住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题及参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液后诊断（）。A、空腔脏器破裂B、后腹膜血肿C、前腹壁血肿D、实质脏器破裂E、误穿入腹腔血管正确答案：D答案解析：腹部损伤时，腹膜间皮细胞释放的纤维蛋白溶酶原激活因子被激活，当实质性脏器破裂时，腹腔内积血不易凝固，腹腔穿刺可抽出不凝血。2.患者男，35岁，下肢外伤3小时，出现腹痛伴排尿困难，试插尿管可以顺利进入膀胱，注入200mL生理盐水后抽出不足100mL，应首先考虑（）。A、前尿道断裂B、后尿道断裂C、输尿管损伤D、肾损伤E、膀胱破裂正确答案：E答案解析：膀胱破裂时，可用导尿试验辅助检查，导尿管虽可顺利插入膀胱，但仅流出少量血尿。经导尿管注入生理盐水200mL，5分钟后吸出，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。3.哪一种类型的肾损伤其特点为患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿A、肾挫伤B、肾裂伤C、肾蒂撕裂伤D、肾碎裂伤E、肾包膜下及肾周血肿正确答案：C答案解析：肾蒂撕裂伤的患者休克症状明显，但是血尿很轻或者没有血尿。4.下列抗结核药物中，不属于杀菌药的是（）。A、异烟肼B、利福平C、链霉素D、吡嗪酰胺E、乙胺丁醇正确答案：E答案解析：乙胺丁醇是一种抑菌性抗结核药物。因此答案选E。5.乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术？（）A、经药物治疗后，疼痛不缓解B、由周期性胀痛改为持续性疼痛C、活检发现上皮细胞不典型增生活跃D、活检证实为乳癌E、出现乳头溢液正确答案：C答案解析：对乳腺囊性增生患者，如有不典型上皮增生，同时有对侧乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大，肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。6.下列哪一种肾脏疾病最容易发生肾脏外伤A、肾脏错构瘤B、结核性肾积水C、肾囊肿D、肾癌E、多囊肾正确答案：A答案解析：肾脏错构瘤容易自发破裂出血。7.男性，50岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐1天，加重伴腹胀12小时。查体：体温38.9℃，呼吸30次/分，心率120次/分，血压110/80mmHg。全腹胀，压痛，反跳痛及肌紧张明显，移动性浊音阳性。血淀粉酶1000索氏9单位，白细胞20×10/L，血钙降低。最可能的诊断是A、急性水肿性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃肠炎D、胃溃疡穿孔E、出血坏死性胰腺炎正确答案：E8.关于脊髓血管畸形的特点，下列错误的是A、脊髓血管畸形少见，男多于女性，发病年龄在20～40岁之间B、主要为动静脉畸形，其次为脊髓内海绵状血管瘤C、脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常D、脊髓动静脉畸形常见发病部位在颈段E、主要临床表现为脊髓受压及出血正确答案：D答案解析：脊髓血管畸形是先天脊髓血管发育异常，脊髓动静脉畸形常见发病部位在下胸-腰-骶段，主要临床表现为脊髓受压及出血。9.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：T1期膀胱肿瘤仅侵犯黏膜下层，如有蒂，且直径小于2cm，可采用经尿道电切或电灼。10.出现趾背伸力减弱的腰椎间盘突出间隙是A、L5、S1B、L2、L3C、L1、L2D、L3、L4E、L4、L5正确答案：E11.门静脉高压症的病理变化中，错误的是（）。A、门静脉交通支扩张B、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍C、脾大、脾功能亢进D、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉高压有关E、肝功能不良，白蛋白合成障碍正确答案：B答案解析：急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病导致肝功能损害时，肝脏对雌激素灭活作用降低，导致血中的雌性激素，特别是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小动脉毛细血管扩张，表现为肝掌和蜘蛛痣等。12.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、手术止血B、快速输血C、肌注立止血D、口服去甲肾上腺素E、快速补液正确答案：B13.骨巨细胞瘤治疗方案的确定决定于下列哪项？（）A、X线表现B、临床表现C、G、T、M分级D、病理检查E、放疗后有无恶变正确答案：C答案解析：属G0T0M0～1者，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发。对于复发者，应做切除或节段截除术或假体植入术。属G1～2T1～2M0者，采用广泛或根治切除。对发生于手术困难部位如脊椎者可采用放疗，但放疗后易肉瘤变，应高度重视。14.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。15.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，肌紧张不明显。16.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C17.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、食品药品监督管理部门B、税收部门C、卫生行政部门D、物价部门E、公安部门或工商部门正确答案：E答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。