突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度及流程

突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告的制度及流程突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告是筑牢公共卫生安全防线、早期识别风险隐患、快速处置突发疫情的核心基础性工作，其制度体系建设与流程规范运行直接关系到人民群众生命健康安全、经济社会稳定大局以及国家公共卫生治理能力现代化水平。在制度体系构建层面，首先要建立边界清晰的法定主体责任厘定制度，明确各相关方的报告责任与管理职责，构建横向到边、纵向到底的责任体系。各级各类医疗机构是监测报告的首报责任主体，必须严格落实首诊负责制，明确接诊医生为传染病疫情和突发公共卫生事件线索的第一报告人，在机构内部设立专门的预防保健或公共卫生管理科室，配备专职或兼职疫情报告管理人员，具体承担本机构内疫情信息收集、核对、上报、自查等工作。各级疾病预防控制机构是监测报告工作的业务管理主体，负责辖区内各类监测信息的审核、分析、预警、现场核查，同时承担对辖区医疗机构、基层卫生机构、重点场所监测报告工作的业务培训、技术指导和督导检查职责。基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站，主要承担责任片区内的可疑疫情线索排查、重点人群健康监测信息上报、协助疾控机构开展流行病学调查信息收集等职责。除卫生系统主体外，学校、托幼机构、养老机构、福利机构、监管场所等重点单位需建立内部健康监测报告机制，发现聚集性发热、腹泻、皮疹等异常健康情况时，第一时间向属地疾控机构和对应行业主管部门报告；海关口岸部门要对入境人员、交通工具、货物、集装箱开展常态化检疫监测，发现输入性传染病病例、突发公共卫生事件线索时，第一时间通报属地卫生健康部门和疾控机构；药品零售企业要严格落实退热、止咳、抗病毒、抗生素等“四类药品”销售实名登记制度，将购药人员信息实时推送至属地公共卫生监测平台，发现可疑线索第一时间报告；交通运输、铁路、民航、邮政等单位要在客运场站、公共交通工具上建立可疑症状人员转运报告机制，发现发热、咳嗽等可疑症状人员时，第一时间就近移交医疗机构并通报属地疾控部门。各级卫生健康行政部门是监测报告工作的行政管理主体，负责辖区内监测报告工作的统筹协调、制度建设、考核问责。在责任落实层面，要建立清晰的奖惩机制，对迟报、漏报、瞒报、谎报疫情信息的单位和个人，严格按照《传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规追究相应责任，对因报告不及时导致疫情扩散蔓延的，依规依纪依法给予党纪政务处分，构成犯罪的依法追究刑事责任；对在监测报告工作中表现突出、及时发现重大疫情风险避免疫情扩散的单位和个人，按规定给予表彰奖励。要建立多渠道融合的监测哨点布局制度，持续织密监测网络，提升风险发现的敏感性。持续夯实法定传染病网络直报系统的核心地位，推动直报网络覆盖所有县（区）级及以上医疗机构、所有乡镇卫生院和社区卫生服务中心，逐步将网络直报权限延伸至符合条件的村卫生室、个体诊所、民营医疗机构，实现直报网络无死角、全覆盖。在此基础上构建多点触发的监测预警网络，一是在医疗机构发热门诊、肠道门诊、呼吸科门诊、儿科门诊、急诊科等重点科室设置症状监测哨点，对发热伴呼吸道症状、发热伴出疹、腹泻、黄疸等重点症候群开展实时监测，对不明原因肺炎、不明原因死亡病例实行重点监测、即时报告；二是在各级疾控机构、二级以上医疗机构、海关检疫实验室建立病原学监测哨点网络，对呼吸道、肠道等重点传染病病原体开展常态化监测，对变异毒株、新发病原体开展基因测序和溯源监测，覆盖流感、新型冠状病毒感染、诺如病毒感染、手足口病、登革热等重点传染病，以及动物源性传染病、输入性传染病的病原检测，及时发现病原学异常信号；三是强化口岸输入监测哨点功能，对入境人员、入境货物、冷链食品、跨境交通工具开展常态化监测，建立入境人员全流程健康监测信息共享机制，对入境后出现异常症状的人员第一时间开展排查管控；四是在学校、托幼机构、养老机构、监管场所、大型商超、建筑工地等人员密集场所设置监测哨点，严格落实晨午检、因病缺勤缺课追踪登记制度，及时发现聚集性异常健康事件；五是将零售药店和基层诊所纳入监测哨点体系，督促其落实“四类药品”销售登记和信息推送责任，在售药过程中主动问询购药人员的症状、旅居史、接触史，发现可疑线索第一时间报告；六是拓宽公众参与的监测渠道，依托12320卫生热线、公共卫生事件线索上报平台、互联网舆情监测机制，24小时收集公众反映的聚集性发病、异常健康事件线索，安排专人值守核实。