2026年华医网继续教育护理文书书写规范考核题库

2026年华医网继续教育护理文书书写规范考核题库一、单项选择题（每题1分，共40分）1.护理文书书写的基本要求不包括（）。A.客观真实B.准确及时C.字迹工整D.随意涂改答案D2.护理文书中，记录患者生命体征等测量结果应使用（）。A.铅笔B.红笔C.蓝黑墨水笔D.圆珠笔答案C3.因抢救急危重症患者，未能及时书写护理记录的，应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.2B.4C.6D.12答案C4.体温单上，体温的符号是（）。A.红点B.蓝点C.蓝叉D.红叉答案C5.体温单上，脉搏的符号是（）。A.蓝点B.红点C.蓝叉D.红叉答案B6.护理记录单书写时，记录时间应精确到（）。A.小时B.分钟C.天D.星期答案B7.实习护士书写的护理记录，应当经过（）审阅、修改并签名。A.带教老师B.护士长C.本医疗机构注册的护士D.主管医生答案C8.护理记录需要修改时，应保持原记录清楚可辨，并注明（）。A.修改内容B.修改人签名及修改日期C.原记录内容D.修改原因答案B9.手术护理记录单应当在（）及时完成。A.手术前B.手术中C.手术结束后D.手术次日答案C10.下列不属于体温单记录内容的是（）。A.脉搏B.呼吸C.血压D.饮食答案D11.关于护理记录单的书写，下列正确的是（）。A.可以提前记录B.可事后追记，无需注明C.根据病情及时记录D.可让家属代写答案C12.护士执行临时医嘱后，应在（）签名并注明执行时间。A.执行前B.执行后C.次日补签D.无需签名答案B13.危重患者护理记录应记录的内容不包括（）。A.病情变化B.护理措施C.患者隐私D.治疗效果答案C14.护士记录患者主诉时，正确的做法是（）。A.使用医学术语直接转述B.记录原话并加引号C.用自己的话概括D.只记录诊断名称答案B15.护理文件书写应做到（）。A.字迹清晰B.可随意修改C.涂改整洁D.使用铅笔答案A16.出院护理记录应在（）书写。A.出院后24小时B.出院时C.出院前D.出院后一周答案C17.体温单绘制中，脉搏与体温重叠时，正确的绘制方法是（）。A.先画体温符号，再用红笔画圆圈表示脉搏B.先画脉搏符号，再用蓝笔画体温符号C.只画脉搏符号D.只画体温符号答案A18.患者药物过敏史应记录在（）。A.入院评估单B.护理记录单C.体温单D.医嘱单答案A19.书写护理文书时，计量单位应当使用（）。A.中文单位B.英文单位C.法定计量单位D.任意单位答案C20.抢救记录补记时，应当加以注明的内容是（）。A.抢救人员B.补记时间C.医生签名D.患者签名答案B21.危重患者护理记录，患者病情变化时应（）。A.随时记录B.每小时记录一次C.每班记录一次D.每日记录一次答案A22.护理文书作为病案的一部分，其保存方式应当是（）。A.长期单独保存B.保存5年C.保存10年D.随病案保存答案D23.下列不属于护理文书的是（）。A.体温单B.医嘱单C.检验报告单D.手术清点记录答案C24.护士执行医嘱时，发现医嘱有疑问，应（）。A.直接执行B.与医生核对无误后执行C.自行修改D.拒绝执行答案B25.患者拒绝某项护理操作时，护士应（）。A.记录拒绝原因及已做的解释B.不记录C.强行操作D.让家属代签知情同意答案A26.体温单上，患者死亡时间应记录在（）。A.40～42℃之间B.底栏C.呼吸栏D.护理记录单答案A27.手术护理记录单中，器械物品清点由（）共同核对。A.手术医师和巡回护士B.巡回护士和洗手护士C.麻醉师和手术医师D.护士长和护士答案B28.护理交班报告的书写要求，正确的是（）。A.按床号顺序书写B.只写危重患者C.字迹可以潦草D.记录个人意见答案A29.护理记录单中，患者液体出入量一般每（）总结一次。