2026年护理十八项核心制度护理质控考核试题（附答案）

2026年护理十八项核心制度护理质控考核试题（附答案）2026年护理十八项核心制度护理质控考核试题（附答案）考试时间：90分钟总分：100分一、判断题（每题1分，共15分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师接诊患者后，因患者病情复杂超出本科范围，可嘱患者自行前往相关科室就诊，无需陪同转运。（）2.三级查房制度要求科主任每周至少查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。（）3.值班期间，值班护士若因处理紧急状况暂时离开病区，只要告知同病区其他护士即可，无需在交接班记录中注明。（）4.对于急危重症患者，在抢救结束后6小时内，抢救医师应当据实补记抢救记录，并加以注明。（）5.分级护理制度中，特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。（）6.手术安全核查应在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，由麻醉医师、手术医师和巡回护士三方共同核查。（）7.危急值报告制度中，当临床科室接到危急值报告后，只需记录报告内容和报告人，无需记录接到报告的时间。（）8.护理会诊时，若会诊意见与当前护理方案冲突，一律以会诊专家意见为准，责任护士无需再与医师沟通。（）9.死亡病例讨论应当在患者死亡后一周内完成，特殊情况下可适当延期，但最长不超过两周。（）10.术前讨论制度的参加人员中，必须包括手术者、麻醉医师、责任护士及管床医师，且讨论意见应记入病历。（）11.抢救车实行“五定”管理，即定数量、定位置、定专人管理、定期检查维修、定期消毒灭菌，任何人不得随意挪用。（）12.护理文书书写中，因抢救急危重症患者未能及时书写护理记录的，护士应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。（）13.新技术、新项目准入制度中，护理新技术在开展前必须经过科室讨论和伦理委员会审批，但无需上报护理部备案。（）14.抗菌药物分级管理中，特殊使用级抗菌药物经药师会诊同意后即可开具，无需经抗感染或相关专业会诊。（）15.临床用血管理中，护士在输血完毕后，应填写输血回报单，并将血袋送回输血科（血库）保存至少24小时。（）二、单选题（每题2分，共40分，每题只有一个最佳答案）1.依据十八项核心制度，下列关于首诊负责制的表述，哪项是正确的？（）A.首诊医师在下班前发现患者病情加重，可等次日交班后再做处理B.首诊医师对需转诊的患者，应先完成病历记录和必要的处置，再联系转诊C.首诊医师因患者无家属陪同，可拒绝接诊D.首诊医师遇到非本科疾病患者，直接让患者挂其他科室号，无需处理2.关于三级查房制度，以下哪项频次是正确的？（）A.科主任每周查房1次，主治医师每周查房2次，住院医师每日查房1次B.科主任（或副主任医师）每周至少查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次C.主任医师每月查房1次，主治医师隔日查房1次，住院医师每日查房1次D.科主任每日查房1次，主治医师隔日查房1次，住院医师每日查房2次3.会诊制度中，急会诊应在会诊请求发出后多长时间内到位？（）A.10分钟B.30分钟C.2小时D.24小时4.分级护理制度中，具备以下哪种情况的患者可确定为一级护理？（）A.病情趋向稳定的重症患者B.病情稳定、仍需卧床的患者C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.生活完全自理且病情稳定的患者5.值班与交接班制度中，对于危重患者的交接，下列做法错误的是？（）A.在床旁交接B.交接患者意识、瞳孔、生命体征C.只需口头交接，无需记录D.交接皮肤、管道、专科情况6.疑难病例讨论制度中，讨论记录应当由谁审核并签字？（）A.经治医师B.主持讨论的科室主任或上级医师C.参加讨论的任意医师D.责任护士7.急危重患者抢救制度中，抢救结束后，对抢救记录的时间要求是？（）A.2小时内据实补记B.4小时内据实补记C.6小时内据实补记D.12小时内据实补记8.术前讨论制度中，以下哪类手术必须进行术前讨论？