2026年医疗质量安全24项核心制度试题及答案

2026年医疗质量安全24项核心制度试题及答案一、填空题（共10题，每题2分，总计20分）1.2026年国家卫生健康委修订印发的《医疗质量安全核心制度要点》共包含24项核心制度，其中覆盖诊疗全流程节点管控的18项制度中，______是医疗活动质量管控的起点制度，是所有诊疗行为合法合规开展的前提。答案：首诊负责制度2.三级查房制度要求，医疗机构应当明确三级医师的查房频次与内容，其中正/副主任医师查房每周不少于______次，主治医师查房每日不少于1次，住院医师对所管患者每日至少查房2次，查房记录应当在查房结束后______小时内完成。答案：2；243.2026版核心制度明确，会诊医师资质要求中，急会诊应当由具备______年以上临床工作经验、取得中级及以上专业技术职称的医师承担，普通院内会诊需在接到会诊申请后______小时内完成。答案：3；244.依据分级护理制度，护理级别分为特级、一级、二级、四级共4个等级，其中一级护理的巡视要求为每______小时巡视1次，二级护理为每______小时巡视1次，巡视内容包含患者生命体征、病情变化、管路状态、护理措施落实情况等。答案：1；25.值班和交接班制度中“三交接”指的是______、______、口头床边交接，其中四级手术、急危重症、存在严重医疗安全风险的患者必须执行床边交接。答案：书面交接；患者床头/腕带身份交接6.疑难病例讨论制度要求，入院______天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重或涉及多学科诊疗的病例，应当启动疑难病例讨论，讨论记录由______审核签字后归入病历。答案：7；科主任或主持讨论的副主任医师及以上职称医师7.急危重患者抢救制度中，因抢救急危重症患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后______小时内据实补记，并加以注明，补记内容需包含抢救时间节点、用药剂量、操作过程、病情转归等核心要素。答案：68.2026版术前讨论制度明确，三级、四级手术、高龄患者（≥75岁）合并基础疾病、存在严重手术并发症风险的病例，术前讨论需在手术前______小时完成，急诊手术可在术前准备同时开展，讨论记录需在术前完成签字确认。答案：249.死亡病例讨论制度要求，所有死亡病例应当在患者死亡后______天内完成讨论，存在医疗纠纷风险、死因不明、涉及刑事案件的死亡病例，需在死亡后______小时内启动讨论，尸检病例可待病理报告出具后1周内补充讨论结论。答案：7；2410.病历管理制度中，门（急）诊病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于______年；住院病历保存时间自患者最后一次住院出院之日起不少于______年；电子病历归档后不得随意修改，修改需全程留痕。答案：15；30二、单项选择题（共20题，每题1.5分，总计30分）1.下列关于首诊负责制度的表述，不符合2026版核心制度要求的是（）A.首诊医师应当对接诊患者的检查、诊断、治疗、转诊全流程负责B.对于非本专业诊疗范畴的患者，首诊医师可直接让患者自行前往对应科室就诊，无需对接C.涉及多科室诊疗的急危重症患者，首诊医师需承担首诊责任，牵头协调多科会诊D.患者转科时，首诊科室需与接收科室做好病情交接，签署转科交接单答案：B2.依据三级查房制度，下列不属于正/副主任医师查房核心内容的是（）A.审核疑难、危重患者的诊疗方案B.对下级医师的诊疗操作、病历书写进行质控指导C.完成患者日常换药、病史采集等基础诊疗工作D.对病例诊疗过程中的医疗风险进行评估并制定管控措施答案：C3.关于会诊制度，下列说法错误的是（）A.院级多学科会诊（MDT）需由科主任提出申请，经医务部门审批后组织B.急会诊时受邀科室需在10分钟内到达现场，无特殊理由不得延误会诊C.