手足口病考试题及答案

手足口病考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.手足口病的主要病原体是：A.肠道病毒71型（EV71）B.柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）C.埃可病毒D.以上都是答案：D解析：手足口病由多种肠道病毒引起，最常见的是柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71），其他柯萨奇病毒A组、埃可病毒等也可引起。2.手足口病的主要传播途径是：A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.密切接触传播D.以上都是答案：D解析：手足口病主要通过消化道、呼吸道飞沫和密切接触传播，亦可因接触被病毒污染的物品而感染。3.手足口病皮疹的典型特征不包括：A.口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡B.手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹C.疱疹周围有炎性红晕D.疱疹壁厚，疱液浑浊答案：D解析：手足口病皮疹的典型特征为口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，手、足、臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，疱壁薄，通常疱液清亮。4.手足口病重症病例多由哪种病毒感染引起？A.柯萨奇病毒A组16型B.肠道病毒71型C.埃可病毒D.柯萨奇病毒B组答案：B解析：肠道病毒71型（EV71）感染是导致手足口病重症和死亡病例的主要原因，其引起神经系统并发症（如脑炎、脑膜炎、急性弛缓性麻痹等）和心肺功能衰竭的风险显著高于其他肠道病毒。5.手足口病患儿出现下列哪种情况需警惕重症可能？A.持续高热不退B.精神萎靡、嗜睡C.易惊、肢体抖动D.以上都是答案：D解析：持续高热（体温大于39℃）超过3天，出现精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁不安、肢体抖动、肌阵挛、呕吐、呼吸心率增快、出冷汗、末梢循环不良等表现，是重症手足口病的早期预警指标。6.手足口病的潜伏期通常为：A.1-2天B.2-7天C.7-14天D.14-21天答案：B解析：手足口病的潜伏期多为2-10天，平均3-5天，通常为2-7天。7.手足口病患儿隔离期通常为：A.症状消失后3天B.发病后1周C.发病后2周D.所有疱疹结痂答案：C解析：手足口病患儿应进行隔离，隔离期通常为发病后2周，或至症状消失后1周，期间避免去公共场所。8.手足口病患儿口腔疱疹破溃后疼痛明显，可选用哪种溶液漱口以缓解疼痛？A.生理盐水B.3%过氧化氢溶液C.利多卡因溶液D.康复新液答案：D解析：康复新液具有通利血脉、养阴生肌的功效，可用于口腔溃疡的局部治疗，有助于缓解疼痛、促进愈合。利多卡因等局部麻醉剂需在医生指导下谨慎使用。9.预防手足口病最经济有效的措施是：A.接种EV71疫苗B.口服抗病毒药物C.勤洗手、注意个人卫生D.室内紫外线消毒答案：C解析：保持良好的个人卫生习惯，尤其是勤洗手，是预防手足口病最基本、最有效的措施。EV71疫苗可有效预防EV71感染所致的手足口病，但不能预防其他肠道病毒引起的感染。10.EV71灭活疫苗接种的适宜年龄是：A.1月龄以上B.6月龄至5岁C.1岁以上D.3岁以上答案：B解析：目前上市的EV71灭活疫苗接种对象为6月龄至5岁的易感儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。11.手足口病重症病例出现神经源性肺水肿时，早期表现不包括：A.呼吸急促B.心率增快C.血压升高D.咳粉红色泡沫痰答案：D解析：神经源性肺水肿早期可表现为呼吸急促、心率增快、血压升高、胸部X线检查可见双肺纹理增粗模糊。咳粉红色泡沫痰是急性肺水肿的典型表现，但并非最早期征象。12.手足口病患儿出现频繁呕吐，最可能提示：A.胃肠道受累B.颅内压增高C.代谢性酸中毒D.脱水答案：B解析：手足口病重症患儿，特别是EV71感染者，出现频繁呕吐，需高度警惕脑干脑炎或颅内压增高可能，这是病情危重的信号之一。13.关于手足口病皮疹的描述，正确的是：A.皮疹仅出现在手、足、口部位B.