2026年护理十八项核心制度危急值处置考核试题（附答案）

2026年护理十八项核心制度危急值处置考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于“危急值”的定义，下列描述最准确的是（）A.是指检验、检查结果出现异常，但尚未达到危及生命的程度B.是指某项检查结果明显异常，提示患者可能正处于生命危险边缘，若临床不及时处理将直接危及患者生命的检验/检查数值C.是指所有超过参考区间的检验结果D.是指需要立即通知患者家属的数值答案：B解析：危急值特指与正常参考区间偏离巨大、提示患者处于或即将进入危机状态的检查结果，需要临床立即采取干预措施。2.临床护士接到检验科电话报告“患者血糖危急值2.2mmol/L”时，下列操作顺序正确的是（）A.先记录、再复述报告内容、通知医师、操作系统确认，最后观察患者B.直接通知医师后补录记录C.先挂断电话，处理完手头其他工作再通知医师D.仅通知医师，不需要登记答案：A解析：接收危急值报告时，必须首先在专用登记本或信息系统中准确记录报告时间、患者信息、危急值项目及数值，并与报告者核对复述确认无误；同时应评估患者状态，立即通知经治医师或值班医师，并按规定时限完成系统确认和记录。3.我院要求的危急值报告响应时限，从护士接到报告电话到通知到值班医师，一般不应超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：B（按多数医院制度要求，具体以本院2026年最新版制度为准；本题考察“快速、及时”原则）解析：危急值管理要求“时间就是生命”，通常规定护士接到电话后需在10分钟内通知到医师，并在30分钟内医师下达处置意见。具体时限须遵照本院危急值管理制度。4.关于危急值记录内容，下列哪项不属于必须登记的项目（）A.患者姓名、床号、住院号/门诊号B.报告日期与具体时点（精确到分钟）C.报告科室与报告人姓名D.患者家属的联系电话答案：D解析：危急值登记必须包含患者身份信息、检查项目及结果、报告科室/人员、接收人、通知医师的时间及医师姓名、处理意见等，不需要登记家属电话。5.当接到“血钾6.8mmol/L”的危急值报告后，护士立即通知了医生，医生下达“10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注”的医嘱。执行前护士应重点注意（）A.核对患者腕带及医嘱无误B.询问患者是否愿意C.先做心电图再执行D.等待家属签字后再执行答案：A解析：任何危急值处置医嘱的执行，都必须严格执行查对制度，核对患者身份、药名、剂量、途径、时间。本题中A是首要且必须的步骤，其余选项不符合危急值处置的紧急原则（B、D可并行但非必要条件，C应遵医嘱执行）。6.某护士在值班期间接到检验科电话报告“某患者血小板15×10^9/L”危急值，但该护士正为另一患者进行吸痰操作，下列处理最恰当的是（）A.请身边同班护士立即接听并登记、通知医生，自己继续吸痰操作B.立即暂停吸痰，先接听电话，记录完毕后再继续操作C.做完吸痰后回电话给检验科询问D.示意检验科稍后打来，不接听答案：A（或B，视医院规定。但最佳为A，体现分工处置与不中断应急操作；若身边无人，则需暂停操作接听）解析：危急值电话必须立即接听，但若护士正在实施侵入性操作，不能擅自离开或中断导致患者受损，可请邻近护士代接；若无人可代接，则应快速完成必要步骤后立即接听。此题优选A。7.关于危急值处置后护理记录的书写，下列正确的是（）A.在护理记录单中描述：接获危急值报告，已及时报告医生，遵医嘱给予相应处理，记录具体的处理措施及患者反应B.只需在电子系统中点击确认，护理记录单无需记录C.由医生在病程记录中记录即可，护士不用记录D.记录“危急值已处理”即可，不用写内容答案：A解析：护士必须将危急值报告、医生处理意见、执行的护理措施、处理后的病情变化及复检情况等完整记录在护理记录单中，并与危急值登记本信息保持一致。8.下列各项中，不属于常见危急值项目的是（）A.动脉血pH7.10B.血清淀粉酶200U/L（正常参考区间约30-110）C.血红蛋白45g/LD.活化部分凝血活酶时间（APTT）>90s答案：B（若正常参考上限110U/L，200U/L仅轻度升高，一般不列入危急值）解析：常见的危急值包括严重酸碱失衡、重度贫血、重度血小板减少、凝血功能严重异常、严重低/高钾、低血糖/高血糖等。