A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案D30.护理文书中，关于日期书写的正确格式是（）。A.2026年3月12日B.2026.3.12C.03/12/2026D.26-03-12答案A31.护理记录中发现错误记录，正确的修改方法是（）。A.在错字上涂黑B.用刮刀刮去C.在错字上画双横线，在旁边写正确内容并签名D.撕掉重写答案C32.危重患者护理记录单上，绘制生命体征曲线的部分可采用（）的格式。A.体温单B.护理计划单C.医嘱单D.入院评估单答案A33.入院护理评估应由（）完成。A.责任护士B.护士长C.值班医生D.护工答案A34.患者转科时，护理记录应（）。A.继续转科前记录B.重新书写C.连续记录，并注明转科时间及原因D.无需记录答案C35.体温单底栏记录的内容不包括（）。A.大便次数B.尿量C.手术后时间D.血压答案C36.护理文书要求“客观”，是指（）。A.记录患者的主观感受B.记录护士的主观判断C.真实反映患者实际情况D.记录医生的诊断答案C37.护理记录单中，生命体征的记录正确的是（）。A.血压记录为“120/80mmHg”B.体温记录为“36.5度”C.脉搏记录为“70/min”D.呼吸记录为“20/分”答案A38.护士交班报告应填写的内容不包括（）。A.已出院患者B.新入院患者C.本班次工作量统计D.患者病情变化答案C39.患者发生药物不良反应时，护理记录中应写明（）。A.药物名称、剂量、给药途径及反应表现B.只写反应表现C.只写药物名称D.由医生记录，护士不记答案A40.护理记录单上，护士签名应签在（）。A.记录内容起始处B.记录内容末尾处C.任意位置D.日期栏旁答案B二、多项选择题（每题2分，共20题，共40分）1.护理文书书写的基本原则包括（）。A.客观B.真实C.准确D.及时E.完整答案A、B、C、D、E解析护理文书是医疗护理过程的重要记录，书写必须客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.下列属于护理文书的有（）。A.体温单B.医嘱单C.护理记录单D.手术清点记录E.健康教育宣传单答案A、B、C、D解析健康教育宣传单属于宣教材料，不属于护理文书。3.体温单绘制的内容包括（）。A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.出入液量答案A、B、C、D、E解析体温单除绘制体温、脉搏、呼吸外，下方还记录血压、体重、出入液量、大小便等。4.护理记录单的种类包括（）。A.一般患者护理记录B.危重患者护理记录C.手术护理记录D.分娩记录E.死亡讨论记录答案A、B、C解析分娩记录、死亡讨论记录不属于护理记录单范畴。5.关于护理文书的修改，正确的做法有（）。A.修改时画双横线B.保持原记录清楚可辨C.修改后签名并注明修改时间D.用涂改液覆盖E.可以擦去重写答案A、B、C解析护理文书修改应遵循规范，严禁涂改、粘贴、刮除、抹黑等。6.下列需要护士签名确认的文书有（）。A.医嘱单B.体温单C.护理记录单D.手术清点记录E.检验申请单答案A、B、C、D解析检验申请单由医生开具并签名，不需要护士签名。7.护理记录中记录患者病情时，应包括（）。A.患者意识、瞳孔B.生命体征C.护理操作及结果D.患者主诉E.护士对病情的分析推断答案A、B、C、D解析护理记录应客观记录病情和护理措施，不记录主观分析推断。8.体温单中，在40～42℃之间应用红笔纵向填写的内容包括（）。A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.转科时间E.