易错易混题101-200试题及答案

1.[A2型题]2011-Z57患者，女，25岁，以急性肾小球肾炎入院，医嘱做艾迪计数检查。护士应准备的防腐剂是A.10%甲醛B.40%甲醛C.浓盐酸D.0.5%～1%甲苯E.1%～2%甲苯答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P99）“表1-4常用防腐剂的作用及用法”（B对）。解析：本题考查留取尿艾迪计数标本防腐剂的选择。甲醛常用于艾迪计数。甲醛可以固定尿中有机成分，防腐，用法是每100ml尿液中加400mg/L甲醛0.5ml（B对A错）。浓盐酸（C错）常用于内分泌系统的检验，如17-羟类固醇、17-酮类固醇，用法是24小时尿液中加10ml/L浓盐酸。浓盐酸使尿液保持在酸性环境中，防止尿中激素被氧化，防腐。甲苯（DE错）常用作尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量标本。用法是在第一次尿液倒入后，按每100ml尿液加甲苯0.5ml（甲苯浓度为5～20ml/L）。甲苯可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液中的化学成分不变。2.[A2型题]2016-Z65患者女，30岁，外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱：尿培养。留取尿标本的正确方法是A.导尿术留取B.留取前段尿C.留取晨尿D.采集24h尿E.留取12h尿答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P100）“（2）昏迷或尿潴留病人可通过导尿留取尿标本”（A对）。解析：本题考查昏迷病人留取尿标本的正确方法。外伤后昏迷伴尿路感染，医嘱：尿培养。对于昏迷或尿潴留病人可通过导尿（A对BCDE错）留取尿标本。正常病人留取尿培养标本时则采取留中段尿法。留取尿培养标本时应严格无菌操作，以防污染尿液标本，而影响检验的结果。3.[A1型题]2015-S44采集血气分析标本时，错误的操作是A.使用2ml无菌干燥注射器B.抽取经过稀释的肝素溶液，充盈注射器后弃去C.无菌操作下抽取动脉血1mlD.将血迅速注入无菌试管内并用软木塞塞住E.立即送检答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查动脉血标本采集。动脉血标本采集是自动脉抽取血标本的方法。常用动脉有股动脉、肱动脉、桡动脉。动脉血气分析采血量一般为0.1～1ml，可准备2ml/5ml一次性注射器（A对）或者动脉血气针。用一次性注射器采血时穿刺前应先抽吸肝素0.5ml，湿润注射器管腔后弃去余液（B对），以防血液凝固。在无菌操作下进行采血（C对）。若使用一次性注射器采血，针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞（D错，为本题正确答案），以隔绝空气，避免影响检验结果。并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀，防止血标本凝固。将标本连同检验申请单及时送检（E对），避免影响检验结果。若使用动脉血气针采血，血液液面达到预设位置，孔石遇湿封闭。拔出动脉采血器，则应将动脉采血器针头垂直插入配套的橡皮针塞中，丢弃针头和针塞，如有需要排除气泡，螺旋拧上安全针座帽。4.[A2型题]2013-S58患者，女，29岁。口服安定100片，被家人发现时呼之不应，意识昏迷，急诊入院，错误的护理措施是A.立即洗胃B.立即催吐C.硫酸钠导泻D.0.9%生理盐水洗胃E.测量生命体征答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P109）“1.口服催吐法…适用于清醒、能主动配合的病人”（B错，为本题正确答案）。解析：本题考查洗胃方法的选择。本题患者口服安定100片急诊入院，安眠药中毒的治疗原则是维持昏迷病人的生命功能，清除毒物，治疗并发症。该患者意识昏迷，因此不能采取催吐（B错，为本题正确答案），以防病人误吸引起窒息。安眠药类中毒需要立即洗胃（A对），应使用1:15000～1:20000高锰酸钾或0.9%生理盐水洗胃（D对），硫酸钠导泻（C对）（禁用硫酸镁）。硫酸钠可在肠道内形成高渗透压，从而阻止肠道水分和残留安眠药的继续吸收，促使其尽早排出体外；且硫酸钠对心血管和神经系统没有抑制作用，不会加重安眠药的中毒症状。洗胃时应注意测量生命体征（E对），密切观察病情变化。5.[A1型题]2019-S47小儿误食老鼠药磷化锌中毒后用什么溶液洗胃A.1:5000高锰酸钾B.0.5%硫酸铜C.盐水D.5%醋酸E.2%碳酸氢钠答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P111）“表1-6各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物”（B对）。解析：本题考查洗胃液的选择。小儿误食老鼠药磷化锌中毒后可用1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃（A错）、0.5%硫酸铜洗胃（B对），口服0.5%～1%硫酸铜榕液，每次10ml，每5～10分钟一次，用压舌板等刺激舌根引吐。禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物。生理盐水（0.9%氯化钠溶液）（C错）可用于中毒药物为DDT、666或中毒物质不明时洗胃。5%醋酸（D错）常用于碱性物中毒患者洗胃。2%～4%碳酸氢钠（E错）可用于中毒药物是1605、1059、4049（乐果）时洗胃，敌敌畏中毒时除了2%～4%碳酸氢钠，还可选择1%盐水、1:15000～1:20000高锰酸钾洗胃。6.[A1型题]2019-Z63简易呼吸气囊的按压频率是A.11～15次/分B.20～30次/分C.8～12次/分D.16～18次/分E.12～18次/分答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P112）“（5）挤压呼吸气囊…一般速率为10次/min”（C对）。解析：本题考查简易呼吸气囊的按压频率。简易呼吸器是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，可以辅助病人自主呼吸，是急救必备的设备之一。使用时挤压呼吸气囊，使空气（或氧气）进入肺内；放松时，肺部气体经活瓣排出；如此有规律地进行挤压、放松，一般速率为10次/分（C对ABDE错），每次挤压能进入500～1000ml气体。操作时应注意观察病人，如病人有自主呼吸，人工呼吸应与之同步，即在病人吸气时，顺势挤压呼吸气囊，达到一定潮气量时，完全放松气囊，使病人自行完成呼气动作。7.[A1型题]2011-S27ARDS病人在使用人工呼吸机时，若过度通气可出现A.皮肤发红，出汗B.表浅静脉充血消失C.呼吸浅快D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P113）“（1）密切观察病情变化…③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状”（E对）。解析：本题考查使用人工呼吸机的使用。人工呼吸机常用于各种病因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救，及手术麻醉期间的呼吸管理。人工呼吸机可对无呼吸的病人进行强迫通气，对通气障碍的病人进行辅助呼吸。使用人工呼吸机时，注意密切观察病人病情变化，观察病人的生命体征、尿量、意识状态、原发病情况、心肺功能、是否有自主呼吸及呼吸机是否与之同步等，了解通气量是否合适。通气量合适时，病人吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳。过度通气时，二氧化碳被大量呼出，动脉血二氧化碳分压降低，碳酸氢根离子下降，病人出现昏迷、抽搐等呼吸性碱中毒（E对D错）的症状。通气量不足时，二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗（A错）、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失（B错）。呼吸浅快（C错）可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病，也可见于濒死的病人。8.[A2型题]2017-Z84患者女，60岁。因午饭时食用了发芽的马铃薯导致食物中毒，到急诊就诊后医生要为进行洗胃，首选的洗胃液是A.5%醋酸B.1%～3%鞣酸C.高锰酸钾溶液D.1%活性炭悬浮液E.硫酸镁答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查洗胃液的选择。发芽马铃薯中毒时，洗胃溶液选择1%活性炭悬浮液（D对ABCE错）、温水、盐水、食用醋。发芽或变色的马铃薯含有大量龙葵素，尤其在发芽的部位毒素含量高，吃了容易引起中毒。龙葵素是一种有毒的糖苷生物碱。能溶于水，有腐蚀性和溶血性，但遇醋酸加热后能分解破坏。9.[A1型题]2019-S98高位肠梗阻易发生的酸碱失衡是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查酸碱平衡失调。