2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师耳鼻咽喉科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、防损员在检查收银机时，发现钱款短缺，应：A.认定收银员贪污立即开除B.记录短缺金额并按程序上报调查C.要求收银员自行补足差额D.将此情况保密不报告2、防损员在协助顾客提拿重物时，发现顾客趁机将小商品放入衣兜，此时应：A.大声呵斥该顾客B.冷静制止并礼貌提醒顾客结账C.假装没看见D.直接抓住顾客的手搜身3、防损员在发现超市有顾客在店内吸烟时，应：A.假装没看见避免冲突B.礼貌劝阻顾客到指定吸烟区吸烟C.直接没收顾客手中的香烟D.对该顾客罚款处理4、防损员在工作中发现某货架商品频繁缺货，可能的原因是：A.该区域商品最受欢迎B.可能存在内部盗窃或补货不及时C.商品定价过高导致销量低D.顾客不喜欢该商品5、防损员在发现超市入口地垫上有大量泥沙痕迹时，应：A.安排保洁人员及时清理B.忽略此情况C.让顾客自行清洁鞋底D.在入口处设置障碍阻挡顾客进入6、防损员在检查超市消防设施时，发现消防栓玻璃破损，应：A.暂时用胶带粘贴固定B.立即上报并申请更换消防栓玻璃C.忽略破损继续使用D.拆除消防栓以便维修7、防损员在巡视中发现有顾客在超市内追逐打闹，应：A.上前礼貌劝阻并提醒注意安全B.继续巡视其他区域C.大声呵斥追赶顾客D.假装没看见8、防损员在发现某员工未按规定佩戴工牌时，应：A.立即将其开除B.提醒该员工按规定佩戴工牌C.不予理睬D.没收其工牌9、防损员在处理顾客退款退货纠纷时，应：A.直接拒绝顾客退款要求B.依据公司退款政策妥善处理C.答应顾客的所有要求D.将责任完全推给收银员10、防损员在发现超市有顾客在试吃区大量取用商品不结账时，应：A.立即冲上去制止并抢夺商品B.礼貌提醒顾客试吃后如需购买请前往收银台C.不予理会D.对该顾客进行罚款11、防损员在检查监控录像时，发现某时段录像存在空白，应：A.认为正常停机维护B.立即报告主管并调查原因C.自行修复录像设备D.忽略空白时间段12、防损员在发现超市有顾客使用假币付款时，应：A.直接使用假币无法辨别B.礼貌告知顾客该钱币存在问题并建议更换C.当场揭穿顾客并报警D.收下假币事后上报13、防损员在发现超市门口有流浪动物进入时，应：A.立即捕杀流浪动物B.引导动物离开卖场或联系相关部门处理C.放任动物在卖场内自由活动D.将动物藏匿在仓库14、防损员在检查超市垃圾桶时发现大量未开封商品，可能存在：A.正常的商品废弃B.商品被恶意丢弃或盗窃后隐藏证据C.顾客不小心丢弃的商品D.保洁人员整理货架的结果15、防损员在发现超市某区域有顾客聚集围观时，应：A.加入围观了解情况B.疏散围观顾客并查明原因C.不予理会继续工作D.拍摄围观场景发朋友圈16、防损员在发现超市货架上有顾客留下的婴儿车未带走时，应：A.自行将婴儿车推至停车场B.将婴儿车移至指定停放区域并等待家长C.让婴儿车停留在过道中央D.将婴儿车丢弃在垃圾房17、防损员在发现超市内有顾客故意打翻商品时，应：A.立即上前制止并报告主管B.假装没看见C.帮助顾客捡起商品后自行处理D.与该顾客一起打翻商品18、过敏性鼻炎患者最常见的症状是？A.鼻塞伴脓涕B.阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞C.头痛伴发热D.嗅觉完全丧失E.持续性头痛19、急性扁桃体炎最常见的致病菌是？A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌20、分泌性中耳炎最主要的症状是？A.耳痛剧烈B.传导性听力下降伴耳闷胀感C.耳鸣伴眩晕D.耳漏伴听力下降E.突发耳聋21、鼻出血最常见的出血部位是？A.下鼻道B.鼻中隔后上部C.鼻中隔前下部D.上鼻道E.鼻咽部22、咽旁间隙感染常见的并发症是？A.中耳乳突炎B.颈动脉鞘感染C.鼻窦炎D.喉痉挛E.食管穿孔23、喉癌最常见的病理类型是？A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.肉瘤E.淋巴瘤24、突发性耳聋的首选治疗方法是？A.抗生素治疗B.糖皮质激素治疗C.抗凝治疗D.高压氧治疗E.手术干预25、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断金标准是？A.多导睡眠监测B.鼻内镜检查C.颈部CT扫描D.睡眠问卷E.睡眠血氧监测26、良性阵发性位置性眩晕最常受累的半规管是？A.外半规管B.后半规管C.上半规管D.前庭神经E.椭圆囊27、鼻咽癌最常见的初发症状是？A.剧烈头痛B.回吸性血涕C.耳鸣听力下降D.颈部肿块E.复视28、急性会厌炎最危险的并发症是？A.声带息肉B.喉痉挛C.会厌脓肿形成D.窒息E.纵隔脓肿29、听性脑干反应的短潜伏期成分是反映哪个部位功能的指标？A.耳蜗B.听神经C.脑干D.皮层E.外毛细胞30、慢性鼻窦炎首选的药物治疗是？A.口服抗生素B.鼻用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.减充血剂E.黏液促排剂31、耳硬化症最主要的临床表现为？A.传导性聋B.感音神经性聋C.混合性聋D.耳鸣E.眩晕32、咽鼓管功能障碍最常见的病因是？A.鼻咽部肿瘤压迫B.腺样体肥大C.上呼吸道感染D.鼻腔肿瘤E.鼻咽发育异常33、扁桃体切除术后最常见的手术并发症是？A.出血B.感染C.恶心呕吐D.吞咽困难E.疼痛34、声带息肉的最佳治疗方案是？A.嗓音休息B.雾化吸入C.声带显微手术D.激素封闭E.抗病毒治疗35、儿童分泌性中耳炎最常见的病因是？A.咽鼓管解剖因素B.腺样体肥大C.过敏性鼻炎D.上呼吸道感染E.