2026年儿科感染性疾病试题及答案

2026年儿科感染性疾病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.新生儿期（出生后28天内）细菌性脑膜炎最常见的病原体是：A.大肠埃希菌B.B族链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.单核细胞增生李斯特菌答案：B2.患儿，2岁，发热、咳嗽3天，肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。胸部X线片显示双肺下野点片状阴影。最可能的病原体是：A.呼吸道合胞病毒B.肺炎支原体C.肺炎链球菌D.结核分枝杆菌E.金黄色葡萄球菌答案：C3.诊断传染性单核细胞增多症最特异的血清学检查是：A.外周血异型淋巴细胞>10%B.嗜异性凝集试验阳性C.EB病毒衣壳抗原IgM抗体阳性D.单点试验阳性E.EB病毒核抗原抗体阳性答案：C4.关于手足口病的描述，错误的是：A.主要由柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型引起B.皮疹多见于手、足、口、臀部，为斑丘疹或疱疹C.普通病例多在一周内痊愈，预后良好D.重症病例多由柯萨奇病毒A16型引起E.治疗以对症支持为主答案：D5.先天性巨细胞病毒感染患儿，最常出现的远期后遗症是：A.感音神经性耳聋B.智力发育障碍C.视力损害D.运动障碍E.肝脾肿大答案：A6.猩红热患儿特征性皮疹的表现不包括：A.皮肤弥漫性充血，上有密集针尖大小丘疹B.帕氏线（Pastialines）C.口周苍白圈D.疹退后片状脱皮E.皮疹可呈向心性分布答案：E7.百日咳患儿痉咳期最典型的临床表现是：A.阵发性、痉挛性咳嗽，咳末伴鸡鸣样吸气性吼声B.持续性咳嗽，夜间加重C.犬吠样咳嗽D.咳嗽伴大量脓痰E.刺激性干咳答案：A8.患儿，8个月，因“发热、腹泻2天”入院，大便呈蛋花汤样，无腥臭味。大便轮状病毒抗原检测阳性。该患儿最主要的治疗原则是：A.立即使用广谱抗生素B.使用止泻剂C.使用肠黏膜保护剂D.预防和纠正脱水及电解质紊乱E.使用抗病毒药物答案：D9.结核性脑膜炎早期最常见的临床表现是：A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.嗜睡、惊厥C.脑膜刺激征阳性D.性格改变、结核中毒症状E.颅神经损害答案：D10.水痘患儿需隔离至：A.体温正常后3天B.发病后14天C.疱疹全部结痂D.皮疹全部消退E.咳嗽消失后答案：C11.流行性腮腺炎最常见的并发症是：A.脑膜脑炎B.胰腺炎C.睾丸炎或卵巢炎D.心肌炎E.耳聋答案：A12.新生儿败血症最可能的感染途径是：A.呼吸道感染B.消化道感染C.皮肤黏膜感染D.脐部感染E.泌尿道感染答案：D13.患儿，5岁，诊断为“麻疹”，在出疹期出现高热、频繁咳嗽、呼吸困难、口唇发绀。肺部听诊闻及湿啰音。最可能发生了：A.麻疹合并喉炎B.麻疹合并肺炎C.麻疹合并脑炎D.麻疹合并心肌炎E.麻疹合并结核恶化答案：B14.关于细菌性痢疾的临床表现，正确的是：A.典型表现为高热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重B.粪便镜检可见大量白细胞和红细胞C.中毒型菌痢多见于2-7岁儿童，可迅速发生休克和/或脑水肿D.以上都对E.以上都不对答案：D15.引起婴幼儿秋季腹泻最常见的病原体是：A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.诺如病毒D.空肠弯曲菌E.痢疾杆菌答案：B16.患儿，3岁，因“发热、咽痛2天，皮疹1天”就诊。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓性分泌物，全身皮肤弥漫性充血潮红，上有粟粒疹，草莓舌。该患儿最可能的诊断是：A.风疹B.麻疹C.猩红热D.药物疹E.传染性单核细胞增多症答案：C17.预防新生儿淋球菌性眼炎，应常规使用：A.0.5%红霉素眼膏B.1%硝酸银滴眼液C.0.3%氧氟沙星滴眼液D.利福平滴眼液E.以上均可答案：E18.治疗儿童社区获得性肺炎，当考虑为肺炎支原体感染时，首选药物是：A.青霉素GB.头孢曲松C.阿奇霉素D.阿莫西林-克拉维酸E.万古霉素答案：C19.患儿，10岁，持续高热一周，伴咳嗽、头痛。查体：肝脾轻度肿大。外周血白细胞计数正常，肥达反应“O”抗体1:160，“H”抗体1:320。最可能的诊断是：A.伤寒B.败血症C.结核病D.传染性单核细胞增多症E.流行性感冒答案：A20.预防小儿艾滋病病毒母婴传播最有效的措施是：A.剖宫产B.人工喂养C.母亲孕期和新生儿期应用抗逆转录病毒药物D.避免母乳喂养E.新生儿注射免疫球蛋白答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些是儿童脓毒症休克早期的临床表现？A.心动过速B.毛细血管再充盈时间>3秒C.脉压差增大D.四肢温暖E.意识改变（烦躁或萎靡）答案：ABE2.