住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案解析）

住院医师规范化培训《内科》习题库（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，6岁，阵发性咳嗽1个月余，多方治疗效果不显著。近日症状加重，并有发热，胸片示右下肺小片状阴影。拟诊百日咳合并肺炎，该咳嗽属于A、干咳B、进食时咳嗽C、带金属调咳嗽D、刺激性咳嗽E、痉挛性咳嗽正确答案：E2.男，50岁，吸烟30年，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是A、肺结核B、肺癌C、喉炎D、胃癌E、鼻咽癌正确答案：B3.女性，40岁，因发现颈部包块l周来诊，查体发现右甲状腺有一直径1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。治疗方式须选择F.双侧甲状腺切除A、先切除包块，根据术中病理决定手术方式B、不手术，口服甲状腺素片C、右甲状腺次全切除D、右甲状腺全切除E、甲状腺包块切除正确答案：A4.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压148，／90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(++)，最可能存在的情况是A、原发性高血压B、白大衣高血压C、体位性蛋白尿D、肾血管性高血压E、肾实质性高血压正确答案：E5.下列最符合溶血性黄疸改变的是A、血清结合胆红素增加，尿胆红素增加B、血清游离胆红素增加，尿胆原减少C、血清结合胆红素增加，尿胆原增加D、血清结合胆红素增加，尿胆原减少E、血清游离胆红素增加，尿胆原增加正确答案：E6.下述有关骨髓瘤的说法，哪项错误()。A、STIR序列下病灶高信号较T2WI更明显B、MR对检出病变、确定范围非常敏感C、骨破坏在T1WI呈边界清楚的低信号D、病变弥漫时为多发散在点状低信号E、MR对骨皮质破坏出现之前的改变不能显示正确答案：E答案解析：骨髓瘤X线平片及CT不能显示骨破坏，MRI可显示检出病变、确定范围，在T1WI呈边界清楚的低信号，T2WI呈高信号，STIR序列由于脂肪信号被抑制，病灶信号较T2WI更明显。7.有机磷农药中毒错误的是A、常见原因有生产性中毒、使用性中毒和生活性中毒B、有机磷农药排泄较快，24小时内由尿排泄C、可出现胆碱能神经兴奋的表现D、主要作用是增强胆碱酯酶活性E、生活性中毒主要由于误服、自服引起正确答案：D8.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，尿胆原(++)，血清胆红素25μmol／L，HGB80g／L，WBC13．0×10／L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比0．8：1首选治疗措施是A、脾切除B、长春新碱C、环磷酰胺D、糖皮质激素E、大剂量丙种球蛋白正确答案：D9.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、十二指肠镜逆行胆管造影B、碱性磷酸酶测定C、氨基比林试验D、尿三胆测定及总胆红素测定E、谷丙转氨酶测定正确答案：A10.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、血皮质醇昼夜节律B、过夜地塞米松抑制试验C、大剂量地塞米松抑制试验D、24小时尿17-羟类固醇E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：C11.女性，24岁，体检时发现甲状腺右叶内有一1cm大小的孤立结节，无任何自觉症状。手术治疗2年后，患者右颈部出现一个1cm大小肿大淋巴结，应采取的治疗是I治疗A、手术切除肿大淋巴结，同时探查同侧颈部有无肿大淋巴结，对可疑者行病理检查B、对右颈部淋巴结行局部放射治疗C、口服甲状腺素，使血中TSH下降至"0"D、再次行甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术E、放射性性正确答案：A12.甲状腺危象表现为A、声音嘶哑B、窒息C、音调低沉D、手足抽搐E、高热脉快正确答案：E13.隔缘肉柱的作用是A、参与防止室壁过度扩张B、保证血液单向流动C、阻止血液反流入右心室D、防止瓣膜翻向心房E、以上都不是正确答案：A答案解析：右心室前乳头肌根部有一条连至室间隔下部的肌束，称为隔缘肉柱，参与防止室壁过度扩张。14.阿米巴痢疾的大便性状为A、暗红色果酱样脓血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、洗肉水样血便正确答案：A15.脑白质、灰质同时受累者，多见于()。A、白质老化B、血管源性脑水肿C、间质性脑水肿D、细胞毒素水肿E、以上都不是正确答案：D答案解析：细胞毒素水肿多由于脑缺血缺氧引起，脑白质灰质可同时受累。16.关于Brugada综合征的表述，正确的是A、常出现单形性室性心动过速B、多数患者常规心电图可见Epsilon波C、典型Brugada波的J点与ST段分界明显D、主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代E、患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死正确答案：E17.女，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，PLT100×10/L，WBC4.5×10/L，Ret0.15，尿隐血试验阳性。本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、Ret绝对值正确答案：C答案解析：患者，出现发作性酱油色尿3个月，尿隐血试验阳性，诊断考虑为阵发性睡眠性血红蛋白尿，确诊检查为Ham试验。18.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×10／L，白细胞5．5×10／L，分类正常，血小板25×10／L若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为A、特发性血小板减少性紫癜B、脾功能亢进C、再生障碍性贫血D、骨髓增生异常综合征E、过敏性紫癜正确答案：A19.2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是A、胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高B、胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加C、不论第一时相还是第二时相均减弱D、第一时相对于控制餐后血糖非常重要E、糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷正确答案：A答案解析：(1)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，第一时相对于控制餐后血糖非常重要。(2)胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高，可以引起反应性低血糖，常在餐后3～4小时出现。20.