皮疹不痛、不痒、不结痂、不留疤C.所有患儿都会出现典型皮疹D.皮疹形态在整个病程中固定不变答案：B解析：手足口病皮疹多为不痛、不痒、不结痂、不留疤痕的斑丘疹或疱疹。但皮疹分布可不典型，部分患儿仅表现为口腔疱疹或臀部皮疹，少数重症患儿可能不出现皮疹。14.手足口病患儿血常规检查的典型表现是：A.白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主B.白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高C.白细胞计数显著降低，血小板减少D.嗜酸性粒细胞比例升高答案：B解析：普通型手足口病患儿血常规检查通常显示白细胞计数正常或轻度降低，分类以淋巴细胞为主。若白细胞计数显著升高，常提示可能继发细菌感染或为重症病例。15.对手足口病患儿进行脑脊液检查，典型表现是：A.外观浑浊，压力显著升高B.白细胞计数正常，蛋白显著升高C.外观清亮，压力正常或升高，白细胞计数轻度增多（以淋巴细胞为主），蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常D.外观呈毛玻璃样，糖和氯化物降低答案：C解析：手足口病合并病毒性脑膜炎/脑炎时，脑脊液检查常表现为外观清亮，压力正常或升高，白细胞计数轻度增多（通常<100×10^6/L，以淋巴细胞为主），蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物正常。16.手足口病患儿出现急性弛缓性麻痹（AFP）最常见于：A.疾病恢复期B.发热期C.出疹期D.神经系统受累期答案：A解析：手足口病（尤其是EV71感染）引起的急性弛缓性麻痹多发生在病程的恢复期（通常在发病后2-4周），表现为单个或多个肢体突然出现的弛缓性瘫痪。17.手足口病在托幼机构暴发时，对密切接触者的医学观察期应为：A.3天B.1周C.10天D.2周答案：C解析：根据相关防控指南，发生手足口病聚集性或暴发疫情时，对密切接触者（尤其是同班级的儿童）应进行医学观察10天。18.手足口病患儿发热时，不推荐使用的退热药物是：A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.阿司匹林D.物理降温答案：C解析：儿童病毒感染期间使用阿司匹林有诱发瑞氏综合征（ReyeSyndrome）的风险，因此不推荐用于手足口病患儿的退热治疗。可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。19.手足口病重症病例出现高血压时，不宜使用的降压药物是：A.硝普钠B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.硝苯地平（舌下含服）答案：D解析：手足口病重症患儿出现高血压时，应使用静脉降压药物（如硝普钠、酚妥拉明等）进行可控的降压。硝苯地平口服或舌下含服降压速度过快、难以控制，可能导致重要脏器灌注不足，风险较高。20.诊断手足口病最重要的依据是：A.典型的临床表现（手、足、口、臀部皮疹）B.流行病学接触史C.病毒核酸检测（咽拭子、粪便等）D.血清特异性抗体检测答案：A解析：手足口病的诊断主要依据流行病学史和临床表现。在流行季节，患儿出现手、足、口、臀部典型皮疹，伴或不伴发热，即可作出临床诊断。病原学检测可用于确诊和鉴别病毒类型。二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.手足口病重症病例的早期识别指标包括：A.年龄小于3岁B.持续高热不退C.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动D.呼吸、心率增快E.外周血白细胞计数明显升高答案：B,C,D,E解析：重症手足口病早期预警指标包括：持续高热；精神萎靡、头痛、呕吐；易惊、肢体抖动、无力；呼吸、心率增快；出冷汗、末梢循环不良；高血压；外周血白细胞计数明显升高；高血糖。年龄小是重症高危因素，但非特异性预警指标。2.手足口病需要与哪些疾病进行鉴别诊断？A.水痘B.疱疹性咽峡炎C.不典型麻疹D.丘疹性荨麻疹E.口蹄疫答案：A,B,C,D解析：手足口病需与水痘（皮疹向心性分布，斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在）、疱疹性咽峡炎（仅咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹）、不典型麻疹、丘疹性荨麻疹（剧烈瘙痒，皮疹形态单一，多见于四肢）、风疹等鉴别。