胃食管反流36、鼻中隔偏曲引起症状时的治疗方法是？A.药物治疗B.鼻中隔矫正术C.下鼻甲部分切除D.鼻内镜清理E.避免挖鼻37、喉解剖学上的狭部是指？A.喉口B.声门裂C.喉室D.环状软骨E.会厌谷38、患者男，32岁，因咽喉剧痛伴吞咽困难3天就诊，体温39.2℃，间接喉镜见会厌舌面充血肿胀呈球形，最可能的诊断是A.急性咽炎B.急性会厌炎C.扁桃体周脓肿D.咽旁脓肿E.喉梗阻39、患者女，28岁，主诉听力下降伴耳闷胀感2个月，纯音测听示骨导正常、气导轻度下降，声导抗图呈B型，最可能的诊断是A.传音性聋B.感音神经性聋C.分泌性中耳炎D.药物性耳聋E.噪声性聋40、患者男，45岁，反复鼻塞伴脓涕1年，CT显示双侧上颌窦黏膜增厚伴液平，最可能的诊断是A.急性鼻窦炎B.慢性鼻窦炎C.鼻息肉D.真菌性鼻窦炎E.鼻腔肿瘤41、患者女，22岁，阵发性喷嚏、清水样鼻涕伴鼻痒3年，每遇花粉季节加重，鼻黏膜苍白水肿，最可能的诊断是A.血管运动性鼻炎B.变应性鼻炎C.萎缩性鼻炎D.药物性鼻炎E.妊娠期鼻炎42、患者男，60岁，回吸性涕血伴右侧耳鸣半年，颈部可触及质硬淋巴结，最可能的诊断是A.鼻咽癌B.腺样体肥大C.鼻窦炎D.扁桃体恶性肿瘤E.喉癌43、患者女，55岁，声音嘶哑2个月，喉镜见双侧声带前中1/3交界处各有一灰白色隆起，边界清楚，最可能的诊断是A.声带息肉B.声带小结C.喉癌D.声带囊肿E.喉乳头状瘤44、患者男，18岁，突发右耳剧痛伴发热1天，耳屏压痛明显，外耳道局限性红肿隆起，最可能的诊断是A.外耳道疖B.急性弥漫性外耳道炎C.外耳道胆脂瘤D.恶性外耳道炎E.耳廓软骨膜炎45、患者男，50岁，突发旋转性眩晕伴恶心呕吐1天，头位变动时加重，耳鸣明显，听力下降，最可能的诊断是A.良性阵发性位置性眩晕B.梅尼埃病C.前庭神经炎D.迷路炎E.听神经瘤46、患者男，35岁，右耳流脓伴听力下降5年，间断发作，耳镜检查见鼓膜紧张部穿孔，鼓室可见肉芽组织，最可能的诊断是A.急性中耳炎B.分泌性中耳炎C.慢性单纯性中耳炎D.慢性骨膜下乳突炎E.胆脂瘤型中耳炎47、患者女，42岁，咽异物感1年，吞咽无梗阻，电子喉镜见会厌舌面多发滤泡增生，最可能的诊断是A.慢性咽炎B.会厌囊肿C.喉癌D.咽异感症E.咽扁周脓肿48、患者男，28岁，右耳听力突然下降1天，纯音测听示高频感音神经性聋，最可能的诊断为A.突发性聋B.噪声性聋C.老年性聋D.药物性聋E.梅尼埃病49、患者男，55岁，左侧鼻孔反复出血2个月，每次量约10-20ml，鼻内镜见中鼻道息肉样新生物，CT示左侧上颌窦占位伴骨质破坏，最可能的诊断是A.鼻腔血管瘤B.内翻性乳头状瘤C.鼻咽纤维血管瘤D.上颌窦恶性肿瘤E.过敏性鼻炎50、患者女，30岁，打鼾伴夜间呼吸暂停2年，BMI32kg/m2，多导睡眠图示AHI28次/小时，最可能的诊断是A.中枢性睡眠呼吸暂停B.阻塞性睡眠呼吸暂停C.混合性睡眠呼吸暂停D.低通气综合征E.insomnia51、患者男，48岁，右侧舌根部肿瘤术后1周，出现饮水呛咳、声音低沉，最可能损伤的结构是A.舌下神经B.迷走神经C.舌咽神经D.面神经E.三叉神经52、患者女，65岁，双侧渐进性听力下降5年，纯音测听示双耳对称性感音神经性聋，最可能的诊断为A.噪声性聋B.老年性聋C.梅尼埃病D.突发性聋E.听神经瘤53、患者男，25岁，鼻部外伤后出现鼻溢液，低头时加重，液体生化检测葡萄糖阳性，最可能的诊断是A.鼻炎B.鼻外伤C.脑脊液鼻漏D.鼻窦囊肿E.鼻腔肿瘤54、患者男，40岁，右侧面部疼痛3个月，疼痛位于三叉神经第二支分布区，性质为电击样，最可能的诊断是A.牙源性疼痛B.三叉神经痛C.丛集性头痛D.颞下颌关节紊乱E.鼻窦炎55、患者女，19岁，反复左侧扁桃体化脓性炎症每年发作4-5次，连续发作2年，最适宜的治疗方案是A.抗生素治疗B.扁桃体切除术C.免疫治疗D.中药调理E.局部理疗56、患者男，70岁，进食后吞咽困难进行性加重3个月，伴体重下降5kg，钡餐造影示食管中段不规则狭窄，最可能的诊断是A.食管癌B.食管良性狭窄C.贲门失弛缓症D.食管裂孔疝E.胃食管反流病57、患者女，35岁，突发呼吸困难2小时，喉镜见双侧声带固定于中间位，声门裂仅3mm，最可能的诊断为A.喉痉挛B.声带麻痹C.喉水肿D.会厌炎E.气管异物58、患者，男，45岁，右侧耳鸣伴听力下降3个月，纯音测听示右耳感音神经性聋，MRI增强扫描见内听道占位性病变。该患者最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听神经瘤C.突发性耳聋D.耳硬化症E.蜗神经瘤59、患者，女，28岁，反复鼻出血伴鼻塞2年，鼻内镜见鼻腔后段暗红色肿物，CT示鼻咽顶后壁软组织肿块伴邻近骨质破坏。最可能的诊断是A.鼻咽纤维血管瘤B.鼻息肉C.淋巴管瘤D.鳞状细胞癌E.黑色素瘤60、患者，男，55岁，声音嘶哑3个月，间接喉镜见声带中部红肿隆起，声带活动正常，喉活检示声带息肉。该息肉最可能起源于A.鳞状上皮B.杯状细胞C.固有层血管D.Reinke间隙E.声韧带61、患者，男，60岁，左侧咽部异物感3个月，吞咽痛，左侧扁桃体表面不平，触之质硬，左侧颈部可触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.扁桃体角化症B.扁桃体恶性肿瘤C.慢性扁桃体炎D.扁桃体良性肿瘤E.扁桃体结核62、患者，男，32岁，突发眩晕伴恶心呕吐4小时，头部位置改变时症状加重，未闻及耳鸣及听力下降。Dix-Hallpike试验右侧阳性。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.前庭神经炎C.良性阵发性位置性眩晕D.迷路炎E.前庭性偏头痛63、患者，女，48岁，右侧面部麻木伴听力下降半年，头颅MRI显示桥小脑角区占位，增强扫描明显强化，肿瘤包绕面神经和听神经。