10月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案解析

10月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／LA、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、肾性少尿D、急性间质性肾炎E、尿潴留正确答案：B2.治疗DIC中监测肝素用量的试验是A、血小板计数B、3P试验C、出血时间D、APTTE、纤维蛋白原定量正确答案：D3.女，42岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心电图示心房颤动。患者休息时就有胸闷、气短，近1周上呼吸道感染后胸闷、气短加重，端坐呼吸。不建议使用的药物是A、倍他乐克B、硝普钠C、卡托普利D、双氢克尿噻E、奎尼丁正确答案：E答案解析：患者风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全伴心房颤动，已有心衰症状。治疗以控制心室率，改善心衰症状为主。此时不需用奎尼丁转复为窦性心律，且奎尼丁有负性肌力作用。4.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E5.患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO55mmHg，PaCO45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是A、吸入支气管扩张剂B、做腹式呼吸，加强膈肌运动C、家庭氧疗D、长期口服中等量激素E、间断应用止咳、化痰药物正确答案：D6.下列哪条不是霍乱的临床表现A、剧烈腹泻继而呕吐，大便米泔水样排泄物B、剧烈腹痛及里急后重C、血象WBC升高，N升高，Hb升高D、失水性休克E、米泔水样大便正确答案：B答案解析：霍乱腹泻的特点为无发热、里急后重，多数不伴腹痛。7.一位正在接受糖皮质激素治疗的特发性血小板减少性紫癜患者，血小板15×10／L，近期将实施胆囊切除术，下列治疗中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射环磷酰胺C、静注丙种球蛋白D、大剂量甲泼尼龙静注E、血浆置换正确答案：B8.骨关节炎保护关节功能包括（）A、避免运动B、过度负荷C、加强体育锻炼D、减轻体重E、减少肌肉力量正确答案：D9.下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的是：A、残毁型关节炎B、脊柱和骶髂关节关节炎C、远端指关节炎D、关节受累非对称性E、不侵犯眼色素膜正确答案：E10.消化性溃疡病理损伤至少达A、黏膜下层B、肌层C、黏膜肌层D、浆膜层E、黏膜层正确答案：C11.甲亢手术前后服用普萘洛尔的用法A、20～40mg，qd，2周，术后巩固1周B、20～40mg，q8h，1月，术后巩固1周C、60mg，q8h，7天，术后巩固1周D、20～40mg，q6h或q5h，7天，术后巩固1周E、20mg，qd，7天，术后巩固1周正确答案：D12.胃复合溃疡是指()。A、胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡B、高位溃疡并贲门痉挛C、小弯溃疡并慢性胃炎D、胃溃疡并出血、穿孔E、幽门前区溃疡并幽门梗阻正确答案：A答案解析：胃复合溃疡是指胃溃疡同时伴发十二指肠溃疡。13.患者，女，26岁，端坐呼吸、乏力、腹胀，心音遥远，胸部正侧位摄片示心影增大如图，最可能的诊断是（）。A、心包积液B、缩窄性心包炎C、扩张性心肌病D、肥厚性心肌病E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：A答案解析：心包积液在300～500mL以上者X线平片才有异常改变，典型者表现为心脏向两侧扩大，呈烧瓶样或球状。上腔静脉增宽，主动脉变短。14.患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑（）A、支气管肺癌B、肺脓肿C、左肺肺炎D、支气管哮喘E、支气管扩张正确答案：A15.呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血i穿孔等并发症A、复合溃疡B、幽门管溃疡C、胃多发溃疡D、癌性溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：B16.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550ml／d若该患者于住院期间出现肝肾综合征，下列不是其特征性改变的是A、少尿或无尿B、稀释性低血钠C、尿检查有大量管型D、氮质血症E、尿钠低正确答案：C17.男，52岁，乏力、胸闷、体重下降3个月。CT检查示左侧胸腔积液，纵隔及肋胸膜弥漫性增厚，厚度达2cm，未见钙化，肺内未见异常病灶。最可能的CT诊断为()。A、胸膜转移瘤B、良性胸膜间皮瘤C、恶性胸膜间皮瘤D、胸膜结核E、胸壁肉瘤正确答案：C答案解析：弥漫性恶性胸膜间皮瘤起源于胸膜间皮层的间皮细胞，主要见于壁层胸膜，CT表现主要是特征性胸膜增厚。18.颅脑疾病轴位CT扫描的定位征象中，下列哪一项不正确：（）A、"O"字征为脑内占位病变的定位征象B、"逗点征"见于中后颅凹受累的脑膜瘤C、"D"字征为脑外病变的定位征象D、增强扫描可借显影的小脑幕判断幕上、下病灶E、桥小脑角池扩大，提示为脑外占位正确答案：B19.脊柱创伤时，CT检查不易显示的病变是：（）A、椎体和附件的骨折B、椎间盘损伤的情况C、骨折的程度和范围D、椎管是否完整E、脊髓损伤的程度和范围正确答案：E20.中毒性鼓肠是由于A、雄激素增多B、肝细胞进行性或广泛坏死C、醛固酮增多D、雌激素增多E、胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调正确答案：E21.女性，55岁，双手指关节疼痛2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heber-den结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显此患者首选的检查是A、CTB、血常规C、B超D、双手、双膝X线E、ESR、CRP正确答案：D22.下列CT影像实际分辨率最高的是哪一种：（）A、显示野25cm，重建矩阵512×512，显示矩阵1024×1024B、显示野25cm，重建矩阵320×320，显示矩阵1024×1024C、显示野12.5cm，重建矩阵512×512，显示矩阵512×512D、显示野12.5cm，重建矩阵320×320，显示矩阵512×512E、显示野12.5cm，重建矩阵320×320，显示矩阵1024×1024正确答案：C23.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、纤维性甲状腺炎（Riedel病）B、甲状腺腺癌C、结节性甲状腺肿D、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）E、甲状腺腺瘤正确答案：B24.