肠梗阻可根据梗阻部位分为高位（如空肠上段）和低位肠梗阻（如回肠末段与结肠）。高位肠梗阻会引起剧烈呕吐、同时长时间胃肠减压等可使胃液中H⁺、Cl⁻及K⁺丢失，肠液和胰腺的HCO₃⁻得不到H⁺中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒。剧烈呕吐、长时间胃肠减压是外科病人发生代谢性碱中毒（C对）最常见的原因。代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多和（或）H⁺丢失引起pH升高，以血浆HCO₃⁻原发性增多为特征。代谢性酸中毒（A错）是指细胞外液H⁺增加和（或）HCO₃⁻丢失引起的pH下降，以血浆原发性HCO₃⁻减少为特征，是临床上最常见的酸碱平衡失调类型。呼吸性酸中毒（B错）是指CO₂排出障碍或吸入过多引起的pH下降，以血浆H₂CO₃浓度原发性升高为特征。呼吸性碱中毒（D错）是指肺泡通气过度引起的PaCO₂降低、pH升高，以血浆H₂CO₃浓度原发性减少为特征。代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒（E错）属于混合性酸碱平衡失调，临床上有些病人不是单一的原发性酸碱失衡，而是存在两种以上混合性酸碱失衡。这些混合性酸碱平衡失调往往是多种复杂的原因所致。10.[A1型题]2015-Z52低钾性碱中毒最可能出现于A.尿毒症B.胃手术后C.大量输血D.术后少尿E.严重创伤答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P116）“2.代谢性碱中毒”“（1）H⁺丢失过多：幽门梗阻、长期胃肠减压丢失大量H⁺、Cl⁻”（B对）。解析：本题考查低钾性碱中毒。胃手术病人术前需禁食，胃肠减压，术后拔除胃管前也应禁食，可使胃液中H⁺、Cl⁻及K⁺丢失，肠液和胰腺的HCO₃⁻得不到H⁺中和而被吸收入血，导致低氯低钾性碱中毒（B对）。尿毒症（A错）、术后少尿（D错）均是排出减少，排钾障碍易引起高血钾。严重创伤（E错）会使得体内钾分布异常，K⁺向细胞外转移，导致血清钾过高。库存血会随保留时间的延长，会出现酸性增加，K⁺浓度升高，因此大量输入库存血（D错）也易引起高血钾。11.[A2型题]2016-Z92患者男，62岁。吞咽困难一个月余，经检查后确诊食管癌并肝转移。患者易怒、烦躁。目前该患者的心理反应是A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P118）“（2）愤怒期：病人通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生‘这不公平，为什么是我！’的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒”（B对）。解析：本题考查临终病人的心理变化。临终病人的心理反应过程分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个阶段。本题患者在检查后确诊食管癌并肝转移，出现哭泣、烦躁，此时患者还未经进一步治疗，对病情并未完全丧失希望，情绪更偏向于愤怒，因此推测患者应处于愤怒期（B对）。若病情进一步恶化，治疗已经无望时，此时病人往往会产生很强烈的失落感，提示进入忧郁期，但题干中并未说明病情已进一步恶化。①否认期（A错）：病人得知自己病重即将面临死亡时，常常没有思想准备，表现出震惊与否认，拒绝接受事实。继而会四处求医，怀着侥幸的心理希望是误诊。②愤怒期：当临终病人对其病情的否定无法保持下去，而有关自己疾病的坏消息被证实时，病人出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。③协议期（C错）：愤怒的心理消失后，病人开始接受自己现实。此期病人已承认存在的事实，希望能发生奇迹。此期病人会变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗。④忧郁期（D错）：病情进一步恶化，治疗已经无望时，病人往往会产生很强烈的失落感，表现为情绪低落、消沉、退缩、悲伤、沉默、哭泣等，甚至有轻生的念头。此期病人主要表现为对周围事物的淡漠，语言减少，反应迟钝，对任何东西均不感兴趣。⑤接受期（E错）：病人对死亡已有所准备，一切未完事宜均已处理好，因而变得平静、安详。病人因精神和肉体的极度疲劳和衰弱，故常常处于嗜睡状态，情感减退，静等死亡的来临。该题患者确诊时间不长，情绪更偏向于愤怒。抑郁期应该在病程后面一点出现。12.[A1型题]2011-Z46导致左心室压力负荷过重的原因是A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.甲状腺功能亢进D.高血压E.肺动脉瓣狭窄答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P137）“2）压力负荷（后负荷）过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等”（P136）“（一）心脏…左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通”（D对）。解析：本题考查心脏负荷过重的病因。压力负荷即后负荷，是心脏收缩时承受的阻力负荷，左心室压力负荷过重见于高血压（D对）、主动脉流出道受阻，如主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄等。二尖瓣关闭不全（A错）会导致左心房容量负荷过重；主动脉瓣关闭不全（B错）会导致左心室容量负荷过重；肺动脉瓣狭窄（E错）会导致右心室压力负荷过重；甲状腺功能亢进症（C错）会引起全身血容量增多，也会导致心脏容量负荷过重。13.[A1型题]2013-Z100通过解除紧张情绪可以缓解的心率失常是A.房室传导阻滞B.心室颤动C.房性心动过速D.室性期前收缩E.心房扑动答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P144-P145）“二、期前收缩”“（一）病因健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩”“1.积极治疗病因，消除诱因”（D对）。解析：本题考查情绪紧张可引起的心律失常。健康人在情绪激动时可出现室性期前收缩（D对），当解除紧张情绪时即可以缓解。房性传导阻滞（A错）是由于冲动在心房传导过程中发生阻滞出现的疾病，与迷走神经张力增高有关，严重者出现猝死，需接受治疗；心室颤动（B错）为一种致命性心律失常，为心脏骤停心电图表现之一，需立即除颤治疗；房性心动过速（C错）为病理性心动过速，是指规律快速的房性节律，起搏点位于除房室结和房室旁道的其他任何部位，需积极治疗，缓解情绪、休息不能缓解；心房扑动（E错）多由各种器质性心脏病如二尖瓣狭窄、冠心病等引起，最有效方法为同步直流电复律。14.[A1型题]2017-Z42利多卡因治疗心律失常的主要机制是A.阻滞钾通道B.阻滞β受体C.阻滞钙通道D.阻滞α受体E.阻滞钠通道答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查利多卡因治疗心率失常的主要机制。利多卡因在低剂量时，可促进心肌细胞内K⁺外流（A错），拮抗钠离子通道（E对BCD错），从而降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用；在治疗剂量时，对心肌细胞的电活动、房室传导和心肌的收缩无明显影响；血药浓度进一步升高，可引起心脏传导速度减慢，房室传导阻滞，抑制心肌收缩力和使心排血量下降的作用。15.[A2型题]2017-S68患儿男，7岁。自幼气促，今日在学校剧烈活动后出现晕厥，门诊查体：胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，为进一步明确诊断，最有价值的检查是A.核磁共振B.心电图C.胸部X线D.彩色多普勒超声E.CT答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P149）“（2）临床表现…胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进”“（3）辅助检查…超声心动图检查（D对）：可观察到分流的位置、方向，且能估测分流量的大小”。解析：本题考查心脏病明确诊断的检查。本题患儿自幼气促，剧烈活动后出现晕厥，经检查有胸骨左缘第二肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，最常见的原因是房间隔缺损，还可见于肺动脉狭窄。为进一步明确诊断，最有价值的检查是彩色多普勒超声（D对）。彩色多普勒超声又称B超、彩超，适用于全身各部位脏器超声检查尤其适用于心脏、肢体血管等病变，具有测量高速血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流和分流性病变有其明显的优点。心电图（B错）及X线检查（C错）不能准确的观察到病变位置，属于辅助性检查。核磁共振（A错）对颅脑、脊髓等疾病是目前最有效的影像诊断方法。CT（E错）主要用于肿瘤的诊断。16.[A2型题]2018-S7患儿，男，3岁。