最可能的诊断是A.听神经瘤B.脑膜瘤C.三叉神经鞘瘤D.表皮样囊肿E.转移瘤64、患者，男，22岁，左侧鼻出血不止2小时，既往有反复鼻出血史。鼻内镜见鼻腔后段活动性出血，血压150/95mmHg。此时首选的止血措施是A.鼻腔填塞法B.烧灼法C.颈外动脉结扎术D.介入栓塞术E.全身应用止血药65、患者，男，50岁，左侧腮腺区肿胀3个月，偶有面瘫，腮腺ECT示左侧腮腺占位，穿刺细胞学检查提示沃辛瘤。该肿瘤最常见于A.年轻女性B.中老年男性吸烟者C.儿童D.青少年女性E.老年女性66、患者，男，35岁，左侧甲状腺手术后出现声音嘶哑，饮水呛咳，声带内收不全。最可能损伤的结构是A.喉上神经外侧支B.喉返神经C.喉上神经内侧支D.迷走神经主干E.交感神经链67、患者，女，55岁，左侧头痛伴视力下降半年，CT示左侧蝶窦占位性病变，增强扫描明显强化，边界清晰，蝶窦骨质膨胀性破坏。最可能的诊断是A.蝶窦囊肿B.蝶窦炎C.蝶窦恶性肿瘤D.脑膜瘤E.胆脂瘤68、患者，男，42岁，反复右耳流脓10余年，近1周出现剧烈头痛、高热、呕吐，CT示右侧乳突炎伴硬膜外脓肿。最可能的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.大肠杆菌E.厌氧菌69、患者，女，38岁，晨起发现右侧面瘫，右额纹消失，眼睑不能闭合，口角左偏，味觉减退。最可能的诊断是A.脑卒中B.贝尔面瘫C.听神经瘤D.面神经鞘瘤E.颞骨骨折70、患者，男，65岁，左侧鼻咽部反复少量出血伴鼻塞半年，电子鼻咽镜见左侧咽隐窝新生物，活检病理示低分化鳞癌。TNM分期中N1代表A.同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cmB.对侧淋巴结转移C.双侧淋巴结转移D.淋巴结最大径>6cmE.无区域淋巴结转移71、患者，女，29岁，孕8周，发热伴右侧耳后疼痛3天，耳廓被推向前外方，外耳道狭窄。最可能的诊断是A.外耳道疖B.急性乳突炎C.耳后骨膜下脓肿D.皮脂腺囊肿感染E.淋巴结炎72、患者，男，44岁，左侧声带息肉术后1个月复查，发现左侧声带前中1/3处有一灰白色小结节，触之质硬，活检示声带角化症。该病与下列哪种因素关系最密切A.遗传因素B.维生素缺乏C.长期吸烟D.用声过度E.胃食管反流73、患者，男，71岁，左侧鼻腔流血性分泌物半年，伴左侧面部麻木，CT示左侧鼻腔顶部软组织肿块，侵及翼腭窝和海绵窦。最可能的诊断是A.鼻腔鳞状细胞癌B.嗅母细胞瘤C.鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤D.内翻性乳头状瘤E.鼻腔NK/T细胞淋巴瘤74、患者，女，36岁，阵发性头痛伴喷射性呕吐2个月，眼底检查见视乳头水肿。CT示第四脑室内占位性病变，增强扫描明显强化。最可能的诊断是A.室管膜瘤B.脉络丛乳头状瘤C.髓母细胞瘤D.星形细胞瘤E.转移瘤75、患者，男，50岁，左侧听力下降5年，纯音测听示左耳混合性聋，声导抗示B型图，颞骨CT示镫骨底板固定，前庭窗obscured。最可能的诊断是A.梅尼埃病B.听骨链中断C.耳硬化症D.慢性中耳炎E.听神经瘤76、患者，男，58岁，左侧鼻塞伴左侧鼻涕带血半年，鼻内镜见左侧鼻腔新生物，质脆易出血，活检示sinonasalundifferentiatedcarcinoma。该肿瘤的最佳治疗方案是A.单纯手术切除B.单纯放疗C.手术联合术后放疗D.化疗E.放疗联合化疗77、患者，女，43岁，左侧面瘫3天，右额纹消失，眼睑闭合不全，刷牙时漏水，鼓索神经功能检查示舌前2/3味觉正常。面神经损伤平面最可能在A.膝状神经节B.镫骨肌神经分支以上C.鼓索神经分支以上D.面神经主干E.远端分支78、患者，男，67岁，左侧鼻腔大量出血急诊就诊，血压180/100mmHg，神志清楚，呼吸平稳。初步处理应首先A.行鼻内镜手术止血B.紧急血管造影栓塞C.局部压迫及降温D.立即行颈外动脉结扎E.输血补液79、患者，女，25岁，左侧鼻塞伴嗅觉减退2年，鼻内镜见鼻腔内灰白色息肉样肿物，病理示嗜酸性粒细胞浸润。最可能的诊断是A.鼻腔鳞癌B.鼻息肉C.内翻性乳头状瘤D.真菌性鼻窦炎E.韦格纳肉芽肿80、患者，男，59岁，右侧面颊部肿胀疼痛2周，伴发热，右侧咬肌区压痛明显，张口受限。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。最可能的诊断是A.右侧咬肌间隙感染B.右侧眶下间隙感染C.右侧翼下颌间隙感染D.右侧颊间隙感染E.右侧间隙脓肿81、患者，女，33岁，孕32周，主诉右侧耳闷胀感，听力下降，伴耳鸣。耳镜检查示鼓膜内陷，声导抗B型，纯音测听示轻度传导性聋。最可能的诊断是A.妊娠合并中耳炎B.妊娠合并咽鼓管功能障碍C.妊娠合并梅尼埃病D.妊娠合并听神经瘤E.妊娠合并耳硬化症82、患者，男，41岁，左侧鼻腔进行性堵塞伴臭涕1年，鼻内镜见左侧鼻腔黄绿色脓痂，清除脓痂后见underlying黏膜糜烂出血。最可能的诊断是A.干酪性鼻炎B.鼻腔梅毒C.鼻腔结核D.鼻腔鳞癌E.鼻腔异物83、患者，男，73岁，左侧颈部无痛性包块2个月，包块逐渐增大，质地硬，活动度差。超声提示左侧颈静脉区淋巴结肿大，穿刺活检示转移性鳞癌，原发灶不明。最可能的原发部位是A.鼻咽B.喉C.甲状腺D.食管E.肺84、患者，女，29岁，突发左侧耳鸣伴听力下降1天，纯音测听示左耳全聋，鼓室图A型，耳声发射消失。该患者诊断最可能是A.突发性聋B.梅尼埃病C.听神经瘤D.药物性聋E.噪声性聋85、患者，男，52岁，左侧咽痛伴吞咽困难3个月，左侧扁桃体表面见菜花样肿物，延伸至舌腭弓，左侧颈部可触及3cm质硬淋巴结。该患者临床分期属于A.T1N1M0B.T2N1M0C.T3N1M0D.T4aN1M0E.T3N2M086、患者，女，20岁，左侧颈部肿块半年，无明显症状，肿块随吞咽上下移动。