住院医师规范化培训《内科》练习题及答案

住院医师规范化培训《内科》练习题及答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.下列属于渗透性腹泻的是A、急性肠炎B、阿米巴痢疾C、胃泌素瘤D、霍乱E、口服甘露醇正确答案：E2.一患者外周血血小板数2000×10／L；骨髓象增生示粒红系增生活跃，巨核系明显活跃，血小板大簇可见；FISH检测bar／abl融合基因阳性。该患者的诊断是：A、感染性血小板增多B、真性红细胞增多症C、慢性粒细胞性白血病D、原发性血小板增多症E、骨髓纤维化正确答案：C3.下列疾病是引起月经过多的主要原因的是()。A、输卵管妊娠B、卵巢畸胎瘤C、浆膜下子宫肌瘤D、黏膜下子宫肌瘤E、子宫颈囊肿正确答案：D答案解析：在以上五种情况中，黏膜下子宫肌瘤是引起月经过多的主要原因。4.急性胰腺炎的主要诊断依据是：A、暴饮暴食，过多饮酒B、进食过多脂肪食物后C、突然发作的上腹部疼痛D、血尿淀粉酶升高E、以上均是正确答案：E5.女，24岁，幼年有”支气管哮喘病”。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣该患者对确诊最有价值的检查是A、纤维支气管镜B、支气管激发试验C、痰培养D、胸部CTE、胸部X片正确答案：B6.中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于A、类癌B、小细胞癌C、鳞癌D、大细胞癌E、腺癌正确答案：B答案解析：小细胞肺癌恶性程度高，早期容易发生转移。7.成人型多囊肾描述错误的是()。A、一般从30～40岁开始发病B、属常染色体隐性遗传疾病C、为肾集合肾小管及肾单位的囊状扩张D、常伴有肝囊肿E、临床上表现为慢性进行性肾功能损害正确答案：B8.莱姆病播散感染期循环系统损害主要表现为A、主动脉弓扩张B、心肌肥大C、心脏呈靴型心D、心室肥厚E、心律失常正确答案：E9.男性，68岁，乙型肝炎病史8年，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压80／50mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60g／L，血pH7．48，血清钾2．8mmol／L，血清胆红素36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、地西泮E、异丙嗪正确答案：E10.女性，42岁，反复喘息发作5年，近2日来症状加重，每天夜间均有发作，查体双肺哮喘音，FEV／FVC60％，治疗方案应采取A、口服氨茶碱及沙丁胺醇B、口服泼尼松及氨茶碱C、静脉滴注氨茶碱，口服泼尼松D、吸入糖皮质激素，必要时吸入沙丁胺醇E、静脉滴注氢化可的松，必要时吸入沙丁胺醇正确答案：D11.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A、口唇发绀B、在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C、两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出D、X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平E、有阻塞性通气功能障碍正确答案：A12.下列描述错误的是A、主动脉瓣狭窄的杂音向颈部传导B、二尖瓣狭窄的杂音较局限，左侧卧位较清楚C、主动脉瓣关闭不全的杂音向心尖部传导D、二尖瓣关闭不全的杂音向腋下传导E、三尖瓣关闭不全的杂音常越过左腋中线，呼气时增强正确答案：E13.肺气肿A、病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于B、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于E、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于正确答案：B14.CT的像素大小范围为：（）A、0.1～1mmB、1～10mmC、10～100mmD、0.1～1cmE、1～10cm正确答案：A15.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％最大可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、慢粒白血病C、淋巴肉瘤细胞白血病D、急慢性淋巴细胞白血病E、MDS正确答案：C16.由于珠蛋白合成异常造成溶血的是A、弥散性血管内凝血B、遗传性棘形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血E、G6PD缺乏症正确答案：D17.引起肠道缺血的原因一般不包括A、动脉梗死B、肠腔内压力增高C、低血流状态D、肠道炎症病变E、静脉阻塞正确答案：D18.女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）A、合并青光眼B、晶体渗透压改变C、已有白内障D、视网膜微血管病变E、玻璃体出血正确答案：B19.消化性溃疡最常见的并发症是：A、上消化道出血B、幽门梗阻C、癌变D、水、电解质紊乱E、穿孔正确答案：A20.心浊音界变小，甚至叩不出见于A、肺实变B、肺气肿C、心包积液D、腹腔积液E、胸腔积液正确答案：B21.关于水肿的发生机制，不正确的是A、钠水潴留B、毛细血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血浆胶体渗透压降低E、毛细血管内静水压降低正确答案：E22.消化性溃疡临床表现的特点是：A、反酸、嗳气B、慢性周期性、节律性上腹疼痛C、上腹部局限性压痛D、恶心、呕吐E、上腹部饱胀不适正确答案：B23.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是A、全身麻醉过深B、缺氧C、全脊髓麻醉D、局麻药中毒E、急性心肌梗死正确答案：B24.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是A、吲哚美辛B、糖皮质激素C、硫代葡萄糖金D、甲氨蝶呤E、氯喹正确答案：D25.男，59岁，血尿1个月，MRI检查如图所示。最可能的诊断是（）。A、膀胱内血块B、膀胱癌C、膀胱结石D、膀胱息肉E、输尿管囊肿正确答案：B答案解析：T2像见膀胱内一卵圆形等信号充盈缺损区，T1像病灶呈等信号，结合患者血尿病史，考虑膀胱癌。26.β受体阻断药A、促进脂肪分解B、升高眼内压作用C、促进肾素分泌D、有时可诱发或加重哮喘发作E、可使心率加快、心排出量增加正确答案：D答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。27.患者男性，36岁，左胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4d，不伴发热、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及啰音，HR98次/min，律齐。