查体胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音。占整个收缩期和舒张期，向腋下传导，局部可触及震颠。该患儿最可能是A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.主动脉缩窄E.房间隔缺损答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P150）“3.动脉导管未闭”“（1）临床表现…查体可见胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛”（B对）。解析：本题考查先天性心脏病的临床表现。本题患儿查体可见胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙的连续性机器样杂音，占整个收缩期和舒张期，向腋下传导，局部可触及震颠。动脉导管（B对）患者可于胸骨左缘第2肋间闻及响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期，伴震颤，传导广泛，由此可以判断出本题患儿的诊断为动脉导管未闭。室间隔缺损（A错）：于胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅲ～Ⅴ/Ⅵ级全收缩期反流性杂音，第二心音（P₂）增强，伴有肺动脉高压者P₂亢进。法洛四联症（C错）：心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有Ⅱ或Ⅲ级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比；P₂减弱。先天性主动脉缩窄（D错）：沿胸骨左缘到中上腹可闻及中后期喷射性杂音，有时可在左侧背部闻及。房间隔缺损（E错）：胸骨左缘2～3肋间可闻见Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音增强或亢进，并呈固定分裂。17.[A1型题]2013-Z39法洛四联症患儿缺氧发作，使用普萘洛尔（心得安）的目的A.增强心肌收缩力B.减慢心率C.减少心肌耗氧量D.降低血压E.抗焦虑答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查法洛四联症患儿的护理。法洛四联症患儿缺氧发作时，表现为呼吸急促，烦躁不安，发绀加重，心率加快等。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可抑制肾上腺素β受体，减慢心率，缓解发作（B对）。18.[A2型题]2017-S93患儿男，9岁。自幼发现心脏杂音，易患感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，听诊其心脏可发现A.胸骨左缘第3～4肋间舒张期杂音B.心尖区收缩期吹风样杂音C.胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音D.胸骨左缘第2肋间收缩期样杂音，肺动脉瓣第2音减弱E.胸骨左缘第2肋间收缩期样杂音，肺动脉瓣第2音亢进答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查肺动脉口狭窄患儿的听诊结果。患儿被诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄。肺动脉口狭窄主要表现为劳动耐力差、乏力和劳累后心悸、气急等症状。主要体征是在胸骨左缘第2肋骨处可听到Ⅲ～Ⅳ级响亮粗糙的喷射性吹风样收缩期杂音（D对），向左颈部或左锁骨下区传导，杂音最响亮处可触及收缩期震颤，杂音强度因狭窄程度、血流流速、血流量和胸壁厚度而异。肺动脉瓣区第2心音常减弱、分裂。胸骨左缘第3-4肋间舒张期杂音是主动脉瓣关闭不全体征（A错）。心尖区收缩期吹风样杂音为二尖瓣关闭不全体征（B错）。胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音为动脉导管未闭体征（C错）。胸骨左缘第2肋间收缩期样杂音，肺动脉瓣第2音亢进为房间隔缺损体征（E错）。19.[A2型题]2014-Z83患者，男，68岁。因高血压来诊，医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者应自行测量、记录血压。测量血压的最佳时段是A.服用降压药前B.服用降压药后C.两次服用降压药之间D.服用降压药半小时后E.服用降压药两小时后答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查降压药的效果评价。服用降压药后需测量血压来评价降压的效果，如果是短效的降压药物，比如硝苯地平或者卡托普利，建议服用降压药后半个小时左右测量血压。短效的降压药一般起效快，但维持的时间短。如果服用的是长效的降压药，比如氨氯地平或者硝苯地平控释片，建议服用降压药后2个小时左右测量血压。长效的降压制剂一般在服药的2小时后作用达到高峰，因此此时测量比较合适。本题题干虽未明确说明患者服用的是短效降压药还是长效降压药，但提及护士指导患者自行测量、记录血压，因此应考虑为是在日常长期治疗中服用的降压药。在长期治疗中，一般推荐患者服用长效降压药。长效降压药能够长时间保持患者血压的稳定，尤其是在易发生各种心脑血管疾病的夜间及早晨。长效降压药可在24小时内平稳释放药效，故不会导致血压忽高忽低，副作用小，患者容易承受。长效降压药每天只需服用1次，患者的依从性好，保证了治疗的规律化和长期性。短效降压药能使患者在较短时间内降低血压，以免引起卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症，但血压波动大、服用繁琐及昼夜没保障等缺点使其仅能在急诊治疗高血压病时使用。因此患者测量血压的最佳时段应为服用降压药两小时后（E对ABCD错）。20.[A1型题]2012-Z26利尿剂降低血压的主要作用机制是A.减少血容量B.阻断β受体C.阻断α受体D.阻滞钙通道E.扩张小动脉答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查利尿剂降低血压的主要作用机制。利尿药通过利钠排水、降低细胞外高血容量（A对BCDE错）、减轻外周血管阻力，以达到降压作用。21.[A2型题]2015-S61患者女，44岁。患心肌梗死住院治疗。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是A.尿量B.中心静脉压C.血氧饱和度D.心率E.血压答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P142）“6.血管扩张剂…硝酸甘油静脉滴注…应用过程中要严密观察血压变化”（E对）。解析：本题考查的是硝酸甘油的用药护理。首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是血压（E对）。硝酸甘油属于血管扩张剂，其可扩张小静脉，降低回心血量，降低左室舒张末压和肺毛细血管压，在首次静脉泵入硝酸甘油时，应控制滴速，严密观察血压变化。22.[A2型题]2019-Z34某急性心肌梗死患者2小时后心电图随访显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，提示心肌梗死的部位可能是A.后壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.左侧壁答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P158）“（3）定位诊断…Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死”（C对）。解析：本题考查急性心肌梗死的心电图定位诊断。ST段抬高性心肌梗死的定位和范围可根据出现特征性改变的导联数来判断：V₁～V₅导联示广泛前壁心肌梗死（B错），V₁、V₂、V₃导联示前间壁心肌梗死，V₃～V₅导联示局限前壁心肌梗死，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联示下壁心肌梗死（C对），Ⅰ、aVL导联示高侧壁心肌梗死（DE错），V₇～V₈导联示正后壁心肌梗死（A错），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联伴右胸导联ST段抬高，可作为下壁心肌梗死并发右室梗死的参考指标。23.[A2型题]2011-S46患者，女，60岁，因急性心肌梗死入院，病情不稳定。该患者出现哪项心律失常时需高度警惕室颤的发生A.房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.室上性心动过速D.房颤E.室性心动过速答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P157）“（4）心律失常…如频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室性心动过速，常是出现室颤先兆”（E对）。解析：本题考查室颤先兆的心律失常。