关于EB病毒感染，下列描述正确的有：A.是传染性单核细胞增多症的主要病原B.与儿童Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌的发生有关C.原发性感染后病毒可在B淋巴细胞内长期潜伏D.抗病毒治疗（如阿昔洛韦）可显著改变传染性单核细胞增多症的病程和预后E.主要通过唾液传播答案：ABCE3.下列哪些情况属于预防接种的禁忌证？A.对疫苗成分有严重过敏史B.患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者C.急性疾病发热期，体温>38.5℃D.轻度湿疹E.先天性免疫缺陷病患儿接种减毒活疫苗答案：ABE4.小儿结核病诊断中，具有活动性意义的指标包括：A.PPD试验硬结直径≥15mmB.未接种卡介苗的婴幼儿PPD试验阳性C.PPD试验新近由阴性转为阳性D.PPD试验强阳性反应E.胸部X线片有活动性原发肺结核表现答案：ABCDE5.关于巨细胞病毒感染，正确的是：A.是引起先天性感染最常见的病原体之一B.先天性感染可导致小头畸形、颅内钙化、感音神经性耳聋等C.围生期感染多通过母婴垂直传播或出生时接触产道分泌物获得D.更昔洛韦是治疗有症状的先天性CMV感染的一线药物E.母乳中可排出病毒，但足月儿通过母乳感染通常无症状答案：ABCDE6.符合中毒型细菌性痢疾（休克型）特点的有：A.多见于2-7岁体质较好的儿童B.以严重毒血症、休克和/或中毒性脑病为主要表现C.肠道症状轻微甚至缺如D.粪便常规检查一定有脓血E.治疗的关键是迅速扩充血容量、纠正酸中毒、改善微循环答案：ABCE7.下列哪些是新生儿单纯疱疹病毒感染的高危因素？A.母亲孕期原发性生殖器疱疹感染B.母亲孕期复发性生殖器疱疹感染C.经阴道分娩D.胎膜早破时间过长E.使用产钳或胎头吸引器答案：ACD8.有关儿童侵袭性肺炎链球菌性疾病，正确的有：A.可导致脑膜炎、败血症、肺炎、脓胸等B.2岁以下婴幼儿是高危人群C.青霉素目前仍是多数敏感菌株感染的首选药物D.13价肺炎链球菌结合疫苗可有效预防其发生E.耐药问题日益严重，需根据药敏结果选择抗生素答案：ABCDE9.关于流行性感冒，下列描述正确的有：A.由流感病毒引起，甲型流感病毒易发生变异，可引起大流行B.儿童多为轻型，表现为发热、咳嗽、咽痛、流涕等C.可并发肺炎、脑炎、心肌炎等，少数重症可导致死亡D.神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）在发病48小时内使用效果较好E.接种流感疫苗是预防的最有效手段答案：ABCDE10.儿童慢性乙型肝炎抗病毒治疗的指征包括：A.HBVDNA持续高水平（通常>10^5拷贝/mL）B.血清ALT持续升高（大于正常上限2倍）C.肝组织学检查显示中度及以上炎症或纤维化D.任何年龄，只要HBsAg阳性即可开始治疗E.有肝硬化或肝癌家族史答案：ABC三、填空题（每空1分，共15分）1.麻疹患儿出疹的顺序是：______、______、______、四肢。答案：耳后发际；面部；颈部躯干2.原发性肺结核包括原发综合征和______。答案：支气管淋巴结结核3.引起小儿病毒性心肌炎最常见的病原体是______。答案：柯萨奇B组病毒4.新生儿破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌经______侵入，并在其中繁殖产生外毒素引起的急性感染性疾病。答案：脐部5.诊断儿童幽门螺杆菌感染最常用的无创性检查是______。答案：^13C或^14C尿素呼气试验6.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是______。答案：蚊虫（三带喙库蚊）7.先天性弓形虫感染的典型三联征是______、______和______。答案：脑积水；颅内钙化；脉络膜视网膜炎8.对百日咳患儿进行病原学诊断，卡他期或痉咳早期采用______法采集鼻咽部分泌物培养阳性率较高。答案：鼻咽拭子9.根据我国计划免疫程序，新生儿出生后应接种的两种疫苗是______和______。答案：卡介苗；乙肝疫苗10.脓毒症3.0诊断标准中，对于儿童，当感染或可疑感染伴有SOFA评分急性变化≥______分时，可诊断为脓毒症。答案：2四、名词解释（每题3分，共15分）1.Koplik斑答案：麻疹前驱期具有早期诊断价值的特征性体征。出现在发疹前24-48小时，位于双侧第一磨牙对面的颊黏膜上，为直径约0.5-1mm的灰白色小点，外有红晕，常在1-2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜，于出疹后1-2天迅速消失。2.潜伏结核感染答案：指机体感染结核分枝杆菌后，对其抗原刺激产生持久的免疫应答，但未出现临床活动性结核病的状态。患儿PPD试验阳性或γ-干扰素释放试验阳性，但无活动性结核的临床表现，胸部影像学检查正常。3.中毒型细菌性痢疾答案：细菌性痢疾的一种危重临床类型，多见于2-7岁儿童。起病急骤，以严重毒血症、休克（休克型）和/或中毒性脑病（脑型）为主要临床表现，而肠道症状（腹泻、脓血便）早期轻微或缺如。