6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《外科》试题库（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.在下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（）。A、裂隙骨折B、嵌插骨折C、斜形骨折D、横形骨折E、青枝骨折正确答案：C答案解析：骨折端在复位后可发生再移位称不稳定骨折。例如一般的长管骨干的斜形、螺旋形、多段骨折。2.一般情况下，三叉神经运动根位于感觉根的A、前内侧B、后内侧C、前外侧D、后外侧E、以上都不是正确答案：A3.骨肉瘤可以有（）。A、血碱性磷酸酶升高B、血钙升高C、血酸性磷酸酶升高D、血磷升高E、血总蛋白浓度升高正确答案：A答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。4.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠（）A、CTB、B型超声C、膀胱镜检查+活检D、膀胱双合诊E、尿细胞学检查正确答案：C5.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是A、摸到颈或股动脉搏动B、口唇发绀逐渐减轻C、收缩压在80mmHg以上D、散大的瞳孔开始缩小E、偶尔出现自主呼吸动作正确答案：E6.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是（）。A、肺B、心C、肝D、肾E、皮肤正确答案：B答案解析：休克代偿期，因为交感神经兴奋，体内大量儿茶酚胺释放，引起心脏、脑部的血管不明显收缩、不减少血液供应，以维持循环相对稳定，又通过选择性收缩外周和内脏小血管，使得皮肤、胃肠道、肾脏、肝脏等器官的血管收缩，其循环血量重新分布，保证心、脑等重要器官的有效灌注。7.一例休克患者，监测中心静脉压和动脉压均低于正常，休克的原因最可能是（）A、心功能不全B、血容量不足C、输液过量D、肺栓塞E、血容量相对过多正确答案：B答案解析：心功能不全、输液过量、肺栓塞和血容量相对过多时CVP大都不同程度升高或正常，只有血容量不足时CVP和血压均下降。8.男，40岁，突发上消化道出血约2000ml。体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛及反跳痛，血压66/45mmHg，脉搏132次／分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治疗方案为（）。A、三腔二囊管压迫B、局部栓塞止血C、先内科保守治疗，好转后再手术D、快速应用止血药物E、手术治疗正确答案：A答案解析：积极救治休克，用三腔两囊管压迫止血。29.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法（）A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。10.患者男，42岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐l次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）（）A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、发热反应D、细菌污染反应E、循环超负荷正确答案：B答案解析：该患者在输入红细胞悬液约200ml时突然畏寒、发热、呕吐，尿呈酱油样，考虑为血管内溶血反应导致的血红蛋白尿。11.下列哪种情况可排除骨折的可能性（）A、受伤部无畸形B、无骨摩擦音C、无反常活动D、局部肿胀与淤斑E、以上均不能排除正确答案：E答案解析：骨折的局部表现。（1）骨折的专有体征：①受伤部位畸形；②没有关节部位的反常活动；③骨擦音（感）。三者具其一即可确诊。（2）骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与淤斑，闭合性骨折周围形成血肿有时可使骨筋膜室内压力增高；③功能障碍。12.乳腺的正确检查方法应是（）。