（）A.所有住院患者手术（包括急诊手术）B.仅择期手术C.仅大手术D.仅疑难危重手术9.死亡病例讨论制度规定，死亡病例讨论应在患者死亡后多长时间内完成？（）A.24小时内B.48小时内C.一周内D.两周内10.查对制度中，关于给药查对，下列哪项不正确？（）A.执行医嘱时应“三查八对”B.摆药后需经第二人核对后方可执行C.对易致过敏的药物，使用前应询问过敏史并按规定做过敏试验D.抢救时口头医嘱可先执行，事后无需再补记11.手术安全核查中，三方核查的正确时机是？（）A.仅麻醉实施前B.仅手术开始前C.仅患者离开手术室前D.麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前12.手术分级管理制度中，低年资住院医师可主持的手术级别是？（）A.一级手术B.二级手术C.三级手术D.四级手术13.新技术和新项目准入制度中，新技术在临床应用前，科室应向哪个部门申报？（）A.仅科主任B.仅护理部C.医院医疗技术管理委员会（或医务科/护理部）D.仅院感科14.危急值报告制度中，关于处理危急值的正确流程是？（）A.接到报告后先记录，等手头工作忙完再处理B.接到报告后，立即通知经管医师或值班医师，并登记，必要时协助处理C.接到报告后，只需告知总值班护士D.接到报告后，对检验结果有疑问可自行修改后重新检测15.病历管理制度中，关于电子病历的修改，下列做法正确的是？（）A.电子病历可随意删除修改B.电子病历修改应保留修改痕迹，并有修改人签名和修改时间C.电子病历修改无需签名D.电子病历打印后即可覆盖原记录，无需保存痕迹16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物通常不包括以下哪类？（）A.碳青霉烯类B.替加环素C.万古霉素D.青霉素17.临床用血审核制度中，输血完毕后，护士应如何处理血袋？（）A.立即丢弃B.送回输血科（血库）保存至少24小时C.放在科室冰箱保存24小时D.直接交给家属处理18.信息安全管理制度中，关于患者隐私保护，哪项做法是正确的？（）A.可随意在微信群讨论患者病情和身份信息B.在公共电脑上不退出电子病历系统C.患者的病历资料经脱敏处理后可用于科研教学D.患者照片可未经授权发布在朋友圈用于学术交流19.护理交接班中，对四级手术患者在术后当日，交接班要点不包括？（）A.手术方式与麻醉方式B.意识、生命体征及引流液情况C.患者家属的社会背景D.皮肤情况及疼痛评分20.护理质控中，关于护理不良事件上报，下列哪项是错误的？（）A.发生不良事件应立即采取补救措施，减轻损害B.应填写不良事件报告表，逐级上报C.对主动上报者一律免于处罚D.定期分析不良事件，提出改进措施三、多选题（每题2分，共20分，每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.十八项核心制度中，属于患者安全保障相关制度的有（）A.查对制度B.手术安全核查制度C.危急值报告制度D.信息安全管理制度2.以下关于交接班制度的说法，正确的有（）A.交班内容应包括患者病情、治疗、护理及仪器设备运行情况B.危重患者必须床旁交接C.交班报告书写应字迹清晰、内容完整、简明扼要D.接班护士无需核对患者腕带信息，因交班护士已口头交代3.关于分级护理中的一级护理，正确的护理要点包括（）A.每小时巡视患者1次B.严密观察患者病情变化，监测生命体征C.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理D.提供护理相关的健康指导4.急危重患者抢救制度中，抢救工作的正确做法是（）A.抢救器材及药品须完备，定人保管、定位放置、定量储备B.参加抢救的医护人员应服从统一指挥，明确分工C.抢救过程中严格执行查对制度，口头医嘱须复述确认后执行D.抢救记录在抢救结束后6小时内完成5.手术安全核查中，三方核查的内容应包括（）A.患者身份（姓名、性别、年龄）B.手术方式C.手术部位与标识D.手术同意书签署情况6.危急值报告制度中，下列哪些属于危急值报告的接收与处理要求？（）A.检验科/检查科室发现危急值后立即复核查实B.记录报告时间、内容、报告人C.及时通知经管医师或值班医师，并记录接听者姓名D.若通知不到经管医师，可暂不处理等待上级7.