基础护理学：生命体征评估与护理

基础护理学：生命体征评估与护理体温·脉搏·呼吸·血压汇报人护理教研室日期2026年课程导览01生命体征总论概念界定、测量意义与评估原则02体温评估与护理正常范围、测量方法与异常判断03脉搏与呼吸评估测量规范、正常值与临床意义04血压评估与护理测量技术、影响因素与异常分级05综合应用与记录评估整合、记录规范与护理实践01生命体征总论生命体征是病情变化的晴雨表掌握概念与意义，开启系统学习生命体征是衡量机体的核心指标生命体征体温反映机体代谢与产散热平衡脉搏与血压揭示循环系统功能状态呼吸体现气体交换效率四项指标相互关联、彼此影响临床意义临床意义：作为病情轻重的第一手客观依据，贯穿护理评估、诊断、实施与评价全过程。生命体征评估的四大基本原则评估时机：入院时、手术前后、病情变化时、用药后按规定频次监测客观性以实测数据为准，禁止凭主观印象估测或代替实测。动态性生命体征随病情、环境、情绪持续变化，需定时或按需复测。综合性四项指标结合意识、面色、皮肤等整体状况联合判断。规范性选对测量工具，执行标准流程，确保数据可靠可比。02体温评估与护理体温是机体代谢活动的温度标尺从测量到判断，建立体温评估能力体温正常范围与测量部位选择体温测量部位的选择需综合准确性、安全性与便捷性测量部位正常范围特点口腔36.3～37.2℃常用，受进食饮水影响腋下36.0～37.0℃安全方便，最常用直肠36.5～37.7℃最接近体核温度直肠温最高，腋温最低，三者差异约

0.3～0.5℃异常体温的判断与分级护理发热分级低热37.3～38.0℃中等热38.1～39.0℃高热39.1～41.0℃超高热>41.0℃体温过低低于35.0℃见于早产儿、休克、极度衰弱者发热护理定时复测并记录；高热辅以物理降温，观察寒战、脱水征象体温过低护理注意保暖，密切观察意识与循环变化03脉搏与呼吸评估每一次搏动与呼吸都传递着生命信息规范测量，敏锐识别异常信号脉搏测量规范与正常范围60～100次/分正常成人脉率≈72次/分平均脉率脉搏测量规范要点3项测量部位最常用桡动脉，亦可选颞动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉测量要领食指、中指、无名指并拢按压，计数30秒后乘以2，异常时测满1分钟评估要点关注脉律是否整齐、脉强是否一致，不可仅看次数呼吸的评估与异常识别16~20次/分正常成人呼吸呼吸与脉搏之比约

1:4呼吸测量需不被察觉以免影响节律测量方法护士手按脉搏状自然观察患者胸腹起伏，计数

30秒后乘以2。异常类型识别呼吸过速>24次/分见于发热、心肺疾病呼吸过缓<12次/分见于颅内压增高、麻醉药过量异常呼吸形态潮式呼吸、间停呼吸，提示病情危重需立即报告04血压评估与护理血压是循环系统功能的重要窗口掌握测量技术，精准判断异常血压测量技术与正常范围测量要点正常成人血压收缩压

90～139mmHg，舒张压

60～89mmHg测量准备静坐休息5分钟，测量前

30分钟

避免吸烟、饮咖啡、运动袖带位置下缘距肘窝

2～3cm，松紧能插入一指，听诊器置于肱动脉搏动处测量读数取2次测量平均值，首次应测双上肢，以较高一侧为准成人血压水平分级判断<120/<80正常血压mmHg120～139/80～89正常高值mmHg≥140/≥90高血压mmHg血压分级标准血压分级以未使用降压药时的诊室测量值为依据分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压<120<80正常高值120～13980～89高血压≥140≥90单纯收缩期高血压收缩压

≥140

而舒张压

<90，多见于老年人影响因素年龄、情绪、体位、昼夜节律、测量前活动状况05综合应用与记录完整记录是护理质量的生命线整合评估信息，规范临床记录整合评估与规范记录要求完整记录是护理落实的凭证，也是病情追踪的基线四项生命体征的整体结合与规范记录，构成病情追踪的基线综合评估将四项生命体征与意识状态、面色、皮肤温度结合，形成整体病情判断异常值须复测确认，并立即报告，同时注明测量时间与条件趋势观察连续记录构成变化曲线，比单次数值更能提示病情演变记录要求及时、准确、客观，