肝硬化患者有出血倾向，与下列因素关系最小的是A、肝合成凝血因子减少B、脾功能亢进C、胃肠道黏膜炎症糜烂D、毛细血管脆性增加E、低白蛋白血症正确答案：E21.有关体位的描述错误的是A、严重哮喘可出现强迫坐位B、先天性紫绀性心脏病可出现强迫蹲位C、急性左心衰出现强迫仰卧位D、破伤风可出现角弓反张E、肾结石可出现辗转体位正确答案：C22.女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×10／L，HCB54g／L，PIT20×10／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶(+)，能被NaF抑制，NAP正常患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是A、中枢神经系统白血病B、血小板减少C、急性左心衰D、肿瘤溶解综合征E、DIC正确答案：D23.心肌梗死陈旧期的心电图表现是A、ST段弓背向上抬高，T波倒置，出现坏死性Q波B、ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波C、T波高耸，无ST段抬高和坏死性Q波出现D、抬高的ST段回到等电位线，T波倒置变深，存在坏死性Q波E、T波高耸，随即出现ST段抬高，无坏死性Q波出现正确答案：B24.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是导联可见rsR′波导联QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V、V导联S波增宽导联R峰时间>0.05sA、VB、电轴右偏C、VD、VE、QRS波群时限≥0.12s正确答案：C答案解析：右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V或V导联QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V、V导联S波增宽而有切迹。25.男，65岁，因呼吸困难、下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征是>AA、PB、桶状胸C、二尖瓣收缩期杂音D、颈静脉怒张E、三尖瓣舒张期杂音正确答案：C答案解析：患者，老年男性，既往COPD病史15年，又出现呼吸困难、下肢水肿，考虑为慢性肺心病，肺心病一般不累及左心室，因此二尖瓣不会累及。26.男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是A、超声心动图B、左心室造影C、冠状动脉造影D、动态心电图E、心电图正确答案：C27.星形细胞瘤的CT表现为：（）A、不规则低密度B、囊样低密度C、可强化D、可不强化E、以上都是正确答案：E28.老年男性，诊断冠心病5年，咳嗽1周，诉上腹痛、呕吐2小时，伴气短，难以平卧，查体血压100／70mmHg，患者出冷汗最不应该遗漏的检查是A、电解质检查B、心电图C、胸部X线D、血尿淀粉酶E、肌钙蛋白正确答案：B29.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是A、咳大量臭脓痰B、血白细胞及中性粒细胞升高C、畏寒、高热D、咯血E、痰菌阳性正确答案：A30.患者男性，65岁，吸烟30年，有高血脂、冠心病，血压升高6年，最高达160／90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出，符合A、高血压病眼底Ⅰ级改变B、高血压病眼底Ⅳ级改变C、高血压病眼底Ⅱ级改变D、高血压病眼底Ⅲ级改变E、正常眼底正确答案：D31.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是A、氯霉素B、红霉素C、头孢他啶D、氧氟沙星E、亚胺培南／西司他丁钠(泰能)正确答案：A32.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A、膀胱结核B、神经源性膀胱C、糖尿病D、膀胱癌E、急性膀胱炎正确答案：E33.男，49岁，在全麻下行左上肺叶切除术，术中突然心脏停跳，已有如下给药途径，应首选哪项A、左下肢外周静脉B、右颈内静脉C、右桡动脉D、心内注射E、气管内正确答案：B34.女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254/118mmHg考虑患者出现A、高血压危象B、急性心力衰竭C、急进型高血压D、高血压脑病E、脑血管意外正确答案：A35.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是A、癫痫发作B、脑血管意外C、低血糖休克D、中毒E、糖尿病昏迷正确答案：B36.下列关于窗位的概念，错误的是：（）A、窗位相当于显示灰阶的中心B、窗位规定所显示CT值的范围C、不同机器的窗位值相同D、窗位的选择与所显示的组织CT值有关E、增强后CT窗位选择应高于CT平扫正确答案：B37.有关酸中毒对机体的影响，正确的是A、减少组织的氧利用B、收缩脑血管C、增强心肌收缩力D、引起低钾血症E、氧解离曲线右移正确答案：A答案解析：酸中毒Hsb与Ca竞争而抑制了Ca的这种结合，故心肌收缩性减弱，氧解离曲线左移，有利于氧气的释放。毛细血管前括约肌在Hsb升高时，对儿茶酚胺类的反应性降低，因而血管松弛扩张。38.下列不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是-A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO3降低E、BE低于正常正确答案：C39.我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数（）为主A、以缺铁为主B、以缺乏叶酸为主C、以缺乏维生素BD、以造血干细胞损伤为主E、以红细胞被破坏为主正确答案：B40.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A、右房衰竭B、右心衰竭C、全心衰竭D、左心衰竭E、左房衰竭正确答案：D41.房性期前收缩的主要机制是A、触发活动B、反复搏动C、窦性心动过缓D、心房内异位起搏点自律性增高和心房内折返激动E、并行心律正确答案：D答案解析：房性期前收缩产生的主要机制是：①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。42.引起窦房结细胞动作电位0相除极的主要内向离子流是A、Na+B、K+C、ClD、Ca2+E、I正确答案：D答案解析：目前认为引起窦房结细胞动作电位0相除极的内向电流主要是由Ca2+负载，又称为第二内向电流。引起快反应细胞0相除极的Na+内流称为第一内向电流。43.可用于治疗门静脉高压症腹腔积液的是A、纤维蛋白原B、羟乙基淀粉C、白蛋白D、右旋糖酐E、林格液正确答案：C44.诊断急性右心室心肌梗死主要依据导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV-V导联ST段弓背向上抬高，且QRS波群呈QS型～V导联ST段弓背向上抬高～V导联ST段弓背向上抬高≥0.1mV～V导联QRS波群呈QS型A、Ⅱ、Ⅲ、aVF、VB、VC、VD、VE、V正确答案：E45.下述各种疾