18.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。19.属于甲类传染病的是（）。A、百日咳B、登革热C、霍乱D、手足口病E、肺结核正确答案：C答案解析：甲类传染病包括：鼠疫、霍乱。20.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。21.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨内上髁骨折B、肱骨髁上骨折C、肘关节后脱位D、尺骨鹰嘴骨折E、肱骨髁间骨折正确答案：C22.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%葡萄糖溶液B、10%氯化钠溶液C、10%葡萄糖溶液D、5%高渗盐水溶液E、生理盐水正确答案：D答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。23.输尿管肾镜取石的并发症应除外（）A、尿失禁B、膀胱输尿管回流C、输尿管狭窄D、输尿管裂伤或断裂伤E、可能带进感染正确答案：A答案解析：输尿管肾镜取石是腔内泌尿外科新技术，使用时可能出现的并发症也是不容忽视的，如输尿管损伤及狭窄、膀胱输尿管逆流和带进感染。因对尿道括约肌未造成损害，不会引起尿失禁。24.关于良性肿瘤的描述，哪项是错误的A、细胞分化程度较高B、多呈膨胀性生长C、表面光滑D、不发生转移E、从不危及生命正确答案：E答案解析：良性肿瘤细胞分化程度较高，组织结构也和正常组织相似，多呈膨胀性生长，瘤体发展慢，有完整的包膜，与周围组织有明显界限，肿瘤多呈团形或椭圆形，表面光滑，活动度好。不转移，对人体影响较小。但在重要器官（颅内、胸腔、脊柱椎管内）也可威胁生命，少数肿瘤也可以恶变。故答案为E。25.急性阑尾炎最常见的并发症为A、弥漫性腹膜炎B、化脓性门静脉炎C、局限性腹膜炎D、脓毒血症E、肝脓肿正确答案：C答案解析：急性阑尾炎发展到渗出成为继发性腹膜炎，常为局限性腹膜炎。26.主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室容量负荷过重B、左心室压力负荷过重C、左心室容量负荷过重D、心肌代谢障碍E、右心室压力负荷过重正确答案：C答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，左心室容量负荷增加，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚。27.下列哪一项不是泌尿、男性生殖系统感染的途径A、接触感染B、血行感染C、淋巴感染D、逆行感染E、直接感染正确答案：A28.患者男，26岁，以前有“右肩外伤史”。今天转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动。用左手托住右上肢来医院就诊。最可能的诊断是（）。A、锁骨骨折B、肩锁关节Ⅰ度脱位C、肩关节脱位D、肱骨大结节撕脱骨折E、肘关节脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患者有右肩外伤史；转身开门时，突感右肩部疼痛，不敢活动；用左手托住右上肢来医院就诊。考虑诊断为肩关节脱位。肩关节脱位的临床表现是外伤后肩痛，上肢呈外展为弹性固定。病人常用健侧手托患肢以减轻疼痛。因此答案选C。29.机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、有气液平面E、大小肠均胀气正确答案：C30.尿道狭窄的主要临床表现不包括（）。A、排尿困难B、尿线变细C、血尿D、夜尿E、尿痛正确答案：E答案解析：尿道狭窄不会引起尿痛，尿痛多由于结石或炎症导致。31.下列哪项是确认前列腺癌最可靠的方法？（）A、直肠指诊B、经直肠超声C、血PSA测定D、针吸细胞学检查或活检E、CT和MRI正确答案：D答案解析：诊断前列腺癌最可靠的方法为针吸前列腺细胞做活检，根据所获得的组织或者细胞有无癌变可诊断。32.肾结核血尿的特点是（）。A、大量无痛性肉眼血尿B、无其他症状的镜下血尿C、腰部剧痛后出现血尿D、膀胱刺激症状后出现血尿E、血尿后出现伴排尿困难正确答案：D答案解析：血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。血尿的出现多数为终末血尿，乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏，则可为全程血尿。肾结核发生脓肿才可引发剧烈腰痛，一般情况下多数为腰部钝痛，多数血尿来自膀胱，在膀胱出现症状后出现肉眼血尿。因此答案选D。33.结肠癌最早出现的症状是（）。A、贫血B、肠梗阻症状C、排便习惯改变D、腹部肿块E、腹部隐痛正确答案：C答案解析：排便习惯与粪便性状的改变为结肠癌最早出现的症状，如排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血等。34.男性，23岁。右腰持续胀痛2个月，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。B超检查：右肾盂中度积水，右输尿管上段不扩张，左肾、左输尿管以及膀胱未见异常。KUB+IVU检查：右肾中度积水，右侧输尿管不显影。逆行肾盂造影检查提示右肾中度积水，右侧盂管交界处狭窄。根据患者情况，治疗宜采取A、右肾切除术B、右侧盂管交界处整形术C、右肾盂造瘘术D、右肾、输尿管切除术E、长期放置右侧输尿管支架正确答案：B35.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。36.球部尿道损伤（）。A、常由器械检查所致B、一般不会有严重出血C、尿液可渗入阴囊及阴茎D、以上都是E、以上都不是正确答案：D答案解析：尿道球部损伤