易错易混题1-100试题及答案

1.[A3/A4型题]2014-Z108患者，男，25岁。从高处坠落，以“脾破裂”，急诊入院，需立即手术。病房护士首先应A.急速给予卫生处置B.通知负责医生，做术前准备C.铺麻醉床D.入院宣教E.填写住院病历和有关护理表格答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P23）“病区护士接到通知后，如为急危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单，如为急诊手术病人应备好麻醉床”（C对）。解析：本题考查入院病人的护理。本题患者为脾破裂患者，需要立即手术。病人到达急诊科，应有专人负责出迎。遇有危重病人应立即通知值班医生和抢救室护士（B错）。病区护士接到通知后，若为极危重病人，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单；若为急诊手术病人，则应备好麻醉床（C对ADE错）。第七版《基础护理学》79页中急诊病人入院后首先应通知医生，本题为护士执业资格考试，答案以护士执业资格考试指导为准。2.[A1型题]2019-S18男，1.68米，74kg，根据其体重指数，属于A.超瘦B.肥胖C.超重D.正常E.稍轻答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查体质指数。BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，即BMI=体重（kg）÷【身高（m）】²（国际单位kg/㎡），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI不能说明脂肪分布，但研究表明大多数个体的BMI与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。根据原卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》中规定的中国的分类标准是BMl＜18.5kg/m²为消瘦，18.5～23.9kg/m²为体重正常，24～27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。本题患者身高1.68m，体重74kg，可计算出该患者BMI=74/1.68²≈26.2kg/m²，为超重（C对ABDE错）。3.[A3/A4型题]2014-Z107患者，男，25岁。从高处坠落，以“脾破裂”，急诊入院，需立即手术。住院处护士首先应A.急速给予住院处置B.通知负责医生C.协助办理住院手续D.确定患者的护理问题E.护送患者入病区答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P23）“3.护送病人入病区住院处的护理人员携门诊病历护送病人人病区”（E对）。解析：本题考查入院病人的护理。本题患者疑为脾破裂，属危重病人，因此住院处护士首先应护送患者入病房（E对D错）。对于危重病人可先住院后补办手续（C错），同时酌情免浴和免除卫生处置（A错），避免延误抢救时机。病区护士在接到住院处工作人员电话通知后，应立即通知负责医生（B错），同时准备麻醉床；手术室的护士应准备进行手术。答题时应注意审题，区分住院处护士和病区护士的职责。4.[A2型题]2013-S68患者，女，60岁，肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，该患者应该选择的体位是A.中凹卧位，头偏向一侧B.平卧位，头下加枕C.侧卧位，膝下给枕D.左侧卧位，头下加枕E.侧卧位答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查卧位的选择。本题患者肝硬化10年，大量腹水，深昏迷急诊平车入院，应采取采取侧卧位（E对BCD错），以利呼吸道分泌物的引流，防止窒息或发生肺部并发症，大量腹水使横膈抬高出现呼吸困难，仰卧位时会加重下肢血液回流增多，心脏负担增加，加重呼吸困难，因此不采取仰卧位应该采取侧卧位。应根据病情选择正确卧位，侧卧位除了适应证使用外，其他病情有需要也可以选择侧卧位。中凹卧位（A错）适用于休克患者，题干中仅提到本题患者深昏迷，并未提及其他休克指征，因此无法判断患者是否休克。5.[A2型题]2018-S1患者，女，46岁。入院时腹痛剧烈，诊断为肠胀气。护士应协助患者采取的体位是A.俯卧位B.端坐位C.侧卧位D.半坐卧位E.屈膝仰卧位答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P27）“5.俯卧位”“3）胃肠胀气所致腹痛”（A对）。解析：本题考查卧位的选择。本题患者被诊断为肠胀气，应采取俯卧位（A对）。俯卧位还适用于：①腰、背部检查，配合胰、胆管造影等；②腰、背臀部有伤口或脊椎手术后，病人不能平卧或侧卧。端坐位（B错）适用于：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。侧卧位（C错）适用于：①灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；②臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）；③预防压力性损伤：与仰卧位交替以减少局部受压时间。半坐卧位（D错）适用范围：①心肺疾患引起呼吸困难的病人；②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人；③腹部手术后病人；④某些面部及颈部手术后病人；⑤疾病恢复期体质虚弱的病人。屈膝仰卧位（E错）适用于：①腹部检查的病人；②导尿或会阴冲洗的病人。6.[A1型题]2019-Z45孕39周出现反复阴道流血，应取体位A.半坐卧位B.膝胸卧位C.截石位D.左侧卧位E.头高足低位答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P28）“9.截石位”“2）产妇分娩时”（C对）。解析：本题考查卧位的选择。本题患者孕39周，出现反复阴道流血，倾向于边缘性前置胎盘，考虑终止妊娠，题干没明确说明产妇状态，若临产后发生出血，但血量不多，产妇一般情况好，产程进展顺利，预估可在短时间内结束分娩（边缘性前置胎盘而胎儿为头位），优先考虑阴道分娩，应选择截石位（C对）。左侧卧位（D错）倾斜10°～15°是剖宫产术前的体位。半卧位（A错）是产后24小时的体位，以利恶露排出。膝胸位（B错）适用于：①肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗；②矫正子宫后倾和胎位不正；③产后促进子宫复原。头高足底位（E错）适用于：①颈椎骨折病人进行颅骨牵引时；②减轻颅内压；③开颅手术后病人。7.[A2型题]2018-Z54某传染病病室，长5m，宽4m，高3m，用食醋进行室内消毒，食醋用量是A.300～600mlB.600～800mlC.800～1050mlD.1000～1200mlE.1300～1400ml答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P32）“①空气消毒…b.食醋：每立方米5～10ml，加热水1～2倍，时间30～120分钟”（A对BCDE错）。解析：本题考查熏蒸法消毒。熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒，常用的消毒剂有纯乳酸和食醋。使用食醋进行室内消毒时，食醋用量为每立方米5～10ml，本题病室体积为5m×4m×3m=60m³，因此算出食醋用量是60m³×（5～10）ml/m³=300～600ml（A对BCDE错）。8.[A1型题]2011-Z70传染病区护士中班结束与夜班护士床旁交班后，脱下的隔离衣悬挂正确的是A.挂在值班室，清洁面朝外B.挂在值班室，清洁面朝内C.挂在病室，清洁面朝外D.挂在病区内走廊，清洁面朝外E.挂在病区内走廊，清洁面朝内答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P37）“（2）半污染区…病区内走廊等”2024版护士考试指导（P39）“⑧将隔离衣在衣钩上挂好：如挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，不得露出污染面”（D对）。解析：本题考查隔离衣的悬挂。穿脱隔离衣的目的是保护工作人员和病人，免受病原体的侵袭；防止病原体的传播，避免交叉感染。所处地方不同，脱下的隔离衣悬挂方式也不同，如挂在半污染区，隔离衣的清洁面向外，不得露出污染面；如挂在污染区，则污染面朝外，不得露出清洁面。值班室是清洁区，隔离衣不挂在清洁区（AB错）。病室是污染区，若将隔离衣挂在污染区，则污染面朝外，不得露出清洁面（C错）。病区内走廊是半污染区，因此，隔离衣挂在病区内走廊应清洁面向外（D对E错）。本题是选择正确的隔离衣挂法，正因为值班室是清洁区不能悬挂隔离衣，故选项A是错误选项。9.[A3/A4型题]2015-Z108患者男，31岁。主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗。应对患者采取A.接触隔离B.保护性隔离C.呼吸道隔离D.消化道隔离E.严密隔离答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P37）“1.