超声提示甲状腺右叶结节，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.甲状腺癌颈淋巴结转移B.颈部淋巴结结核C.鳃裂囊肿D.甲状舌管囊肿E.淋巴结淋巴瘤87、患者，男，62岁，右侧面部阵发性剧痛2个月，疼痛位于右侧上颌支分布区，每次持续数秒至数分钟，可由刷牙、洗脸诱发。最可能的诊断是A.牙源性疼痛B.三叉神经痛C.舌咽神经痛D.蝶腭神经痛E.丛集性头痛88、患者，男，46岁，右侧声带运动受限，声带固定于旁正中位，喉镜未见喉部新生物。间接喉镜检查提示右侧环杓关节固定，CT示右侧环状软骨区骨质破坏。最可能的诊断是A.喉返神经麻痹B.环杓关节炎C.声带息肉D.喉癌E.喉结核89、患者，女，44岁，反复左侧发作性头痛伴左侧流泪、鼻塞1年，头痛位于左侧眼眶深部，每次持续30至90分钟，夜间多发。最可能的诊断是A.偏头痛B.丛集性头痛C.紧张型头痛D.青光眼E.鼻窦炎90、患者，男，38岁，左侧鼻出血2天，既往有高血压病史10年，血压控制不佳。鼻内镜见左侧鼻腔后段渗血，鼻腔填塞止血效果不佳。下一步最佳处理是A.再次鼻腔填塞B.颈外动脉结扎术C.血管造影栓塞术D.控制血压后观察E.手术治疗91、患者，女，56岁，左侧甲状腺术后声音嘶哑半年，声带检查示左侧声带固定于旁正中位，右侧声带运动正常。最可能的损伤神经是A.左侧喉上神经内侧支B.左侧喉上神经外侧支C.左侧喉返神经D.右侧喉返神经E.左侧迷走神经92、患者，男，55岁，左侧面部肿胀伴张口受限10天，体温38.5°C，左侧咬肌区红肿压痛，皮肤表面温度升高，穿刺抽出脓液。最可能的诊断是A.咬肌间隙脓肿B.眶下间隙脓肿C.翼下颌间隙脓肿D.颊间隙脓肿E.颞间隙脓肿93、患者，女，31岁，左侧鼻塞伴左侧面部麻木感3个月，鼻内镜见左侧鼻腔新生物，质硬，活检示嗅母细胞瘤。该肿瘤来源于A.嗅上皮B.杯状细胞C.嗅球神经元D.嗅神经鞘膜E.筛板骨膜94、患者，男，68岁，左侧舌根部肿物伴吞咽困难、呼吸困难1个月，喉镜见左侧舌根区隆起性肿物，表面溃烂，声带运动正常。最可能的诊断是A.舌根癌B.扁桃体癌C.会厌癌D.下咽癌E.喉癌95、患者，女，27岁，左侧耳闷胀感伴耳鸣半年，听力检查示轻度传导性聋，声导抗B型，鼓膜完整，颞骨CT示中耳腔内软组织影，鼓室内壁骨质完整。最可能的诊断是A.中耳胆脂瘤B.中耳炎性肉芽肿C.中耳积液D.中耳血管瘤E.中耳肿瘤96、患者，男，47岁，左侧鼻腔持续性流血性分泌物伴左侧面部麻木半年，鼻内镜见左侧鼻腔后部新生物，质脆易出血，侵犯翼腭窝。活检示鳞状细胞癌。该肿瘤最常转移至A.肺B.肝C.颈部淋巴结D.骨E.脑97、患者，女，35岁，左侧面部麻木伴复视3个月，CT示左侧海绵窦区占位，增强扫描明显强化，左侧动眼神经、滑车神经、外展神经受压。最可能的诊断是A.海绵窦血栓形成B.海绵窦脑膜瘤C.颈动脉海绵窦瘘D.垂体腺瘤E.动脉瘤98、患者，男，60岁，右侧声带息肉术后3个月复查，发现右侧声带中段有一新生物，表面粗糙，活检示高分化鳞状细胞癌。该患者最可能的致癌因素是A.病毒感染B.长期吸烟C.胃食管反流D.职业暴露E.遗传因素99、急性鼻炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌100、分泌性中耳炎最有效的确诊方法是A.耳镜检查B.声导抗测试C.纯音测听D.颞骨CTE.鼓膜穿刺

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】收银机钱款短缺属于异常情况，防损员应记录短缺金额并按程序上报主管调查，依据调查结果处理。直接认定贪污开除缺乏依据，要求收银员自行补足可能冤枉无辜，保密不报告则违反工作规范。记录并上报是最公正且规范的做法。2.【参考答案】B【解析】发现顾客趁机将商品放入衣兜，防损员应冷静制止并礼貌提醒顾客结账，既维护了商场利益又避免了冲突升级。大声呵斥可能引起顾客反感，假装没看见不利于防损，直接搜身侵犯顾客权利。冷静制止并礼貌提醒是最合适的处理方式。3.【参考答案】B【解析】超市属于公共场所，多数地区规定室内禁止吸烟。防损员应礼貌劝阻顾客到指定吸烟区吸烟，既遵守了法规又维护了商场环境。假装没看见违反规定，没收香烟或直接罚款超出防损员职权范围。礼貌劝阻是正确且得体的处理方式。4.【参考答案】B【解析】某货架商品频繁缺货可能有多种原因，防损员应分析是否存在内部盗窃或补货不及时等问题。商品最受欢迎不会导致频繁缺货，定价过高或顾客不喜欢通常表现为销量低而非缺货。分析内部盗窃或补货问题是最合理的判断方向。5.【参考答案】A【解析】入口地垫上有大量泥沙痕迹说明有顾客穿着较脏的鞋子进入，应及时安排保洁人员清理，保持商场环境整洁。忽略情况会影响顾客购物体验，让顾客自行清洁不符合服务要求，设置障碍阻挡顾客进入更不可取。安排保洁清理是最合理的处理方式。6.【参考答案】B【解析】消防设施必须保持完好有效，发现消防栓玻璃破损应立即上报并申请更换，确保消防设备正常可用。用胶带临时固定不可靠，忽略破损存在安全隐患，拆除消防栓则使设备完全失效。立即上报并申请更换是最正确的做法。7.【参考答案】A【解析】顾客在超市内追逐打闹存在安全隐患，可能撞伤他人或损坏商品。防损员应上前礼貌劝阻，提醒顾客注意安全和商场秩序。继续巡视、大声呵斥或假装没看见都不利于问题解决。礼貌劝阻并提醒是最恰当的处理方式。8.【参考答案】B【解析】员工未按规定佩戴工牌属于违规行为，防损员应提醒该员工按规定佩戴工牌，确保工作规范执行。立即开除处罚过重，不予理睬则违规得不到纠正，没收工牌缺乏依据。提醒佩戴工牌是最合理且符合管理要求的做法。9.【参考答案】B【解析】处理顾客退款退货纠纷时，防损员应依据公司的退款政策和相关规定妥善解决顾客诉求。