轻度淀粉酶升高不属于危急值。注意不同实验室有各自危急值表。9.夜间值班护士接到“CT报告：脑出血”危急值电话，而值班医生正在处理另一急诊患者暂时不能到场。护士应（）A.在电话中告知医生后，在登记本上标注“已通知”，不再追踪B.告知医生后，密切观察患者病情变化，必要时立即呼叫二线医师或科主任，并做好抢救准备C.等医生忙完自然处理，不需要催促D.让患者家属去找医生答案：B解析：危急值处置需要医护协同。若责任医生因故暂时无法到场，护士应先行评估患者、监测生命体征，并按照科室应急预案联系上级医师，不得消极等待。10.危急值报告制度要求，门诊患者的危急值应由谁负责通知患者或家属？（）A.检验科人员直接通知B.门诊接诊医生或由分诊台通知，并记录通知时间及回复C.医院总机统一电话通知D.不需通知，待患者下次就诊时告知答案：B解析：门诊危急值管理，通常由开具检查的医生或其指定人员（护士）负责通知患者尽快就诊或寻求紧急处理，并要求做好通知记录与随访。二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少两个正确答案，错选、多选、少选均不得分）1.下列临床表现中，护士在接到危急值报告后应同时关注的患者预警征象包括（）A.意识改变、抽搐B.心率、血压剧烈波动C.面色苍白、出冷汗D.呼吸深大或浅慢E.患者自诉“没感觉”，要求等待医生答案：ABCD解析：危急值提示潜在致命危险，无论患者当前是否无症状，护士都必须评估生命体征和意识状态。E是错误选项，无症状不代表安全，仍需立即通知医生。2.护士在接获危急值电话时，需要与检验科报告人“复诵核对”的内容有（）A.患者姓名、床号/就诊号B.危急值项目名称及数值C.是否已复查确认D.报告人姓名及工号E.患者主治医生的电话答案：ABCD解析：复诵核对是为了确保信息传递准确。信息包括患者身份、危急值结果、是否已复查、报告科室/人员等。E不属于复诵内容。3.关于危急值的“闭环管理”，下列做法正确的有（）A.检验科发出危急值后，临床科室接收并记录B.护士通知医生后，医生在信息系统内确认并下达处置医嘱C.执行医嘱后，护士记录患者反应及复检结果D.科室质控小组定期抽查危急值报告及时性与处置规范性E.为了节省时间，护士可以先在系统内确认，之后再通知医生答案：ABCD解析：E错误。必须先准确接收并通知医生，再在系统确认；不能在系统点击“确认”代替实际通知。闭环管理要求每个环节都有记录、可追溯、持续改进。4.以下哪种情况出现危急值时，护士应增加巡视频次并特别注意患者安全？（）A.血钾2.6mmol/L伴肌无力B.血小板8×10^9/L伴皮下瘀斑C.血糖1.9mmol/L伴意识模糊D.凝血酶原时间（PT）正常E.动脉血氧分压（PaO₂）40mmHg答案：ABCE解析：D不是危急值，PT升高才是。A低钾可致心律失常、肌无力；B重度血小板减少有自发性出血风险；C严重低血糖可致昏迷；E严重低氧血症。以上情况需加强床旁观察，防跌倒、防坠床、防舌咬伤等。5.下列有关危急值制度的培训与考核要求，正确的有（）A.新入职护士必须完成危急值制度培训并考核合格后方可独立值班B.每年至少组织一次危急值相关应急演练C.护士只要记住危急值正常范围即可，处理流程可以灵活发挥D.护理部应将危急值处置能力纳入岗位技能考核E.发生危急值漏报、迟报、漏处理，需根据情节处理相关责任人答案：ABDE解析：C错误。危急值处理必须严格遵循标准化流程，不可随意发挥。制度培训强调内容与流程双重掌握，并考核追踪。三、判断题（每题2分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）1.危急值报告可由检验科直接通知患者本人，护士无需参与。（）答案：×解析：危急值必须由检验科（检查科室）通知临床科室，由医护人员结合临床判断并处置，不得直接告知患者，以免引发恐慌或延误。2.当危急值由电子系统自动推送时，护士只要点击“接收”就算完成通知医师的职责。（）答案：×解析：电子系统推送不能替代医护之间的人工沟通。护士必须电话或当面通知医生，并获得处置意见。3.在危急值登记本上记录时，如果时间紧急，可以先用铅笔记录，下班前再用水笔誊写。（）答案：×解析：医疗文书及危急值登记要求即时、真实、准确、完整，不得使用易涂改的笔记录，更不得事后补记。应急情况下可先记录于统一便签，但务必即刻转记并签全名，不可用铅笔。4.