会诊医师出具的会诊意见需直接记录在会诊单中，申请科室无需跟进落实D.外出会诊需按照《医师外出会诊管理暂行规定》履行审批手续，不得私自外出会诊答案：C4.下列患者中，不符合特级护理适用范围的是（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），需要严密监护生命体征的患者C.生活部分自理，病情随时可能发生变化的术后恢复期患者D.严重创伤、大面积烧伤（烧伤面积≥50%）、重症监护病房收治的患者答案：C5.值班和交接班制度中，下列不属于值班医师核心职责的是（）A.负责值班期间科室所有患者的临时性医疗处置、急危重症患者抢救B.对值班期间新入院患者完成初步评估、开具临时医嘱及必要的检查申请C.可在值班期间临时脱岗参加学术会议，由规培医师代行值班职责D.接收急诊、医技科室的危急值报告，第一时间落实处置并记录答案：C6.疑难病例讨论的主持人应当至少具备（）专业技术职称A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.规培医师答案：C7.急危重患者抢救时，下列操作不符合制度要求的是（）A.现场职称最高的医师担任抢救指挥者，统一调度人员、设备、药品B.抢救用药安瓿需暂时保留，经双人核对无误后方可丢弃C.家属强烈拒绝接受有创抢救措施时，可无需签署知情同意书直接终止抢救D.抢救过程中需安排专人记录生命体征、用药时间、操作措施，确保记录精准答案：C8.术前讨论的核心内容不包括（）A.术前诊断、手术指征、手术方式、麻醉方式的确定B.手术风险评估、应急预案制定、术前准备完成情况核查C.患者家庭经济状况、医保报销比例核算D.术后并发症防控、护理要点、康复方案制定答案：C9.死亡病例讨论的结论不要求明确的内容是（）A.死亡原因、死亡诊断B.诊疗过程中存在的不足与改进方向C.患者家属的遗产分配情况D.救治过程中的经验总结答案：C10.关于查对制度，下列表述错误的是（）A.执行医嘱时需严格执行“三查七对”，三查指操作前、操作中、操作后查，七对指对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法B.输血前需由2名医护人员共同核对交叉配血报告、血袋标签、患者身份信息，确认无误后方可输注C.手术安全核查需在麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三个节点完成D.为提高工作效率，给患者发药时可仅凭床号确认患者身份，无需核对姓名和腕带答案：D11.手术安全核查的参与人员不包括（）A.手术医师B.麻醉医师C.巡回护士D.患者家属答案：D12.下列关于手术分级管理制度的表述，正确的是（）A.低年资住院医师可独立开展三级手术B.主治医师可独立开展二级手术，在上级医师指导下开展部分三级手术C.主任医师仅能开展四级手术，不得开展一、二级手术D.急诊手术不受手术分级限制，任何医师都可独立开展四级急诊手术答案：B13.新技术新项目准入制度中，第一类医疗技术中存在较高风险、首次在本机构开展的技术项目，需经（）审批通过后方可临床应用A.科室主任B.医务部门C.医疗机构医疗质量安全管理委员会D.省级卫生健康行政部门答案：C14.危急值报告制度中，下列不属于常见临床危急值项目的是（）A.血钾2.2mmol/LB.血小板计数15×10^9/LC.空腹血糖6.1mmol/LD.急性大面积脑梗死的CT影像学报告答案：C15.关于病历书写基本规范，下列表述错误的是（）A.入院记录需在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录需在患者入院后8小时内完成C.手术记录需在术后24小时内由术者或第一助手完成书写D.出院记录可在患者出院后1周内补写完成，无需在患者离院前完成答案：D16.