建立监测哨点动态调整机制，根据传染病流行季节、疫情防控形势、新发病原体风险及时调整哨点布局和监测重点，在流感流行季增加学校、托幼机构的监测频次，在登革热流行季加强蚊媒密度和病例监测，在动物疫病流行区域强化人畜共患病监测，确保监测网络始终适配公共卫生风险防控需求。要建立统一规范的信息分类分级管理与报告标准制度，明确报告范围、报告内容的统一标准，确保各级各类报告主体尺度一致、信息规范。报告范围主要涵盖三大类，第一类是法定传染病病例、疑似病例、病原携带者，严格按照《中华人民共和国传染病防治法》规定的甲类、乙类、丙类传染病分类管理，其中对乙类传染病中采取甲类传染病预防控制措施的病种，严格按照甲类传染病报告要求管理。第二类是突发公共卫生事件，包括发生或者可能发生传染病暴发、流行的，发生或者发现不明原因的群体性疾病的，发生传染病菌种、毒种丢失的，发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的，以及其他严重影响公众健康的事件，此类事件按照性质、危害程度、涉及范围分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）、一般（Ⅳ级）四级，分级标准严格对照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。第三类是需要重点关注的异常健康事件，包括单个医疗机构短期内（3天内）发现3例及以上临床症状相似、存在流行病学关联的不明原因疾病病例；学校、托幼机构、养老机构等重点单位1周内出现5例及以上流感样病例、3例及以上腹泻/呕吐病例，或者出现死亡病例；发生群体性疑似预防接种异常反应；环境样本、食品样本、病媒生物样本中检测到高致病性病原微生物；出现输入性甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病病例，或者输入性我国尚未发现或者已经宣布消灭的传染病病例。在报告内容标准上，传染病个案报告需涵盖病例基本身份信息、发病就诊信息、临床症状与体征、实验室检测结果、流行病学史（包括发病前旅居史、接触史、暴露史、疫苗接种史）、报告单位与报告人信息；突发公共卫生事件初次报告需包含事件发生时间、地点、涉及人数、主要症状和体征、初步实验室检测结果、已采取的措施、事件发展趋势、初步判定的事件级别等内容；进程报告需及时更新事件进展、病例新增情况、防控措施调整情况、风险研判结果；终末报告需全面梳理事件发生发展过程、调查结论、处置措施、事件评估结果、经验教训和改进建议。要建立严格的报告时效与质量管控长效制度，确保信息报告及时、准确、完整。在报告时限上实行分级分类管理，对甲类传染病和按甲类管理的乙类传染病病例、疑似病例、病原携带者，以及不明原因疾病聚集性疫情、达到分级标准的突发公共卫生事件，责任报告单位和责任报告人必须在2小时内完成网络直报，同时通过电话报告属地县级疾控机构和卫生健康行政部门；对其他乙类传染病、丙类传染病的病例、疑似病例，责任报告单位需在病例诊断后24小时内完成网络直报；县级疾控机构收到甲类和按甲类管理的乙类传染病报告后，必须在2小时内完成信息审核，同时立即组织人员开展现场流行病学调查核实，2小时内将核实结果和初步研判结论报告同级卫生健康行政部门和上级疾控机构；卫生健康行政部门收到相关报告后，按照事件级别在2小时内报告本级人民政府和上级卫生健康行政部门。