约有75%～95%的急性心肌梗死病人会发生心律失常，室颤是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。频发室性期前收缩，成对出现或呈非持续性室性心动过速，常是出现室颤的先兆（E对ABCD错）。24.[A1型题]2019-Z25心肌缺血急性发作造成影响的时间A.3～5分钟B.10～15分钟C.20～30分钟D.5～10分钟E.30～60分钟答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P157）“（一）病因在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死”（C对）。解析：本题考查急性心肌缺血的影响。在冠状动脉严重狭窄的基础上，一旦心肌需血量猛增或冠脉血供锐减，使心肌缺血20～30分钟以上，即可发生急性心肌梗死，经过治疗可恢复；急性心肌缺血30～60分钟，可造成心脏猝死，对机体产生不可逆的影响。心肌缺血急性发作开始造成影响的时间为20～30分钟（C对ABD错），产生不可逆影响的时间为30～60分钟（E错）。25.[A3/A4型题]2015-S109患者男，52岁，因“胸骨后压榨性疼痛半日”急诊入院。心电图：急性广泛前壁心肌梗死。为减轻患者疼痛，首选的药物是A.安定B.阿司匹林C.吗啡D.硝酸甘油E.心痛定答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P158）“2.解除疼痛哌替啶50～100mg肌内注射、吗啡5～10mg皮下注射或罂粟碱30～60mg肌内注射。也可用硝酸甘油静脉滴注”（C对）。解析：本题考查的是心肌梗死止痛治疗的护理。心肌梗死患者止痛应遵医嘱给予吗啡和哌替啶止痛，注意有无呼吸抑制等不良反应。吗啡和哌替啶为强效镇痛剂、起效快，是减轻患者疼痛首选的药物（C对）。安定是一种镇静的药物（A错）。阿司匹林为抗血小板凝集，溶栓治疗前用药（B错）。心痛定和硝酸甘油一般为心绞痛用药，不作为减轻疼痛的首选药物（DE错）。26.[A2型题]2014-S34患者，男，70岁。冠心病史15年。活动后出现心前区压榨样疼痛2小时。首选的治疗措施是A.口服安体舒通B.嚼服达喜C.肌内注射杜冷丁D.舌下含服硝酸甘油E.口服扑尔敏答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P158）“2.解除疼痛哌替啶50～100mg肌内注射、吗啡5～10mg皮下注射或罂粟碱30～60mg肌内注射”（C对）。解析：本题考查急性心肌梗死。本题患者冠心病史15年，活动后出现心前区压榨样疼痛2小时，急性心肌梗死的临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变，由此可判断出本题患者是心肌梗死的表现，解除疼痛应选择以下药物尽快解除疼痛：①哌替啶（度冷丁）50～100mg肌注或吗啡5～10mg皮下注射（C对）。②疼痛较轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌注或口服。③或再试用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨酯5-10mg舌下含用或静脉滴注（D错）。安体舒通临床用于治疗与醛固酮升高有关的顽固性水肿，故对肝硬变和肾病综合症的病人较有效（A错）。达喜主要用于治疗胆酸相关疾病，如急、慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡引起的胃痛、胃灼热、酸性嗳气等，预防非甾体类药物的胃粘膜损伤（B错）。扑尔敏适用于皮肤过敏症：荨麻疹，湿疹，皮炎，药疹，皮肤瘙痒症，神经性皮炎，虫咬症，日光性皮炎，也可用于过敏性鼻炎及食物药物过敏。27.[A2型题]2017-S8患者男，50岁。诊断为风湿性心瓣膜病入院。目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是A.冠状动脉灌注不足致心肌收缩无力B.心排血量减少致组织缺血C.胃肠道缺血致营养不良D.体循环淤血致机体水肿E.肺淤血致呼吸困难答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P162）“1.活动无耐力与心排出量减少有关”（B对）。解析：本题考查风湿性心瓣膜病病人活动无耐力的主要原因。风湿性心瓣膜病是指单个或多个瓣膜及附属结构的功能或结构异常，导致瓣膜狭窄和（或）关闭不全，导致血流动力学改变、心排出量减少致组织缺血缺氧，从而出现心脏增大、心力衰竭等临床表现。本题患者诊断为风湿性心瓣膜病入院，目前该患者主诉活动无耐力的最主要的相关因素是心排血量减少致组织缺血（B对ACDE错）。28.[A2型题]2013-S44患者，男，62岁。2年前行“人工瓣膜置换术”，术后遵医嘱服用华法林。护士建议该患者日常生活中使用电动剃须刀剃须，主要的目的是A.避免出血B.避免损伤皮肤引发感染性心内膜炎C.避免交叉感染D.方便老年人使用E.经济实用答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查人工瓣膜置换术术后服用华法林的注意事项。华法林是一种口服的抗凝药，其主要不良反应是易出血，出血后不易凝。因电动剃须刀较普通剃须刀片剃须更安全，不易伤及皮肤引起出血，所以建议患者使用（A对BCDE错）。29.[A2型题]2011-Z95患者，男，48岁，确诊为支气管肺癌后，患者表现为沉默、食欲下降、夜间入睡困难、易怒。护理工作中最应重视的问题是A.继续加强与患者的沟通交流B.鼓励患者自我表达，宣泄情绪C.可利用治疗效果好的患者现身说法，正面宣教D.防自杀、防伤人、防出走E.家属加强支持与安慰答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P119）“（2）愤怒期的护理…故应允许病人发怒、抱怨，给病人机会宣泄心中的忧虑和恐惧”（B对）。解析：本题考查支气管肺癌病人的护理。该支气管肺癌患者确诊后，患者表现为沉默、食欲下降、夜间入睡困难、易怒。此时患者处于愤怒期。患者通常会生气、愤怒、怨恨、嫉妒，产生“这不公平，为什么是我！”的心理反应。内心的不平衡，使病人常常迁怒于周围的人，向医护人员、家属、朋友等发泄愤怒。此时在护理工作中应允许病人发怒、抱怨，给病人机会以宣泄心中的忧虑和恐惧（C对）；并认真倾听病人的心理感受，理解其不合作的行为；必要时辅以药物，稳定病人情绪；同时做好病人家属的工作，给予宽容、关爱、理解等心理支持。继续加强与患者的沟通交流（A错）；可利用治疗效果好的患者现身说法，正面宣教（C错）；防自杀、防伤人、防出走（D错）；叮嘱家属加强支持与安慰（E错），这些也属于在护理过程中应注意的问题，但不是愤怒期最需重视的问题。30.[A1型题]2020-Z104有关尿培养标本采集正确的是A.留取首段尿送检B.标本在3小时内送检C.用消毒剂消毒外阴部D.宜在抗生素应用后收集标本E.为得到尿液鼓励病人多饮水答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P99）“2.尿培养标本”“②戴手套，协助病人清洁、消毒外阴部”（C对）。解析：本题考查尿培养标本采集的注意事项。采集尿培养标本的注意事项有：1.应采集清洁尿标本，如中段尿（A错）、导管尿、膀胱穿刺尿等；采用中段尿是因为尿液可有效冲刷外阴部残留消毒剂，中段尿不会有消毒剂影响；2.采集中段尿应在病人膀胱充盈时进行；3.用消毒剂清洗外阴部（C对E错），避免外阴部细菌混入尿液影响培养结果，但注意不要让尿液混入消毒剂，以免产生抑菌作用影响检验效果；4.尿液标本应严格无菌技术操作，以防污染尿液标本，影响实验结果；5.长期留置导尿管患者应更换导尿管后再留尿；6.留取尿培养标本应提前7天停止服用抗生素（D错），以免影响实验结果；7.根据《全国临床检验操作规程》第4版的要求，尿培养标本常温下在2小时内送检即可（B错），4℃保存不得超过24小时。31.[A1型题]2020-S44固定痰液里的癌细胞需要用哪种溶液A.10%草酸钾B.5%石碳酸C.95%乙醇D.40%甲醛E.75%乙醇答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P102）“（2）如留痰标本查找癌细胞，应立即送检，或用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液（C对）固定后送检”。解析：本题考查痰标本采集的注意事项。留取痰标本查找癌细胞时，应立即送检。若无法立即送检，应用10%甲醛溶液（D错）或95%乙醇溶液（C对E错）固定癌细胞后送检。草酸钾（A错）常用于作静脉血标本的的抗凝剂。石碳酸（B错）即苯酚，常用于器械消毒及进行排泄物处理，也可用于皮肤杀菌、止痒及治疗中耳炎。32.[A2型题]2020-S39患者，男，16岁口服地西泮自杀，家人发现时已昏迷，急诊来院。以下护理措施不正确的是A.活性炭导泻B.5%碳酸氢钠碱化尿液C.硫酸镁导泻D.0.9%生理盐水洗胃E.血压监测答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P111）“表1-6各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂）和禁忌药物”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查各种药物中毒的灌洗溶液。