妊娠期糖尿病的护理

妊娠期糖尿病的护理母婴健康专题科学管理·精细护理·母婴安全汇报人护理部日期2026年内容导览01疾病认知掌握妊娠期糖尿病的定义、诊断与危害02护理评估识别高危因素，明确护理问题03干预管理饮食、运动、血糖监测与用药护理04并发症防控母婴并发症的预防与护理05健康宣教延续性护理与产后随访疾病认知认识疾病是精准护理的前提掌握妊娠期糖尿病的定义、诊断标准与母婴危害01任一点超标即可诊断妊娠期糖尿病指妊娠期首次发生或发现的不同程度糖代谢异常，不包括孕前已确诊的糖尿病。筛查与诊断筛查时机所有孕妇于孕24-28周常规行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）诊断原则三项血糖值中任一点达到或超过切点即可诊断任一点达切点即诊断GDMGDM母婴危害不容忽视母体危害母体妊娠期高血压及子痫前期风险升高羊水过多、泌尿生殖道感染难产、产后出血风险增加远期2型糖尿病发病风险显著升高胎儿及新生儿危害胎儿/新生儿巨大儿、胎儿窘迫、早产新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫综合征子代远期肥胖及代谢综合征风险增加危害不容忽视趋势GDM是最常见的妊娠期内分泌代谢疾病之一发病率随高龄妊娠、超重肥胖人群增多而持续上升高龄妊娠超重肥胖护理评估评估先行，护理有据识别高危因素，明确护理问题与评估要点02高危因素早识别早干预高危因素年龄≥35岁高龄妊娠高危因素孕前超重或肥胖（BMI≥24）体重管理前置高危因素一级亲属糖尿病家族史遗传风险信号既往孕产史既往GDM史、巨大儿分娩史、不明原因死产史既往异常妊娠结局合并疾病合并多囊卵巢综合征内分泌代谢共病本次妊娠本次妊娠羊水过多、胎儿偏大孕期超声监测异常护理要点早识别·早干预首次产检即应系统筛查高危因素，存在高危因素者不必等到24-28周，应尽早行OGTT以明确诊断。注重预防前置，降低妊娠期糖尿病风险系统评估明确护理问题评评估维度健康史既往孕产史、家族史、饮食运动习惯身体孕周、体重增长、宫高腹围、胎儿发育情况实验室OGTT结果、糖化血红蛋白、尿糖与尿酮心理社会焦虑情绪、家庭支持、治疗依从性诊常见护理问题诊断营养失调高于机体需要量有感染的危险与血糖升高有关知识缺乏缺乏GDM自我管理相关知识焦虑与担心母婴健康结局有关干预管理精细干预，平稳控糖饮食、运动、血糖监测与用药护理四大核心03医学营养治疗是控糖基石多数GDM孕妇通过规范的饮食控制即可使血糖达标，营养治疗是首选且贯穿全程的基础干预控糖基石能量摄入依据孕前BMI个体化制定，兼顾孕期增重需求，避免过度限制三大营养素分配碳水化合物

45%-55%蛋白质

15%-20%脂肪

25%-30%进餐模式三餐三点、少食多餐，避免夜间低血糖食物选择优选低GI主食、优质蛋白与膳食纤维，严格限制精制糖和含糖饮料科学运动改善胰岛素抵抗作用机制运动与胰岛素有氧运动可提高胰岛素敏感性，辅助控制孕期体重。适宜运动低强度有氧散步、孕妇瑜伽、游泳、固定单车等低强度有氧运动。运动处方频次·时长·时机每周

≥5天、每次

30分钟

左右，建议餐后30分钟开始。禁忌证妊娠期高血压、先兆早产、胎膜早破、前置胎盘、多胎妊娠等高危情况禁止运动。安全警示：运动中注意补充水分、监测血糖，出现头晕、腹痛、阴道流血等征象立即停止并就医。血糖控制目标分层达标血糖监测是评估控糖效果、指导治疗调整的核心手段新诊断者短期内需较密集监测，胰岛素治疗者应加强监测频次。除达标外，还应警惕低血糖的发生，确保血糖平稳。较密集监测警惕低血糖胰岛素护理严防低血糖启动指征饮食运动控制1-2周后血糖仍不达标时，遵医嘱启用胰岛素治疗。药物特性胰岛素不透过胎盘，是孕期安全的一线降糖药物，常用门冬胰岛素、地特胰岛素等。注射护理教会孕妇自我注射、轮换注射部位，注射后按时进餐。剂量管理胰岛素需求随孕周增加而动态调整，需遵医嘱密切随访。低血糖防范识别心慌、出汗、手抖等症状，随身携带糖块应急。并发症防控防患未然，守护母婴母婴并发症的预防、识别与护理应对04母体并发症重在早防护理核心：定期产检、动态评估，发现异常征象

第一时间报告医生妊娠期高血压及子痫前期加强

血压监测

与水肿评估，关注头痛、视物模糊等预警症状。羊水过多动态监测宫高腹围与B超羊水指数。感染加强会阴卫生指导，警惕泌尿系及生殖道感染征象。早产教会识别宫缩、腰酸等先兆征象，及时就诊。产后出血产程中密切监测，做好产后出血预防。守护新生儿防低血糖产前·阶段一产前监测调血糖·防巨大儿控制孕期增重与血糖，B超动态评估胎儿生长，预防巨大儿产时·阶段二产时监护持续胎心·防窘迫持续胎心监护，警惕胎儿窘迫，配合医生处理产后·阶段三产后新生儿护理出生后

30分钟内

尽早开奶，预防低血糖密切监测新生儿血糖水平评估呼吸情况，警惕新生儿呼吸窘迫综合征远期管理：告知子代肥胖及代谢综合征风险，指导合理喂养健康宣教护理不止于住院延续性护理、产后随访与长期健康管理05健康教育赋能自我管理赋能患者自我管理，家属共同参与构建支持网络宣教核心内容疾病认知帮助孕妇建立GDM可防可控

的信心自我监测教会血糖仪规范使用、记录方法与目标值饮食技能传授食物交换份法和三餐三点安排运动方法给出个体化运动处方与安全须知低血糖处理掌握症状识别与进食含糖食物自救方法心理调适缓解焦虑情绪，提升长期依从性宣教形式与对象一对一指导针对个体情况精准施教小组课堂同伴交流，强化学习效果图文手册随时翻阅，巩固记忆邀请

家属共同参与，构建支持网络产后随访不容缺席产后随访是妊娠期糖尿病护理的延续，不可因分娩结束而终止血糖复查多数GDM患者产后血糖可恢复正常，应于产后6-12周行OGTT复查，明确糖代谢状态。哺乳与体重鼓励母乳喂养，有助于改善母体代谢，指导产后逐步恢复合理体重。远期风险防范有GDM史的女性未来2型糖