住院医师规范化培训《整形外科》模考试题+参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.乳腺癌内分泌治疗时需服用三苯氧胺，其用药时间通常为A、1年B、8年C、5年D、10年E、半年正确答案：C2.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、甲状腺素B、镇静剂C、抗甲状腺药物D、10%葡萄糖酸钙制剂E、糖皮质激素正确答案：D答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。3.急性心肌梗死时主要引起（）。A、肺动脉楔压升高B、左心室压力负荷过重C、心肌代谢障碍D、右心室容量负荷过重E、左心室容量负荷过重正确答案：C答案解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。4.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。A、支气管镜检B、胸腔镜检查C、痰细胞学检查D、剖胸探查E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片正确答案：A答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。5.青年男性患者，被汽车撞伤，左大腿下段，肿胀，疼痛，功能障碍。X线片：左股骨干下1/3骨折，远骨折端明显向后倾倒，造成此种骨折移位的因素主要是（）。A、搬运不当B、暴力的大小C、肢体远侧段的重量D、暴力的性质E、肌肉牵拉力正确答案：E答案解析：股骨干下1/3骨折后，远折端由于腓肠肌的牵拉以及肢体的重力作用而向后方移位，又由于股前、外、内肌牵拉的合力，使近折端向前移位。6.患者男，18岁。1岁时手掌烧伤，现瘢痕挛缩畸形呈团状手，治疗方案为（）。A、手术切开松解手掌与手指，游离皮片移植B、游离皮瓣移植修复C、功能锻炼D、局部浸润麻醉E、用外力伸直手指正确答案：A答案解析：晚期手掌瘢痕挛缩应切除瘢痕，彻底解除继发性挛缩畸形，切除或切开挛缩的掌筋膜，作皮肤缺损的修复。7.休克的治疗原则应除外A、尽早去除引起休克的原因B、尽快恢复有效血容量C、休克体位D、纠正微循环障碍E、及时应用血管收缩剂正确答案：E答案解析：应用血管收缩剂并不是休克的治疗原则。8.患者男，50岁。发现手掌皮下结节2年余，无痛痒，晨起有僵硬感，随后出现索带，延至手指，患指屈曲挛缩。最可能的临床诊断是（）。A、手掌瘢痕挛缩畸形B、腱鞘炎C、脂肪瘤D、掌腱膜挛缩症E、皮下囊肿正确答案：D9.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、患者、医生、经验B、医生、护士、病人C、患者、医生、证据D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、家属正确答案：C答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。因此循证医学的实践包括患者、医生、证据三部分。10.膀胱底部乳头状瘤的治疗通常是（）。A、部分膀胱切除术B、上述都不是C、全膀胱切除术D、放射治疗E、经尿道切除术正确答案：E答案解析：膀胱底部的乳头状瘤一般可以选择经尿道肿瘤切除，也可以选择部分膀胱切除术。11.患者女，60岁，因切除右上睑肿物（1cm×1cm）后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。下列诊断哪项正确？（）A、医源性上睑下垂B、先天性上睑下垂C、神经源性上睑下垂D、肌源性上睑下垂E、假性上睑下垂正确答案：A答案解析：患者有明确的手术史，且术前无上睑下垂，术后一年无改善，排除术后因水肿、创伤所造成的暂时性上睑下垂，所以为手术导致上睑提肌功能减弱或丧失。先天性上睑下垂为出生后即存在；假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神经源性上睑下垂为支配上睑提肌的神经病变所致；肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成，常见于重症肌无力造成。12.关于小颌畸形的临床特点，下列不正确的是（）。A、下颉体及升支偏小B、部分为先天遗传C、上颌后缩D、可由后天创伤、感染因素造成E、下颏短小、后缩正确答案：C13.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓性瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后两小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A、脊髓水肿B、脊髓震荡C、马尾损伤D、脊髓受压E、脊髓出血正确答案：B答案解析：脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，因在组织形态学上并无病理变化发生，只是暂时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。14.切口疝表现为难复性疝的原因在于A、口处有较硬的瘢痕B、腹壁神经损伤，腹肌萎缩无力C、常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁粘连D、疝内容物为大网膜E、以上都是正确答案：C15.中心性脾肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：B16.关于克罗恩病，以下错误的是A、病变以回肠末端多见B、常合并肠腔狭窄，肠梗阻C、很少合并肛周肛管感染D、X线钡灌肠可见"鹅卵石"征E、病变呈跳跃性正确答案：C17.刃厚皮片移植的适应证，不包括（）。A、大面积烧伤创面覆盖B、口腔、鼻腔、眼窝等部位创面覆盖C、延迟皮瓣供区的临时覆盖D、手掌、关节、面部以及功能部位的创面E、局部污染创面正确答案：D答案解析：刃厚皮片的优点是成活能力强，在各种条件较差或轻度感染的肉芽组织上可以生长，特别适用于下肢部位的溃疡，供区恢复快，取皮后一般7～10日即可痊愈，愈后不留瘢痕，但其缺点是受区移植皮片较易挛缩、不耐磨，手术后与周围皮肤色差大，表皮高低不平，易擦破，易形成湿疹样皮炎，功能也较差。适应证包括：①肉芽创面，如下肢溃疡、大隐静脉曲张及天疱疮形成的肉芽创面等。②非功能及面部的大面积皮肤缺损，如大面积烧伤后的植皮等。③用于修复口腔、鼻腔、阴道部位创面，作为黏膜的替代物。