死亡时间答案A、B、C、D、E解析体温单40～42℃区域用于记录入院、手术、转科、分娩、死亡等特殊时间。9.关于危重患者护理记录的频次，正确的有（）。A.病情变化随时记录B.每班至少记录一次C.每24小时记录一次D.根据病情定时记录E.只需记录一次答案A、B、D解析危重患者根据病情变化随时记录，每班至少记录一次。10.护理交班报告的内容包括（）。A.病室患者总数B.新入、出院、转科患者情况C.危重患者病情变化D.手术患者情况E.本班次医嘱总数答案A、B、C、D解析护理交班报告不统计医嘱数量，重点记录患者流动及重点患者病情。11.入院护理评估单的内容包括（）。A.患者一般资料B.生活自理能力C.皮肤黏膜情况D.过敏史E.医疗诊断答案A、B、C、D、E解析入院护理评估单全面收集患者身心状况，上述内容均属于评估项目。12.关于护理记录，正确的说法有（）。A.记录应使用规范的医学术语B.记录应准确反映病情C.记录可以事后随意追记D.抢救记录事后补记需在6小时内完成E.记录应使用中文，数字用阿拉伯数字答案A、B、D、E解析护理记录应随时书写，不得提前或随意事后补记。13.护理记录单中，下列内容应记录的有（）。A.患者神志B.瞳孔大小及对光反射C.皮肤情况D.医嘱内容E.护理措施答案A、B、C、E解析医嘱内容在医嘱单上记录，不重复写入护理记录单。14.手术护理记录单中，清点并记录的物品包括（）。A.手术器械B.缝合针C.纱布D.棉球E.手术刀片答案A、B、C、D、E解析手术中使用的器械、缝针、纱布、棉球、刀片等均需认真清点并记录。15.体温单底栏记录内容包括（）。A.大便次数B.尿量C.体重D.血压E.手术时间答案A、B、C、D解析手术时间记录在体温单40～42℃区域，不属于底栏。16.护理记录单的书写要求包括（）。A.内容真实准确B.字迹清晰，无涂改C.逐项填写，不遗漏D.可以盖章代替签名E.使用红笔记录内容答案A、B、C解析签名应手写，不得盖章代替；红笔仅用于特定符号，不用于记录内容。17.关于医嘱单的管理，正确的有（）。A.医嘱由医师书写B.护士执行后签名C.执行时间记录到分钟D.医嘱可以涂改E.长期医嘱与临时医嘱分开答案A、B、C、E解析医嘱具有严肃性，不得涂改。18.护理文书的意义包括（）。A.反映患者病情变化B.为诊疗护理提供依据C.作为法律文书D.用于科研资料E.主要为了应付检查答案A、B、C、D解析护理文书是临床工作的重要记录，具有法律效力，也是科研教学的宝贵资料。19.护理记录单中需要填写的项目有（）。A.病室、床号B.患者姓名C.住院病历号D.记录日期及时间E.护士签名答案A、B、C、D、E解析护理记录单眉栏和正文、签名均需规范填写。20.关于抢救记录，正确的有（）。A.抢救结束后6小时内据实补记B.补记时注明补记时间C.记录抢救过程中的治疗措施D.补记无需注明E.护士不参与抢救记录答案A、B、C解析抢救记录由参与抢救的护士和医生分别据实补记，并注明补记时间。三、判断题（每题1分，共20题，共20分）1.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。答案正确2.护理记录可以提前书写。答案错误3.护理文书可以用铅笔书写。答案错误4.实习护士书写的护理病历，应当经过本医疗机构注册的护士审阅、修改并签名。答案正确5.抢救记录应当在抢救结束后24小时内据实补记。答案错误6.体温单上，脉搏用红色圆点表示。答案正确7.体温单上，呼吸用蓝笔绘制。答案错误8.护理记录时间应精确到分钟。答案正确9.护理记录中修改错误时应将原记录涂黑覆盖。答案错误10.患者液体出入量一般每4小时总结一次。答案错误11.手术清点记录应当在手术结束后及时完成，并由洗手护士和巡回护士签名。答案正确12.长期医嘱和临时医嘱可以记录在同一页，不需分开。答案