直接拒绝可能引发矛盾，无条件答应所有要求不符合规定，推卸责任给他人也不恰当。依据公司政策处理是最规范的做法。10.【参考答案】B【解析】试吃区是超市提供的便民服务，但顾客不应大量取用商品而不结账。防损员应礼貌提醒顾客试吃后如需购买请前往收银台结账。冲动抢夺商品可能引发冲突，不予理会则无法制止不当行为，罚款超出防损员职权。礼貌提醒是最合适的处理方式。11.【参考答案】B【解析】监控录像出现空白可能是设备故障或被人为干扰，防损员应Report主管并调查原因，确保监控系统正常运行。认为是正常停机、自行修复或忽略空白都不利于及时发现和解决问题。立即报告并调查是最正确且负责任的做法。12.【参考答案】B【解析】发现顾客使用假币时，防损员应礼貌告知顾客该钱币存在问题，建议其更换真币付款，避免当众揭穿引起冲突。当场揭穿并报警可能引发不必要的事件，收下假币事后上报则会让商场承担损失。礼貌告知并建议更换是最得体的处理方式。13.【参考答案】B【解析】流浪动物进入卖场可能影响顾客购物安全和商场卫生，防损员应引导动物离开卖场或联系相关部门进行妥善处理。捕杀动物过于残忍，放任自由活动存在安全隐患，藏匿在仓库则无法根本解决问题。引导离开或联系部门处理是最合理的人道做法。14.【参考答案】B【解析】垃圾桶中发现大量未开封商品属于异常情况，可能存在商品被恶意丢弃或盗窃后隐藏证据的情况。正常废弃商品通常是过期或损坏的，不小心丢弃的不会大量未开封，保洁整理货架也不会将商品扔进垃圾桶。发现此异常应引起重视并调查原因。15.【参考答案】B【解析】顾客聚集围观可能影响正常经营秩序，甚至掩盖盗窃等行为。防损员应疏散围观顾客并查明聚集原因，确保商场秩序正常。加入围观、不予理会或发朋友圈都不符合工作职责。疏散围观并查明原因是正确且必要的做法。16.【参考答案】B【解析】顾客留下的婴儿车阻碍通行存在安全隐患，防损员应将婴儿车移至指定停放区域并等待家长返回，既保障了通道畅通又保护了顾客财物。自行推至停车场可能超出合理范围，停在过道中央影响通行，丢弃婴儿车则侵犯顾客财产。移至指定区域等待家长是最合适的处理方式。17.【参考答案】A【解析】顾客故意打翻商品属于扰乱商场秩序的行为，防损员应立即上前制止并报告主管，以便按规定处理。假装没看见不利于维护秩序，帮助捡起后自行处理无法阻止类似行为再次发生，一起打翻商品更是不恰当。18.【参考答案】B【解析】过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。脓涕提示感染性疾病，嗅觉完全丧失非过敏性鼻炎表现，头痛发热多见于鼻窦炎。识别典型症状有助于临床快速诊断与鉴别诊断。19.【参考答案】B【解析】乙型溶血性链球菌是急性扁桃体炎最常见的致病菌，约占70%至80%。病毒感染亦可见，但细菌中以链球菌最为常见。明确致病菌有助于合理选用抗生素，首选青霉素类药物治疗。20.【参考答案】B【解析】分泌性中耳炎以传导性听力下降和耳闷胀感为主要症状，常伴耳鸣。耳痛剧烈多见于急性化脓性中耳炎，耳漏提示鼓膜穿孔，突发耳聋为感音神经性聋。鼓膜标志消失和液平面为典型体征。21.【参考答案】C【解析】鼻中隔前下部黏膜薄，血管丰富，形成黎氏区，是鼻出血最常见部位，约占90%以上。该区域位于鼻中隔前下方，血管网密集，容易破裂出血。了解解剖特点有助于正确选择止血方法。22.【参考答案】B【解析】咽旁间隙邻近颈动脉鞘，内有颈内动脉、颈内静脉及迷走神经通过。咽旁间隙感染可扩散至颈动脉鞘引起动静脉血栓性静脉炎，严重者可发生大出血。及时诊断和积极抗感染治疗至关重要。23.【参考答案】B【解析】喉癌中鳞状细胞癌占90%以上，与吸烟、饮酒密切相关。早期症状包括声音嘶哑、咽部异物感。声门型喉癌较早出现声嘶，喉上型早期症状不明显，诊断需结合喉镜及病理检查。24.【参考答案】B【解析】突发性耳聋发病机制不明，糖皮质激素是目前公认的首选治疗方案，可改善内耳微循环、减轻炎症反应。治疗越早效果越好，一般建议发病后两周内开始治疗，可采用全身用药或鼓室注射途径。25.【参考答案】A【解析】多导睡眠监测是诊断OSAHS的金标准，可记录睡眠期间呼吸、血氧、脑电等多参数指标。通过监测可明确呼吸暂停低通气指数及严重程度，为制定治疗方案提供依据，包括持续正压通气或手术治疗。26.【参考答案】B【解析】后半规管是耳石症最常受累部位，约占80%至90%。患者头位改变时出现短暂眩晕和眼震，变位试验阳性。后半规管BPPV行Epley复位法疗效确切。外半规管相对少见，需鉴别诊断。27.【参考答案】B【解析】回吸性血涕是鼻咽癌最常见的早期症状之一，多因肿瘤表面溃破出血所致。颈部淋巴结转移性肿块亦是常见就诊原因。远处转移多见于骨、肺、肝。EB病毒血清学检测具有重要诊断价值。28.【参考答案】D【解析】急性会厌炎起病急骤，会厌高度肿胀可迅速引起喉梗阻导致窒息，危及生命。患者表现为剧烈咽痛、吞咽困难、呼吸困难，言语含糊如含热蛋。紧急情况下需立即气管切开或环甲膜穿刺建立气道。29.【参考答案】C【解析】听性脑干反应是记录脑干听觉通路的电活动，I至V波分别反映耳蜗神经、脑桥下部、中脑等部位功能。该检查可用于听力阈值估测及脑干病变定位，是客观听力检查的重要方法。30.【参考答案】B【解析】鼻用糖皮质激素是慢性鼻窦炎一线治疗方案，可减轻黏膜炎症和水肿，改善鼻窦引流。长期规范用药安全有效，疗程一般不少于12周。联合鼻腔冲洗可提高疗效，抗生素仅在急性发作时应用。31.【参考答案】A【解析】耳硬化症是由于镫骨底板及Surrounding骨包绕异常海绵样新骨形成，导致镫骨固定，引起传导性聋。Char主征为气骨导差。听力图显示气导下降骨导正常或轻度下降。手术行镫骨撼动术或置换术效果良好。32.【参考答案】C【解析】上呼吸道感染是最常见的咽鼓管功能障碍病因，感染可导致咽鼓管黏膜肿胀、阻塞。