对于铁的摄入，最好的食物来源是A、豆类B、动物肝脏C、蔬菜、水果D、奶及奶制品E、粮谷类正确答案：B答案解析：含铁丰富的食物有瘦肉、动物肝脏、蛋黄、海带等。25.男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P4次／分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。以下对该病人的处理不恰当的是（）A、根据医嘱给予阿托品和氯磷定B、立即脱去病人的外衣C、反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙D、用清水反复洗胃E、持续鼻导管给氧正确答案：D26.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐<200μmol／L，控制高血压首选药物为A、吠塞米B、氢氯噻嗪C、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D、哌唑嗪E、β受体阻滞剂正确答案：C27.女性，28岁，因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.3℃，最高40℃，伴寒战。查体T39.6℃，右上肺可闻及支气管呼吸音。该患者体温为（）A、不确定B、高热C、中等度热D、低热E、超高热正确答案：B28.患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）A、立即减少药物剂量B、停药后血压增高再服C、可以停服降压药D、为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药E、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期正确答案：E29.尿液中发现凝溶蛋白属于下列哪一种蛋白尿A、肾小管性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、肾组织蛋白尿E、体位性蛋白尿正确答案：C答案解析：凝溶蛋白为本周蛋白，是溢出性蛋白尿的类型。30.反映左心室后负荷变化的指标是A、中心静脉压B、平均动脉压C、肺毛细血管楔压D、肺总阻力E、左心室舒张末期压力正确答案：B31.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期B、相对不应期延长并且>PP间距C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、有效不应期延长E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：A32.女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为A、自身免疫性溶血性黄疸B、肝内胆汁淤积C、肝细胞性黄疸D、中毒性肝炎E、肝外阻塞性黄疸正确答案：B33.下列是肾动脉狭窄最重要的临床表现的是()。A、血尿B、蛋白尿C、腹部血管杂音D、肾性高血压E、脓尿正确答案：D34.女性，38岁，贫血，HGB65g／L，血清铁5μmol／L，血清总铁结合力410μmol／L，血清铁蛋白10μg／L，网织红细胞计数0．015，血清铁饱和度1．5％，其诊断是A、缺铁性贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性溶血性贫血D、珠蛋白生成障碍性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿正确答案：A35.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B36.骨软骨瘤的临床表现包括()。A、本身无症状.但可压迫周围组织，影响功能B、生长较快，伴明显疼痛C、X线可见骨膜反应D、肿块明显，表面皮肤有静脉怒张E、肿物与周围界线不清正确答案：A答案解析：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。37.患者女性，21岁，体检时心电图检查见图3-7-4，应考虑为A、窦性停搏B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型窦房阻滞D、窦性心律不齐E、房性期前收缩正确答案：D答案解析：窦性心律不齐的心电图表现为：①窦性PP间距不齐；②呼吸性窦性心律不齐的心率快慢可随呼吸周期而逐渐变化，暂停呼吸时心律不齐可消失。本图P波为窦性，形态一致，PR间期为0.16s。PP间距不规整，相差>0.12s，应考虑为窦性心律不齐。38.间停呼吸是由于A、神经衰弱B、抑郁症C、胸膜恶性肿瘤D、呼吸中枢兴奋性降低E、急性胸膜炎正确答案：D39.老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑A、泌尿系统感染B、泌尿系统畸形C、泌尿系统结石D、泌尿系统肿瘤E、泌尿系统结核正确答案：D答案解析：老年人无痛性肉眼血尿首先考虑为膀胱癌。40.选择性蛋白尿的特点是A、24h尿蛋白小于10mgB、活动后一过性尿蛋白C、以球蛋白为主D、24h尿蛋白超过3gE、以白蛋白为主正确答案：E答案解析：由于肾小球滤过膜损伤后，使血浆蛋白滤过，以清蛋白为主，并有少量小分子量蛋白，尿中无大分子量的蛋白，称选择性蛋白尿。蛋白质排出量常>1g/24h，多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。41.有关胃癌的CT诊断，错误的是：（）A、需要胃的适度充盈、扩张，并辅以应用低张药物B、异常增厚的胃壁在增强时有较明显强化C、CT较容易发现肝胃韧带内增大的淋巴结D、胃大弯可沿胃结肠韧带浸润E、CT可较好地显示软组织肿块，但却难以显示癌肿形成的溃疡正确答案：E42.患者男性，40岁，扩张型心肌病。心电图如图3-4-2所示，与该心电图表现不符合的诊断是A、左心室肥大B、异常Q波C、心房颤动D、ST-T改变E、心房颤动合并三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的心电图表现常无特异性。该患者的心电图表现为：P波消失，代之以大小、形态、间距不一的f波，主导心律为心房颤动；心电轴左偏；Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V～V导联QRS波群呈QS形；R导联振幅达3.5mV，伴继发性ST-T改变，表现左心室肥大的图形；扩张型心肌病由于心肌纤维化或传导异常，V～V导联可出现异常Q波或QS波，酷似前壁心肌梗死。43.下列描述输尿管结核的影像学改变中，哪项错误()。A、串珠状B、钙化C、迂曲、延长D、僵直E、短缩正确答案：C答案解析：输尿管结核后期可表现为输尿管管壁增厚僵直，管腔多发不规则狭窄或扩张，可发生钙化。44.下列肺部肿瘤中，哪项是比较多见的肺良性肿瘤()。A、腺瘤与错构瘤B、转移瘤C、血管瘤与平滑肌瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、肺上沟瘤正确答案：A45.下列5种肝炎病毒中哪—个为DNA病毒A、HCVB、HDVC、HBVD、HEVE、