母婴安全保障调查问卷

母婴安全保障调查问卷尊敬的受访者：您好！这是一份关于母婴安全保障现状的深度调查问卷。本调研旨在全面了解当前母婴医疗服务的安全现状、风险防控能力、医疗服务体验及社会支持体系，以便通过数据分析进一步优化母婴安全制度，提升医疗服务质量，切实保障孕产妇和新生儿的生命健康安全。问卷内容涵盖孕期保健、分娩安全、产后康复、新生儿护理及系统评价等维度。您的回答无对错之分，我们将对您的个人信息及回答内容进行严格保密，所有数据仅用于本项研究及改进母婴安全保障工作。感谢您的配合与支持！第一部分：受访者基础画像与妊娠风险评估本部分旨在了解您的基本情况及妊娠风险背景，以便进行分层分析。这有助于我们识别不同风险等级下的母婴安全保障需求差异。1.您目前的身份是：A.孕产妇B.产妇（已分娩）C.配偶/家属D.医护人员（请跳转至特定职业视角题或在此作答）E.其他相关管理人员2.您的年龄段：A.20岁以下B.20-25岁C.26-30岁D.31-35岁E.36-40岁F.40岁以上3.您目前的居住地属性：A.城市中心区域B.城乡结合部C.农村地区D.边远地区或少数民族聚居区4.您的生育史情况（可多选）：A.初次妊娠B.曾有自然分娩史C.曾有剖宫产史D.曾有自然流产或人工流产史E.曾有不良孕产史（如宫外孕、死胎、畸形儿史等）F.有不孕不育治疗史5.在本次妊娠期间，医疗机构是否对您进行了“五色”妊娠风险评估与管理（如绿色、黄色、橙色、红色、紫色）？A.是，明确告知了我的风险等级（颜色）B.进行了评估，但未明确告知等级C.否，从未听说过此评估D.不清楚6.若您了解自己的风险等级，您认为自己属于哪一类？A.绿色（低风险）B.黄色（一般风险，如高龄、妊娠期高血压等）C.橙色（较高风险，如心脏病、双胎等）D.红色（高风险，需住院治疗）E.紫色（患有传染性疾病）7.您是否存在以下妊娠合并症或并发症（可多选）：A.妊娠期高血压疾病B.妊娠期糖尿病C.前置胎盘/胎盘早剥D.胎膜早破E.羊水异常（过多或过少）F.贫血G.甲状腺功能异常H.心脏病/肾脏病等内科合并症I.无上述情况第二部分：孕期保健与风险预警机制评估本部分重点调查孕期医疗服务的规范性、检查项目的全面性以及风险预警的及时性，这是保障母婴安全的第一道防线。8.您建立孕产妇健康手册（建档）的时间是：A.孕12周之前（符合规范）B.孕12-20周C.孕20周以后D.尚未建档9.在整个孕期，您接受产前检查的频率是否达标？A.完全按照医生建议的时间节点进行，甚至更频繁B.基本按时检查，偶尔缺席1-2次C.因工作或距离原因，检查次数较少D.经常随意更改检查时间，不规律10.您对所接受产前检查项目的全面性与专业性评价如何？（单选并请简述理由）A.非常满意，项目齐全，解释详细B.满意，涵盖了基本检查C.一般，部分关键项目（如大排畸、糖耐）未被告知或建议D.不满意，检查流于形式，未能发现潜在问题理由简述：____________________11.医疗机构是否为您提供了针对性的孕期健康教育与营养指导？A.提供了系统的课程、手册或一对一详细指导B.仅在检查时简单口头交代C.提供了资料但未讲解D.几乎没有提供相关指导12.针对妊娠风险，医生是否向您明确告知了需要紧急就医的“危险信号”（如阴道出血、腹痛、头晕、胎动异常等）？A.非常详细，多次强调并提供了书面清单B.口头提及过，但印象不深C.仅在出现问题时才告知D.从未告知13.孕期如果您感到身体不适或心理焦虑，医疗机构的响应速度如何？A.设有专门的绿色通道或咨询电话，响应迅速B.需要预约挂号，等待时间较长C.经常找不到医生，咨询困难D.未尝试过咨询14.您是否接受过孕期心理筛查（如抑郁、焦虑量表评估）？A.是，且在筛查异常后获得了心理干预B.是，但仅做了填表，无后续反馈C.否，未进行过相关筛查D.认为没有必要15.对于高危孕产妇（如橙色、红色、紫色风险），是否落实了专案管理？A.是，有专人负责追踪随访B.仅仅是建议多检查，无专人管理C.不清楚什么是专案管理D.否第三部分：分娩期安全保障与应急能力评估分娩是母婴安全最关键的环节。