病情凶险，需及时抢救。4.先天性梅毒答案：指梅毒螺旋体由母体经胎盘进入胎儿血液循环所致的感染。可引起胎儿全身性感染，导致流产、死胎、早产或出生后出现皮肤黏膜损害、肝脾淋巴结肿大、骨软骨炎、鼻炎等早期表现，或遗留Hutchinson三联征（间质性角膜炎、神经性耳聋、Hutchinson齿）等晚期后遗症。5.脓毒症答案：指因感染引起的宿主反应失调导致的危及生命的器官功能障碍。其诊断标准为：存在明确或可疑的感染，并伴有序贯器官衰竭评分（SOFA）急性变化≥2分。五、简答题（每题5分，共20分）1.简述小儿脓毒症休克的液体复苏原则。答案：小儿脓毒症休克的液体复苏遵循快速、足量、反复评估的原则。①首剂：在5-10分钟内快速输注等张晶体液20ml/kg（如生理盐水、乳酸林格液）。②评估：每次快速补液后，立即评估患儿的生命体征、灌注状态（毛细血管再充盈时间、脉搏、意识、尿量等）及有无肺啰音、肝肿大等容量过负荷表现。③重复：若休克未纠正，可重复给予第2剂、第3剂液体，每次20ml/kg，直至休克纠正或出现容量过负荷迹象。通常总量可达40-60ml/kg，甚至更多。④监测：复苏过程中需密切监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度、中心静脉压（如有条件）、血气分析及乳酸水平。⑤液体选择：首选等张晶体液，不推荐常规使用胶体液（如羟乙基淀粉）进行初始复苏。对于需要大量液体复苏的患儿，可考虑使用白蛋白。2.简述儿童社区获得性肺炎的常见病原体及其年龄分布特点。答案：儿童社区获得性肺炎的病原体随年龄变化。①新生儿期：以B族链球菌、大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，以及巨细胞病毒、单纯疱疹病毒为主。②1-3个月婴儿：常见沙眼衣原体、呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、百日咳杆菌等。③3个月-5岁儿童：以病毒为主，如呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等；细菌以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌常见。④5岁-青少年：肺炎支原体和肺炎链球菌是最主要的病原体，肺炎衣原体感染也增多，病毒比例相对下降。3.简述手足口病重症病例的早期识别指标。答案：手足口病重症病例多由肠道病毒71型引起，早期识别至关重要。重症病例的早期预警指标包括：①持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳。②神经系统表现：精神萎靡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥。③呼吸系统表现：呼吸增快、减慢或节律不整，口唇发绀，咳粉红色或血性泡沫痰。④循环系统表现：心率增快（>160次/分）或减慢（<120次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤花纹、血压升高或降低。⑤外周血白细胞计数明显升高（>15×10^9/L）或血糖升高。出现以上任何一项，均需高度警惕，及时住院治疗。4.简述儿童结核病治疗的原则。答案：儿童结核病的治疗遵循以下原则：①早期治疗：早期病变细菌多处于生长繁殖期，药物易发挥作用。②联合用药：采用两种或以上抗结核药物联合治疗，可提高疗效，防止耐药性产生。③适量用药：剂量适当能发挥最大疗效，且毒副作用小。④规律用药：按规定的方案在规定的时间内坚持规律用药是治疗成功的关键。⑤全程治疗：保证完成规定的疗程，是防止复发和耐药的重要措施。⑥分段治疗：包括强化期和巩固期。强化期使用2-4种杀菌药，迅速杀灭繁殖活跃的菌群；巩固期使用2-3种药物，清除残留的代谢低下或休眠菌，防止复发。儿童常用的一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。六、病例分析题（共10分）患儿，男，11个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出。于当地诊所口服“头孢类”药物3天，效果不佳。1天前咳嗽加重，出现呼吸急促、烦躁。发病以来，精神食欲差，尿量减少。既往体健，按时预防接种。查体：T39.2℃，P168次/分，R62次/分，BP85/50mmHg。神志烦躁，面色苍白，口唇发绀。可见鼻翼扇动及三凹征。双肺可闻及密集的中细湿啰音及哮鸣音。心率168次/分，律齐，心音低钝。腹软，肝肋下3cm，质软边锐。四肢末梢凉，毛细血管再充盈时间4秒。辅助检查：血常规：WBC22.5×10^9/L，N85%，L12%，Hb105g/L，PLT320×10^9/L。CRP85mg/L。胸部X线片：双肺可见斑片状、密度不均的浸润影，右肺为著，部分融合成片，可见肺气肿及肺不张区域。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？（2分）2.为明