口蹄疫主要感染偶蹄类动物，极少感染人。3.手足口病患儿的护理要点包括：A.隔离患儿，避免交叉感染B.保持皮肤清洁，防止抓破皮疹C.给予温凉流质或半流质饮食，避免刺激性食物D.密切观察病情变化，特别是精神状态和体温E.常规使用抗生素预防感染答案：A,B,C,D解析：手足口病护理要点包括隔离、皮肤护理、口腔护理、饮食护理和病情观察。手足口病是病毒感染，无需常规使用抗生素，仅在继发细菌感染时使用。4.关于EV71灭活疫苗，下列说法正确的是：A.可预防所有类型手足口病B.对EV71感染引起的手足口病保护率高C.接种后仍可能感染其他肠道病毒引起的手足口病D.接种对象为6月龄至5岁儿童E.基础免疫程序为2剂次，间隔1个月答案：B,C,D,E解析：EV71灭活疫苗仅能预防由EV71感染引起的手足口病及相关疾病，不能预防其他肠道病毒（如CoxA16）感染。其对EV71所致手足口病的保护率超过90%。接种对象和程序如题所述。5.手足口病重症病例可能出现的并发症包括：A.脑干脑炎B.神经源性肺水肿C.循环衰竭D.急性弛缓性麻痹E.心肌炎答案：A,B,C,D,E解析：手足口病重症病例，尤其是EV71感染，可累及神经系统（脑炎、脑膜炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹）、呼吸系统（神经源性肺水肿、肺出血）、循环系统（心功能衰竭、休克）等，出现严重并发症。三、填空题（每空1分，共15分）1.手足口病的主要传染源是______和______。答案：患儿；隐性感染者解析：手足口病患儿和隐性感染者为主要传染源，发病后一周内传染性最强。2.手足口病皮疹的“四不”特征是指______、______、______、______。答案：不痛；不痒；不结痂；不留疤痕解析：典型手足口病皮疹具有“四不”特征。3.手足口病重症病例多发生在病程的______天内。答案：1-5解析：绝大多数手足口病重症病例发生在病程的1-5天，病情进展迅速。4.手足口病合并中枢神经系统感染时，脑脊液检查糖和氯化物通常______。答案：正常解析：病毒性脑膜炎/脑炎脑脊液糖和氯化物通常正常，此点有助于与细菌性脑膜炎鉴别。5.手足口病患儿出现呼吸节律不规则、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰，应考虑______。答案：神经源性肺水肿解析：这是手足口病重症病例出现神经源性肺水肿的典型表现，病情极其危重。6.托幼机构发现手足口病患儿，应要求其隔离治疗，直至症状消失后______天，凭医疗机构出具的健康证明方可返园。答案：7解析：根据《手足口病诊疗指南》和托幼机构管理要求，患儿需隔离至症状消失后1周。7.手足口病患儿出现高血糖，常提示______可能。答案：病情危重或应激性高血糖解析：高血糖是手足口病重症病例的预警指标之一，可能与应激反应或神经系统受累有关。8.诊断手足口病病原学检查的金标准是______。答案：肠道病毒特异性核酸检测（如RT-PCR）解析：从咽拭子、疱疹液、粪便等标本中检测到肠道病毒特异性核酸是确诊依据。9.手足口病患儿应适当补充______和______，以促进恢复。答案：维生素B；维生素C解析：补充维生素B、C有助于口腔黏膜修复和机体恢复。10.手足口病流行期间，对患儿粪便可用______或______消毒。答案：含氯消毒剂；生石灰解析：手足口病病毒对含氯消毒剂敏感，对排泄物进行消毒是切断传播途径的重要措施。四、简答题（共35分）1.简述手足口病的普通病例临床表现。（8分）答案：普通病例急性起病，多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处，疼痛明显，患儿可表现拒食、流涎。手、足、臀部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体少。皮疹不痛不痒，恢复期不留疤痕。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。病程一般为5-7天，预后良好。2.列出至少5项手足口病重症病例的早期预警指标。（5分）答案：（1）持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。