本部分深入调查分娩过程中的医疗安全、急救能力、疼痛管理及医患沟通质量。16.您选择分娩机构的最主要原因是（可多选）：A.医院急救水平高，处理危重症能力强B.离家近，交通便利C.医保报销比例高D.环境舒适，服务态度好E.熟人推荐F.必须遵从转诊指令17.在分娩前，医疗机构是否与您共同制定了分娩计划（包括分娩方式、镇痛选择、陪产人员等）？A.是，充分沟通并尊重意愿B.沟通过，但最终完全由医生决定C.未制定计划，顺其自然D.入院时太匆忙，来不及沟通18.进入产程后，您对医护人员对胎心监护和产程进展的观察频率评价：A.非常频繁，时刻有人在旁监测，让人很安心B.定时监测，符合规范C.偶尔来看一眼，感觉监管不严D.经常找不到护士或医生19.在分娩过程中，如果发生突发情况（如胎心下降、羊水栓塞等），您是否感觉到医院启动了快速反应团队（RRT）或多学科协作（MDT）？A.感觉到了，现场指挥有序，各科室配合默契B.有很多医生跑来跑去，但感觉比较混乱C.感觉反应迟缓，缺乏紧迫感D.未发生突发情况（不清楚）E.发生了但处理不当20.您对分娩镇痛（无痛分娩）服务的开展情况及效果评价：A.申请后立即实施，效果显著，减轻了痛苦B.因各种原因（如麻醉师忙、宫口开不够）被拒绝或延迟C.自身选择或医院建议未使用D.医院未开展此项服务21.在分娩过程中，关于“阴道助产”（产钳、胎吸）或“中转剖宫产”的决策，您的体验是：A.未涉及B.医生解释清晰，告知风险，为了母婴安全表示理解并配合C.觉得医生操作草率，可能是为了省事D.事前未充分沟通，紧急执行，感到恐慌22.分娩过程中，是否有具备资质的儿科医生提前到场等待新生儿复苏？A.有，全程在场监护B.胎儿娩出后很快赶到C.孩子出生后发现问题才叫来D.不清楚23.您对分娩时的隐私保护措施评价：A.非常好，除了必要医护人员，无关人员严禁入内B.一般，偶尔有实习生进出，但会征得同意C.较差，门敞开，人员随意进出D.极差，毫无尊严感第四部分：产褥期与新生儿安全保障评估分娩后的24小时及出院后的42天是产后出血、感染及新生儿疾病的高发期。本部分评估产后监护及新生儿保健服务的落实情况。24.产后2小时内（留观室），医护人员对您出血量、血压及子宫收缩情况的监测频率：A.非常严密，按压宫底及时，准确计算出血量B.常规巡视，未发现异常C.很少来看，主要靠自己按铃D.发生产后出血等并发症，但处理及时25.住院期间，针对新生儿护理，医护人员是否提供了正确的母乳喂养指导（含含接姿势、按需哺乳）？A.手把手指导，非常耐心，直至学会B.口头简单说一下C.护士操作时看了看，未指导家属D.强行添加配方奶，未鼓励母乳喂养26.新生儿出生后，是否完成了所有必要的疾病筛查（如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、听力筛查等）？A.是，全部完成并告知结果B.部分完成C.因各种原因（如早产、转院）未做D.不清楚有这些检查27.出院前，医疗机构是否对您进行了详细的居家自我保健及新生儿异常情况识别培训？A.发放了手册并进行了宣教，掌握了脐带护理、黄疸观察等技能B.简单交代了一下注意事项C.仅告知了复查时间D.没有，直接办理出院28.出院后，您是否收到过医院的随访电话或访视（产后访视）？A.是，社区或医院医生在3-7天内上门或电话随访B.收到过电话，但只是简单问候C.完全没有，出院即失联D.有问题主动联系过，但很难接通29.在产后康复期间，如果您遇到心理低落、伤口感染等问题，获取医疗帮助的便捷度：A.有专门的产后康复门诊或心理门诊，很容易挂号B.只能去大综合科室排队，号源难抢C.只能在网上搜索，不敢去医院D.未遇到此类问题第五部分：母婴安全制度落实与资源保障感知本部分从宏观层面调查受访者对当地母婴安全政策、急救绿色通道及资源分布的感知情况。30.您所在的地区，转诊急救体系是否完善？若遇到危急重症，能否通过“绿色通道”快速转运到救治中心？A.非常完善，有专门的危重孕产妇转运中心和救护车B.听说过，但未体验C.