其他原因包括过敏、鼻咽部肿瘤、腺样体肥大等。咽鼓管功能障碍可引起分泌性中耳炎，出现听力下降和耳闷症状。33.【参考答案】A【解析】扁桃体切除术后的主要并发症是术后出血，可分为原发性出血和继发性出血。术后24小时内出血多为原发性，多因手术操作引起；术后一周左右出血多为继发性，与痂皮脱落有关。出血量大时可危及生命需紧急处理。34.【参考答案】C【解析】声带息肉保守治疗效果有限，手术切除是首选治疗方法。采用显微喉镜下手术可最大限度保护声带黏膜，术后配合嗓音康复训练可获得良好预后。病变较早期可行嗓音休息配合雾化治疗观察，但多数仍需手术。35.【参考答案】B【解析】儿童咽鼓管短宽平直，腺样体肥大阻塞咽鼓管咽口是分泌性中耳炎最常见的病因。腺样体本身也可作为感染灶产生炎症介质影响中耳。治疗需同时处理腺样体肥大，必要时行腺样体切除术。36.【参考答案】B【解析】鼻中隔偏曲无症状无需治疗，有明显鼻塞、头痛、反复鼻出血等症状时需行鼻中隔矫正术。手术在鼻内镜下进行，保留黏膜瓣，矫正软骨和骨性偏曲。术后填塞物一般24至48小时后取出，注意观察有无并发症。37.【参考答案】B【解析】声门裂是喉腔最狭窄的部位，长约2厘米，分声门部和膜部。声带息肉、肿瘤等多发生于声门部。该部位狭窄易引起呼吸困难，喉外伤时常发生骨折导致狭窄。声门裂的位置及形态对手术入路有重要意义。38.【参考答案】B【解析】急性会厌炎以会厌明显充血肿胀为特征，典型表现为剧烈咽痛、吞咽困难、发热，间接喉镜下可见会厌舌面红肿呈球形，此为与咽炎、扁桃体周脓肿鉴别的要点。39.【参考答案】C【解析】分泌性中耳炎以传导性听力下降和耳闷胀感为主要表现，声导抗呈B型提示中耳积液，骨导正常而气导下降符合传导性听力损失特点，三者结合可确诊。40.【参考答案】B【解析】慢性鼻窦炎诊断标准为症状持续超过12周，影像学显示窦腔黏膜增厚或液平，本例病程1年伴双侧上颌窦改变，符合慢性鼻窦炎诊断，需与急性鼻窦炎病程相鉴别。41.【参考答案】B【解析】变应性鼻炎典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，黏膜苍白水肿，季节性发作与花粉过敏相关，确诊需结合过敏原检测及血清IgE检查。42.【参考答案】A【解析】鼻咽癌早期症状包括回吸性涕血、耳鸣、听力下降及颈部淋巴结肿大，本例典型表现为涕血合并耳鸣及颈淋巴结，应行鼻咽镜活检以明确诊断。43.【参考答案】B【解析】声带小结好发于声带前中1/3交界处，双侧对称性灰白色隆起为本病典型表现，多与用声不当有关，喉镜下边界清楚是鉴别声带息肉的重要特征。44.【参考答案】A【解析】外耳道疖为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，典型表现为耳屏压痛、牵拉耳廓痛加剧及外耳道局限性红肿，发热提示合并感染。45.【参考答案】B【解析】梅尼埃病典型表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，与良性阵发性位置性眩晕相比伴有听力改变，与前庭神经炎不同在于耳鸣和听力下降是其重要鉴别点。46.【参考答案】C【解析】慢性单纯性中耳炎以鼓膜紧张部穿孔、间歇性流脓为特征，鼓室可见肉芽组织，与胆脂瘤型中耳炎的区别在于无上皮碎屑积聚及骨质破坏。47.【参考答案】D【解析】咽异感症又称梅核气，患者自觉咽部异物感但吞咽功能正常，检查可见会厌或咽后壁淋巴滤泡增生，排除器质性病变后可确诊。48.【参考答案】A【解析】突发性聋指72小时内突然发生的感音神经性听力下降，常伴耳鸣或眩晕，纯音测听示高频下降为其常见类型，需尽早行激素及改善微循环治疗。49.【参考答案】D【解析】上颌窦恶性肿瘤早期症状隐匿，可表现为反复鼻出血、鼻塞及面部胀痛，CT示窦腔占位伴骨质破坏为重要诊断依据，需行活检确诊。50.【参考答案】B【解析】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断标准为AHI≥5次/小时，本例AHI28次/小时属中度，伴肥胖及典型打鼾症状，为上呼吸道阻塞所致。51.【参考答案】B【解析】迷走神经支配软腭及喉部肌肉，损伤后可出现吞咽困难、饮水呛咳及声音低沉，舌根部手术易累及迷走神经分支，术中需注意保护。52.【参考答案】B【解析】老年性聋为双侧对称性、渐进性感音神经性听力下降，高频区听力损失尤为明显，多有年龄相关性退化，需排除噪声、药物等因素。53.【参考答案】C【解析】脑脊液鼻漏典型表现为头低位时鼻溢液增多，液体检测葡萄糖阳性可确诊，多有颅底骨折病史，需警惕颅内感染风险并及时处理。54.【参考答案】B【解析】三叉神经痛表现为沿三叉神经分布区的短暂、剧烈电击样疼痛，常有触发点，本例疼痛位于第二支且性质典型，需排除继发性因素。55.【参考答案】B【解析】慢性扁桃体炎反复发作每年超过4-5次或伴有扁桃体周围脓肿病史者，为扁桃体切除术适应证，可有效减少感染发作频率。56.【参考答案】A【解析】食管癌典型表现为进行性吞咽困难及体重下降，钡餐造影示不规则狭窄对诊断有重要价值，中老年男性高发，需尽早行胃镜活检确诊。57.【参考答案】B【解析】双侧声带麻痹导致声门裂狭窄，出现吸气性呼吸困难，声带固定于中间位为特征性表现，需明确病因并尽快解除气道梗阻。58.【参考答案】B【解析】听神经瘤是最常见的桥小脑角肿瘤，典型表现为单侧耳鸣、进行性听力下降，MRI增强可清晰显示内听道及桥小脑角区肿瘤，为诊断金标准。梅尼埃病以反复发作的眩晕、耳鸣、波动性听力下降为特征；突发性耳聋发病突然，无占位病变；耳硬化症多见于年轻女性，表现为传导性聋或混合性聋。59.【参考答案】A【解析】鼻咽纤维血管瘤好发于青春期男性，但女性亦可发病，典型表现为反复鼻出血和鼻塞，肿瘤来源于鼻咽顶后壁，CT可见邻近骨质受压或破坏。鼻息肉多双侧发病，色淡白半透明。