严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病，如鼠疫、霍乱、严重急性呼吸综合征等烈性传染病”（E对）。解析：本题考查SARS的隔离方式。本题患者诊断为SARS，因此应对其采取严密隔离（E对）。严密隔离适用于传染性强或传播途径不明的疾病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病。接触隔离（A错）适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病，如破伤风、炭疽、狂犬病等。保护性隔离（B错）适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。呼吸道隔离（C错）适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。消化道隔离（D错）适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。10.[A2型题]2014-Z74患者，男，45岁。以“流行性脑脊髓膜炎”收入传染病区治疗。护士接待过程中，不妥的是A.患者衣服经消毒后交由家属带回B.护士进入隔离室需戴口罩、帽子C.告知患者落地物品分为污染和未污染两种D.关闭通向走廊的门窗E.紫外线消毒病室时应戴好眼罩答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查隔离。本题患者被诊断为流行性脑脊髓膜炎，应采取呼吸道隔离，关闭通向走廊的门窗（D对）。物品一经落地均视为被污染物品（C错，为本题正确答案），病人接触过的用物，如病人的衣物、信件、票证、书籍等也视为被污染的物品，因此须经严格消毒后方可交家属带回（A对）。医护人员接近病人时应戴口罩、帽子（B对），必要时穿隔离衣，并保持干燥。病室内空气每日消毒1次，若采用紫外线消毒时，且病人因病情无法离开病室时，应协助病人戴好眼罩（E对），防止眼睛损伤。11.[A2型题]2018-Z81患者女，43岁，因“反复呕吐，腹泻2天”拟诊为细菌性痢疾收入院。该患者应采取的隔离种类是A.飞沫传播的隔离B.保护性隔离C.生物媒介传播的隔离D.消化道隔离E.空气传播的隔离答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P38）“3.消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等”（D对）。解析：本题考查隔离种类。本题患者被拟诊为细菌性痢疾收入院。细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌（也称痢疾杆菌）引起的肠道传染病，主要通过消化道传播，终年散发，夏、秋季可引起流行。因此应采取的隔离种类是消化道隔离（D对）。消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。飞沫传播的隔离（A错）与预防是对经飞沫传播的疾病如百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎及急性传染性非典型肺炎（SARS）等特殊急性呼吸道传染性疾病采取的隔离与预防。空气传播的隔离（E错）与预防是对经空气传播的呼吸道传染疾病如肺结核、水痘等采取的隔离与预防。生物媒介传播的隔离（C错）与预防是对经生物媒介传播的疾病如鼠、蚤引起的鼠疫等采取的隔离与预防。保护性隔离（B错）亦称反向隔离，是以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷的病人等。12.[A3/A4型题]2016-Z111患者男，43岁，开放性肺结核，咳嗽、咳痰1周入院。对于该患者的护理措施，正确的是A.必须单间隔离B.家属可以随意探视C.患者离开病房应该不受限制D.注意开门开窗使病室内空气流通E.患者的呼吸道分泌物必须消毒后倒入专用下水道或焚烧答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P37-P38）“2.呼吸道隔离…③病人口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧（E对）”。解析：本题考查开放性肺结核的护理。本题患者患开放性肺结核，属于经呼吸道传播疾病，因此应进行呼吸道隔离。呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。主要隔离措施：①同种病人可住一室（A错），但相互间不得借用物品或传阅书籍，病人离开病室应戴口罩（C错），禁止探视（B错）；②接近病人时应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，并保持干燥；③病人口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧（E对）；④病室内空气每日消毒1次，注意关闭门窗（D错）。13.[A2型题]2014-Z66患者，男，35岁。因高热急诊入院。T39.5℃，主诉头痛、恶心、呕吐和嗜睡，并有颈项强直，诊断为流行性乙型脑炎，应采取的隔离方式是A.肠道隔离B.昆虫隔离C.接触性隔离D.呼吸道隔离E.保护性隔离答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P38）“6.昆虫隔离适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传染的疾病，如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等”（B对）。解析：本题考查隔离方式。本题患者被诊断为流行性乙型脑炎，蚊虫是乙脑主要传播媒介，因此，乙脑病人应采取昆虫隔离（B对）。昆虫隔离适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病如流行性乙型脑炎、疟疾、斑彦伤寒等。肠道隔离（A错）主要适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性病疾等。接触隔离（C错）适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的疾病，如破伤风、炭疽、狂犬病等。呼吸道隔离（D错）适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。保护性隔离（E错）亦称为反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。14.[A3/A4型题]2011-Z131患者，女，78岁，因右侧肢体活动不便4小时入院。入院时神志清楚，呼吸18次/分，脉搏90次/分，血压165/95mmHg，右侧肢体肌力2级。既往有高血压和糖尿病史。该患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是A.睡硬板床B.双侧上床档C.插留置导尿管D.使病人保持左侧卧位E.进行手术前准备答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查压力性损伤的预防。本题中患者78岁（高龄）、右侧肢体肌力2级、高血压合并糖尿病，易发生压力性损伤，故患者回到病床后，护士应该立即完成的护理措施是保持患者的左侧卧位，避免右侧肢体发生引起压力性损伤（D对）。对于压力性损伤的好发人群，不应选择睡硬板床（A错），而应睡较软的床并在身体空隙处垫软枕，避免局部长期受压。双侧上床档是为了防止病人坠床，而本题患者神志清楚，呼吸脉搏尚可，因此无需立即进行双侧上床档的操作（B错），且此时床旁有护士看护，为患者做完所有操作最后离开时再拉起双侧床挡。题中没有患者需要留置导尿的临床表现，题中也没有明确医嘱表明需要留置导尿或做手术，所以无需进行插留置导尿管（C错）及手术前准备（E错）。15.[A2型题]2013-S108患者，女，54岁。因近半年内进食吞咽困难就诊，身高160cm，体重40kg。由此判断患者A.肥胖B.超重C.消瘦D.明显消瘦E.正常答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查体质指数。BMI指数（身体质量指数，简称体质指数又称体重指数），是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，即BMI=体重（kg）÷【身高（m）】²（国际单位kg/㎡），是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。BMI不能说明脂肪分布，但研究表明大多数个体的BMI与身体脂肪的百分含量有明显的相关性，能较好地反映机体的肥胖程度。根据原卫生部发布的《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试用）》中规定的中国的分类标准是BMl＜18.5kg/m²为体重过低，18.5～23.9kg/m²为体重正常，24～27.9kg/m²为超重，≥28kg/m²为肥胖。我国常用的标准体重的计算公式为：男性标准体重（kg）=身高（cm）-105；女性标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5。