护理会诊制度中，会诊的目的和流程包括（）A.解决本专科难以解决的护理问题B.会诊前责任护士应汇报病情及护理难点C.会诊后应将会诊意见记录于护理会诊单D.会诊意见执行后需评价效果并记录8.关于临床用血审核制度，护士在执行输血操作时应做到（）A.双人核对输血申请单、血袋标签及交叉配血试验结果B.取血后尽快输注，血液在室温下放置不宜超过30分钟C.输血前后用生理盐水冲管D.输血过程中严密巡视，出现不良反应立即停止输血并报告9.护理文书书写规范中，体温单的绘制要求包括（）A.体温、脉搏、呼吸按规定的符号绘制B.降温后的体温以圆圈表示，并用虚线连接C.药物过敏史填写在体温单首页D.大便次数、出入量可不在体温单上记录10.护理质控中，关于核心制度落实情况的检查，常用的方法有（）A.现场查看交接班过程B.抽查运行病历中的护理记录C.访谈患者对健康教育知晓情况D.模拟演练危急值报告流程四、简答题（每题5分，共15分）1.简述护理交接班中“四看、五查、一巡视”的具体内容。2.简述危急值的定义及临床科室接到危急值报告后的处理流程。3.简述手术安全核查制度中三方核查的三个时间点和核查主要内容。五、案例分析题（10分）患者张某，男，56岁，因“急性心肌梗死”急诊入院，医嘱予以心电监护、吸氧、建立静脉通道，并下达口头医嘱“静脉推注利多卡因50mg”。责任护士小李在执行时，仅凭记忆抽取药物并推注，未复述医嘱，未让医师核对安瓿，推注后发现推注药物为“胺碘酮”，并非利多卡因。请回答：（1）责任护士小李违反了十八项核心制度中的哪些制度？（至少答出三项，3分）（2）抢救患者时，护士执行口头医嘱的正确流程是什么？（4分）（3）针对该事件，护理质控应如何进行分析和改进？（至少答出三点，3分）参考答案及解析一、判断题1.×。解析：首诊医师接诊后，对需转诊的患者，应完成病历记录和必要的处置，并安排人员陪同转运，做好交接，不能自行让患者离开。2.√。解析：三级查房制度要求科主任（或副主任医师以上）每周查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次。3.×。解析：值班护士临时离开病区时，必须向值班医师或其他护士详细交接，并在交接班记录中注明，不得擅自离岗。4.√。解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。5.√。解析：特级护理适用于病情危重、随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。6.√。解析：手术安全核查由麻醉医师、手术医师和巡回护士三方，在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前共同完成。7.×。解析：接到危急值报告后，必须记录报告时间、报告科室、报告人、危机值内容，并记录通知医师的时间及接听者姓名，做到全程可追溯。8.×。解析：会诊意见为重要参考，责任护士应结合患者实际情况，与主管医师沟通后调整护理方案，不能机械执行。9.√。解析：死亡病例讨论应在患者死亡后一周内完成，特殊情况可延期，但最长不超过两周。10.√。解析：术前讨论必须包括手术者、麻醉医师、责任护士及管床医师等，讨论意见应记录并归入病历。11.√。解析：抢救车“五定”管理是核心制度的重要要求，保证抢救物品完好率100%。12.√。解析：护理记录因抢救未及时书写时，应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。13.×。解析：护理新技术开展前，除科室讨论和伦理委员会审批外，必须上报护理部及医务科备案，经批准后方可实施。14.×。解析：特殊使用级抗菌药物须经抗感染或相关专业会诊同意，由具有高级职称医师开具，且药师须审核。15.√。解析：输血完毕后，护士应将血袋送回输血科（血库）保存至少24小时，以备必要时核查。二、单选题1.B。解析：首诊医师对需转诊患者，应先完成病历记录和必要的处置，再联系转诊并安排人员陪同，确保安全。2.B。解析：科主任（或副主任医师以上）每周至少查房1次，主治医师每日查房1次，住院医师每日至少查房2次。3.A。解析：急会诊应在10分钟内到位，普通会诊在24小时内完成。4.C。