鳞状细胞癌多见于中老年，有吸烟饮酒史。该病出血量大，手术前常需栓塞供血动脉。60.【参考答案】D【解析】声带息肉多发生于Reinke间隙，该间隙为声带黏膜下层疏松结缔组织，缺乏腺体，血管丰富。长期用声不当、吸烟等刺激可导致Reinke间隙水肿、出血，形成息肉。声带息肉好发于声带中部，即膜部声带。声韧带位于深层，表面覆以黏膜，息肉一般不累及声韧带本身。61.【参考答案】B【解析】扁桃体恶性肿瘤多见于中老年男性，早期症状隐匿，可表现为咽部异物感、吞咽不适，随病情进展出现吞咽痛、耳部放射痛、颈部淋巴结肿大。触诊扁桃体表面不平、质硬，可与周围组织粘连。需与扁桃体角化症（质硬但表面有角化物突起）和慢性扁桃体炎（反复急性发作史，扁桃体慢性充血）鉴别。确诊依赖病理活检。62.【参考答案】C【解析】良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是最常见的周围性眩晕疾病，典型表现为头位变动时诱发短暂眩晕，持续时间通常不超过1分钟，无耳鸣和听力下降。Dix-Hallpike试验为诊断BPPV的主要方法，可引出特征性眼震。梅尼埃病伴有耳鸣和波动性听力下降；前庭神经炎多有病毒感染史，眩晕持续数天；迷路炎常有中耳炎病史。63.【参考答案】B【解析】脑膜瘤在桥小脑角区肿瘤中居第二位，多见于中年女性，常以三叉神经症状为首发表现，如面部麻木。肿瘤多基底宽贴于岩骨斜面，MRI呈明显均匀强化，可有脑膜尾征。听神经瘤多发于内听道，以听力障碍和平衡障碍为主；三叉神经鞘瘤多位于Meckel腔，呈哑铃形生长；表皮样囊肿边界不清，不强化。64.【参考答案】B【解析】鼻出血的治疗原则为先明确出血部位，再采取相应措施。该患者年轻，有反复鼻出血史，出血点明确位于鼻腔后段，血压轻度升高。对于明确出血点的患者，若出血点较小且可见，首选烧灼法止血，包括化学烧灼或电凝。鼻腔填塞适用于出血点不明确或较广泛的出血；颈外动脉结扎和介入栓塞为最后手段；全身止血药仅作辅助。65.【参考答案】B【解析】沃辛瘤（Warthin瘤）是腮腺最常见的良性肿瘤之一，仅次于多形性腺瘤，好发于50至70岁男性，尤其是长期吸烟者。肿瘤多位于腮腺下极或尾叶，生长缓慢，质软可活动，部分患者可出现面神经受累表现。与多形性腺瘤相比，沃辛瘤极少恶变，但可双侧或多发。治疗以手术切除为主，预后良好。66.【参考答案】B【解析】喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉内肌，损伤后可出现声音嘶哑、发声疲劳、声带内收或外展障碍。甲状腺手术中易损伤喉返神经，尤其是下甲状旁腺附近的神经干。喉上神经外侧支损伤主要影响环甲肌，导致音调降低；内侧支损伤影响喉部感觉，出现饮水呛咳。迷走神经主干损伤则同时影响两支。67.【参考答案】D【解析】蝶窦脑膜瘤是罕见的鞍区肿瘤，多来源于蝶窦顶壁或侧壁的脑膜残余。CT表现为蝶窦区均匀强化的软组织肿块，邻近骨质呈膨胀性破坏而非侵蚀性破坏。蝶窦囊肿多为单房含液性病变，不强化；蝶窦炎以感染症状为主，窦腔密度增高；恶性肿瘤多有骨质破坏和侵袭性生长；胆脂瘤为膨胀性生长但无强化。68.【参考答案】A【解析】慢性化脓性中耳乳突炎并发颅内并发症时，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。其中金黄色葡萄球菌引起的并发症往往病情更重，更容易形成脓肿。肺炎链球菌多见于急性中耳炎；大肠杆菌为肠道菌群；厌氧菌多为混合感染的一部分。硬膜外脓肿是化脓性中耳炎最常见的颅内并发症之一，需及时手术引流并静脉应用敏感抗生素。69.【参考答案】B【解析】贝尔面瘫是原因不明的周围性面瘫，常在受凉或疲劳后急性发病，表现为同侧额纹消失、眼睑闭合不全、鼻唇沟变浅、口角歪向健侧。可伴舌前2/3味觉障碍（鼓索神经受累）、听觉过敏（镫骨肌神经受累）等。脑卒中为中枢性面瘫，额纹存在；听神经瘤和面神经鞘瘤多为渐进性面瘫；颞骨骨折常有外伤史。70.【参考答案】A【解析】鼻咽癌N分期依据淋巴结数量、大小和位置：N1为同侧单个淋巴结转移，最大径≤3cm；N2为同侧多个淋巴结转移（最大径≤6cm）、对侧或双侧淋巴结转移；N3为淋巴结最大径>6cm或锁骨上淋巴结转移。本例为T3N1M0期，属于局部晚期，需综合放化疗治疗。预后与分期密切相关，早期5年生存率可达80%以上。71.【参考答案】C【解析】耳后骨膜下脓肿是急性中耳炎或急性乳突炎的严重并发症，典型表现为耳后红肿压痛，耳廓被推向前外方，外耳道上壁隆起内陷，外耳道狭窄。乳突区可有波动感。外耳道疖局限于外耳道软骨部，耳廓牵拉痛明显；急性乳突炎以乳突部压痛和骨皮质破坏为主要表现；皮脂腺囊肿感染为皮下水肿，无耳廓移位；淋巴结炎位于耳后皮下，可推动，不影响外耳道。72.【参考答案】C【解析】声带角化症（Keratomatosis）是声带黏膜的角化性病变，与长期吸烟关系最为密切。病理表现为声带黏膜上皮过度角化，可发展为鳞状细胞癌，需定期随访。用声过度主要导致声带息肉或小结；胃食管反流可引起反流性喉炎；遗传和维生素缺乏与声带角化症无明确关联。戒烟是预防复发的重要措施，部分病变需手术切除并送病理检查。73.【参考答案】A【解析】鼻腔鼻窦鳞状细胞癌是最常见的鼻腔恶性肿瘤，多见于中老年男性，表现为鼻出血、鼻塞、面部麻木（三叉神经受累）。CT/MRI可见软组织肿块，呈浸润性生长，常侵犯翼腭窝、颅底和眼眶。嗅母细胞瘤多见于年轻人，发生于鼻腔顶olfactoryregion，恶性程度较高；黑色素瘤有色素沉着；内翻性乳头状瘤为良性但易恶变；NK/T细胞淋巴瘤常伴溃疡坏死和全身症状。74.【参考答案】A【解析】第四脑室肿瘤引起脑脊液循环障碍，导致阻塞性脑积水和颅内压增高，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。