实测体重占标准体重的百分数在±10%为正常范围，10%-20%为超重，增加＞20%为肥胖，减少10%-20%为消瘦，减少＞20%为明显消瘦。本题患者身高160cm（即1.6m），体重40kg，可计算出该患者BMI=40/1.6²≈15.6kg/㎡；女性标准体重为身高（cm）-105-2.5＝160-105-2.5=52.5kg（患者体重低于标准体重），（52.5-40）/52.5×100%≈23.8%（＞20%），属于明显消瘦（D对ABCE错）。16.[A1型题]2019-S26要素饮食经造瘘口注入的温度为A.37～38℃B.38～40℃C.40～41℃D.41～42℃E.42～43℃答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P55）“10.要素饮食…鼻饲及经造瘘口注入温度宜为38～40℃”（B对）。解析：本题考查要素饮食。与往年考试指导相比，《2024全国护士执业资格考试指导》此处内容有变更。根据《2024全国护士执业资格考试指导》P55的相关内容，要素饮食经造瘘口注入的温度为38～40℃（B对）（本题答案以2024版考试指导为准）。要素饮食又称要素膳、化学膳、元素膳，由人工配制，含有全部人体生理需要的各种营养成分，不需消化或很少消化即可吸收的无渣饮食。适用于低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人。要素饮食可口服、鼻饲或造瘘置管滴注，口服温度一般为37℃左右，鼻饲及造瘘口注入温度应为38～40℃。本题答案参考《2024全国护士执业资格考试指导》。17.[A3/A4型题]2016-Z99患儿男，2岁。因白血病，肺部感染入院。上午10时体温39.8℃，给予降温。给予该患儿的降温方式是A.冰袋B.冰帽C.冰槽D.乙醇拭浴E.温水拭浴答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P59）“（1）冰袋或冰槽的应用”“1）目的：多用于降温、止血、镇痛、消炎”（A对）2024版护士考试指导（P60-P61）“（1）乙醇试浴”“⑤新生儿、血液病病人等禁忌使用”（D错）“（2）温水拭浴用于高热病人降温”“其余用物、操作方法、注意事项同乙醇拭浴”（E错）。解析：本题考查高热病人降温方式。本题患儿患有白血病，体温39.8℃，可以选用冰袋（A对）进行降温。血液病病人禁忌使用乙醇拭浴（D错）和温水拭浴（E错）。而冰帽（B错）和冰槽（C错）主要用于头部降温，是以头部降温为主、体表降温为辅，为防止脑水肿，降低脑细胞的代谢率，减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻脑细胞的损害。18.[A2型题]2012-S3635岁产妇，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴。产后3天诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀，左侧切口红肿，有触痛。以下处理不正确的是A.红外线照射B.50%硫酸镁湿敷切口C.每日冲洗外阴D.取健侧卧位E.1：5000高锰酸钾液坐浴答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P64）“③女病人在月经期、妊娠末期及阴道出血、盆腔器官有急性炎症时，不宜坐浴，以免引起感染”（E错，为本题正确答案）。解析：本题考查产褥期护理。本题患者产后3天，其阴道有切口，会阴部肿胀，为避免挤压伤口，应取健侧卧位（D对）；还可用红外线照射（A对）、50%硫酸镁湿敷切口（B对），已达到消炎、镇痛、促进肿胀吸收的目的；还要每日冲洗外阴（C对），保持外阴清洁。但此时伤口还未愈合，不宜进行坐浴，以免引起感染（E错，为本题正确答案）。19.[A3/A4型题]2014-Z121患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠液的温度是A.4℃B.29℃C.38℃D.40℃E.42℃答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P70）“（3）灌肠溶液的量及温度：成人每次用量约为500～1000ml，小儿用量约为200～500ml，溶液温度为39～41℃，降温时温度为28～32℃”（B对）。解析：本题考查大量不保留灌肠溶液的温度。根据灌肠目的不同，灌肠液的温度也不同。本题患者因肺炎入院。体温39.6℃。用大量不保留灌肠降温时，溶液温度为28～32℃（B对E错），中暑病人则用4℃（A错）的0.9%氯化钠溶液。若采用大量不保留灌肠的目的是软化和清除粪便，解除病人便秘及肠胀气时，灌肠液的温度应为39～41℃（CD错）。20.[A3/A4型题]2013-Z128患者，男，60岁，结肠癌入院，拟手术治疗，术前准备医嘱给予大量不保留灌肠。灌肠结束后，保留时间为A.1小时以上B.30分钟～1小时C.15～30分钟D.5～10分钟E.5分钟内答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P70）“8）协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留5～10分钟后排便，使粪便软化”（D对ABCE错）。解析：本题考查大量不保留灌肠的保留时间。本题患者因结肠癌入院，术前大量不保留灌肠，因此灌肠后保留时间为5～10分钟（D对BCE错），使粪便软化。若是为高热病人降温而进行大量不保留灌肠，则应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录。小量不保留灌肠时嘱咐病人尽可能保留10～20分钟后排便。保留灌肠时则嘱咐病人尽可能保留1小时以上（A错），使药物充分吸收。21.[A3/A4型题]2014-Z123患儿，女，5岁。因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。灌肠时插入肛管的深度是A.2.5～3cmB.4～7cmC.7～10cmD.10～15cmE.15～18cm答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查大量不保留灌肠。本题患儿5岁，因肺炎入院。体温39.6℃，医嘱为该患儿灌肠降温。为患者进行大量不保留灌肠时，小儿插入肛管的深度为4～7cm（B对ADE错），成人插入肛管的深度为7～10cm（C错）。插入时顺应肠道解剖，切勿用力，以防损伤肠黏膜。若插入时受阻，可先退出少许，旋转后再缓慢插入。22.[A1型题]2013-Z20护士遵医嘱为患者行10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉推注，推注约5ml后，护士发现推注稍有阻力，局部明显肿胀，有隆起，抽无回血，发生上述情况的原因可能是A.静脉痉挛B.针刺入过深，穿破对侧血管壁C.针头斜面一半在血管外D.针头斜面紧贴血管内壁E.针头刺入皮下答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P82）“4）针头刺入过浅，或因松解止血带，致针头未刺入静脉，抽吸无回血”（E对）。解析：本题考查静脉注射失败的常见原因。护士为本题患者静脉推注时，推注约5ml后发现推注稍有阻力，局部略肿胀，抽无回血，表明针头未在静脉内，最有可能的原因是针头刺入皮下（E对）。此时无回血，穿刺部位局部隆起，主诉疼痛。针刺入过深，穿破对侧血管壁（B错），此时无回血，穿刺部位无隆起，主诉疼痛。若针头斜面未全部进入血管内，一半在血管外（C错），此时部分药液溢出至皮下，抽吸有回血，穿刺部位局部隆起，主诉疼痛。若针头斜面紧贴血管内壁（D错），此时推药会有阻力，但不会导致局部皮肤肿胀。静脉痉挛（A错）是血管痉挛的一种，由于各种原因刺激血管壁所导致的血管壁的痉挛收缩，导致血管的管腔狭窄，血流量减少。常见的原因包括输液过程中穿刺静脉导致的疼痛刺激，输入液体速度过快，液体的温度较凉，输入化疗药物、刺激性药物等。抽吸可有回血，病人也可有局部的肿胀及疼痛。23.[A3/A4型题]2012-Z131患者，男，65岁，因“直肠癌”拟行手术治疗。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。注射的剂量应是A.1500UB.200UC.150UD.50UE.15U答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P83）“（2）试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素50U）”（D对）。解析：本题考查青霉素皮试。青霉素皮试液的具体配制方法为：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含青霉素20万U。取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含青霉素2万U；取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含青霉素2000U；取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含青霉素200U，即成青霉素皮试液。