抗菌药物分级管理制度中，特殊使用级抗菌药物的处方权需由（）及以上职称医师经培训考核合格后授予A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.规培医师答案：C17.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到（）的，需经医务部门审批后方可备血A.800mlB.1000mlC.1600mlD.2000ml答案：C18.信息安全管理制度要求，医疗机构电子病历系统的访问权限实行分级管理，下列做法错误的是（）A.医师仅可访问本人经管患者的病历信息B.因科研需要查阅病历时，可直接拷贝全部患者的个人信息及诊疗资料，无需脱敏C.严禁将个人登录账号转借他人使用，需定期更换登录密码D.电子病历数据需定期备份，防止数据丢失、篡改答案：B19.医患沟通制度要求，下列哪种情况无需开展专项医患沟通并签署知情同意书（）A.患者行腰椎穿刺术、胸腔穿刺术等有创操作前B.患者使用高值耗材、特殊药品、实施临床试验类诊疗项目前C.患者病情出现重大变化、发生严重并发症时D.患者日常测量血压、体温等无创常规操作前答案：D20.医疗质量（安全）不良事件按严重程度分级，其中发生患者死亡、重度残疾的事件属于（）A.Ⅰ级事件（警讯事件）B.Ⅱ级事件（不良后果事件）C.Ⅲ级事件（未造成后果事件）D.Ⅳ级事件（隐患事件）答案：A三、多项选择题（共10题，每题2分，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026版24项医疗质量安全核心制度中，属于诊疗活动关键环节管控制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.分级护理制度E.信息安全管理制度答案：ABCD2.值班医师遇到下列哪些情况时，必须立即向上级医师或科主任、医务部门汇报（）A.接诊批量意外伤害患者（≥3人）、重大传染病疫情疑似病例B.患者突发呼吸心跳骤停、出现严重医疗纠纷倾向C.接诊涉及刑事案件、法律纠纷的特殊患者D.普通患者要求调整口服降压药物剂量答案：ABC3.依据查对制度，手术过程中需要核查的内容包含（）A.患者身份、手术部位、手术方式B.手术使用的无菌器械、敷料、植入物的数量与灭菌有效性C.术中切除的病理标本标识与患者信息的一致性D.患者携带的随身贵重物品数量答案：ABC4.下列关于危急值报告的处置流程，表述正确的有（）A.医技科室发现危急值后，需第一时间电话通知临床科室，同步记录报告人、报告时间、接收人、危急值内容B.临床科室接到危急值报告后，需立即通知管床医师或值班医师，5分钟内启动处置C.管床医师接到危急值报告后需结合患者病情评估，必要时复查相关指标，处置措施与病情变化需记录在病历中D.若认为危急值结果与患者临床症状不符，可直接忽略报告结果，无需与医技科室沟通答案：ABC5.抗菌药物分级管理将抗菌药物分为哪几个级别（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.临时采购级答案：ABC6.临床用血过程中，下列做法符合制度要求的有（）A.严格掌握输血指征，推行成分输血，杜绝不必要的输血治疗B.输血前需完成传染病筛查、交叉配血试验，签署输血治疗知情同意书C.输血过程中前15分钟需缓慢输注，严密观察患者有无输血不良反应D.输血后血袋需保留24小时，以备出现不良反应时核查答案：ABCD7.医疗质量（安全）不良事件报告的原则包含（）A.自愿性B.保密性C.非惩罚性D.公开性，对报告人公开通报批评答案：ABC8.下列哪些手术属于四级手术范畴（）A.腹腔镜下胃癌根治术B.体外循环下心脏瓣膜置换术C.神经外科颅内动脉瘤夹闭术D.体表脂肪瘤切除术答案：ABC9.新技术新项目临床应用前需要开展的评估工作包含（）A.技术安全性、有效性、经济性评估B.操作人员资质与能力评估C.配套设备、药品、应急预案准备情况评估D.伦理审查，涉及人的研究项目需经伦理委员会审批通过答案：ABCD10.