程E、减少病人痛苦正确答案：A答案解析：放射性皮肤损伤引起的皮肤组织创面的再生能力差，局部皮瓣转移是修复创面的最佳方式，可以促进遗留的坏死组织的“生物性清除”，形成天然保护层，避免继发感染。因此答案选A。6.最适于反复切取薄断层皮片的部位为（）。A、头皮B、大腿C、腹部D、臀部E、前胸正确答案：A答案解析：反复切取薄断层皮片的部位为头皮，因其延展性好，再生速度快。7.在裸露的骨皮质或肌腱上植皮，面积超过多少即可影响皮片成活？（）A、3cmB、2cmC、0.5cmD、1cmE、1.5cm正确答案：C答案解析：在裸露的骨皮质或肌腱上植皮，因为缺乏着床组织，大面积皮片难以成活，通常面积小于8.煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间是（）。A、10分钟B、25分钟C、20分钟D、40分钟E、30分钟正确答案：C答案解析：煮沸灭菌法是一种较简便、可靠的常用灭菌方法。采用煮沸灭菌器，或铝锅洗净去脂污后，可作煮沸灭菌用。适用于金属器械、玻璃、橡胶类等物品。在正常压力下，在水中煮沸至100℃，持续15～20分钟能杀灭一般细菌，持续煮沸60分钟以上可杀灭带芽胞细菌。9.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、非法采集血液的B、非法组织他人出卖血液的C、血站出售无偿献血的血液的D、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的E、医疗机构出售无偿献血的血液的正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。10.不法人员干扰医疗秩序妨碍医务人员工作生活的，必须（）。A、受到刑事处罚B、受到相应行政处罚C、受到治安管理处罚D、被处以高额罚款E、剥夺其就医的权利正确答案：C答案解析：阻碍医师依法执业，干扰医师正常工作、生活，或者通过侮辱、诽谤、威胁、殴打等方式，侵犯医师人格尊严、人身安全，构成违反治安管理行为的，依法给予治安管理处罚。11.患者男，27岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、伤及腓总神经B、伤及隐神经C、伤及胫神经D、伤及腓肠神经E、伤及腓神经交通支正确答案：A答案解析：腓总神经易在腓骨颈部及腓骨小头处损伤，导致小头前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小头前外侧和足背前、内侧感觉障碍。12.女性，60岁。4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。拆除石膏发现右手各指屈伸均明显受限。其主要原因为A、石膏固定期间右手各指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬B、石膏压迫引起右手缺血挛缩C、骨折时合并右手屈伸肌腱损伤D、骨折时合并正中神经、尺神经损伤E、骨折合并右手诸关节的损伤正确答案：A答案解析：石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。13.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、急性病毒性肝炎B、胆道蛔虫症C、先天性溶血性黄疸D、胆总管囊肿E、壶腹周围肿瘤正确答案：E14.治疗骨囊肿的原则是A、截肢B、囊壁彻底骨切除，植骨C、观察，不必手术D、病段切除，植骨E、囊壁刮除，囊腔内液体引流正确答案：B答案解析：骨囊肿的外科治疗原则是刮除植骨术，术中彻底刮除病灶至正常骨组织，药物或理化方法杀死残留瘤细胞后置入填充物，填充材料中以自体骨移植愈合较好，也可使用其他生物活性骨修复材料，临床常用同种异体骨或人工骨填充。15.当行胃大部切除术（毕Ⅰ式）后出现吻合口梗阻时，呕吐物为（）。A、呕吐物为食物，无胆汁B、呕吐物为胆汁，无食物C、呕吐物既有胆汁，又有食物D、呕吐物呈酸臭味，有宿食E、无呕吐正确答案：A答案解析：胆管开口位于吻合口下，胆汁无法进入胃内，胃内容物中不应有胆汁，也不会有宿食。因此答案选A。16.下列各项均为胰腺的自体消化过程，除A、脂肪酶使中性脂肪分解B、胶原酶使胶原纤维溶解C、淀粉酶使淀粉水解D、磷脂酶A使卵磷脂变成溶血卵磷脂E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：C答案解析：淀粉酶使淀粉水解，不是胰腺的自体消化过程。17.急诊处方一般不得超过（）。A、3日用量B、5日用量C、15日用量D、1日用量E、7日用量正确答案：A答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。18.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压75/60mmHg，心率110次/分，血红蛋白72g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查B、输血的同时，考虑立即剖腹探查C、输血、输液并观察D、应用抗生素治疗E、以上都不正确正确答案：B答案解析：患者有明确的右下胸部外伤史，目前出现血压下降，血红蛋白显著偏低，伴右侧腹部压痛，肌紧张，反跳痛，而肝脏是右上腹外伤导致内脏破裂的最常见器官，故考虑诊断为肝破裂，此时最恰当的处理是控制出血，积极输血及补液纠正休克，同时考虑立即行剖腹探查，止血并修复肝损伤。19.男，78岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，哪项措施是不恰当的A、卧床休息10天左右，抬高患肢B、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗C、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右D、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带E、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗正确答案：E20.先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是（）。