住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状腺上、中静脉血液流入（）。A、颈外静脉B、颈总静脉C、上腔静脉D、颈内静脉E、无名静脉正确答案：D答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名静脉的是甲状腺下、最下静脉。2.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、伸直型肱骨髁上骨折B、屈曲型肱骨髁上骨折C、桡骨下端骨折D、肱骨干骨折E、肘关节脱位正确答案：A答案解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。3.下列影像学检查，对骨与关节结核诊断率低的是A、X线检查B、核素骨扫描C、CT检查D、B超检查E、MRI检查正确答案：B4.休克重要的代谢障碍是A、代谢性酸中毒、高钾血症B、代谢性碱中毒、低钾血症C、低渗性脱水、低镁血症D、低糖血症E、低乳酸血症、糖酵解障碍正确答案：A答案解析：细胞缺氧，葡萄糖乏氧代谢，只产生少量的ATP，而丙酮酸和乳酸产生增多，肝灌流不足又使乳酸不能很好地在肝内代谢，体内发生乳酸聚集，引起酸中毒。细胞内外氢钾交换引起高钾血症。5.乳腺癌当其皮内、皮下淋巴管被癌细胞阻塞时，其临床表现是A、乳腺皮肤红肿B、乳头凹陷C、乳腺皮肤凹陷D、乳头呈湿疹样变E、乳腺皮肤呈"橘皮"样变正确答案：E答案解析：皮肤在毛囊处与皮下组织联结紧密，因此当皮内、皮下淋巴管被阻塞时，毛囊处形成许多点状小孔，使皮肤呈"橘皮样"外形。6.海绵窦综合征表现为A、第3、4、5、6脑神经受累B、第3、4、6脑神经受累C、第2、3、4、5、6脑神经受累D、第2、3、4、6脑神经受累E、以上都不是正确答案：A答案解析：海绵窦综合征就是表现为第3，4，5，6脑神经受累。7.食管癌最常见转移部位是（）。A、肺B、脑C、肝D、肾E、骨骼正确答案：C答案解析：记忆知识点：肝脏是食管癌最常见转移部位。8.血尿最多见的原因是（）。A、损伤B、肿瘤C、泌尿系统感染D、泌尿生殖畸形E、结核正确答案：C答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。9.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、硫喷妥钠C、琥珀胆碱D、羟丁酸钠E、依托咪酯正确答案：C答案解析：琥珀胆碱属于肌肉松弛药物，不属于静脉麻醉药。10.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射维生素KB、静脉注射止吐药C、输白蛋白D、静脉滴注垂体后叶素E、服用胃黏膜保护剂正确答案：D答案解析：患者有肝脾肿大、腹腔积液，蜘蛛痣（＋），伴呕血，考虑为肝硬化伴食管胃底静脉出血，需要进行止血治疗，常用垂体后叶素。11.前列腺增生最常见的早期症状是A、排尿时间延长B、尿急C、尿频D、尿痛E、排尿困难正确答案：C答案解析：尿频是前列腺增生病人最常见的早期症状，排尿困难是前列腺增生最重要的症状。12.患者男，34岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行（）。A、小肠破裂修补术B、膀胱破裂修补术C、横结肠造瘘术D、肝破裂修补术E、胃破裂修补术正确答案：D答案解析：患者出现多发伤，剖腹探查原则上是先处理出血性损伤，后处理穿破性损伤；对于穿破性损伤应先处理污染严重的损伤，后处理污染较轻的损伤。肝脏破裂出血时出血量较大，短期内会导致休克，应紧急处理。13.心脏复跳后的后续处理哪项最正确A、稳定循环功能B、防治脑水肿C、防治多器官功能衰竭D、调整酸碱平衡E、以上均正确正确答案：E答案解析：心脏复跳的后续处理：稳定循环功能、调整酸碱平衡、防治脑水肿、呼吸功能的维护、防治多器官功能障碍综合征。14.下述哪项不是痔形成的因素A、直肠肛管慢性感染B、腹压增高C、静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持D、直肠上、下静脉丛畸形E、无静脉瓣正确答案：D15.协调医务人员之间关系的首要思想基础和道德要求是（）。A、维护健康，救治生命B、彼此信任，互相协作C、彼此平等，互相尊重D、互相学习，共同提高E、彼此独立，互相支持正确答案：A答案解析：协调医务人员之间关系的伦理要求包括：①维护健康，救治生命；②彼此独立，互相支持；③彼此平等，互相尊重；④彼此信任，互相协作；⑤互相学习，共同提高。其中，维护病人的健康和生命，捍卫病人的正当权益，是医务人员的共同义务和天职，也是协调医务人员之间关系的思想基础和道德要求。16.下列常可提示乳腺癌的是（）。