该患者口服地西泮自杀，中毒后应选择1:15000～1:20000高锰酸钾或0.9%生理盐水（D对）洗胃，硫酸钠或活性炭（A对）导泻。安眠药物中毒禁用硫酸镁导泄（C错，为本题正确答案），因硫酸镁可被少量吸收而导致中枢神经抑制加重。其他可采取的护理措施还包括：①监测病人血压（E对），必要时及时给予升压药和中枢兴奋剂。②5%碳酸氢钠碱化尿液（B对），加速药物排泄。33.[A2型题]2020-S97患者女性，48岁，脑出血后出现深昏迷脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，病人以上表现应属于A.濒死期B.临床死亡期C.生物学死亡期D.疾病晚期E.脑死亡答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P118）“3.脑死亡的判断标准①无感受性和反应性。②无运动、无呼吸。③无反射。④脑电波平坦”（E对）。解析：本题考查死亡。目前医学界将脑死亡作为判断死亡的标准，无感受性和反应性，无运动、无呼吸，无反射，脑电波平坦为脑死亡的判断标准。患者出现深昏迷脑干反射消失，脑电波消失，无自主呼吸，以上表现应属于脑死亡（E对D错）。死亡一般分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期，濒死期（A错）又称临终状态，是生命活动的最后阶段，若得到及时、有效的治疗及抢救，生命仍可复苏。临床死亡期（B错）又称躯体死亡期或个体死亡期，是临床上判断死亡的标准，此期持续时间一般为5-6分钟，若时间过长，则大脑将发生不可逆的变化。生物学死亡期（C错）是死亡过程的最后阶段，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败等。34.[A1型题]2020-Z122房室结的起始部位A.左冠状动脉B.右冠状动脉C.主动脉D.前室间支E.后室间支答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查心脏的解剖。房室结是房室交界处的中央部分，为一个矢状位的扁薄的结构，位于Koch三角的尖端，左下方邻右纤维三角，右侧有薄层心房肌及心内膜覆盖。房室结的起始部位是右冠状动脉（B对ACDE错）。右冠状动脉一般分布于右房、右室前壁大部分、右室侧壁和后壁的全部，左室后壁的一部分和室间隔后1/3，包括左束支的后半以及房室结和窦房结。35.[A2型题]2020-Z60患者，女，68岁，因心功能衰竭入院，现使用洋地黄进行治疗，患者现需要使用利尿剂，患者最可能使用的是A.呋塞米B.布美他尼C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.吲达帕胺答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P138-P139）“（4）利尿剂应用…②保钾利尿剂：如螺内酯（C对）、氨苯蝶啶，其作用为排钠和氯化物，潴留钾”（P140）“4）洋地黄类药物毒性反应的处理…观察血钾，积极补充钾盐”。解析：本题考查应用洋地黄时利尿剂的选择。利尿剂的应用可排出体内潴留的体液，减轻心脏前负荷，改善心功能，常用的利尿剂有排钾利尿剂和保钾利尿剂。因此应用洋地黄类药物是应选择保钾利尿剂而不是排钾利尿剂，血钾丢失过量易导致洋地黄中毒，应用利尿剂时注意观察患者血钾水平。保钾利尿剂常用药物有螺内酯（C对）、氨苯喋啶，排钾利尿剂常用药物有呋塞米（A错）、氢氯噻嗪（D错）、丁脲胺等，步美他尼（B错）为磺酰胺的衍生物，属于强效利尿剂，吲达帕胺（E错）为磺胺类利尿剂，两者和洋地黄合用会因失钾而导致洋地黄中毒。36.[A1型题]2020-Z14某患者心电图检查结果：常规心电图平均P-P间隔为15小格，护士为其计算心率为A.60/minB.75/minC.85/minD.90/minE.100/min答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查心率的计算。常规心电图横坐标每一小格所代表的时长为0.04s，因此该患者的P-P间隔为0.6s（成年人正常值：0.12-0.20s），则该患者心率为60÷0.6=100，即患者的心率为100/min（E对ABCD错）。窦性心动过速P-P间隔＜0.6s；窦性心动过缓P-P间隔＞1s；窦性心律不齐P-P间隔长短不一，相差＞0.12s以上。37.[A2型题]2020-S76患儿8个月，因肺炎并发急性心力衰竭，现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物A.小于60次/分B.小于70次/分C.小于80次/分D.小于90次/分E.小于100次/分答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P151）“（1）应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，通常年长儿HR＜60～70次/min，婴幼儿HR＜80～90次/min，应暂停用药并通知医生”（C对）。解析：本题考查洋地黄类药物的用药护理。该患儿8个月，因肺炎并发急性心力衰竭，治疗过程中应注意其心率。应用洋地黄药物前数脉搏1分钟，通常年长儿HR＜60～70次/min，婴幼儿HR＜80～90次/min，应暂停用药并通知医生。该患儿8个月属于婴幼儿，因此当其心率＜80次/分时（C对ABDE错）应及时停止用强心苷药物。38.[A1型题]2020-S150属于硝苯地平特征不良反应的是A.眩晕头痛B.牙龈增生C.共济失调D.低血压反应E.踝关节水肿答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P153）“3.钙通道阻滞剂（CCB）…长期服用硝苯地平可出现胫前水肿”（E对）。解析：本题考查硝苯地平的特征不良反应。硝苯地平属于钙通道阻滞药，钙通道阻滞药相对比较安全，但由于这类药物的作用广泛，选择性相对较低，不良反应与其阻滞钙通道、扩张血管以及抑制心肌等作用有关。钙通道阻滞剂常见不良反应有颜面潮红、头痛、眩晕（A错）、恶心、便秘等，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿，属于特征不良反映的是胫前水肿，即踝关节水肿（E对BCD错）。本题问的是特征性不良反应，其他药物也存在头痛眩晕等不良反应，故头痛眩晕不是硝苯地平特征性不良反应。39.[A1型题]2020-Z85心肌梗死首选的治疗措施是A.溶栓B.注射哌替啶C.防止心率失常D.降血压E.补充血容量答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P158）“治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注（到达医院后30分钟内开始溶栓或90分钟内行经皮冠状动脉介入治疗）”（A对）。解析：本题考查心肌梗死的治疗原则。心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌的血流灌注，到达医院后30分钟内开始溶栓（A对）或90分钟内行经皮冠状动脉介入治疗，以挽救濒死的心肌，缩小坏死范围，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。通过注射派替啶（B错）、吗啡或罂粟碱解除疼痛；进行心电监护，监测电解质和酸碱平衡状态，防止心律失常（C错）；急性期卧床休息，持续吸氧，氧流量为4-6L/min，如发生急性肺水肿，给予20%～30%乙醇湿化，氧流量为6～8L/min，高流量吸氧；补充血容量（E错），应用升压药物（D错）及血管扩张剂，纠正酸碱平衡紊乱，控制休克。40.[A1型题]2021-S85患者服毒后出现针尖样瞳孔，可排除什么中毒A.乐果B.辛硫磷C.敌百虫D.敌敌畏E.百草枯答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P103）“2）异常瞳孔…①双侧瞳孔缩小：常见于有机磷农药（ABCD对）、吗啡、氯丙嗪等药物中毒”（E错，为本题正确答案）。解析：本题考查针尖样瞳孔。针尖样瞳孔是指瞳孔直径小于1mm，常见于有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒。乐果（A对）、辛硫磷（B对）、敌百虫（C对）、敌敌畏（D对）均属于有机磷杀虫药，其中毒患者可出现针尖样瞳孔。百草枯（E错，为本题正确答案）又名克芜踪、对草快，是一种除草剂。百草枯进入人体后，迅速分布到全身各器官组织，肺组织和骨骼肌浓度最高，突出表现为进行性弥漫性肺纤维化，最终死于呼吸衰竭和（或）MODS。百草枯中毒目前尚无特效解毒剂。41.[A2型题]2021-Z60患者男，51岁。食管癌，进食困难3个月。患者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。考虑患者脱水的类型是A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度高渗性脱水E.重度高渗性脱水答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P114）“3.