（2）神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。（3）呼吸系统异常：呼吸增快、减慢或节律不整。（4）循环功能障碍：心率增快（>160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、血压升高或降低。（5）外周血白细胞计数明显升高（>15×10^9/L）。（6）血糖升高（>8.3mmol/L）。（7）高血压。3.简述手足口病重症病例（第3期：心肺功能衰竭前期）的临床表现和治疗原则。（10分）答案：临床表现：多发生在病程5天内。患儿表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢末梢发凉，血压升高。血糖升高。外周血白细胞升高。胸部X线检查可无异常或仅有双肺纹理增粗模糊。治疗原则：（1）收入ICU监护治疗。（2）降低颅内压：限制入量，给予甘露醇等脱水剂，必要时加用呋塞米。（3）静脉注射免疫球蛋白：总量2g/kg，分1-2天给予。（4）酌情应用糖皮质激素：甲泼尼龙1-2mg/(kg·d)，或氢化可的松3-5mg/(kg·d)，或地塞米松0.2-0.5mg/(kg·d)。（5）严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、血糖、血气分析等。（6）退热、镇静、止惊。（7）保护重要脏器功能。4.简述手足口病的预防控制措施。（6分）答案：（1）管理传染源：早期发现并隔离患儿，隔离期通常为发病后2周。对密切接触者进行医学观察。（2）切断传播途径：保持良好的个人卫生，勤洗手。流行期间避免去人群聚集场所。对患儿粪便、分泌物及污染物品进行彻底消毒。保持室内通风。（3）保护易感人群：接种EV71灭活疫苗是预防EV71感染所致手足口病的有效手段。目前尚无针对其他肠道病毒的特异性疫苗。托幼机构等集体单位需加强晨午检，落实消毒隔离制度。5.试述EV71灭活疫苗的接种策略及其意义。（6分）答案：接种策略：接种对象为6月龄至5岁的易感儿童，鼓励在12月龄前完成接种程序。基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。上臂三角肌肌内注射，每次接种剂量为0.5ml。意义：EV71是导致手足口病重症和死亡的主要病原体。接种EV71灭活疫苗可有效刺激机体产生针对EV71的中和抗体，对EV71感染所致的手足口病及其重症病例的保护效力高（超过90%），显著降低EV71相关手足口病的发病率，尤其是重症和死亡风险。但需注意，该疫苗不能预防其他肠道病毒引起的手足口病，因此接种后仍需做好其他预防措施。五、案例分析题（共20分）患儿，男，2岁6个月。因“发热3天，皮疹1天，呕吐伴精神差半天”入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，口服退热药可暂时下降。1天前手、足及臀部出现红色皮疹，部分为小疱疹，口腔内有数个小溃疡，因疼痛拒食。半天前出现频繁呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，同时家长发现患儿精神萎靡，嗜睡，时有肢体抖动。发病以来，小便量偏少。患儿所在幼儿园近期有数例手足口病病例。查体：T39.2℃，P165次/分，R45次/分，BP95/65mmHg。精神反应差，嗜睡状。手、足、臀部可见散在红色斑丘疹及数个小米粒大小疱疹，周围有红晕。口腔黏膜可见多处小溃疡。咽充血。颈稍抵抗。双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心率165次/分，律齐，心音尚有力。腹软，肝脾未及肿大。四肢肌张力稍增高，病理征未引出。毛细血管再充盈时间2秒。实验室检查：血常规：WBC18.5×10^9/L，N75%，L20%，Hb120g/L，PLT250×10^9/L。血糖：8.8mmol/L。血气分析（未吸氧）：pH7.35，PaO285mmHg，PaCO232mmHg，BE-4mmol/L。问题：1.请写出该患儿的完整诊断及诊断依据。（6分）2.该患儿目前处于手足口病分期的哪一期？请列出依据。（6分）3.请列出该患儿当前需紧急处理的主要措施。（8分）答案：1.诊断：手足口病（重症，危重型可能性大）依据：（1）流行病学史：幼儿园有手足口病病例接触史。（2）临床表现：急性起病，发热，手、足、口、臀部出现典型皮疹（斑丘疹、疱疹、口腔溃疡）。（3）重症表