住院医师规范化培训《神经内科》习题（含参考答案）解析

住院医师规范化培训《神经内科》习题（含参考答案）解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.重症肌无力造成无力的原因是A、Ch作用过度延长B、使胆碱酯酶活性受到抑制导致C、使ACh合成和释放减少D、阻碍钙离子进入神经末梢E、阻碍ACh与AChR结合正确答案：E2.使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是A、嗜睡B、气道陷闭C、心律失常D、打鼾E、鼻充血正确答案：E3.抢救癫痫持续状态的患者，首选方法是A、氯丙嗪肌内注射B、苯妥英钠静脉注射C、苯巴比妥钠肌内注射D、地西泮静脉注射E、水合氯醒灌肠正确答案：D4.可引起中枢性面瘫的疾病是A、中耳炎B、小脑炎C、脑膜炎D、内囊区脑卒中E、腮腺炎正确答案：D5.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是A、胰岛素释放高峰延迟B、与病毒感染和自身免疫缺陷有关C、对胰岛素较敏感D、发病年龄较早E、易发生酮症酸中毒正确答案：A6.下列哪种情况的脑出血通常不适合外科手术治疗A、占位效应明显B、壳核出血血肿<30mlC、脑叶出血血肿>50mlD、血压<200/120mmHgE、小脑出现血肿>15ml正确答案：B7.患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用131A、甲状腺次全切除B、抗甲状腺药物+甲状腺片治疗C、碘剂治疗D、单纯抗甲状腺药物E、I放射性治疗正确答案：B8.以下属于选择偏倚的是（）。A、无应答偏倚B、回忆偏倚C、调查人员偏倚D、测量偏倚E、以上都不是正确答案：A9.哪段脊髓侧角发出的交感神经纤维一部分沿颈内动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、睑板肌和眼眶肌，另一部分支配同侧面部血管和汗腺A、C8～L2B、C8、T1C、S2～S4D、C3～C5E、C8～T2正确答案：B10.患者，男，75岁。经常出现头晕、四肢麻痹感，注意力不易集中，自感记忆力下降半年，近3周突然加重。常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣，对一些物品不能命名。既往高血压病史20年。头颅CT示：多发性脑梗死。最可能的诊断是（）。A、阿尔茨海默病B、血管性痴呆C、轻度认知功能损害D、高血压伴精神障碍E、帕金森病正确答案：B答案解析：患者有高血压的病史，头颅CT显示有器质性病变，出现记忆障碍、人格行为改变等痴呆的症状，提示为血管性痴呆。11.局部神经阻滞用于哪种疾病A、继发性红热肢痛症B、特发性红热肢痛症C、血栓闭塞性脉管炎D、红斑肢痛症E、雷诺病正确答案：D12.周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是A、青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰B、青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌C、青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌D、中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌E、中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌正确答案：B13.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的鉴别依据是A、脑脊液蛋白是否增高B、上下肢瘫痪的顺序C、有无神经根痛D、腰穿压颈试验是否通畅E、有无脊椎压痛、畸形和破坏正确答案：D14.关于HIV所致神经系统损伤的发病机制叙述错误的是A、伴随感染如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、嗜T淋巴细胞病毒等可上调HIV的表达及感染B、通过限制性持续性的胞内感染C、由受染单核细胞和巨噬细胞释放的细胞因子、兴奋性毒性氨基酸等引起组织的炎症损害D、通过免疫介导的间接损伤E、HIV是一种嗜神经病毒，一般是直接损害神经组织，引起相应病变正确答案：E15.与L-Dopa药代动力学改变无关的症状波动现象是A、“开-关”现象B、剂峰运动障碍C、剂末恶化D、疗效减退E、关期肌张力障碍正确答案：A16.新型隐球菌脑膜炎与下列哪种疾病最相似A、神经梅毒B、单纯疱疹病毒性脑炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、结核性脑膜炎正确答案：E17.