对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml，含青霉素20～50U（D对ABCE错），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。24.[A3/A4型题]2012-Z132患者，男，65岁，因“直肠癌”拟行手术治疗。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。注射前应询问患者的情况不包括A.既往是否使用过青霉素B.最后一次使用青霉素的时间C.有无其他药物或食物过敏D.第一次使用青霉素的时间E.有无青霉素过敏的家族史答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P82）“（1）使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查青霉素皮试。青霉素易引起过敏反应人群中约有3%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应询问患者用药史（A对）、过敏史（C对）、家族史（E对）；病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验；病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用（B对），或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。第一次使用青霉素时间（D错，为本题正确答案）与患者此次治疗并无关系，应关注的是最后一次使用青霉素的时间及批号。25.[A1型题]2016-Z59下列药物过敏实验的皮试液浓度正确的是A.青霉素：500U/0.1mlB.链霉素：2500U/0.1mlC.普鲁卡因：0.25mg/0.1mlD.细胞色素C：0.75mg/0.1mlE.破伤风抗毒素：150IU/0.1ml答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P85）“1）普鲁卡因皮试液的标准：以0.25%普鲁卡因为标准，即每毫升含普鲁卡因2.5mg”（C对）。解析：本题考查药物过敏试验的皮试液浓度。普鲁卡因属于局部麻醉药，极少数病人用药后可发生过敏反应，故首次使用普鲁卡因前，应作药物过敏试验。普鲁卡因皮试液的标准：以0.25%普鲁卡因为标准，即每毫升含普鲁卡因2.5mg（0.25mg/0.1ml）（C对）。青霉素易引起过敏反应人群中约有3%～6%对青霉素过敏，而且任何年龄、任何给药途径、任何剂型和剂量、任何给药时间，均可发生过敏反应。因此在使用各种青霉素前必须做皮肤过敏试验青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200～500U（20～50U/0.1ml）（A错）。链霉素可导致过敏反应的发生，而过敏性休克的发生率仅次于青霉素，但病死率较青霉素高，故应引起重视，使用前应做皮肤过敏试验，并加强观察。链霉素皮试液的标准：每毫升含链霉素2500U（250U/0.1ml）（B错）。细胞色素C是一种辅酶，可引起过敏反应，在用药前应先作过敏试验。细胞色素C皮试液的标准：每毫升含细胞色素C0.75mg（0.075mg/0.1ml）（D错）。破伤风抗毒素（TAT）是马的免疫血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应，因此在用药前应作过敏试验；曾用过破伤风抗毒素间隔超过1周者，如再使用，应重作过敏试验。破伤风抗毒素皮试液的标准：每毫升含破伤风抗毒素150U（15U/0.1ml）（E错）。26.[A1型题]2015-Z25做碘过敏试验的时间应在碘化物造影检查前A.2周B.1周C.3～5天D.2～3天E.1～2天答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P85）“5.碘过敏试验法…在造影前1～2天应先作过敏试验，结果阴性者，方可作碘造影检查”（E对）。解析：本题考查做碘过敏试验的时间。临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影，在造影前1～2天应先作过敏试验（E对ABCD错），结果阴性者，方可作碘造影检查。在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验，结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影。27.[A2型题]2011-Z112患儿，6个月，患佝偻病。医嘱：鱼肝油6滴，每日1次。取药时，护士杯中放少量温开水的目的是A.有利于吞服B.避免药量不准C.减少药物毒性D.避免药物挥发E.稀释药物答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P75）“3）药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确”（B对）。解析：本题考查口服药的发放。本题中护士要发放的药物是鱼肝油6滴，属于油剂，且是按滴计算。取药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液，应用滴管吸取药液；滴药时应稍倾斜滴管，以保证药量准确，同时药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确（B对ACDE错）。取固体药时应用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。取液体药时则用用量杯量取；若同时服用几种药液时，应分别倒入不同药杯。28.[A2型题]2011-Z52患者，女，50岁，确诊为特发性血小板减少性紫癜1年，全身多处瘀斑3天入院。医嘱：浓缩血小板悬液15Uivdrip。以下输注浓缩血小板悬液的做法错误的是A.从血库取血回来后应尽早输注B.输注前需2位护士进行三査八对C.输注前后均需要输入少量生理盐水D.输注速度调节至20～30滴/分E.输注过程中应加强巡视患者答案：D考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查输成分血的护理。某些成分血，如白细胞、血小板等，存活期短，为确保成分输血的效果，以新鲜血为宜，且必须在24小时内输入体内（从采血开始计时）（A对）。除白蛋白制剂外，其他各种成分血在输入前均需进行交叉配血试验，提血时，也应和血库人员共同做好“三查八对”（B对）。血液内不能加入其他药物，避免发生过敏反应。输注浓缩血小板时，应适宜选用特殊的血小板标准输血器以去除自细胞；输注速度要快，80～100滴/分（D错，为本题正确答案）；运输、传递及输注过程中应注意保暖，输注前应将血液轻轻摇匀，不要剧烈震荡，以免引起不可逆聚集。输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液（C对），以免发生不良反应。注意记录输注时间及血型、血量，密切观察病人反应（E对）。本题答案参考最新版基础护理学本科教材。29.[A3/A4型题]2014-Z112患者，女，36岁。急性淋巴细胞白血病。医嘱浓缩红细胞和血小板输注。在首先输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹。针对上述患者发生的情况，护士应该首先采取的处理是A.密切观察体温，局部涂抹止痒药膏B.减慢输血速度并按医嘱给予抗过敏药等C.停止输注浓缩红细胞并保留血袋、余血及输血器送检D.停止输注浓缩红细胞并重新采集血标本进行交叉配血E.停止输注浓缩红细胞并待患者情况好转后重新输血答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P95）“2）发生过敏反应，轻者可减慢滴速，重者应立即停止输血，及时通知医生”（B对）。解析：本题考查输血反应的处理。本题患者患急性淋巴细胞白血病，在输注浓缩红细胞过程中患者出现全身皮肤瘙痒伴颈部、前胸出现荨麻疹，考虑可能是出现了过敏反应。皮肤瘙痒、荨麻疹是输血过敏反应中的症状较轻的表现，故只需减慢滴速并给予抗过敏药物不需要停止输血（B对E错）。在及时减慢或停止了输血，对症处理之后，再严密观察病情及生命体征变化（A错）。停止输血并重新采集血标本进行交叉配血（D错）则是出入溶血反应的处理措施。保留余血、血袋及输血器及时送检（C错）是出现其他输血反应的处理措施。30.[A2型题]2013-S12患者，男，45岁，输血10ml左右出现头疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状。下列措施不正确的是A.立即停止输血，保留余血送检B.静脉推注碳酸氢钠C.双侧腰部冷敷封闭，保护肾脏D.重做血型鉴定和交叉配血E.注意观察生命体征和尿量答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P96）“4）保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查输血反应的处理。