A、乳房内多个小肿块B、乳房局限性肿痛C、乳房周期性胀痛D、月经周期紊乱E、乳房内单个无痛性肿块正确答案：E答案解析：早期的乳腺癌表现为无痛、单发的小肿块，约75%的乳腺癌发生于乳腺的外上象限。17.女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是A、胸腔穿刺抽液、注入抗生素B、再次胸腔闭式引流术C、胸廓成形术D、开放引流术E、胸膜纤维板剥脱术正确答案：B18.下列主动脉狭窄的诊断依据中，哪项不正确？（）A、临床症状B、胸骨左缘第2、3肋间听诊可闻及舒张期隆隆样杂音C、心电图显示左室高电压、肥大或劳损D、X线检查左室大，主动脉峡部凹陷，上下扩大呈“3”字征E、超声心动图、主动脉造影显示主动脉狭窄的部位、范围，狭窄远近端压力正确答案：B答案解析：心脏听诊，胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。因此B项表述有误，答案选B。19.细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足，其临床表现为A、尿少、口渴、尿比重低B、尿少、口渴、尿比重正常C、尿少、口渴、尿比重高D、尿多、口渴、尿比重高E、尿多、口渴、尿比重正常正确答案：C答案解析：细胞外液渗透压升高，造成细胞内的水分向细胞外移动，造成细胞内缺水，表现为口渴；同时细胞外液容量不足，导致肾脏血流减少，表现为尿液减少；此时在血管升压素的作用下排水减少，排钠增多，表现为尿比重增高。故答案应选C。20.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、明显的反常呼吸B、肺不张C、失血性休克D、肺瘀血、肺水肿E、剧痛不敢呼吸正确答案：A答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。21.患者排出乳白色尿液，但加入1ml乙醚后能使尿液清亮，可能为（）。A、血尿B、乳糜尿C、蛋白尿D、晶体尿E、脓尿正确答案：B答案解析：乳糜尿是因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同程度的乳白色，作尿乳糜试验可阳性（尿标本中加入乙醚后混浊消失，离心后上有脂肪环）。22.膀胱癌患者的预后评估主要取决于下列哪一项A、血尿严重程度B、肿瘤大小C、肿瘤生长部位D、组织学类型E、病程长短正确答案：D答案解析：临床分期(肿瘤浸润深度)、组织学类型。23.患者女，38岁，左乳外上象限可扪及3cm×2cm肿块，与周围皮肤有粘连，左腋窝可扪及1cm大淋巴结、活动，未触及远处淋巴结，临床活检为左乳癌。TNM分期应为（）。A、T2N2M0B、T2N1M0C、TlN1M0D、T3N1M0E、T3N2M0正确答案：B答案解析：TNM分期：T代表原发肿瘤，肿瘤最大径≤2cm为T1，5cm≥肿瘤最大径＞2cm为T2，肿瘤最大径＞5cm为T3，若侵犯皮肤或胸壁或炎性乳癌为T4；N代表区域淋巴结，乳癌淋巴结转移证明是N1，没有转移是N0；M代表远处转移，有远处转移为M1，无远处转移为M0。所以本例属于T2N1M0。24.判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要A、X线摄片B、CTC、MRID、神经系统检查E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：判断脊髓是否受损伤，是根据有无脊髓损伤的症状和体征，因此神经系统检查是最重要的检查。25.Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。26.输血后非溶血性发热反应的最常见原因是A、输血导致凝集反应B、输血后感染C、血型不合D、过敏反应E、血液中存在致热原正确答案：E27.下列选项中，能使肾小球有效滤过压升高的是（）。A、血浆胶体渗透压降低B、肾小球囊内压升高C、肾血浆流量增多D、肾素分泌增多E、血浆晶体渗透压降低正确答案：A答案解析：肾小球有效滤过压＝（肾小球毛细血管血压＋肾小球囊内液胶体渗透压）－（血浆胶体渗透压＋肾小囊内压），其中任何一项因素的变化都会影响肾小球有效滤过压。其中血浆胶体渗透压降低可导致肾小球有效滤过压升高。28.某单位会餐的100人中，有30人因食用被污染的食物于会餐后的2天内发生腹泻、腹痛。这30%是（）。A、罹患率B、发病率C、感染率D、患病率E、相对危险度正确答案：A答案解析：罹患率通常多指在某一局限范围，短时间内的发病率，观察时间可以日、周、旬、月为单位，适用于传染病、食物中毒及职业中毒等爆发的调查。