高渗性缺水”“（2）中度…除极度口渴外，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高”（D对）。解析：本题考查脱水性质和程度的判断。患者乏力、极度口渴、尿少色深。查体：体温、血压正常，唇干舌燥，皮肤弹性差。重度脱水患者出现昏迷或昏睡，皮肤弹性极差，无尿，有休克；中度脱水患者表现为精神烦躁萎靡，皮肤弹性差，尿少，口干；轻度脱水患者精神状况稍差，略烦躁，皮肤弹性稍差，口稍干，尿量稍少，由此推测患者为中度脱水（ABE错）。高渗性脱水患者常有口渴表现，口渴严重程度随脱水严重程度增加；等渗性脱水患者常有口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低，但不口渴，当短期内体液丧失达体重的5%时，可表现为血压不稳或下降；低渗性脱水患者临床表现随缺钠程度而异，一般无口渴感，中度缺钠（血清钠＜130mmol/L）时可出现血压不稳或下降，由此推测患者为高渗性脱水（C错）。因此患者脱水的类型应该是中度高渗性脱水（D对）。42.[A1型题]2021-Z123尸僵一般在死后几小时开始出现A.1～3小时B.4～6小时C.12～16小时D.24小时E.24～48小时答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查尸僵。尸僵是指尸体肌肉僵硬，关节固定。三磷酸腺苷（ATP）学说认为死后肌肉中ATP不断分解而不能再合成，致使肌肉收缩，尸体变硬。尸僵首先从小块肌肉开始，表现为先从咬肌、颈肌开始，向下至躯干、上肢和下肢。尸僵一般在死后1～3小时（A对）开始出现，4～6小时（B错）扩展到全身，12～16小时（C错）发展至最硬，24小时后（DE错）尸僵开始减弱，肌肉逐渐变软，称为尸僵缓解。43.[A1型题]2021-S59物理降温后的体温，绘制符号及连线是A.红点，红虚线B.蓝点，蓝虚线C.红圈，红虚线D.蓝圈，蓝虚线E.红圈，蓝虚线答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P122）“3）物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红‘○’表示，并用红色虚线与降温前的体温相连”（C对）。解析：本题考查体温曲线的绘制。绘制体温曲线用蓝笔，在35～42℃的相应时间格内，每一小格为0.2℃，将实际测量的度数，相邻温度用蓝线相连，要求符号大小一致，连线平直。口腔温度以蓝“●”表示，腋下温度以蓝“╳”表示，直肠温度用蓝“○”表示。对于物理降温或药物降温后30分钟所测的体温，绘制在降温前体温的相应纵格内，以红“○”表示，并用红色虚线（C对ABDE错）与降温前的体温相连；下次测得的温度用蓝线仍与降温前温度相连。44.[A1型题]2021-S1应用洋地黄治疗心衰时，幼儿心率减慢每分钟低于多少次应立即停药，并报告医生A.100/minB.90/minC.80/minD.70/minE.60/min答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查洋地黄的用药护理。治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，应严格遵医嘱用药，用药前应测量患儿脉搏，必要时听心率。在第六版《儿科护理学》中：婴儿脉率＜90次/min、年长儿脉率＜70次/min、成人脉率60次/min，或节律不规则需暂停用药并报告医生。第七版《儿科护理学》则对此修改为：年长儿＜60次/min，幼儿＜80次/min（C对），婴儿＜100次/min或患儿出现恶心、呕吐、心律失常等症状，应及时与医生联系停药。若心电图监护记录显示P-R间期较用药前延长50%或出现室性期前收缩等，须立即停止用药。静脉给药时务必稀释后缓慢静脉滴注，并同时监测心率、心律及心电图变化，不能与其他药液混合注射。严密观察患儿用药后毒性反应。45.[A1型题]2021-S138地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药为A.苯妥英钠B.利多卡因C.氯化钾D.阿托品E.其他药物答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P140）“4）洋地黄类药物毒性反应的处理…对缓慢心律失常，可使用阿托品0.5～1mg治疗或安置临时起搏器”（D对）。解析：本题考查洋地黄中毒的处理。对于洋地黄中毒的病人，应：①立即停用洋地黄。②低血钾者可口服或静脉补钾（C错），停用排钾利尿药。③纠正心律失常：快速性心律失常的病人，若血钾不低可用利多卡因（B错）或苯妥英钠（A错），一般禁用电复律，因易致心室颤动；有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注或安置临时心脏起搏器。本题患者地高辛中毒，心率50次/分，首选的治疗药物为阿托品（D对E错）。46.[A1型题]2021-Z137房颤最常见的并发症A.肺栓塞B.脑栓塞C.脑血栓D.短暂性脑缺血发作E.脑出血答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P145）“持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞”（P162）“4.栓塞…以脑动脉栓塞常见”（B对）。解析：本题考查房颤最常见的并发症。房颤并发血栓栓塞的危险性甚大，尤其是脑栓塞（B对ACDE错）是重要的致残和致死的原因。栓子来自左心房，多在左心耳部，因心房失去收缩力、血流淤滞所致。抗凝治疗是房颤治疗的重要内容。47.[A1型题]2021-S36男性腰围超过多少是高血压的危险因素A.80cmB.85cmC.90cmD.95cmE.100cm答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查影响高血压病人心血管分层的因素。高血压是以动脉血压持续升高为特征的心血管综合征。高血压病人的诊断和治疗不能只根据血压水平，还必须对病人进行心血管风险评估，对所有其他可逆性心血管危险因素、靶器官损害以及各种并存的临床情况进行干预。评估的内容主要包括：血压升高水平、其他心血管危险因素、靶器官损害和伴临床疾患。其中心血管危险因素主要包括：①高血压（1～3级）；②男性年龄＞55岁，女性年龄＞65岁；③吸烟；④糖耐量受损和（或）空腹血糖受损；⑤血脂异常：总胆固醇≥5.7mmol/L（220mg/dl）或低密度脂蛋白胆固醇＞3.3mmol/L（130mg/dl）或高密度脂蛋白胆固醇＜1.0mmol/L（40mg/dl）；⑥早发心血管疾病家族史（一级亲属发病男性年龄＜55岁，女性＜65岁）；⑦腹型肥胖（第七版内科护理学本科教材P206：腰围：男性≥90cm（C对ABDE错），女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m²）；⑧血同型半胱氨酸≥10μmol/L。48.[A1型题]2021-S64反映心肌坏死，并在面向透壁心肌坏死区的导联上出现的心电图是A.P-R间期延长B.异常深而宽的Q波C.S-T段弓背向上抬高D.T波倒置E.Q-T间期延长答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P157）“（1）特征性改变：①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波”第六版内科护理学2024版护士考试指导（P213）“（1）特征性改变…面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波）（B对）”。解析：本题考查急性心梗的心电图改变。急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。急性心肌梗死的心电图特点为：①面向坏死区周围心肌损伤的导联上出现ST段弓背向上抬高（C错），面向透璧心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波）（B对AE错），面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置（D错）；②在背向心肌坏死区的导联则出现相反的改变，即R波增高、ST段压低和T波直立并增高。49.[A1型题]2021-S97急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物是A.肌红蛋白B.谷草转氨酶C.肌钙蛋白ID.乳酸脱氢酶E.磷酸肌酸激酶答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物。急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。心肌肌钙蛋白I（cTnI）（C对）或T（cTnT）为血清心肌坏死标志物之一，该心肌结构蛋白血清含量的增高是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选指标，在起病2～4小时后升高，cTnI于10～24小时达高峰，7～10天降至正常，cTnT于24～48小时达高峰，10～14天降至正常。