关于知情同意书签署，下列表述正确的有（）A.应当由患者本人签署，患者不具备完全民事行为能力时，由其法定代理人签署B.患者因病无法签字时，应当由其授权的近亲属签署，同时注明与患者的关系C.为抢救急危重症患者，在患者法定代理人、近亲属无法及时到场签字的情况下，可经医疗机构负责人或授权负责人批准后立即实施抢救D.知情同意书签署时，需向患方充分告知诊疗目的、风险、替代方案、费用等核心内容，不得误导、隐瞒答案：ABCD四、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.首诊医师对诊断尚未明确的患者，可先引导至其他科室就诊，无需承担诊疗责任。（）答案：×2.三级查房中，上级医师的查房意见可以由下级医师随意更改，无需向上级医师汇报。（）答案：×3.急会诊时，若申请科室未提前缴纳会诊费用，受邀科室可以拒绝出诊。（）答案：×4.交接班时必须做到“三清”，即书面写清、口头讲清、床边交清，确保接班医师全面掌握患者病情。（）答案：√5.疑难病例讨论的内容需如实记录，不同意见可以不用记入讨论记录中。（）答案：×6.术前讨论结论可以在手术结束后补写，无需在术前完成确认。（）答案：×7.死亡病例讨论需由科主任主持，科室全体医师参与，必要时邀请护理、医技、医务部门人员参加。（）答案：√8.为抢救患者下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师确认无误后方可执行，抢救结束后医师需即刻补记医嘱。（）答案：√9.手术分级管理中，医师的手术权限与职称直接挂钩，无需定期考核调整。（）答案：×10.电子病历与纸质病历具有同等法律效力，严禁篡改、伪造、隐匿、销毁病历资料。（）答案：√五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者李某，男，78岁，因“突发胸痛2小时”于2026年3月12日23:05到某三级医院急诊科就诊，首诊医师张某接诊后初步判断为急性心肌梗死，立即开具了心电图、心肌酶谱检查单，告知患者自行前往检验科采血，随后便去接诊其他患者，未安排医护人员陪同。23:20患者在检验科采血时突发晕厥，检验科人员立即电话通知急诊科，急诊科值班医师15分钟后到达现场，发现患者呼吸心跳骤停，立即开展抢救，最终患者抢救无效死亡。后续调查发现：首诊医师未按规定对急危重症患者履行首诊负责制，未安排专人护送检查，未提前开通急诊绿色通道，急诊科接到求救信息后未按急会诊要求10分钟内到达现场，抢救记录因抢救忙碌于次日上午10点才补记。请结合24项医疗质量安全核心制度，分析该案例中存在哪些制度落实不到位的问题？参考答案：（1）首诊负责制度落实不到位：首诊医师张某作为首诊责任人，明确患者为急危重症（疑似急性心梗）后，未全程跟进患者诊疗流程，未安排医护人员陪同检查，未开通绿色通道，导致患者脱离医疗监护发生意外，违反首诊医师对急危重症患者首诊负责、全程管控的要求。（2分）（2）急危重患者抢救制度落实不到位：患者在检验科突发晕厥属于急危重症事件，急诊科接到通知后未在规定的10分钟内到达现场开展抢救，延误抢救时机；抢救记录未在抢救结束后6小时内据实补记，违反抢救时限与病历书写要求。（3分）（3）值班和交接班制度、危急值/急危重症处置流程落实不到位：首诊医师未将患者作为高风险重点患者与值班人员、检查科室做好交接，未提前告知患者病情风险，导致检查科室未做好应急抢救准备，事件发生后处置衔接断裂。（2分）（4）急诊绿色通道管理制度（整合于急危重患者抢救制度中）落实不到位：对于高度怀疑急性ST段抬高型心肌梗死的急危重症患者，未按照胸痛中心绿色通道要求“先救治、后付费”，安排专人陪同完成检查、第一时间启动导管室准备，而是让患者自行前往检查，流程管控失当。（3分）2.患者王某，女，56岁，因“子宫肌瘤”入住某医院妇科，拟行腹腔镜下子宫全切术，术前主治医师未按要求组织术前讨论，仅由管床住院