本题患者输血10ml左右出现头疼、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒战、高热、呼吸急促等症状，考虑可能是发生了溶血反应。发现症状后的处理为：①立即停止输血，并通知医生，进行紧急处理；保留余血，并采集病人血标本，重新作血型鉴定及交叉配血试验（AD对）。②维持静脉通道，以备急救时静脉给药。③保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷（C错，为本题正确答案），以解除肾血管痉挛，保护肾脏。④碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢纳溶液（B对），使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。⑤密切观察并记录病人生命体征及尿量的变化（E对），一旦出现尿少、尿闭，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。⑥做好心理护理，关心安慰病人，以缓解病人的焦虑及恐惧。31.[A1型题]2015-Z60凝血因子缺乏患者最适合输入的血液制品是A.新鲜血浆B.冰冻血浆C.干燥血浆D.红细胞悬液E.血小板浓缩悬液答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查血液制品种类的选择。血液制品发种类包括全血、成分血、其他血液制品等。血浆是全血经分离后所得到的液体部分。主要成分是血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原。新鲜血浆（A对）可用于补充血容量、蛋白质和凝血因子。冰冻血浆（B错）含有稳定的凝血因子，缺乏不稳定的凝血因子Ⅷ和V。干燥血浆（C错）是将冰冻血浆放在真空装置下加以干燥制成的，不用于凝血因子缺乏患者。悬浮红细胞（D错）是提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救和中小手术者。浓缩血小板（E错）是全血离心所得，主要用于血小板减少或功能障碍性出血的患者。32.[A2型题]2014-S70患者，女，45岁。因门脉高压大出血入院。医嘱输血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。补钙的目的是A.降低血钾B.使钾离子从细胞外向细胞内转移C.纠正酸中毒D.降低神经肌肉的激性E.对抗钾离子对心肌的抵制作用答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查输血。库存血中含有枸橼酸钠，随病人静脉输血而进入体内，正常情况下枸橼酸钠在肝内很快代谢，当大量输入库存血时，进入体内的枸橼酸钠也过量，如病人肝功能不全，枸橼酸钠未完全氧化，即可与血中游离钙结合，使血钙下降，而低钙血症会抑制心肌收缩；同时库存血中钾离子浓度也较高，此时高钾的影响大于低钙的影响，高钾血症极易导致心率失常，严重时可出现室颤或心搏骤停。因此，此时补钙的目的是平衡一下高钾低钙对心肌的收缩抑制（E对ABCD错）。33.[A1型题]2019-Z3下列因素除哪项外，可使血压值升高A.睡眠不足B.寒冷环境C.高热环境D.兴奋E.精神紧张答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P52）“4）环境…在高温环境中，血压可略下降”（C错，为本题正确答案）。解析：本题考查导致血压值下降的因素。人处在高热环境中会因大量出汗导致失水、失钠，血容量不足，严重者会引起周围循环衰竭，因此导致血压下降（C错，为本题正确答案）。引起血压升高的诱因主要包括：1.情绪激动、精神紧张（E对）、精神创伤、身心过劳、睡眠不足（A对）等可使交感神经兴奋（D对），使血压升高；2.寒冷的刺激可使血管收缩，使血压升高（B对）；3.流行病学和临床观察均显示食盐摄入量与高血压的发生密切相关；4.吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使血压升高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张，引起血压增高等。本题题干的意思是：下列哪一项不会使血压升高，故应选择会使血压下降的选项。34.[A2型题]2020-S13病人男，53岁，患慢性心力衰竭5年，近来胸闷加重，呼吸困难，立即收入院治疗。为缓解呼吸困难，病人应采取A.半坐卧位B.端坐位C.俯卧位D.膝胸卧位E.头底脚高位答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P27）“3.半坐卧位（A对）”“1）心肺疾患引起呼吸困难的病人”。解析：本题考查卧位的选择。该慢性心衰病人近来胸闷加重，呼吸困难。为缓解呼吸困难，病人应采取半坐卧位（A对）。半坐卧位可使病人膈肌在重力作用下下降，胸腔容量加大，减轻腹腔内脏器对心、肺的压力，增加肺活量。同时可使部分血液滞留在下肢和盆腔，减少回心血量，减轻肺部淤血和心脏负担，改善病人呼吸困难。端坐位（B错）适用于急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的病人，因极度呼吸困难而被迫端坐。俯卧位（C错）常适用于腰、背部检查，配合胰、胆管造影、胃肠胀气所致腹痛及腰、背臀部有伤口或脊椎手术后病人不能平卧或侧卧等情况。膝胸位（D错）常用于肛门、直肠、乙状结肠的检查、治疗，矫正子宫后倾和胎位不正，产后促进子宫复原等。头低足高位（E错）适用于：①肺部分泌物引流，使痰液易于咳出；②十二指肠引流，以利于胆汁引流；③妊娠时胎膜早破，以防止脐带脱垂。本题患者并没有到极端呼吸困难的地步，所以不选择端坐位。35.[A1型题]2020-Z23干燥法存放无菌持物钳的有效期一般为A.4hB.24hC.3天D.5天E.7天答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P35）“干燥存放应每4小时（A对）更换1次”。解析：本题考查无菌持物钳的有效期。无菌持物钳、持物罐干燥保存，有效期为4小时（A对BCDE错），污染随时更换。抽出但未能注射、已开启的静脉输入无菌液体有效期为2小时，超过两个小时不得使用；瓶装酒精、碘伏开启后应注明开瓶日期，有效期为7天；容器盛放的酒精、碘伏有效期为3天；无菌盘在未污染的情况下有效期为4小时；棉签开启后有效期为24小时；无菌容器、无菌包、无菌溶液打开后有效期为24小时，所有物品均需表明开包日期及有效期。36.[A2型题]2020-S94患者男性，49岁，患慢性痢疾，医嘱给予0.5%新霉素溶液保留灌肠，不正确的操作是A.嘱患者先排尿、排便B.安置左侧卧位C.插入肛门15～20cmD.保留灌肠时间为30minE.将臀部抬高约10cm答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P72）“8）协助病人取舒适卧位，嘱其尽可能保留1小时以上（D错，为本题正确答案）”。解析：本题考查保留灌肠的注意事项。保留灌肠是自肛门灌入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的。保留灌肠注意事项有：1.为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜；2.灌肠前先嘱病人排便、排尿（A对）；3.选择较细的肛管，插入要深，长度为15-20cm（C对），液量要少，压力要低；4.慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采用左侧卧位为宜（B对）；5.用小垫枕将臀部抬高10cm（E对）；6.尽可能保留1小时以上（D错，为本题正确答案），使药物充分吸收。37.[A2型题]2020-S109患者，女性，30岁，哮喘发作。为缓解支气管痉挛，给予氧气雾化吸入。护士在其操作中不正确的是A.将氧气流量调节到4～5L/minB.严禁接触烟火和易燃品C.使用前摇匀药液D.用力吸气的同时堵住出气管E.呼气时放开口含管答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P77）“调节氧流量达6～8L/min”（A错，为本题正确答案）。解析：本题考查氧气雾化吸入法。氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道，以达到治疗效果的方法。氧气雾化吸入法可解除哮喘病人支气管痉挛，改善通气功能。使用前应将药液摇匀（C对）。操作时将氧气装置与雾化器连接，调节氧流量达6～8L/min（A错，为本题正确答案）。嘱病人手持雾化器，口含嘴放入口中，紧闭口唇深吸气，吸气的同时堵住出气管（D对），呼气放开口含管（E对）用鼻呼气，使药液充分到达支气管及肺部，更好地发挥药效。在氧气雾化吸入过程中，护士应注意安全用氧，严禁接触烟火及易燃品（B对）。38.[A1型题]2020-S33青霉素皮试液的浓度是A.150U/mlB.0.75mg/mlC.5mg/mlD.2500U/mlE.500U/ml答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P83）“1）青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素500U”（E对ABCD错）。解析：本题考查青霉素皮试液的标准。