A、6岁B、7岁C、8岁D、9岁E、10岁以上正确答案：E答案解析：先天性内眦赘皮多为双侧性的，且具有遗传特征，严重者常伴有上睑下垂，小睑裂等畸形。10岁以上，待儿童眼间距和头颅发育成熟后行手术矫正。因此答案选E。21.下列尿失禁的评估方法，错误的是A、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料B、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料C、物理检查属于客观资料D、尿垫试验属于客观资料E、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料正确答案：D22.男性，22岁。双下肢发紧，继而双手持物力弱，行走困难3个月。查体：有不规则感觉减弱区，肌张力增高，肌力弱，Hoffmann征阳性。最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、原发性神经炎C、脊髓空洞症D、横断性脊髓炎E、肌萎缩侧索硬化症正确答案：A23.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。24.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、半年B、10年C、5年D、8年E、1年正确答案：C25.患者女，25岁，阑尾切除术后第4天，体温38℃，不伴腹痛，首先应做的检查是（）。A、检查伤口情况B、行血常规检查C、腹部B超检查D、拍摄胸片E、立即进行血培养正确答案：A答案解析：术后低热，无腹痛等症状，首先应检查切口情况，考虑切口感染。26.男性，35岁。右下腹痛5天，伴发热3天入院。查体：右下腹可触及6cm×6cm包块，初步诊断为A、肠结核B、阑尾周围脓肿C、盲肠癌D、回肠憩室伴感染E、克罗恩病正确答案：B27.有关动脉导管结扎术中出血，以下叙述中不恰当的是（）。A、如显露不佳，可延长手术切口B、出血后应迅速堵住出血部位C、出血后应即刻以止血钳钳夹止血D、出血多位于动脉导管后壁E、止血同时注意勿损伤喉返神经正确答案：C答案解析：术中损伤出血，可用两把导管钳或Pott-Smith钳钳闭导管，在两钳之间边切边用Prolene线缝合。28.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、肝破裂B、脾破裂C、十二指肠损伤D、胰腺损伤E、小肠损伤正确答案：A29.女性，40岁。子宫全切术后7天，发现不自主漏尿。下列检查组合，适宜患者的是A、尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验B、亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查C、亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声D、膀胱镜检查、尿路超声、放射性核素肾图E、尿动力学、盆腔MRI正确答案：B30.与开腹手术比较，下列哪项是腹腔镜胆囊切除术的特殊并发症A、胆瘘B、胆道损伤C、切口感染D、腹腔出血E、气体栓塞正确答案：E31.左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取的治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、肾镜取石C、药物排石治疗D、肾盂肾窦切开取石E、体外冲击波碎石正确答案：E答案解析：5mm～2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。32.患者男，65岁，近半年来有不明原因的低热，37.5℃左右，未诊治。1周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白97g/L，尿常规（－），其最可能的病因是（）。A、肾病综合征B、原发性高血压C、肾盂癌D、肾小球肾炎E、肾细胞癌正确答案：E答案解析：老年男性患者，出现无痛性肉眼血尿，血压升高，血红蛋白降低，最可能的诊断为肾癌，其他表现为肾癌的肾外表现。33.下述不是急性阑尾炎的手术治疗适应证的是（）。A、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎B、青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎C、化脓性或坏疽性阑尾炎D、阑尾炎性包块E、慢性阑尾炎急性发作正确答案：D答案解析：急性阑尾炎的手术适应证：①急性阑尾炎或急性穿孔性阑尾炎合并局限性或弥漫性腹膜炎。②化脓性或坏疽性阑尾炎。③小儿、老年人急性阑尾炎，因确诊较难，且患者抵抗力较差，易致阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎，应争取早做手术切除。④妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早做手术。妊娠中、晚期一般均应手术切除阑尾。预产期或临产期急性阑尾炎症状较重者也应施行手术。⑤慢性阑尾炎急性发作者。⑥阑尾周围脓肿经切开引流术或经非手术治疗后3个月仍有症状者，可行阑尾切除术。34.对成人进行腰椎穿刺术，进针深度约为（）。A、7～8cmB、6～7cmC、2～4cmD、1～2cmE、4～6cm正确答案：E答案解析：成人进针深度约为4～6厘米，儿童为2～4厘米。35.绞窄性肠梗阻的体征不包括A、腹部有孤立胀大的肠袢B、全腹膨胀C、呕吐物为血性液D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：B36.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、尿比重低B、皮肤弹性差C、口渴D、尿少E、神经系统表现正确答案：A答案解析：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤黏膜改变以及中枢神经系统症状。37.患者男，52岁，胸部外伤后出现反常呼吸运动。急诊处理为（）。A、剖胸探查B、胸壁加压包扎C、胸腔闭式引流D、多头胸带