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，意识内容障碍是下面哪部分中枢神经系统病变A、双大脑皮质B、间脑和脑干C、基底节D、脑干上部和丘脑网状激活系统E、脑桥基底部正确答案：A18.患者女，35岁，洗衣时突发右侧肢体活动不利。查体：神志清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。首先考虑的诊断是（）。A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、短暂性脑缺血发作正确答案：D答案解析：脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉使血管腔急性闭塞或严重狭窄，引起相应供血区脑组织发生缺血坏死及功能障碍的一组临床综合征，其中心源性栓子最为常见。依题意可得，患者中年女性，主要表现为洗衣时突发右侧肢体活动不利，查体提示：失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧上肢肌力2级，右下肢肌力3级，右侧偏身痛觉减退。故可考虑脑栓塞诊断可能性大。因此答案选D。19.以下疾病常表现为胸痛伴咳嗽、咯血和大量脓性痰的是A、肺炎B、肺脓肿C、肺梗死D、化脓性胸膜炎E、肺癌正确答案：B20.基底节神经环路中的直接通路是指A、新纹状体-内侧苍白球/黑质网状部B、新纹状体-内侧苍白球/黑质致密部C、新纹状体-苍白球/黑质D、新纹状体-外侧苍白球/黑质致密部E、新纹状体-外侧苍白球/黑质网状部正确答案：A21.Alzheimer病的病程为A、发作缓解型B、进行性发展加重C、只发一次D、发作进展型E、缓慢发展逐渐好转正确答案：B22.女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示-：pH7.14,PaO₂48mmHg,PaCO₂85mmHg,HCO330mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、原发性代谢性酸中毒，失代偿B、原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒正确答案：B答案解析：根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血--气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO3应代偿至42mmol/L，而实际HCO330mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。因pH7.35，故诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。23.患者男性，40岁，左侧面部不适、外耳道痛1天。体检：左侧额纹消失，左侧闭眼不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2/3味觉减退，左侧外耳道见疱疹。该病人的病变定位为（）。A、左茎乳孔外侧面神经B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左镫骨肌分支处面神经D、左膝状神经节E、左脑桥小脑角正确答案：D答案解析：膝状神经节受累时，除有周围性面瘫，舌前2/3味觉消失及听觉过敏外，患者还可有乳突部疼痛，耳郭、外耳道感觉减退和外耳道、鼓膜疱疹，称为Ramsay-Hunt综合征。24.格林-巴利综合征病初最常见的症状是A、脑脊液蛋白-细胞分离B、四肢对称性弛缓性瘫痪C、肌肉萎缩D、尿储留E、一侧肢体弛缓性瘫痪正确答案：B25.诊断癫痫主要依据A、头颅CTB、头颅MRIC、SPECTD、病史和临床表现E、EEG正确答案：D答案解析：癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变，所以答案选择D。26.一侧提睾反射消失常提示（）。A、薄、楔束损害B、红核脊髓束损害C、前庭脊髓束损害D、脊髓小脑束损害E、锥体束损害正确答案：E答案解析：锥体束受损时提睾反射减退或消失。27.脑脊液放置后出现蛛网膜样凝固，可见于：A、霉菌性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、结核性脑膜炎正确答案：D28.HSV-Ⅰ最常见的致病方式是A、病毒经嗅球和嗅束直接入脑B、性接触传播C、母亲分娩时生殖道分泌物与胎儿的接触D、潜伏于三叉神经节处的病毒在适当条件下被激活E、口腔感染后病毒经三叉神经入脑正确答案：D答案解析：HSV-1先引起2～3周的口腔和呼吸的原发感染，然后沿三叉神经各分支经轴索逆行至三叉神经节，并在此潜伏。