血气分析：pH值7.42，PaO66mmHg，PaCO31mmHg。该患者首先考虑诊断为A、院内获得性肺炎B、急性支气管炎C、肺血栓栓塞症D、脂肪栓塞E、急性上呼吸道感染正确答案：C答案解析：患者，年轻男性，左胫骨骨折内固定术后，出现气促、呼吸困难，诊断首先考虑为肺血栓栓塞症。28.CT能检出的骨关节细小病变是：（）A、2～5mmB、1～2mmC、3～6mmD、7～8mmE、1～10mm正确答案：A29.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B30.女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）A、弥漫增殖性病变B、系膜增殖性病变C、广泛肾小球囊腔内新月体形成D、局灶节段性硬化E、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象正确答案：C31.男性，67岁，因腰骶痛3个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g／L，尿蛋白(++++)，血钙4．6mmol／L，碱性磷酸酶280U／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿类型可能为A、肾小管性蛋白尿B、分泌性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、组织性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：C32.女性，33岁，咳嗽、咳痰间断少量咯血半个月，低热1周，查体右侧胸骨旁可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。痰涂片找到抗酸杆菌。胸部平片提示右侧上肺片状模糊阴影，水平裂稍上移针对该患者，其恰当的治疗方案应该是A、治疗方案同耐药肺结核B、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同C、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该延长1倍D、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗相同，治疗时间应该适当延长E、抗结核药物的选择与组合与单纯肺结核的治疗不同正确答案：D33.患者男，70岁，以前是管道安装工，有石棉接触史，也有很长的吸烟史，结合CT检查，最可能的诊断是（）。A、胸膜肥厚B、胸膜间皮瘤C、石棉肺D、神经鞘瘤E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：如图见右前胸壁上一宽基底的软组织影，有胸腔积液，为弥漫型胸膜间皮瘤的表现。胸膜间皮瘤发病原因不明，但目前认为弥漫型胸膜问皮瘤与接触石棉有关，文献认为约半数病例有石棉接触史。34.下列属于关节基本病变的是()。A、损伤B、炎症C、关节毁损D、关节脱位E、肿瘤正确答案：D答案解析：关节基本病变有肿胀、破坏、退行性变、强直、脱位。35.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、晚期肝硬化B、血栓性静脉炎C、营养不良D、肺心病心衰E、肾病综合征正确答案：B36.最常见的引起急性间质性肾炎的原因为A、特发性B、感染C、食物D、药物E、自身免疫性疾病正确答案：D答案解析：感染与药物是急性间质性肾炎最常见的病因。—般认为药物是主要原因。37.见于Albright综合征的疾病是()。A、骨纤维异常增殖症B、骨软骨瘤C、骨髓瘤D、骨血管瘤E、非骨化性纤维瘤正确答案：A答案解析：骨纤维异常增殖症合并性早熟和皮肤色素沉着称为Albright综合征。38.男，19岁，发热3d，突发心前区疼痛，伴咳嗽、气促，咳嗽或深呼吸时胸痛加重。下列哪项体征对诊断最有意义A、Ewart征B、奇脉C、心包摩擦音D、血压下降E、心音遥远正确答案：C39.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A、偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B、频发室性期前收缩选用利多卡因C、频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄D、窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂E、室性心动过速可用利多卡因正确答案：C40.女，26岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230／140mmHg．坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7．8mmol／L，电解质及肝肾功能正常。则最可能的诊断是A、妊娠高血压综合征B、原发性高血压病C、原发性醛固酮增多症D、Addison病E、嗜铬细胞瘤正确答案：E41.男，68岁，冠心病心绞痛史12年，情绪激动后出现胸骨后剧烈疼痛8小时入院，无高血压病史，入院时血压150/90mmHg，诊断为急性下壁心肌梗死。第二日，患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次／分，律齐，血压80/60mmHg，此时不宜使用下列哪种药物（）A、静滴低分子右旋糖酐B、静滴多巴胺C、静滴肝素D、静滴硝酸甘油E、静滴多巴酚丁胺正确答案：D42.抗磷脂抗体综合症临床上可表现为A、血小板减少B、习惯性流产C、脾梗塞D、脑梗塞E、以上均是正确答案：E43.结核性腹膜炎最常见的病理类型A、粘连型B、可确定结核性腹膜炎C、对确诊结核性腹膜炎有参考价值D、渗出型E、干酪型正确答案：A44.怀疑癌性淋巴管炎患者，CT检查应采用的扫描方法为：（）A、常规10mm层厚扫描B、增强CT扫描C、薄层CT扫描，骨算法重建D、常规螺旋CT扫描E、螺旋CT扫描，冠状多层面重组（MPR）正确答案：C45.下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因A、并发感染B、腹腔内出血C、血钙迅速降低D、周围血管扩张E、胰液外渗正确答案：C46.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1明确诊断需做的检查是A、肝功能B、Coombs试验C、腹部超声D、免疫蛋白电泳E、骨髓检查正确答案：B47.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、呼气性呼吸困难B、肺部听诊哮鸣音C、慢性、阵发性、季节性发作史D、心脏无特殊体征E、咯粉红色泡沫痰正确答案：E答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此48.关于肥胖者饮食治疗的