2026年华支睾吸虫病诊疗指南培训试题及答案

2026年华支睾吸虫病诊疗指南培训试题及答案1.单项选择题(1)华支睾吸虫的第一中间宿主是A.淡水鱼、虾B.淡水螺C.水生植物D.猪答案：B(2)根据2026版华支睾吸虫病诊疗指南，华支睾吸虫病在我国的主要流行区域不包括以下哪项A.珠江三角洲B.东北三江平原C.青藏高原干旱牧区D.韩江流域答案：C(3)华支睾吸虫成虫主要寄生于人体的哪个部位A.小肠B.肝胆管内C.门静脉D.结肠答案：B(4)根据2026版《华支睾吸虫病诊疗指南》，以下哪种情况不推荐优先使用吡喹酮驱虫治疗A.轻中度感染的成人患者B.合并慢性乙型病毒性肝炎的无症状感染者C.妊娠早期（妊娠12周内）活动性感染者D.慢性胆囊炎合并华支睾吸虫感染答案：C(5)目前临床诊断华支睾吸虫病，推荐的最常用、检出率较高且可进行感染度分级的病原学检查方法是A.粪便直接涂片法B.加藤厚涂片透明法（Kato-Katz法）C.十二指肠引流液查虫卵D.酶联免疫吸附试验检测华支睾吸虫抗体答案：B(6)根据2026版指南，对于重度感染华支睾吸虫病的成人患者，吡喹酮治疗的总推荐剂量是A.75mg/kg，1天分2次服完B.120mg/kg，2天分4次服完C.210mg/kg，3天分6次服完D.40mg/kg，1次顿服答案：C2.多项选择题1.根据2026版华支睾吸虫病诊疗指南，华支睾吸虫长期慢性感染可引起哪些相关并发症或不良结局A.胆管细胞癌B.原发性肝细胞癌C.胆石症D.急性胆管炎、急性胰腺炎E.儿童生长发育障碍答案：ABCDE2.华支睾吸虫病的常见感染途径包括A.生食或半生食含有活囊蚴的淡水鱼、淡水虾B.切生鱼虾的刀具、砧板未清洗干净切熟食，造成食物污染C.饮用被华支睾吸虫囊蚴污染的生水D.与华支睾吸虫病患者共同日常接触传播E.通过输血传播答案：ABC3.根据2026版指南，以下哪些情况属于华支睾吸虫病重型病例的诊断标准A.明显消化道症状伴营养不良、下肢水肿或腹水B.胆管梗阻伴持续黄疸C.反复并发急性胆管炎、胆囊炎D.合并胆汁性肝硬化E.合并胆管炎感染性休克答案：ABCDE4.2026版指南指出，华支睾吸虫病的免疫学诊断方法适用于以下哪些场景A.轻度感染粪检虫卵阴性的疑似病例辅助诊断B.晚期肝硬化患者粪检虫卵检出率低的辅助诊断C.大规模流行病学筛查D.疗效考核判断治愈E.疫区人群感染监测答案：ABCE3.判断题1.华支睾吸虫病治愈后可获得持久保护性免疫力，不会发生再次感染答案：错2.即使是无明显临床症状的轻度华支睾吸虫感染，也建议进行规范驱虫治疗，避免远期发生胆管癌变等并发症答案：对3.2026版指南推荐，三氯苯达唑治疗华支睾吸虫病的驱虫效果与吡喹酮相当，不良反应发生率更低，可作为不能耐受吡喹酮患者的替代首选药物答案：对4.华支睾吸虫病患者驱虫治疗结束后，无需复查病原学指标，只要症状消失即可判断治愈答案：错5.只要将淡水鱼、虾完全煮熟煮透，就可以有效杀死华支睾吸虫囊蚴，预防感染答案：对4.案例分析题案例：患者男性，48岁，居住于广东省顺德区，因“反复右上腹隐痛3年，加重伴皮肤黄染、发热1周”入院，患者既往有10余年进食生鱼生的习惯，无长期饮酒史，无乙肝病史。入院查体：体温38.5℃，皮肤巩膜中度黄染，右上腹压痛，肝肋下2cm可触及，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性。辅助检查：肝功能：谷丙转氨酶152U/L，谷草转氨酶108U/L，总胆红素72.3μmol/L，结合胆红素45.8μmol/L，CA19-9轻度升高，腹部CT提示肝内胆管弥漫性扩张，多发肝内胆管结石，肝外胆管无明显扩张。问题1：该患者最可能的诊断是什么？需要与哪些疾病鉴别？问题2：为明确该病诊断，首选的病原学检查方法是什么？问题3：针对该患者的情况，制定合理的治疗方案。答案：问题1：最可能的诊断是慢性华支睾吸虫病急性发作，合并急性胆管炎、肝内胆管结石、梗阻性黄疸。需要鉴别诊断的疾病包括：原发性肝癌、胆管癌、胆囊结石伴胆囊炎、病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、其他原因引起的胆管结石和梗阻性黄疸。问题2：首选加藤厚涂片透明法（Kato-Katz法）进行粪便虫卵检查，该方法检出率高，同时可以对感染度进行分级；如果多次粪检阴性，可进一步行华支睾吸虫抗体检测辅助诊断，必要时可做十二指肠引流查找虫卵明确诊断。问题3：治疗方案分为四个部分：①一般对症支持治疗：患者目前存在急性炎症和黄疸，先予以禁食、静脉补液、护肝退黄、敏感抗生素抗感染治疗，纠正水电解质紊乱，改善一般情况；②病原驱虫治疗：待患者急性炎症控制、一般情况稳定后，予以规范驱虫治疗，该患者属于重度感染，予以吡喹酮总剂量210mg/kg，分6次口服，3天服完；如果患者不能耐受吡喹酮的不良反应，可选择三氯苯达唑10mg/kg单剂顿服，安全性更高；③并发症处理：经内科保守治疗后黄疸仍无缓解、胆管梗阻无法解除者，