在质量管控上建立全流程管理机制，医疗机构报告管理人员每日对本机构上报的传染病信息开展自查，核对病例信息的完整性、准确性，及时纠正错项、漏项；县级疾控机构安排专人24小时值守网络直报系统，对收到的报告信息即时审核，发现信息不全、存在逻辑错误的第一时间退回报告单位核实订正，发现异常聚集性信号第一时间开展现场核查；建立常态化漏报调查机制，县级及以上疾控机构每季度对辖区内医疗机构开展传染病报告漏报抽查，每年开展一次全面的漏报调查，通过查阅门诊日志、住院登记、检验结果登记等原始资料，与直报系统数据逐一核对，计算漏报率、迟报率、报告完整率，对发现的问题下达整改通知书，督促医疗机构限期闭环整改；建立常态化信息查重机制，定期对直报系统内的报告卡片开展排查，通过身份证号、联系方式、就诊信息等维度匹配重复报告卡片，保留首次报告的有效卡片，及时清理冗余信息，避免统计数据失真；建立动态信息订正机制，当病例诊断发生变更、检测结果更新、流行病学信息补充完善后，报告单位要在24小时内对原报告卡片信息进行订正，对排除的病例要明确标注排除诊断和排除依据，不得随意删除已报告的有效卡片。要建立严密的信息安全与保密管理制度，平衡信息利用与信息保护的关系。明确突发公共卫生事件和传染病疫情信息属于法定政务信息，信息发布必须由各级卫生健康行政部门按照权限统一对外发布，任何单位和个人不得擅自发布、泄露未经官方核实公布的疫情信息，不得编造、传播虚假疫情信息。严格落实个人隐私保护要求，对报告过程中涉及的病例个人身份信息、就诊信息、流行病学史等隐私内容，任何单位和个人不得违规查询、复制、传播，不得在非工作需要的场合透露病例相关信息，不得通过微信、QQ、微博等非涉密渠道传输涉及个人隐私的疫情信息；网络直报系统实行专人实名认证账号管理，所有系统操作人员必须使用本人实名认证的账号登录，严格设置账号密码并定期更换，不得转借、共用账号，所有系统操作日志全程留痕，对违规查询、泄露个人信息的人员，严格按照《个人信息保护法》《网络安全法》等法律法规追究责任。建立全链条数据安全防护体系，直报系统部署在政务外网专用安全区域，配备防火墙、入侵检测、数据加密等安全防护设施，定期开展网络安全漏洞排查和风险评估，对存储的疫情数据定期开展异地备份，防止数据丢失、被篡改、被窃取；对需要跨部门共享的疫情数据，建立严格的数据共享审批机制，明确数据使用范围、使用权限和安全责任，不得将共享数据用于与疫情防控无关的用途，不得超范围扩散共享数据。要建立常态化的能力建设与考核评估制度，为监测报告工作高效运转提供支撑。各级卫生健康行政部门要建立分层分类的业务培训机制，每年至少组织一次面向医疗机构临床医生、公共卫生管理人员、疾控机构监测审核人员与流调人员、重点场所卫生保健人员的专项培训，培训内容涵盖传染病防治相关法律法规、报告标准、流程规范、直报系统操作技能等，对新入职的医务人员，必须将监测报告相关知识作为岗前培训的必备内容，经考核合格后方可上岗。建立科学的绩效考核机制，将突发公共卫生事件和传染病疫情监测报告工作纳入各级医疗卫生机构年度绩效考核指标体系，核心考核指标包括报告及时率、信息完整率、诊断准确率、漏报率、审核及时率、聚集性疫情信号响应及时率等，对考核优秀的单位和个人给予表彰奖励，对考核不合格的单位进行通报批评、限期整改，整改不到位的约谈单位主要负责人。持续提升信息化支撑能力，不断优化直报系统功能，打通医疗机构HIS系统、实验室信息系统与直报系统的数据接口，实现传染病报告信息自动抓取、智能校验、一键推送，减少人工填报差错，提升报告效率；建立多源数据融合的智能预警模型，整合直报数据、“四类药品”销售数据、医保报销数据、舆情数据、病媒生物监测数据，开展实时风险研判，自动识别聚集性疫情异常信号，提升早期预警的敏感性和准确性。在具体运行流程上，首先开展多源监测信息的常态化收集。各监测哨点严格按照职责开展日常信息收集工作，医疗机构接诊医生在日常诊疗过程中，全面问询患者的临床症状、流行病学史，结合检验检查结果做出诊断，发现符合报告标准的传染病病例、疑似病例时，第一时间规范填写传染病报告卡，交付本单位公共卫生管理部门；学校、托幼机构、养老机构等重点单位的卫生保健人员每日开展晨午检和因病缺勤缺课追踪，详细记录人员健康异常情况，发现聚集性异常信号第一时间登记造册；零售药店工作人员在销售“四类药品”时，如实登记购药人员的身份信息、联系电话、具体症状、旅居史、接触史，相关信息实时推送至属地公共卫生监测平台；海关口岸检疫人员逐一核验入境人员健康申报信息，开展体温监测、样本采集检测，发现可疑病例立即登记相关信息，第一时间通报属地疾控机构；疾控机构工作人员定期收集实验室病原体检测结果、病媒生物密度监测数据、环境样本检测结果，梳理排查异常检测信号；12320卫生热线、公共卫生线索上报平台、舆情监测系统实行24小时值班值守，逐一记录公众反映的聚集性发病、异常健康事件线索，明确线索涉及地点、人数、主要健康表现。