A、内下、内上、外上、外下、中央各区B、外上、外下、内下、内上、中央各区C、外上、内上、外下、内下、中央各区D、内上、外上、外下、内下、中央各区E、中央、内下、内上、外上、外下各区正确答案：B答案解析：乳房检查时，检查者采用手指掌面而不是指尖作扪诊，不要用手指捏乳房组织。应循序对乳房外上（包括腋尾部）、外下、内下、内上各象限及中央区作全面检查。先查健侧，后查病侧。13.脊髓半侧损害综合征常见的病因是A、脊髓空洞症B、脊髓髓内肿瘤C、脊髓髓外肿瘤D、急性脊髓炎E、急性硬膜外脓肿正确答案：C答案解析：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。14.右下肢被机动车压伤，具备下列哪项体征可以诊断为骨折？（）A、压痛明显B、下肢不能自主活动C、明显跛行D、局部高度肿胀E、骨摩擦音正确答案：E答案解析：骨擦音为骨折特有体征。15.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对A、不可局部封闭治疗B、可自愈C、治疗以减少运动量为主D、运动后症状加重E、多见于10～15岁男孩正确答案：A答案解析：胫骨结节骨软骨病患者疼痛肿时可局部封闭治疗。16.下列为ERCP(逆行性胰胆管造影)的适应证，除了A、乳头炎性狭窄B、胆管癌C、胆管结石D、急性胰腺炎E、胰腺癌正确答案：D17.人工全髋关节的髋臼常用下列哪种材料做成A、聚甲基丙烯酸甲酯B、甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物C、超高分子高密度聚乙烯D、过氧化二甲酰E、钛合金正确答案：C答案解析：超高分子高密度聚乙烯是人工全髋关节的髋臼常用材料。18.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。19.胆总管探查及引流术适用于（）。A、急性单纯性胆囊炎B、胆囊结石经常发作C、胆总管结石感染伴有休克D、肝内胆管结石局限于左叶E、胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎正确答案：C答案解析：AB两项，对于急性单纯性胆囊炎和有症状的胆囊结石适用于胆囊切除术。C项，胆总管结石感染伴有休克主要为见于胆道梗阻，需行胆道减压、胆总管探查及引流。D项，肝内胆管结石局限于左叶者，适于肝左叶切除。E项，胆总管扩张不明显，但并发慢性胰腺炎往往提示为炎性缩窄性乳头炎，适于Oddi括约肌切开成形术。20.重症烧伤病人实施早期喂养的概念是（）。A、休克期禁食B、休克期口服大量营养液C、休克期静脉补充高张葡萄糖溶液D、休克期静脉补充营养E、休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食正确答案：E答案解析：重症烧伤病人的早期喂养是指在入院，创伤和损伤24～48小时即开始的肠内营养，口服少量流质饮食，有助于减少患者腹腔高压的形成。21.下列哪项是高渗性缺水的常见病因？（）A、大面积烧伤暴露疗法B、严重腹腔感染C、肠瘘D、急性肠梗阻E、急性胃肠炎正确答案：A答案解析：高渗性缺水的病因：①摄入水分不足，临床上多见于进食和饮水困难等情况如食管癌致吞咽困难、重危病人给水不足；②水丧失过多，如高热、大量出汗、甲状腺功能亢进及大面积烧伤，均可通过皮肤丢失大量低渗液体；③呕吐、腹泻及消化道引流等可导致等渗或含钠低的消化液丢失；④中枢性或肾性尿崩症时均可经肾排出大量低渗性尿液，使用大量脱水剂如甘露醇、葡萄糖等高渗溶液，以及昏迷病人鼻饲浓缩的高蛋白饮食，均可因为溶质性利尿而导致失水；⑤任何原因引起的过度通气，可经呼吸道黏膜不显性蒸发加强，丢失不含电解质的水分。22.休克时应用血管活性药物A、降低组织代谢B、提高组织的血液灌流量C、不会加重肾缺血D、提高血压是应用的首要目标E、不增加心脏收缩力正确答案：D23.受伤肢体严重肿胀，组织广泛破坏、出血和坏死，多为A、扭伤B、挤压伤C、冲击伤D、挫伤E、创伤性窒息正确答案：D24.现代麻醉学包括哪些内容（）A、临床麻醉学B、危重病医学C、急救与复苏D、疼痛诊治及其机制的研究E、上述全部正确答案：E25.以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药除外（）。A、吗啡B、哌替啶C、氯胺酮D、芬太尼E、雷米芬太尼正确答案：C答案解析：氯胺酮属于静脉麻醉药。