解析：一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者等；A为一级护理，但C更全面准确；B为二级护理；D为三级护理。5.C。解析：交接班必须书面记录并床旁交接，不能只口头交接。6.B。解析：疑难病例讨论记录由主持讨论的科室主任或上级医师审核并签字。7.C。解析：抢救记录应在抢救结束后6小时内据实补记。8.A。解析：所有住院患者手术均必须进行术前讨论，包括急诊手术，急诊手术可简化流程但须有讨论记录。9.C。解析：死亡病例讨论应在患者死亡后一周内完成。10.D。解析：抢救时口头医嘱必须复述确认后执行，事后及时补记，不能“无需补记”。11.D。解析：手术安全核查三方核查在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个时间点进行。12.A。解析：低年资住院医师可主持一级手术，高年资住院医师可主持二级手术。13.C。解析：新技术开展须向医院医疗技术管理委员会（或医务科/护理部）申报，经审批后实施。14.B。解析：接到危急值报告后应立即通知经管医师或值班医师，并登记，必要时协助处理。15.B。解析：电子病历修改应保留修改痕迹，并有修改人签名和修改时间，保证可追溯。16.D。解析：青霉素属于限制使用级，碳青霉烯类、替加环素、万古霉素等属于特殊使用级。17.B。解析：输血完毕后血袋应送回输血科（血库）保存至少24小时。18.C。解析：患者病历资料经脱敏处理后可用于科研教学；其他做法均泄露患者隐私。19.C。解析：家属社会背景不属于护理交接班内容。20.C。解析：非惩罚性上报原则不等于“一律免于处罚”，对因个人疏忽造成严重后果且瞒报者，仍需按规定处理。三、多选题1.ABC。解析：查对制度、手术安全核查制度、危急值报告制度均直接保障患者安全；信息安全管理制度主要保护患者隐私和信息安全，不属于传统意义上直接的患者安全保障制度。2.ABC。解析：接班护士必须核对患者身份（腕带），不能因口头交代而省略。3.BCD。解析：一级护理应每小时巡视患者1次，严密观察病情变化，正确实施基础护理和专科护理，并提供健康指导。4.ABCD。解析：四项均符合抢救制度要求。5.ABCD。解析：三方核查内容包括患者身份、手术方式、手术部位与标识、手术同意书签署、麻醉方式、过敏史等。6.ABC。解析：若通知不到经管医师，应立即通知总值班或科主任，确保危急值得到及时处置，不能等待。7.ABCD。解析：四项均为护理会诊的基本要求。8.ABCD。解析：四项均为输血操作的规范要求。9.ABC。解析：大便次数、出入量应记录在体温单相应栏目。10.ABCD。解析：四项均为质控常用检查方法。四、简答题1.护理交接班中“四看、五查、一巡视”的内容：（1）四看：看医嘱本、看交班报告、看重点患者（新入、危重、手术、特殊检查治疗患者）病历、看各项护理记录是否完整。（2）五查：查新入院患者处置是否及时妥当；查手术患者准备是否完善；查危重患者护理措施是否落实；查大小便失禁患者皮肤是否清洁干燥；查各种引流管是否通畅、固定良好、引流量色质是否异常。（3）一巡视：巡视病房，重点查看危重、大手术后及病情特殊变化的患者，查看患者卧位、皮肤、管道及病情变化。2.危急值定义及处理流程：（1）定义：危急值是指当某项检验、检查结果出现异常时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，如不及时处理，随时可能危及生命，临床需要立即报告并紧急处置的数值或结果。（2）处理流程：①接收科室人员收到危急值报告后，立即复读确认，规范记录报告时间、报告科室、报告内容、报告人；②立即通知经管医师或值班医师，记录接听者姓名，并重复确认；③必要时协助医师采取相应处置措施；④做好登记，追踪处置结果并记录；⑤若通知不到医师，立即报告上级医师或科主任、总值班，确保及时处理。3.手术安全核查的三个时间点和主要内容：（1）麻醉实施前：由麻醉医师主持，三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识、麻醉方式、过敏史、术前用药、血型及备血情况、影像学资料等。（2）手术开始前：由手术医师主持，三方共同确认患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认手术风险预警、物品准备、术中特殊用药等。（3）患者离开手术室前：由巡