本题中，分母暴露人口数为参与单位会餐的100人，分子新发病人口数为2天后发生腹痛、腹泻的30人，可计算出罹患率＝30/100＝30%。29.内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径<2cm的隆起型黏膜癌C、局限于黏膜层的早期癌D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤E、浸润至黏膜下的溃疡型癌正确答案：E答案解析：内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床，具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优点。一般说2来，无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应证。但是，对于癌浸润黏膜下2(sm)以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱襞集中、病变抬举不良者，则属于EMR的禁忌证。30.帽状腱膜下血肿的处理原则恰当的是（）。A、均需抗生素预防感染B、若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎C、均需用切开引流D、巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗E、均需静脉输血抢救休克正确答案：B答案解析：帽状腱膜下血肿增大时，由于帽状腱膜下为疏松结缔组织，血液慢性积聚，可扪及波动感，患者可出现贫血貌，因此治疗原则是穿刺抽积血并加压包扎，防止再次出血。因此答案选B。31.实验设计中要求严格遵守四个基本原则，其目的是（）。A、便于统计处理B、严格控制随机误差的影响C、便于进行试验D、减少和抵消非实验因素的干扰E、以上都不对正确答案：D答案解析：实验设计中要求严格遵守四个基本原则：对照原则、随机化原则、一致性原则、重复性原则。这样做的目的是可以减少和抵消非实验因素的干扰。32.诊断慢性阑尾炎，下列哪项最重要A、有过典型的急性发作病史B、排除阑尾以外疾病的可能C、右下腹有轻度压痛D、慢性右下腹隐痛史E、X线钡灌肠检查阑尾未显影正确答案：E33.在我国，引起急性肝衰竭的最常见原因是A、酒精性肝硬化B、化学药物中毒C、肝细胞癌D、脓毒症E、以上都不是正确答案：E答案解析：急性肝衰竭可在急性或慢性肝病、肝脏肿瘤、外伤、肝脏手术后、中毒症、其他系统器官衰竭等疾病的过程中发生。但是，我国多见的原因是病毒性肝炎，包括甲、乙、丙型肝炎均可发生，其中尤其以乙型肝炎最常见。34.能够表明一个医务人员良好医德品质的是（）。A、医疗审慎B、临终关怀C、医德教育D、传统习俗E、医德认识正确答案：A答案解析：医德品质是就医务人员个人道德面貌而言的，是社会医德现象在人身上的反映，是一定社会的医德规范转化为个人医德意识，在言行中表现出来的稳固的心理特征。完善的医德品质应由五方面的要素构成，即医德观念、医德情感、医德意识、医德信念和医德行为。其中，医疗审慎为医德行为的内容，能够表明一个医务人员的良好医德品质。35.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤D、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤E、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤正确答案：D答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。36.女性，37岁，左腰部刀刺伤，血尿入院，诊断右肾开放性肾损伤。经保守治疗，血压、脉搏平稳，血尿消失。两周后出现体温升高38.7℃，血尿又出现，色深，有血块，BP：100/60mmHg，P：110次/分，右腰及右上腹有压痛，经止血、输血及抗生素治疗3天，血尿不止，Hb：6.7g/d1。经腰切口拟行右肾切除术，术中发现粘连明显，无法切除，肾周放置引流，但血尿仍无法控制，下一步治疗应如何进行A、选择性肾动脉造影，并对出血的动脉栓塞治疗B、剖腹探查行右肾动脉结扎术C、剖腹探查行右肾部分切除术D、大剂量止血药物及输血治疗E、剖腹探查行右肾修补术正确答案：A答案解析：肾动脉造影能了解损伤肾段，肾段动脉栓塞治疗达到止血目的。37.下列哪项是胃溃疡大出血伴发迅速休克最主要的治疗方式？（）A、奥美拉唑静脉点滴B、三腔二囊管压迫C、胃大部切除D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断正确答案：C答案解析：胃溃疡大出血短时间内出现休克时，主要采取手术治疗，手术方