ABDE四项，均为阿片类药物，其中芬太尼和雷米芬太尼的作用效果较强。26.怀疑肛管、直肠肿瘤，最简单而重要的检查是A、直肠指诊B、乙状结肠镜检查C、直肠镜检查D、X线气钡灌肠E、B型超声检查正确答案：A答案解析：直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，对及早发现肛管、直肠癌意义重大。通过直肠指诊可以发现一些常见的病变如痔、肛瘘、息肉等，也可使不少早期直肠癌得到确诊。27.脑棘球蚴（包虫）病是一种寄生虫病，由犬绦虫细粒蚴引起，以下关于它的叙述哪项是不正确的A、目前尚无杀灭棘球蚴特效药，建议使用手术切除进行治疗B、外周血检出棘球蚴，卡索尾皮内试验阳性和温伯格补体结合试验阳性，就可诊断棘球蚴病C、本病为自然疫源性疾病D、成人多见，成人发生率是儿童数倍，临床症状典型E、本病的传染源为狗，人和狗接触密切借污染的手指或饮食时吞入虫卵而感染正确答案：D答案解析：棘球蚴病多累及中枢神经系统，儿童更多见，发病高峰5～10岁。儿童约为成人7倍，通常男性比女性多。28.骨与关节结核的手术治疗适应证除外（）A、髓腔内积脓压力过高者B、窦道流脓经久不愈者C、合并严重肺结核者D、有明显死骨者E、脊柱结核有脊髓受压表现者正确答案：C29.肾癌的三大典型症状是A、肿块、发热和高血压B、血尿、发热和疼痛C、肿块、血沉快和高血压D、血尿、肿块和高血压E、血尿、肿块和疼痛正确答案：E30.走行于视神经管内的结构除视神经外还有A、滑车神经B、眶动脉C、动眼神经D、眼动脉E、外展神经正确答案：D答案解析：眼动脉自颈内动脉发出后与视神经共同走行于视神经管内。31.女，42岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是A、膀胱全切，尿流改道B、膀胱部分切除术C、膀胱内灌注化疗D、放射治疗E、经尿道膀胱肿瘤电切术正确答案：E32.患者男，52岁，咳嗽l个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当？（）A、放射性核素扫描→痰细胞学检查B、痰细胞学检查→开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查→CT检查D、痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查E、纵隔镜检查→锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D答案解析：由题干可知，患者为老年男性，痰中带血，X钱平片显示右上叶肺不张，考虑为肺癌。肺癌的诊断流程包括痰细胞学检查→CT检查→纤维支气镜检查。33.队列研究的用途是（）。A、检验病因假设B、研究疾病自然史C、评价预防效果D、补充临床观察的不足E、以上皆是正确答案：E34.关于脑电图（EEG），下列哪项是错误的（）A、EEG与脑代谢紧密相关B、EEG与脑在头皮定位相关C、EEG对脑缺血（氧）十分敏感D、EEG是监测大脑癫痫放电的最好方法E、EEG监测有很强的特异性正确答案：E35.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的A、左侧锁骨中线第2肋间B、左侧腋中线第6肋间C、左侧腋后线第7肋间D、左侧腋中线第7肋间E、左侧腋后线第6肋间正确答案：A36.有关急性出血坏死性胰腺炎出血征象的叙述，下列正确的是（）。A、氧自由基激活弹力蛋白酶损害血管壁B、Grey-Turner征时见到脐周蓝色改变C、为胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统所致D、腹部腰部蓝-棕色斑称为Cullen征E、可以出现呕血和便血正确答案：C答案解析：A项，急性胰腺炎时，胰蛋白酶激活弹力蛋白酶，损害血管壁。BD两项，严重的胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下，使得脂肪溶解造成出血，在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征；若出现在脐周，称为Cullen征。C项，胰蛋白酶激活纤维蛋白溶解系统可导致出血。E项，一般不会出现呕血和便血。37.下述哪项是不恰当的？（）A、胃癌可种植到盆腔B、结肠癌可转移到肝脏C、恶性肿瘤淋巴转