感觉转诊流程繁琐，需要自己联系D.缺乏相关资源，担心转诊风险31.您认为目前母婴安全保障工作中，最大的短板在于（可多选）：A.优质医疗资源集中在大城市，基层水平差B.医护人员配备不足，工作太忙，没时间沟通C.费用较高，部分检查或项目自费比例大D.缺乏科学的育儿知识普及渠道E.院前急救与转运体系不健全F.对孕产妇心理支持严重不足32.您是否了解国家关于“基本公共卫生服务”中孕产妇管理的免费项目？A.非常了解，并享受了免费服务（如5次产检、产后访视）B.听说过，但不知道具体包含什么C.不清楚，每次检查都自费D.认为免费项目质量不高，不愿做33.您对当前医保政策在生育保障方面的支持力度（报销比例、范围）满意度：A.满意，减轻了很大负担B.一般，能报销一部分C.不满意，很多关键药物或技术（如无痛分娩、特定筛查）不报销D.不了解第六部分：母婴健康素养与安全行为认知此部分用于评估孕产妇及其家庭的安全知识水平，这直接关系到其配合治疗和自我监测的能力。34.您是否掌握正确的胎动计数方法？A.非常熟练，每天坚持数B.知道怎么数，但偶尔偷懒C.不会数，凭感觉D.认为没必要数35.对于妊娠期糖尿病或高血压患者，您是否了解饮食控制（如限量、低盐）对母婴安全的重要性？A.严格执行饮食计划，定期监测血糖/血压B.偶尔会控制不住饮食C.认为吃药就行，饮食无所谓D.不涉及此类并发症36.面对网络上的孕育知识（如抖音、小红书等），您的辨别能力：A.仅参考权威医生或官方科普，不信偏方B.会看，但会对比多家信息C.容易被焦虑营销或夸大宣传带节奏D.经常按照网上的“偏方”或“经验”自行处理37.您认为家庭成员（特别是丈夫）在母婴安全保障中应承担的角色：A.非常重要，应全程陪同产检、分娩及参与护理B.比较重要，主要负责经济支持和后勤C.一般，女性主要靠自己或长辈D.不重要，甚至会添乱第七部分：总体满意度与开放性建议38.总体而言，您对本次孕期、分娩及产后全过程的母婴安全保障工作打几分？（1-10分）1分（极不满意）——10分（非常满意）您的评分：_______分39.您认为最让您感到安心或感动的医疗服务细节是什么？______________________________________________________________________________________________________________________40.您在就医过程中，是否遇到过医疗安全隐患、纠纷或不合理操作？如有，请简要描述：______________________________________________________________________________________________________________________41.为了进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，提升出生人口素质，您对卫生行政部门或医疗机构有什么具体的建议？（例如：增加夜间门诊、加强心理疏导、改善住院环境等）_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________附录：母婴安全核心指标核查表（专业评估版）此部分供调研人员或医疗机构内部自评使用，用于核对问卷中涉及的客观指标落实情况。核心指标类别核查细项落实情况（是/否/部分）备注/存在问题妊娠风险评估孕早期建册率□是□否□部分“五色”分级标识率□是□否□部分高危孕产妇专案管理率□是□否□部分孕期保健产前检查艾滋病、梅毒、乙肝检测率□是□否□部分妊娠期糖尿病筛查率□是□否□部分孕期抑郁筛查率□是□否□部分分娩安全非医学指征剖宫产率控制□是□否□部分分娩镇痛实施率□是□否□部分产后出血预防措施落实（缩宫素等）□是□否□部分新生儿窒息复苏演练开展频次□是□否□部分产后管理产后访视率（3-7天内）□是□否□部分新生儿疾病筛查率□是□否□部分母乳喂养指导成功率□是□否□部分急救能力危重孕产妇转诊绿色通道畅通度□是□否□部分多学科协作（MDT