所有收集到的监测信息实行“日收集、日汇总、日排查”，对一般线索当日完成排查核实，对异常高风险线索即时标记、即时启动核实程序，不得压报、滞报。在完成信息收集后，立即开展信息核实与风险初步研判。各责任报告单位对收集到的可疑信息第一时间开展内部核实，医疗机构公共卫生科收到临床医生提交的传染病报告卡后，立即核对患者的就诊记录、检验检查结果、流行病学史信息，确认诊断符合报告标准、信息完整后准备上报，对诊断不明确、信息存在缺失的，第一时间联系接诊医生补充完善，对发现短期内同一科室接诊多例症状相似、存在流行病学关联病例的情况，立即报告单位负责人并同步通报属地疾控机构。疾控机构收到直报系统异常预警、相关单位通报的线索、公众上报的线索后，第一时间安排流行病学调查人员通过电话问询、现场走访等方式开展信息核实，重点核实线索的真实性，涉及的病例人数、临床症状、发病时间线、共同暴露史、接触人员范围、是否存在重症或死亡病例、是否存在社区传播风险；对初步核实确认存在传染病暴发、不明原因群体性疾病风险的，立即组织临床专家、流行病学专家、实验室检测专家开展联合会商，初步判定事件性质、可能的事件级别、扩散传播风险，提出先期处置建议。在信息核实过程中，对怀疑为甲类传染病或者按甲类管理的乙类传染病、新发突发不明原因疾病的，要在开展核实工作的同时，第一时间向属地卫生健康行政部门和上级疾控机构报告先期情况，不得等待全部信息核实完成后再行报告，避免延误处置时机。经核实确认符合报告标准的个案和事件，严格落实规范直报与层级审核要求。责任报告单位严格按照规定时限登录中国疾病预防控制信息系统，逐项准确填报报告卡片信息，完成网络直报；对不具备网络直报条件的村卫生室、个体诊所等机构，要求其在规定时限内将填写完整的传染病报告卡报送至属地乡镇卫生院或者县级疾控机构，由接收单位代为完成网络直报，坚决杜绝迟报、漏报行为。直报系统实行分级审核机制，医疗机构提交的报告信息首先推送至属地县级疾控机构，县级疾控机构审核人员24小时值守系统，收到报告信息后在规定时限内完成审核工作，对信息完整、诊断准确、符合报告要求的卡片予以审核通过；对存在信息错项、漏项、逻辑矛盾的卡片立即退回报告单位，要求2小时内补充完善后重新上报；对发现短期内同一社区、同一单位报告3例及以上同类型传染病病例或者不明原因病例的，立即标记为聚集性疫情预警信号，按照突发公共卫生事件处置流程启动响应。县级疾控机构审核通过的信息，按照行政管理层级逐级推送至市级、省级、国家级疾控机构，各级疾控机构按照职责开展信息复核、趋势分析，对涉及跨区域传播风险的信息，第一时间横传相关地区疾控机构，同步启动跨区域协查机制。对达到突发公共卫生事件分级标准的事件，县级卫生健康行政部门接到疾控机构的初步研判报告后，严格按照事件级别和报告要求，2小时内报告本级人民政府和上级卫生健康行政部门，同步提出启动应急响应的建议。报告信息审核通过后，立即开展信息流转与协同响应，严格落实“边报告、边处置、边反馈”的原则，建立跨部门信息闭环流转机制。疾控机构根据报告的病例信息，立即组织流调队员开展精细化流行病学调查，追踪判定密切接触者、排查涉疫风险场所，将风险人员信息第一时间推送至属地社区和基层医疗卫生机构落实健康管理措施，将涉及外区域的风险信息及时横传相关地区疾控机构开展协查；卫生健康行政部门根据事件风险等级和研判结果，及时将疫情信息通报教育、公安、交通、市场监管、海关、民政、农业农村等相关部门，按照部门职责协同落实管控措施，涉及学校、托幼机构的，通报教育部门指导落实停课、环境消杀、全员健康监测等措施；涉及食品、饮用水污染的，通报市场监管、水利、农业农村等部门开展食品溯源、饮用水质检测、畜禽疫病排查；涉及口岸输入风险的，通报海关、交通等部门强化入境检疫、跨区域交通环节排查；涉及风险人员跨区域流动的，通报公安部门配合开展轨迹核查、人员查找。所有跨部门信息流转实行登记制度，明确信息内容、流转时间、接收人员、反馈时限，确保信息传递无梗阻、处置措施全