青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素500U（E对ABCD错），进行皮肤试验时，对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml（含青霉素20～50U），20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果，初次注射患者需观察30分钟，以免出现过敏反应。39.[A1型题]2020-Z61青霉素过敏性休克在抢救时首先采取的措施是A.立即通知医生抢救B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.立即停药，平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.立即吸氧，胸外心脏按压E.氢化可的松静脉输液答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P83）“（1）立即停药，就地抢救，使病人平卧，注意保暖，同时报告医生…首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素”（C对）。解析：本题考查青霉素过敏性休克的处理。患者行青霉素皮试，出现过敏反应，突然出现呼吸困难，意识丧失，推测出现过敏性休克。患者出现青霉素过敏性休克时，护士应立即停药，使病人平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素（C对），同时通知医生（A错）。通知医生后，在医生到来前可以给予一定的急救措施，如吸氧、监测生命体征、建立静脉通路等，若患者心搏骤停，给予胸外心脏按压（D错），皮下注射0.1%盐酸肾上腺素后如症状不缓解，则每隔30分钟皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml（B错），直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋，心肌、增加心排血量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物。随后立即给予氧气吸入，以纠正缺氧，改善呼吸困难，必要时可气管插管或行气管切开术；可遵医嘱给予抗过敏药物，如地塞米松或氢化可的松（E错），缓解症状，根据病情给予多巴胺，间羟胺等升压药物升高血压；密切观察患者生命体征及其他病情变化，做好病情记录。40.[A1型题]2020-Z40以下何种药禁忌与藿香正气水同时服用A.甲硝唑B.阿司匹林C.阿莫西林D.吗丁啉E.红霉素答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查给药。藿香正气水含有乙醇，大部分乙醇是在肝脏代谢，乙醇进入体内后，先在肝脏内经乙醇脱氢酶作用转化为乙醛，乙醛再经乙醛脱氢酶作用转化为乙酸，乙酸进入枸椽酸循环，最后转变为水和二氧化碳排出。而甲硝唑干扰乙醛代谢，导致急性乙醛中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻和头痛等症状，因此甲硝唑（A对）禁与藿香正气水同时服用。41.[A1型题]2021-Z124伤寒病人和甲肝病人同住一个病房，病床间距是A.0.8米B.1米C.1.2米D.1.5米E.2米答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P38）“3.消化道隔离…同种病人可居一室，不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床间隔不少于2m”（E对）。解析：本题考查消化道隔离。消化道隔离适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。本题中两位患者分别为伤寒患者和甲肝患者，因此适用于消化道隔离。根据消化道隔离措施要求，同种病人可居一室，不同种病人应尽可能分室收住，如同住一室两床间隔不少于2米，且病人之间禁止交换任何物品。本题中两位患者属于不同种病人，因此病床间距至少应为2米（E对ABCD错）。消化道隔离的其他隔离措施还包括：①护理病人时，按病种穿隔离衣、戴手套，并消毒双手。②病人的食具、便器、呕吐物、排泄物、剩余的食物等须严格消毒。③病室地面、家具每日消毒液喷洒或擦拭。⑤病室应有防蝇、防蟑螂设施。42.[A1型题]2021-Z107手术室无菌持物钳的有效期至A.4小时B.24小时C.12小时D.7天E.14天答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P35）“使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等，应每日（B对）更换1次”。解析：本题考查无菌持物钳的有效期。无菌持物钳、持物罐干燥保存，有效期为4小时（A错），浸泡存放时，一般病房有效期为7天（D错），使用频率较高的如手术室、门诊换药室、注射室等，有效期为24小时（B对CE错），污染随时更换。抽出但未能注射、已开启的静脉输入无菌液体有效期为2小时，超过两个小时不得使用；瓶装酒精、碘伏开启后应注明开瓶日期，有效期为7天；容器盛放的酒精、碘伏有效期为3天；无菌盘在未污染的情况下有效期为4小时；棉签开启后有效期为24小时；无菌容器、无菌包、无菌溶液打开后有效期为24小时，所有物品均需表明开包日期及有效期。这里需要注意的是，无菌持物钳干燥保存，才是有效期为4个小时，本题应该考虑是普通保存，非干燥保存。43.[A1型题]2021-Z27流脑应实行的隔离方式是A.严密隔离B.消化道隔离C.体液隔离D.虫媒隔离E.呼吸道隔离答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P37）“2.呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等”（E对）。解析：本题考查流脑的隔离方式。流脑全称为流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎。流脑的主要传播途径为呼吸道传播，因此应实行呼吸道隔离（E对）。隔离措施主要包括：①同种病人可住一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍，病人离开病室应戴口罩。②接近病人时应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，并保持干燥。③病人口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧。④病室内空气每日消毒1次。严密隔离（A错）适用于传染性强或传播途径不明的疾病，如鼠疫、霍乱、非典型肺炎等烈性传染病。消化道隔离（B错）适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。血液、体液隔离（C错）适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。虫媒隔离（D错）适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病，如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。44.[A1型题]2021-Z29麻疹采用的隔离方式是A.消化道隔离B.血液体液隔离C.呼吸道隔离D.虫媒隔离E.保护性隔离答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P37）“2.呼吸道隔离适用于病原体经呼吸道传播的疾病，如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等”（C对）。解析：本题考查麻疹的隔离方式。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征。麻疹主要通过呼吸道飞沫传播，密切接触者可经污染病毒的手传播。因此应麻疹实行呼吸道隔离（C对）。隔离措施主要包括：①同种病人可住一室，但相互间不得借用物品或传阅书籍，病人离开病室应戴口罩。②接近病人时应戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣，并保持干燥。③病人口、鼻及呼吸道分泌物经消毒后方可倒入专用下水道或焚烧。④病室内空气每日消毒1次。消化道隔离（A错）适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的疾病，如甲型、戊型病毒性肝炎，伤寒、细菌性痢疾等。血液、体液隔离（B错）适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病，如乙型、丙型、丁型肝炎及艾滋病等。虫媒隔离（D错）适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病，如流行性乙型脑炎、疟疾、斑疹伤寒等。保护性隔离（E错）又称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的病人，如大面积烧伤、早产儿、白血病及脏器移植、免疫缺陷的病人等。45.