肌红蛋白（A错）为血清心肌坏死标志物之一，有助于早期诊断，但特异性较差，于起病后2小时向即升高，12小时内达高峰；24～48小时内恢复正常。谷草转氨酶（B错）又称门冬氨酸转氨酶（AST）。肌酸激酶（CK）（D错）、门冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）（E错）为血清心肌酶测定，其特异性及敏感性远不如心肌坏死标志物，但仍有参考价值，在发病后6～10小时开始升高，分别于12小时、24小时及2～3天内达高峰，又分别于3～4天、3～6天及1～2周内降至正常。50.[A2型题]2022-Z5患者，女，56岁，既往稳定型心绞痛病史，今与其邻居争吵时突发心前区压榨疼痛，自行舌下含服硝酸甘油，作用是A.增强心肌收缩力B.增强心脏功能C.增加外周血管阻力D.扩张外周血管E.扩张静脉系统答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P154）“（2）硝酸甘油：可扩张静脉，选择性扩张冠状动脉和大动脉”（E对）。解析：本题考查硝酸甘油的药理作用。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，硝酸酯类药物是目前治疗心绞痛的主要药物。硝酸甘油具有起效快、疗效可靠、应用方便、患者易于接受等优点，是目前临床用于防治心绞痛的常用药物。硝酸甘油基本药理作用是松弛平滑肌，对血管、支气管、胆道、胃肠道等平滑肌均有松弛作用，其中对血管平滑肌作用最显著。小剂量硝酸甘油可扩张静脉血管（E对AB错），减少回心血量，降低心脏前负荷，缩小心室容积，降低心室壁张力，缩短射血时间，使心肌耗氧量降低；稍大剂量硝酸甘油可选择性扩张冠状动脉和大动脉，降低心脏后负荷，降低心室射血阻力，从而降低左室内压和缩短心室射血时间，降低心肌耗氧量。而外周血管（CD错）主要指的是除了和心脏有关的冠状动脉，以及主动脉和颅内动脉以外的血管，包括躯干血管、内脏血管及四肢血管，也包括其中的动脉、静脉以及毛细血管。第五版药理学本科教材P205：小剂量硝酸甘油可选择性扩张静脉血管，减少同心血量，降低心脏前负荷，缩小心室容积，降低心室壁张力，缩短射血时间，使心肌耗氧量降低。51.[A1型题]2022-Z33哪种标本不要空腹采血A.T₃T₄B.电解质C.血清蛋白D.肝功能E.血脂答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查标本采集。T₃和T₄是甲状腺分泌的激素，在测定时不受进食影响，因此进行T₃T₄检查（A错，为本题正确答案）是无需空腹。空腹采血一般指禁食8小时后采血，多在晨起早餐前采血，常用于大部分血液生化检查，如电解质（B对）、肝功能（D对）、血脂（E对）和血清蛋白（C对）等。其优点是可避免饮食成分和白天生理活动对检验结果的影响，同时因每次均在固定时间采血以便于对照比较。52.[A1型题]2022-Z41护士在体温单上绘制肛温的符号为A.⊙（蓝色）B.○（蓝色）C.●（红色）D.×（蓝色）E.●（蓝色）答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P122）“1）体温符号：口腔温度以蓝‘●’表示，腋下温度以蓝‘✖’表示，直肠温度以蓝‘○’表示”（B对）。解析：本题考查体温曲线的绘制。护士在体温单上绘制肛温的符号为○（蓝色）（B对A错）。口腔温度以蓝“●”（E错）表示，腋下温度以蓝“✖”（D错）表示，直肠温度以蓝“○”表示。绘制脉搏曲线时，脉搏以红“●”（C错）表示，心率以红“○”表示，相邻符号用红线相连。53.[A2型题]2022-Z49一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量每小时31ml，尿比重1.027，血压87/77mmHg，血钠为139mmol/L，中心静脉压3.9cmH₂O，CO₂CP60%，血浆HCO₃⁻为24mmol/。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.等渗性缺水D.低渗性缺水E.水中毒答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P114）“1.等渗性缺水病人出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒”（C对）。解析：本题考查等渗性缺水的临床表现。本题患者大面积烧伤，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量每小时31ml，尿比重1.027，血压87/77mmHg，血钠为139mmol/L，中心静脉压3.9cmH₂O，CO₂CP60%，血浆HCO₃⁻为24mmol/。根据患者的检查结果，应判断患者属于等渗性缺水（C对ABDE错）。等渗性缺水病人可出现恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。当短期内体液丧失达体重的5%时，可表现为心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒。54.[A1型题]2022-Z50下列情况易发生低渗性脱水的是A.急性腹膜炎B.急性肠梗阻C.长期胃肠减压D.大面积烧伤早期E.大量呕吐答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查低渗性脱水。低渗性脱水又称慢性或继发性脱水，是水和钠同时丢失，但失钠多于失水，血清钠浓度＜135mmol/L，细胞外液呈低渗状态，伴有细胞外液量的减少。低渗性脱水常由慢性体液丧失引起。常见的病因有：①胃肠道消化液持续丢失：如长期胃肠减压（C对）、反复呕吐或慢性肠瘘，肠梗阻等。②大面积创面的慢性渗液。③治疗性因素：如治疗等渗或高渗性脱水时只补充水分而忽略补钠、长期使用排钠利尿剂时未注意补充适量钠盐等。大量呕吐（E错）、急性腹膜炎（A错）、急性肠梗阻（B错）及大面积烧伤早期（E错）等易发生等渗性脱水。55.[A2型题]2022-Z110患者，男，27岁，按医嘱服用驱虫药后，需留便标本检查寄生虫，护士告知患者留取粪便的正确方法是A.留取全部粪便B.取不同部位粪便C.取边缘部位粪便D.取前段粪便少许E.取带血或黏液部分粪便答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P101）“如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便（A对）”。解析：本题考查粪便标本采集方法。本题患者需要留取寄生虫粪便标本，且服用了驱虫药，为了提高阳性率，应留取全部粪便（A对）。若患者没有服用驱虫药，嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位（B错）采集带血或黏液部分（E错），量约5～10g，放入检便盒内。粪便标本较少单独用到边缘部位粪便（C错）和前段粪便（D错）。本题为执业真题，答案参考人卫最新版考试指导。56.[A1型题]2022-S7不伴有血流动力学障碍的室速，应用什么药物A.胺碘酮B.普罗帕酮C.阿托品D.维拉帕米E.洋地黄答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查室速的治疗。室速即室性心动过速，是指起源于房室束及分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。室速病人如无血流动力学障碍，首先可选用胺碘酮（A对）、利多卡因、β受体拮抗药静注。若病人已发生低血压、休克、心绞痛、脑部血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。对尖端扭转型室速，应努力寻找和去除导致QT间期延长的病变及停用有关的药物，治疗可试用镁盐、异丙肾上腺素，对心动过缓和明显长间歇依赖者可使用临时心脏起搏，Ⅰᴀ或Ⅲ类抗心律失常药物（如普鲁卡因胺、胺碘酮、索他洛尔）可使QT间期更加延长，属禁用。针对室速持续发作者，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。57.[A1型题]2022-S87左心室收缩期，关闭的两个瓣膜是A.二尖瓣、三尖瓣关闭B.二尖瓣、三尖瓣开放C.主动脉瓣关闭、肺动脉瓣开放D.主动脉瓣开放、肺动脉瓣关闭E.二尖瓣开放、主动脉瓣关闭答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查心脏收缩射血期瓣膜的状态。心瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。左房、室间通过二尖瓣相通，左心室与主动脉之间有主动脉瓣；右房、室间通过三尖瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣。当心脏收缩时（默认为心室收缩，通常左右心室同时收缩，舒张），二尖瓣、三尖瓣关闭（A对），主动脉瓣、肺动脉瓣开放。二尖瓣、三尖瓣开放（B错）和二尖瓣开放、主动脉瓣关闭（E错）见于心脏舒张时。主动脉瓣和肺动脉瓣一般同时开放和关闭，不会出现一开一关的情况（CD错）。58.[A1型题]2023-S005肝素过量引起自发性出血的对抗药是A.鱼精蛋白B.