如果医生已经下达了口头遗嘱（口头医嘱）处理危急值，护士执行后，应督促医生在抢救结束后6小时内补记书面医嘱。（）答案：√解析：危急值紧急情况下允许医师下达口头医嘱，但须遵循口头医嘱执行规范：护士复诵两遍，经双人核对后执行，保留安瓿等，并在抢救结束后6小时内督促医生补录医嘱，确保有据可查。5.患者出院后未能联系上的危急值报告，可以不做记录，因为患者已经不在病房。（）答案：×解析：出院患者的危急值也需按流程上报医务科或门急诊办公室，并尽力电话追踪随访，记录每次联系时间与结果，留存可追溯信息，不能因患者出院而忽略。四、简答题与案例分析题（共55分）1.（15分）请完整写出2026年护理人员接收危急值报告后的标准处理流程（从接到电话到处置完毕）。答案要点：（1）接收信息：电话或系统接收危急值报告，准确记录：报告时间、患者姓名、床号、住院号/门诊号、检查日期及项目、危急值具体数值、报告科室及报告人姓名。（2）复诵核对：向报告方复述上述关键信息，确认无误，必要时请对方重复一遍。（3）评估患者：立即查看患者当前意识、生命体征、症状体征，判断有无急性危象表现。（4）通知医生：立即电话或直接呼叫值班医师/经治医师，报告：“您好，科室+姓名，收到危急值报告，患者XX床，姓名XX，结果XX，请立即处理。”并记录通知时间、接听医生姓名。（5）执行医嘱：遵医嘱进行紧急处理，如开放静脉通道、吸氧、心电监护、应用急救药物等。执行口头医嘱时双人核对、留空安瓿。（6）持续观察：处置后密切监测病情变化及生命体征，观察药物疗效与不良反应；必要时协助采血复查。（7）记录归档：在《危急值登记本》或电子危急值模块中完整填写所有项目；同时在护理记录单中记录危急值信息、报告医生时间、处理措施及患者反应。（8）上报追踪：若医生未在要求时限内接电话或未下达指令，应立即上报科室主任/护士长或行政总值班，协调处理；完成信息系统闭环确认。（9）交接班：若处理未结束或需重点观察，必须在交接班时详细说明危急值及处置情况。2.（20分）某患者，女，52岁，因“乏力、心悸”入院，有慢性肾功能不全病史。某日15:38，检验科电话报告：血钾7.2mmol/L（危急值）。值班护士小张接电话后仅说“知道了”，随后因工作繁忙未立即通知医生。16:25，患者突发意识丧失、心搏骤停，抢救无效死亡。请分析该案例中护士小张违反了哪些护理核心制度？应如何正确防范？答案要点：（1）违反“危急值报告制度”：未按制度要求立即通知医生，延误处置。正确做法：15:38接到电话后应记录并复诵，立即评估患者，同时即刻通知值班医生，不得迟延。（2）违反“分级护理制度/病情观察制度”：对血钾7.2mmol/L这种高危患者未加强巡视、未及时发现心电图及神经肌肉症状等前兆。应通过心电监护，关注T波高尖、QT间期缩短、肌无力、感觉异常等表现。（3）违反“查对制度”及“医嘱执行制度”：未尽快请医生下达处理高钾血症的医嘱（如葡萄糖酸钙、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠、利尿、必要时透析），导致抢救时机丧失。（4）违反“护理交接班制度”及“护理记录书写规范”：若因临时有事无法立即处置，也应交接给同班护士；同时未在护理记录中体现。（5）违反“急危重患者抢救制度”（若患者已经发生心搏骤停时，抢救流程是否规范，但本题重点在于预防）。（6）正确防范：严格执行危急值“接获→登记→复诵→通知医生→处理→记录→复查”闭环管理；对高钾患者持续心电监护，备好抗高钾药物；识别心搏骤停高危变化，早期预警，及时呼叫支援；定期培训及应急预案演练。3.（20分）某患者夜间诉心慌，值班护士立即行床旁心电图，未见明显异常。随后检验科电话报告“血钾2.8mmol/L”危急值。请回答：（1）护士在接听电话时应记录并核实哪些内容？（2）该护士应如何通知医生？并描述一次规范通知用语。（3）若医生在20分钟后才能到场，护士可采取哪些立即性护理措施（不执行侵入性医嘱的前提下）？答案要点：（1）记录核实：①患者身份：姓名、病案号/住院号、床号；②报告信息：检查项目（血钾）、数值（2.8mmol/L）、是否已复查；③报告人：科室（检验科）、报告人姓名；④时间：报告日期、具体时点。并复诵确认。（2）通知医生：立即电话联系值班医生，规范用语：“您好，我是XX科护士XXX，患者XX床，姓名XXX，刚刚收到检验科危急值报告，血钾2.8mmol/L，患者目前诉心慌，心电监护示心率102次/分，已行床旁心电图，