[A2型题]2021-S57患者女性，54岁，发热待查入院，护士在观察其口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液为A.生理盐水B.0.1%醋酸溶液C.0.02%氯己定溶液D.1%～3%过氧化氢溶液E.1%～4%碳酸氢钠溶液答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P40）“（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、除臭作用”（D对）。解析：本题考查常用漱口液的选择。本题患者发热待查入院，护士在观察其口腔时，发现一感染溃烂处，此时应选用的口腔护理溶液是1%～3%过氧化氢溶液（D对），1%～3%过氧化氢溶液遇有机物时放出新生氧，具有抗菌、除臭作用。生理盐水（A错）：即0.9%氯化钠溶液，清洁口腔，预防感染，口腔pH为中性时适用。0.1%醋酸溶液（B错）：用于铜绿假单胞菌感染时，口腔pH偏碱性时适用。1%～4%碳酸氢钠溶液（E错）：属碱性药剂，用于真菌感染，口腔pH偏酸性时适用。0.02%氯己定溶液（C错）：一般不用做口腔护理。46.[A2型题]2021-S108患者，男性，45岁，风湿性心脏病伴心功能不全，双下肢及身体下垂部位严重水肿，该患者每日饮食中应控制A.摄入盐量不超过0.5gB.摄入盐量不超过2gC.摄入钠量不超过0.5gD.摄入钠量不超过2gE.摄入盐量不超过4g答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P55）“6.无盐低钠饮食”“（2）饮食原则…还须控制食物中自然存在的钠的摄入（低于0.5g/d）”（C对）。解析：本题考查心衰病人的饮食护理。本题患者风湿性心脏病伴心功能不全，双下肢及身体下垂部位严重水肿，应对其采取无盐低钠饮食。无盐低钠饮食适用于于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压等水肿较重的病人。烹调时不放食盐，控制食物中自然存在的钠的摄入，每天低于0.5g/d（C对ABDE错），禁用腌制食物，还应禁用含钠多的食物和药物，如油条、挂面、汽水等食物和碳酸氢钠等药物。应注意摄入盐量与摄入钠量的区别，含盐量不等于含钠量，盐的成分主要为氯化钠，每克盐中约40%为钠，即1g盐中约含400mg钠。47.[A1型题]2021-Z30使用冰帽进行降温时，肛温不能低于多少A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃E.35℃答案：B考点还原：2024版护士考试指导（P60）“肛温不得低于30℃”（B对）。解析：本题考查冰帽降温。冰帽常用于头部降温。冰帽可起到预防脑水肿，降低脑细胞的代谢率的作用。同时冰帽可减少患者耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，从而减轻患者脑细胞的损害。使用冰帽过程中，应加强对患者的观察，观察冰帽有无破损、漏水，观察患者皮肤色泽等。同时应注意监测患者的肛温，使用冰帽降温的患者肛温不得低于30℃（B对ACDE错）。48.[A2型题]2021-S20患者，女，32岁，体温39.5℃。遵医嘱行灌肠降温时，下列操作不当的是A.选用28～32℃生理盐水B.灌入液量500～1000mlC.液面距肛门40～60cmD.嘱患者保留溶液5分钟后排便E.排便后30分钟测量体温答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P71）“4）降温灌肠时，应保留30分钟后再排出，排便后隔30分钟再测量体温并记录”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查灌肠降温。本题患者32岁，体温39.5℃。遵医嘱行灌肠降温，采用大量不保留灌肠。对高热病人进行降温灌肠时，溶液温度为28～32℃，可选用生理盐水灌肠（A对），成人每次用量约为500～1000ml（B对），液面距肛门40～60cm（C对），灌肠后应保留30分钟后再排出（D错，为本题正确答案），排便后隔30分钟再测量体温并记录（E对）。中暑病人灌肠时可用4℃的生理盐水，小儿灌肠用量约为200～500ml。注意：为伤寒病人进行大量不保留灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm。49.[A1型题]2021-Z32保留灌肠的溶液不超过多少毫升A.200B.400C.500D.1000E.以上都不对答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P72）“4.保留灌肠”“一般药量不超过200ml”（A对）。解析：本题考查保留灌肠。保留灌肠是自肛门将药液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗目的灌肠方法。保留灌肠的灌肠溶液的种类和计量应遵医嘱。药液剂量一般不超过200ml（A对BCDE错），温度应为38℃。50.[A1型题]2021-Z78地西泮不具有的不良反应是A.共济失调B.白细胞减少C.中枢麻醉D.呼吸抑制E.嗜睡、乏力答案：B考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查地西泮的不良反应。地西泮随用药量增大具有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用，一般不会导致白细胞减少（B错，为本题正确答案）。不良反应包括嗜睡、轻微头痛、乏力（D对）、共济失调（A对），老年患者更易出现以上反应。偶见低血压、中枢麻醉（C对）、呼吸抑制（D对）、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱。高剂量时少数人出现兴奋不安。51.[A1型题]2021-Z114关于碘过敏试验的描述，正确的是A.静脉注射造影剂前不用做皮内注射B.实验方法包括口服法和眼结膜实验法C.皮肤注射实验，皮丘直径＞2cm为阳性D.口服后实验出现眩晕、心慌等可判断为阳性E.过敏试验阴性者，造影时不会发生过敏反应答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P86）“1）口服法：阴性：无任何症状；阳性：出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状”（D对）。解析：本题考查碘过敏试验。碘过敏试验实验方法有口服法、皮内注射法、静脉注射法（B错），口服后出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状为阳性（D对）；皮内注射后局部有红肿、硬块，直径超过1cm为阳性（C错）；静脉注射后出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变为阳性。碘过敏试验的注意事项：1.在静脉注射造影剂前，应先进行皮内试验（A错），结果阴性，再作静脉注射试验，结果也为阴性，方可进行碘剂造影；2.少数病人虽然过敏试验阴性，但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应（E错），因此造影时必须备急救药品，过敏反应的处理同青霉素过敏。52.[A1型题]2021-S26患者痰液粘稠，不易咳出，为患者稀释痰液的雾化药物是A.地塞米松B.庆大霉素C.沙丁胺醇D.氨茶碱E.α-糜蛋白酶答案：E考点还原：2024版护士考试指导（P76）“（3）稀释痰液，帮助祛痰，如α-糜蛋白酶等”（E对）。解析：本题考查雾化吸入疗法的常用药物及其作用。雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴，经鼻或口吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。吸入药物除了对呼吸道局部产生作用外，还可通过肺组织吸收而产生全身性疗效。患者痰液粘稠，不易咳出，此时可为患者稀释痰液的雾化用药应为α-糜蛋白酶（E对）。α-糜蛋白酶属于祛痰药，可稀释痰液，帮助祛痰。地塞米松（A错）属于糖皮质激素，可减轻呼吸道黏膜水肿；庆大霉素（B错）属于抗生素，可预防和控制呼吸道感染；氨茶碱（D错）和舒喘灵（沙丁胺醇）（C错）均属于平喘药，可解除支气管痉挛。53.[A1型题]2021-Z134下列哪种药物可以造成组织坏死A.心得安B.阿托品C.去甲肾上腺素D.异丙肾上腺素E.肾上腺素答案：C考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查去甲肾上腺素。去甲肾上腺素（C对）是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质亦少量分泌。本药激动α受体作用强大，对α₁和α₂受体无选择性。对心脏β₁受体作用较弱，对β₂受体几乎无作用。本药静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应停止注射或更换注射部位，进行热敷，并用α受体阻断药酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。异丙肾上腺素（D错）是人工合成品，主要激动β受体，对β₁和β₂受体选择性很低，对α受体几乎无作用。常见的不良反应是心悸、头晕，用药过程中应注意控制心率。