维生素KC.垂体后叶素D.氨甲苯酸E.右旋糖酐答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P160）“如出现大出血时需立即停止溶栓，输鱼精蛋白”（A对）。解析：本题考查肝素的拮抗药。肝素过量引起自发性出血的对抗药是鱼精蛋白（A对）。肝素主要存在于肥大细胞、血浆和血管内皮细胞中，呈酸性。本身带有大量负电荷。肝素是大分子物质，不易透过生物膜，口服无效，临床一般采用静脉注射或静脉滴注。用肝素期间应监测凝血时间或部分凝血活酶时间，以减少出血危险。一旦出血立即停药，如严重出血可缓慢静脉注射硫酸鱼精蛋白对抗。硫酸鱼精蛋白呈碱性且携带正电荷，可与带有负电荷的肝素结合形成稳定复合物而灭活肝素，一般1.0mg的鱼精蛋白可灭活100U的肝素。维生素K（B错）应用于口服华法林导致的出血状况，应立即停药并缓慢静脉注射维生素K或输血。垂体后叶素（C错）是由猪、牛脑垂体后叶中提取的水溶性成分，内含催产素和加压素（加压素又称抗利尿素）。催产素对子宫平滑肌有选择性作用，其作用强度取决于给药剂量和子宫的生理状态。氨甲苯酸（D错）主要用于纤维蛋白溶解系统亢进引起的各种出血，如前列腺、尿道、肺、肝、胰、甲状腺及肾上腺等富含纤溶酶原激活物的脏器外伤或手术出血，产后出血。对癌症、创伤及非纤溶亢进的出血无效。右旋糖苷（E错）为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。59.[A1型题]2023-S051左侧第二肋间听诊区为A.肺动脉瓣B.主动脉瓣第一听诊区C.二尖瓣D.主动脉瓣第二听诊区E.三尖瓣答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查心脏瓣膜听诊区。肺动脉瓣区（A对）位于胸骨左缘第2肋间。主动脉瓣区（B错）位于胸骨右缘第2肋间。二尖瓣区（C错）位于心尖搏动最强点。心脏大小正常时，多位于第5肋间左锁骨中线稍内侧。主动脉瓣第二听诊区（D错）位于胸骨左缘第3、4肋间。三尖瓣区（E错）位于胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。60.[A1型题]2023-S052心电图V₂导联检测电极放置的位置是A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨右缘第4肋间C.胸骨左缘第2肋间D.胸骨左缘第4肋间E.胸骨左缘第5肋间答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查胸导联的电极位置。V₂位于胸骨左缘第四肋间（D对ACDE错）。V₁位于胸骨右缘第四肋间（B错）。V₃位于V₂V₄连线中点。V₄位于左锁骨中线平第5肋间。V₅位于左腋前线与V₄同一水平。V₆位于左腋中线与V₄同一水平。61.[A1型题]2023-S054医嘱：索米痛0.5gposos，3：00pm。该医嘱最晚执行时间为A.当日3：00pmB.当日3：00amC.次日3：00pmD.次日3：00amE.等医生通知答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P123）“（3）备用医嘱：包括长期备用医嘱2024版护士考试指导（P.r.n.）和临时备用医嘱（s.o.s.）”“2）临时备用医嘱：仅在12小时内有效”（D对）。解析：本题考查临时备用医嘱有效时间。临时备用医嘱（sos）：仅在12小时（D对ABCE错）内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。62.[A1型题]2023-S124室性心动过速患者的心电图特征性表现为A.QRS波群增宽，时限超过0.11秒B.继发性ST-T改变，电轴左偏C.心室率多在200次/分以上D.QRS波群呈右束支阻滞图形附其V₁呈单相或双相波E.房室分离，可见室性融合波或夺获波答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查室性心动过速的心电图特征。室性心动过速简称室速，指起源于房室束及分叉以下的特殊传导系统或者心室肌的连续3个或3个以上的异位心搏。心电图特征：①心房独立活动，P波与QRS波群无固定关系（D错），形成室房分离，心室夺获或室性融合波（E对）：是确立室速诊断的重要依据。②QRS波群畸形，时限超过0.12秒（A错），ST-T波方向与QRS波群主波方向相反（B错）。③心室率一般为100～250次/min（C错），心律规则或略不规则。④3个或3个以上的室性期前收缩连续出现。63.[A2型题]2023-S139患者，男性，58岁，患高血压5年。夜间突然惊醒，被迫坐起，烦躁不安，咳嗽、气急，咯粉红色泡沫痰，若采取以下护理措施，哪项不妥A.取坐位双腿下垂B.乙醇湿化面罩加压给氧C.肌内注射吗啡2mgD.硝酸甘油片0.3mg舌下含服E.静脉注射呋塞米（速尿）20mg答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P142）“用血管扩张剂要注意调节输液速度、监测血压变化，防止低血压的发生”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查急性左心衰竭病人的护理。急性左心衰病人的特征性表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率达30～50次/分，咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。本题患者于夜间突然被迫坐起，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，应考虑为急性左心衰竭。护理急性左心衰病人时应注意：（1）协助病人取坐位，双腿下垂（A对），以利于呼吸和减少静脉回心血量，从而减轻心脏负担；（2）给予高流量吸氧，6～8L/min。病情特别严重者，应给予加压吸氧，必要时机械通气辅助呼吸，采用呼气末正压通气（PEEP），使肺泡内压在吸气时增加，利于气体交换，减少肺泡内液体的渗出，采用20％～30％乙醇湿化吸氧（B对），可使肺泡内泡沫的表面张力降低而破裂，有利于改善通气；（3）协助病人咳嗽、排痰，以保持呼吸道通畅，观察咳嗽情况、痰液性质和量；（4）迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为每分钟20～30滴；（5）遵医嘱用药：①吗啡：吗啡不仅可使病人镇静，减少躁动，同时也通过扩张小血管而减轻心脏负荷，一般予2.5～5.0mg静脉缓慢注射（C对），亦可皮下或肌内注射，伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等病人禁用，观察病人有无呼吸抑制、血压下降等不良反应；②快速利尿药：呋塞米20～40mg静注（E对），4小时后可重复1次，可迅速利尿，有效降低心脏前负荷；③血管扩张剂：可选用硝普钠、硝酸甘油静滴（D错，为本题正确答案），严格按医嘱定时监测血压，用输液泵控制滴速，根据血压调整剂量，维持收缩压在90～lOOmmHg。64.[A2型题]2023-S141患儿，女，4岁。诊断为法洛四联症，活动后出现呼吸困难，发绀，烦躁不安等症状。为缓解症状，可给予A.肾上腺素B.吗啡C.阿托品D.氨茶碱E.地高辛答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P150）“（3）治疗要点”“1）缺氧发作…③吗啡皮下或肌内注射”（B对）。解析：本题考查法洛四联症缺氧发作的治疗要点。患儿活动后出现呼吸困难，发绀，烦躁不安等症状（表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡），考虑患儿缺氧发作，因此为缓解症状，可给予吗啡（B对ACDE错）。缺氧发作治疗要点：①立即予以膝胸体位；②吸氧、镇静；③吗啡皮下或肌内注射，可抑制呼吸中枢和消除呼吸急促；④β受体拮抗剂普萘洛尔加入10％葡萄糖稀释后缓慢静脉注射，必要时15分钟后再重复1次），减慢心率，缓解发作；④纠正代谢性酸中毒，给予碳酸氢钠，缓慢静脉注入，10～15分钟可重复应用；⑤严重意识丧失，血压不稳定，尽早行气管插管，人工呼吸。65.[A2型题]2023-S161患者，男。既往有风湿性心脏瓣膜病，农活都能胜任，但干完后感到疲惫。该患者心功能分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P137）“Ⅰ级（A对）：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心力衰竭症状”。解析：本题考查心功能分级。心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级（A对）：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心力衰竭症状。Ⅱ级（B错）：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心力衰竭症状。Ⅲ级（CE错）：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心力衰竭症状。Ⅳ（D错）级：心脏病患者不能从事任何体力