数年后或机体免疫力低下时，非特异性刺激可诱发病毒激活。29.男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，感觉无障碍，双侧Babinski征(-)，二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义A、即行肌电图检查B、即行脑脊液检查C、即查血沉，血常规D、即查脑电图E、10天后查脑脊液正确答案：E30.腾喜龙试验阳性指的是A、肌无力症状在3小时内改善B、肌无力症状在30分钟内改善C、肌无力症状在30秒内改善D、肌无力症状无改善E、肌无力症状在3分钟内改善正确答案：C31.下列对结核性脑膜炎临床表现描述错误的是A、可缺乏结核接触史B、多起病隐匿，慢性病程，也可急性或亚急性起病C、有脑膜刺激症状和颅内压增高表现D、可致脑神经损害，以动眼、外展、面和视神经最易受累E、老年人患者头痛、呕吐、颅内压增高症状更正确答案：E32.下列哪种说法是错误的？（）A、偏倚需用正确的研究设计来防止B、发生随机错误的概率可用统计学来定量C、机会是系统，即非随机的变异所致D、混杂可通过研究设计和数据分析的处理来控制E、偏倚可造成实际并不存在的明显差异，也可掩盖真正的联系正确答案：C33.下列关于抑郁状态的描述错误的是（）。A、严重可见抑郁性木僵B、思维迟缓C、多见于躁郁症或更年期精神病D、情绪低落E、运动性增多正确答案：E答案解析：抑郁状态是一组情感综合征，表现为情绪低落、思维迟缓、运动性抑制三主征，严重时可有急性抑郁症或抑郁性木僵，多见于躁郁症或更年期精神病等。34.重症肌无力的发病机制可能是A、突触后膜乙酰胆碱受体敏感性降低和受体数目减少B、乙酰胆碱酯酶活性增高C、乙酰胆碱酯酶活性降低D、以上均不是E、突触前膜乙酰胆碱释放减少正确答案：A35.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、心房颤动B、窦性心动过速C、心房扑动D、过早搏动E、阵发性心动过速正确答案：A36.支气管哮喘的主要临床表现是A、痰涂片较多嗜酸性粒细胞B、血嗜酸性粒细胞增多C、反复发作的吸气性呼吸困难伴哮鸣音D、反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音E、气道激发试验阳性正确答案：D37.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了10万名孕妇，随机分为服用叶酸的实验组和服用安慰剂的对照组，追踪全部孕妇的胎儿出生结局，观察有无神经管畸形发生。这种研究方法是（）。A、现况调查B、队列研究C、实验性研究D、病例对照研究E、以上都不是正确答案：C38.下述物质中不引起支气管哮喘发病的炎性介质是A、心钠素B、嗜酸性粒细胞趋化因子C、白三烯D、前列腺素E、血小板活化因子正确答案：A39.男患，56岁，以"讲课时突然出现头痛、呕吐、右侧肢体活动不便2小时"为主诉来急诊。既往高血压病史12年。查体：中度昏迷，左侧瞳孔大，光反射(-)，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征(+)。诊断考虑为A、脑出血，左侧小脑幕切迹疝B、脑出血，右侧小脑幕切迹疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、蛛网膜下腔出血E、颈内动脉血栓形成正确答案：A40.蛛网膜下腔出血首选下列哪项检查方法？（）A、头颅MRIB、腰椎穿刺C、DSAD、脑电图E、头颅CT正确答案：E答案解析：临床疑诊蛛网膜下腔出血首选头颅CT平扫检查。出血早期敏感性高，可检出90%以上的蛛网膜下腔出血，显示大脑外侧裂池、前纵裂池、鞍上池、脑桥小脑脚池、环池和后纵裂池高密度出血征。因此答案选E。41.判断陈旧性蛛网膜下腔出血最有价值的是A、观察到皱缩红细胞B、蛋白升高C、脑脊液出现巨噬细胞D、脑脊液白细胞增多正确答案：A42.杰克逊癫痫发作的病灶部位在A、对侧额叶B、对侧岛叶C、对侧颞叶D、对侧运动区E、对侧枕叶正确答案：D43.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于A、咳粉红色泡沫痰B、慢性、阵发性、季节性发作史C、呼气性呼吸困难D、心脏无特殊体征E、肺部听诊哮鸣音正确答案：A44.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅴ级D、Ⅳ级E、Ⅲ级正确答案：C45.患者，男性，40岁，右下肢进行性乏力伴复视1年余。眼科检查未见明显异常；腰穿CSF提示细胞数轻度增高，外观正常，压力不高。为明确诊断最有价值的检查是A、头颅CTB、头颅及颈椎MRIC、头颅MRID、视觉诱发电位E、体感诱发电位正确答案：B46.在糖尿病分型时，最有价值的检查是A、葡萄糖耐量+胰岛