肾上腺素（E错）是肾上腺髓质的主要激素，本药主要激动α和β受体，作用与机体的生理病理状态、靶器官中肾上腺素受体亚型的分布、整体的反射作用和神经末梢突触间隙的反馈调节等因素有关。主要不良反应为心悸、烦躁、头痛和血压升高等。心得安（A错）即普萘洛尔，为β肾上腺素受体拮抗药，本药可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压、精神抑郁、记忆力减退等，并可诱发心力衰竭和哮喘。阿托品（B错）为M胆碱受体阻断药，作用机制为竞争性拮抗M胆碱受体。阿托品与M胆碱受体结合后，由于本身内在活性小，一般不产生激动作用，却能阻断ACh或胆碱受体激动药与受体结合，从而拮抗了它们对M受体的激动效应。阿托品具有多种药理作用，临床上应用其某一种作用时，其他的作用则成为副作用。常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。随着剂量增大，其不良反应逐渐加重，甚至出现明显中枢中毒症状。54.[A1型题]2021-S28有关股静脉穿刺描述错误的是A.穿刺后见暗红色血液提示穿刺成功B.患者取仰卧位，下肢伸直略外展外旋C.针头与皮肤呈90°或45°角进针D.股静脉外侧0.5cm处刺进针E.拔针后局部加压止血3～5分钟以防止形成血肿答案：D考点还原：2024版护士考试指导（P82）“在股动脉内侧0.5cm处刺入”（D错，为本题正确答案）。解析：本题考查股静脉注射法。股静脉注射法常在抢救危重病人使用，常用于注入药物、加压输液和输血、采集血标本等。股静脉穿刺部位的定位方法为：在股三角区，髂前上棘和耻骨结节连线的中点与股动脉相交，股动脉内侧0.5cm处，即为股静脉。护士在穿刺时应注意：患者应取仰卧位，下肢伸直略外展外旋（B对）。操作时应右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°（C对），在股动脉内侧0.5cm处刺入（D错，为本题正确答案）；抽动活塞，见暗红色血液，则提示穿刺成功（A对）。注射完毕，快速拔针后局部用无菌纱布加压止血3～5分钟（E对），以防止出血或形成血肿。55.[A1型题]2021-S29为减少哮喘用药布地奈德的不良反应，以下做法正确的是A.服药后漱口B.服药后禁食半小时C.空腹服用D.餐前半小时服用E.餐后服用答案：A考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查口服给药法的注意事项。布地奈德属于吸入剂型糖皮质激素，常用于治疗哮喘。糖皮质激素作为抗炎性平喘药可通过抑制气道炎症反应，可以达到长期防止哮喘发作的效果，同时并可避免或减少全身性药物的不良反应。一般吸入常用剂量时，不产生不良反应。但在吸入后，由于80%～90%药物沉积在咽部并吞咽到胃肠道，产生咽部或全身不良反应。长期用药时，药物在咽部和呼吸道存留可引起声音嘶哑、声带萎缩变形、诱发口咽部念珠菌感染等。因此为减少以上不良反应，吸入后常需立即漱口（A对BCDE错）。56.[A1型题]2021-Z93输液出现空气栓塞时应立即采取的体位是A.右侧卧位B.俯卧位C.左侧卧位D.头高足底位E.端坐卧位答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P91）“4.空气栓塞”“2）发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位（C对）和头低足高位”。解析：本题考查发生空气栓塞时的护理措施。空气栓塞是输液过程并发症之一，是由于各种原因引起空气进入静脉，可随血流先进入右心房，再进入右心室；心前区听诊可闻及响亮、持续的水泡声。发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生进行抢救，立即使病人取左侧卧位（C对ABE错）和头低足高位（D错）。左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉。57.[A2型题]2021-S30患者男，51岁，使用化疗药物治疗期间，局部组织出现灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状。患者出现的最可能原因是A.发热反应B.过敏反应C.静脉炎D.空气栓塞E.丹毒答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P91）“3.静脉炎”“（1）临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状”（C对）。解析：本题考查常见输液反应。本题患者使用化疗药物治疗期间，局部组织出现灼热、疼痛，伴有畏寒、发热等全身症状，考虑可能是静脉炎（C对）。静脉炎是常见的输液反应之一，主要由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内放置刺激性强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应而导致。应严格执行无菌操作，以避免感染，减少对血管壁的刺激；静脉使用应有计划，经常更换输液部位，以保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激或刺激性小的导管，且留置时间不宜过长，以避免发生静脉炎。一旦发生应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿敷，遵医嘱采用中药及物理治疗。发热反应（A错）多发生在输血过程中或输血后1～2小时内，开始病人有发冷、寒战，继而体温升高，可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状，一般不伴有血压下降。过敏反应（B错）轻者表现为皮肤瘙痒，荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为口唇眼睑水肿，严重者可见喉头水肿，支气管痉挛而导致呼吸困难，甚至发生过敏性休克。空气栓塞（D错）表现为输液过程中病人感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。丹毒（E错）即急性网状淋巴管炎，起病急，病人有畏寒、发热、头痛、全身不适等症状。皮肤出现鲜红色片状红疹，略隆起，中间颜色稍淡，周围较深，边界清楚。局部有烧灼样疼痛，红肿区可有水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛，感染加重可导致全身性脓毒症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生“象皮肿”。58.[A1型题]2022-Z8为男病人行留置导尿时，导尿管见尿后需再插入A.1～2cmB.3～4cmC.3～5cmD.5～7cmE.7～10cm答案：E考点还原：最新版考试指导未明确说明。解析：本题考查留置导尿术。与往年考试指导相比，《2024全国护士执业资格考试指导》此处内容被删除。本题为往年真题，根据往年考试指导内容，留置导尿术中，见尿再插入7～10cm（E对）。进行一次性导尿术插尿管时，女性病人导尿管轻轻插入尿道，见尿液流出后再插入5～7cm；成年男性尿道全长约18～20cm，而且有2个弯曲（耻骨前弯、耻骨下弯）和3个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外口），因此为男性患者导尿时，导尿管轻轻插入尿道至导尿管“Y”形处。59.[A1型题]2022-Z16库斯莫呼吸见于何种病人A.尿毒症病人B.喉头水肿病人C.深昏迷病人D.呼吸中枢衰竭病人E.发热病人答案：A考点还原：2024版护士考试指导（P51）“1）深度呼吸：又称库斯莫呼吸，是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人”（A对）。解析：本题考查库斯莫呼吸。库斯莫呼吸又称深度呼吸，指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症（A对）酸中毒等，以便机体排出较多的二氧化碳，调节血中的酸碱平衡。喉头水肿病人（B错）表现为蝉鸣样呼吸；深昏迷病人（C错）表现为鼾声呼吸，呼吸中枢衰竭病人（D错）表现为间断呼吸；发热病人（E错）表现为呼吸增快。60.[A1型题]2022-Z47如图所示，该热型见于哪个疾病A.肿瘤B.疟疾C.败血症D.伤寒E.艾滋病答案：C考点还原：2024版护士考试指导（P47）“2）弛张热：体温在39.0℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症等”（C对）。解析：本题考查弛张热。本题图示患者体温持续39℃以上，期间波动范围超过1℃，应考虑其热型为弛张热。常见于败血症（C对E错）、风湿热、化脓性疾病等。其他常见热型主要包括：①稽留热的体温可持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒（D错）、肺炎链球菌肺炎等。②间歇热：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾（B错）等。③不规则热：发热无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热（A错）等。6