因此D项表述有误。18.术前诊断胃癌最常用、最可靠的检查手段是（）。A、胃螺旋CT检查B、胃镜取活检检查C、气钡双重照影检查D、胃液脱落细胞学病理检查E、超声检查正确答案：B答案解析：发现胃癌最可靠的方法是通过胃镜检查并且病理活检找到胃癌细胞。19.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、肝移植＋综合治疗B、免疫治疗C、化疗D、手术切除E、放疗正确答案：D答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。20.外科治疗褥疮手术成功的关键不包括以下哪项A、皮瓣具有充分血供B、彻底切除坏死组织及受累组织C、术前经常翻转病人躯干和四肢D、术前改善全身状况，提高血红蛋白水平E、消灭无效腔，术后防止感染正确答案：C答案解析：术前数周必须加强营养，改善全身状况，提高血红蛋白和血清总蛋白，清创必须彻底，包括溃疡、周围瘢痕组织及肉芽组织，选择具有充分血供的邻近皮瓣，术中消灭无效腔，术毕加适当压力包扎，以防无效腔形成和血肿，术后抗感染，适时观察血运。21.可采用加压疗法的瘢痕是（）。A、手背部扁平瘢痕B、胸骨前瘢痕疙瘩C、前臂增生性瘢痕D、下睑瘢痕挛缩致下睑外翻E、足跟部不稳定瘢痕正确答案：C答案解析：加压疗法（又称压力疗法）适用于较大面积的增生性瘢痕，对瘢痕部位实施持续压迫以达到预防和治疗瘢痕增生的方法。22.整形外科临床上常须作血管修复，请指出以下哪种说法是错误的A、自体静脉移植代替动脉，只适用于四肢较小的动脉B、人造血管中效果最好的是尼龙制造的C、有用中国制造的真丝人造血管D、经处理的人类脐带静脉是中小动脉修复的良好材料E、同种异体血管经低温冷冻干燥，特别是1％～2％戊二醛处理后，基本上可以去除抗原性正确答案：B答案解析：尼龙制造的血管不耐久、易老化。23.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向外活动受限B、瞳孔散大C、眼球向下活动受限D、眼睑下垂E、眼球向上活动受限正确答案：A答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。24.对慢性淋巴细胞性甲状腺炎诊断有意义的实验室检查为131131131131131A、基础代谢率降低，摄I率降低B、基础代谢率升高，摄I率正常C、基础代谢率正常，摄I率降低D、基础代谢率正常，摄I率升高E、基础代谢率降低，摄I率升高正确答案：A答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，表现为基础代谢率降低以及放射性碘的摄取量减少，对诊断有参考价值。25.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证，哪项是错误的A、胆囊无功能B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A26.肛管及肛门周围恶性肿瘤中，最常见的是A、鳞癌B、肛周Paget病C、恶性黑色素瘤D、一穴肛原癌E、基底细胞癌正确答案：A答案解析：鳞癌占肛管及肛周癌的50%～75%，最常见。27.如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用A、哮喘B、重度房室传导阻滞C、低血压D、心功能差E、以上皆是正确答案：E28.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。29.腰4～5椎间盘突出通常压迫的神经根是（）。A、腰3B、腰4C、腰5D、骶1E、骶2正确答案：C答案解析：腰4～5椎间孔经过的是腰4神经根，椎间盘突出时压迫腰5神经根，L5神经根受压时出现拇指背伸无力，小腿前外侧肌群萎缩并伴有小腿外侧与足背部麻木。30.后纵隔肿瘤最常见的是A、畸胎瘤B、胸内甲状腺C、胸腺瘤D、淋巴源肿瘤E、神经源性肿瘤正确答案：E31.以下涉及“公正”伦理问题的是（）。A、有限的移植器官供体如何分配给需要者B、器官移植者的人格完整有待改善C、有些器官移植是在亲属间进行的D、器官移植的前景未达到全球的合作E、用确认脑死亡病人的器官施行器官移植术正确答案：A答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医务人员的要求为：①公正地分配医疗卫生资源；②公正地保障诊治质量和服务态度；③公正地处理医患纠纷、医护差错事故。32.脊柱结核椎体破坏后，形成的寒性脓肿部位，不会出现A、腹股沟深部脓肿B、髂窝脓肿C、椎旁脓肿D、股三角脓肿E、腰大肌脓肿正确答案：D33.关于尿道下裂，以下说法不正确的是（）。A、尿道下裂属于先天畸形B、尿道外口开口于阴茎腹侧到会阴部的任何位置C、患者大多伴有不同程度的阴茎向背侧屈曲畸形D、伴有生殖系统畸形E、患者宜于幼儿时做手术正确答案：C答案解析：尿道下裂常伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形。因此答案选C。34.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。35.流行病学中的偏倚分为（）。A、测量偏倚，混杂偏倚，回忆偏倚B、住院偏倚，测量偏倚，转诊偏倚C、混杂偏倚，住院偏倚，回忆偏倚D、选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚E、住院偏倚，测量偏倚，信息偏倚正确答案：D答案解析：偏倚是指从研究设计、到实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实情况之间出现倾向性的差异。偏倚的种类很多，一般将其分为三大类，即选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。36.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的处理，正确的是（）。A、气管切开B、静脉注射葡萄糖酸钙C、静脉注射镇静药D、静脉滴注碘化钾溶液E、静脉注射肾上腺皮质激素正确答案：B答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使血钙浓度下降至2.0mmol/L以下，严重者可降至1.0～1.5mmol/L，多在术后1～3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效缓解缺钙症状。37.背阔肌肌皮瓣的血管蒂是A、胸背血管B、旋肩胛血管C、腹