室管膜瘤好发于第四脑室，CT呈等或稍低密度，增强扫描中度至明显强化，边界较清，可有钙化。髓母细胞瘤多见于儿童，恶性程度高；脉络丛乳头状瘤多见于侧脑室，可有脑脊液分泌过多表现；星形细胞瘤多见于小脑半球。75.【参考答案】C【解析】耳硬化症是一种原因不明的镫骨底板固定性疾病，好发于青年女性，但男性也可发病。主要表现为进行性听力下降，纯音测听可见气导下降、骨导正常或下降（Carhart凹陷），声导抗为B型或As型。颞骨CT可显示前庭窗区硬化病灶。梅尼埃病为波动性感音神经性聋；听骨链中断有外伤史，鼓膜多内陷；慢性中耳炎有耳流脓史。76.【参考答案】C【解析】sinonasalundifferentiatedcarcinoma（SNUC）是一种高度恶性的鼻腔鼻窦肿瘤，治疗以手术切除为主，辅以术后放疗或放化疗。由于肿瘤侵袭性强、易复发和转移，单纯手术或单纯放疗效果均不理想。SNUC对化疗也有一定敏感性，但化疗不能替代手术和放疗。综合治疗可显著提高局部控制率和生存率。随访应至少5年。77.【参考答案】B【解析】面神经从脑干发出后，依次发出岩大神经、镫骨肌神经、鼓索神经等分支。鼓索神经支配舌前2/3味觉，镫骨肌神经支配镫骨肌。该患者鼓索神经功能正常，说明损伤平面在鼓索神经分支以上、镫骨肌神经分支以下，即面神经主干段损伤。若损伤在镫骨肌神经以上，则可有听觉过敏；若在膝状神经节，则有泪液分泌障碍。78.【参考答案】C【解析】鼻出血的急救处理原则是首先稳定生命体征，再明确出血部位并止血。对于血压偏高的患者，应先行局部压迫止血并配合冷敷，同时测量血压、心率等生命体征。若局部压迫无效，再考虑鼻内镜下止血或血管栓塞。颈外动脉结扎现已较少作为首选，仅在多种方法无效时考虑。输血补液适用于失血量较大或血流动力学不稳定的患者。79.【参考答案】B【解析】鼻息肉是最常见的鼻腔良性病变，多与慢性鼻窦炎相关，病理特征是息肉间质水肿，嗜酸性粒细胞浸润明显。好发于鼻窦开口附近的Middlemeatus，常为双侧发病，表现为持续性鼻塞、嗅觉减退、流涕。鼻息肉与哮喘、阿司匹林不耐受可并存，称为阿司匹林三联征。鼻内镜手术切除联合术后鼻用糖皮质激素是标准治疗方案。80.【参考答案】A【解析】咬肌间隙感染多继发于下颌智齿冠周炎或下颌磨牙根尖周炎，表现为咬肌区肿胀压痛、张口受限（因炎症刺激咬肌痉挛），全身中毒症状明显。眶下间隙感染以上唇和鼻翼旁肿胀为主；翼下颌间隙感染张口受限更显著，但面部肿胀不明显；颊间隙感染以颊部红肿为主；间隙脓肿为各间隙感染的晚期表现，有波动感。抗生素治疗结合切开引流是关键。81.【参考答案】B【解析】妊娠期由于激素水平变化和体液潴留，咽鼓管黏膜易水肿，导致咽鼓管功能障碍，出现耳闷、听力下降和耳鸣。声导抗B型提示中耳积液，纯音测听示传导性聋。该病多为自限性，分娩后可自行恢复。治疗以保守为主，可使用鼻用糖皮质激素喷剂。妊娠合并中耳炎多有耳痛和发热；梅尼埃病有眩晕；听神经瘤为感音神经性聋；耳硬化症多见于非孕期年轻女性。82.【参考答案】A【解析】干酪性鼻炎（CaseousRhinitis）是一种罕见的鼻腔慢性疾病，好发于中青年女性，但男性也可发病。主要表现为单侧鼻塞、臭涕、鼻内黄绿色干酪样脓痂，清除后黏膜糜烂出血，无溃疡和骨质破坏。病因不明，可能与鼻腔引流不畅、继发感染有关。需与鼻腔梅毒（有全身梅毒史，血清学阳性）、鼻腔结核（有结核病史，病理见干酪样肉芽肿）、鼻腔鳞癌（有肿块和骨质破坏）鉴别。治疗以彻底清除脓痂和鼻腔冲洗为主。83.【参考答案】B【解析】颈部淋巴结转移性鳞癌的原发灶最多见于头颈部，其中喉癌是最常见的原发部位之一。喉癌多见于中老年男性，有吸烟饮酒史，早期可无症状，以颈部淋巴结转移为首发表现者并不少见。喉镜可发现声带或声门上区新生物。鼻咽癌多见于南方地区，常有回吸性涕血；甲状腺癌转移淋巴结多为囊性变；食管癌和肺癌转移淋巴结位置较低。喉镜检查是必须的检查。84.【参考答案】A【解析】突发性聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常以单侧为多见，可表现为波动性或持续性。纯音测听示中重度以上的感音神经性聋，鼓室图正常。治疗越早越好，常用糖皮质激素全身或鼓室注射，配合改善微循环和神经营养药物。梅尼埃病有反复发作的眩晕病史；听神经瘤为渐进性听力下降；药物性聋有用药史；噪声性聋有明确噪声暴露史且多双侧对称。85.【参考答案】D【解析】根据AJCC第八版TNM分期，扁桃体癌T分期如下：T1肿瘤≤2cm，T2肿瘤>2cm但不>4cm，T3肿瘤>4cm或侵犯扁桃体被膜外，T4a侵犯翼内肌、翼板、硬腭或喉。本例肿瘤延伸至舌腭弓，超出扁桃体被膜，为T4a。N1为同侧单个淋巴结转移≤3cm。故临床分期为T4aN1M0。治疗以手术联合放化疗为主，预后较早期差。86.【参考答案】A【解析】颈部肿块随吞咽上下移动是甲状腺来源病变的特征性表现。甲状腺癌（尤其是乳头状癌）好发于中青年女性，常以颈部淋巴结转移为首发表现，淋巴结质硬、活动度差。甲状腺癌颈淋巴结转移多见于颈中央区和颈侧区上部。颈部淋巴结结核多有结核病史，肿块可有波动感和寒性脓肿；鳃裂囊肿位于颈侧部，不随吞咽移动；甲状舌管囊肿位于颈中线，随吞咽和伸舌移动；淋巴瘤可有全身症状。87.【参考答案】B【解析】三叉神经痛是最常见的颅神经痛，多见于中老年，女性略多。典型表现为面部三叉神经一支或多支分布区的短暂性、剧烈疼痛，常由轻微刺激诱发，如洗脸、刷牙、进食等。疼痛性质为刀割样、针刺样或撕裂样，持续数秒至数分钟。原发性三叉神经痛多为血管压迫三叉神经rootentryzone所致；继发性三叉神经痛需排除桥小脑角肿瘤等病因。卡马西平是首选药物。88.【参考答案】B【解析】环杓关节固定可表现为声带运动受限，常见于环杓关节炎、环杓关节脱位、环状软骨骨折等。该患者CT示右侧环状软骨区骨质破坏，应首先考虑环杓