2026年第四季度常见症状护理试题及答案

2026年第四季度常见症状护理试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有1个正确答案）1.依据2026版《成人急性发热护理实践指南》，腋温测量法的低热范围是：A.36.8-37.2℃B.37.3-38.0℃C.38.1-39.0℃D.39.1-41.0℃2.采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，评分4-6分属于：A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，呼吸困难症状护理时的氧疗浓度应为：A.25%-29%B.35%-40%C.45%-50%D.55%-60%4.依据2026版《肿瘤患者化疗相关性恶心呕吐护理指南》，高致吐风险化疗方案的预防性止吐药给药时间为：A.化疗前10-20分钟B.化疗前30-60分钟C.化疗开始后10分钟D.出现恶心症状时给药5.感染性腹泻患者的症状护理措施中，下列做法错误的是：A.记录24小时排便次数、性状及总量B.给予清淡流质或半流质饮食C.早期常规使用强效止泻剂减少排便量D.监测电解质水平，及时纠正脱水6.老年功能性便秘患者的首选干预措施是：A.口服刺激性泻药B.开塞露纳肛C.调整饮食结构、增加活动量D.清洁灌肠7.心源性水肿患者的首发水肿部位通常为：A.眼睑、颜面部B.下肢低垂部位C.腹腔D.胸腔8.良性阵发性位置性眩晕（耳石症）患者急性发作时的首要护理措施是：A.立即搀扶患者平卧，限制头部活动B.快速给予患者口服止晕药物C.立即行耳石复位术D.护送患者行头颅CT检查9.术后8小时未排尿、主诉下腹部胀痛的尿潴留患者，首选干预措施是：A.立即行无菌导尿术B.给予诱导排尿干预C.口服利尿剂D.膀胱穿刺抽尿10.2026版《成人急性呼吸道感染咳嗽护理指南》规定，新冠病毒感染后迁延性咳嗽（病程3-8周）患者的护理措施中，正确的是：A.常规口服广谱抗生素预防感染B.鼓励患者用力咳嗽，尽可能排痰C.避免冷空气、油烟等刺激性气体接触D.每日给予超声雾化吸入4次以上11.依据2026版《基础护理操作规范》，腋温测量的常规留置时间为：A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟12.癌痛患者长期口服阿片类镇痛药物的不良反应中，需要终身预防性干预的是：A.恶心呕吐B.头晕C.便秘D.呼吸抑制13.大咯血患者症状护理的首要措施是：A.快速建立静脉通路B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.给予止血药物D.监测生命体征14.高热患者行物理降温时，下列部位属于冰袋冷敷禁忌部位的是：A.前额B.腋下C.腹股沟D.足底15.支气管哮喘急性发作伴重度呼吸困难患者，应采取的体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位16.患者出现频繁喷射性呕吐，无恶心前驱症状，首先应警惕的疾病是：A.急性胃肠炎B.颅内压增高C.消化性溃疡D.急性胆囊炎17.依据2026版《水肿症状护理实践标准》，中度水肿的判断标准是：A.仅见于眼睑、踝部皮下组织，指压后凹陷轻微，平复快B.全身疏松组织均可见水肿，指压后凹陷明显，平复缓慢C.全身组织严重水肿，低垂部位皮肤紧张发亮，可有液体渗出D.合并胸腔、腹腔、鞘膜腔积液18.依据2026版《失禁性皮炎护理指南》，Ⅱ度失禁性皮炎的典型表现是：A.皮肤完整，呈边界清晰的红斑，伴瘙痒疼痛B.表皮部分缺损、糜烂，伴渗液，疼痛明显C.真皮层破损，溃疡形成，可继发感染D.皮肤发黑、坏死，累及皮下组织19.无基础疾病的成人急性发热患者，口服退热药物的常规指征是腋温高于：A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃20.下肢深静脉血栓形成伴患肢肿胀患者的护理措施中，正确的是：A.给予局部热敷促进血液循环B.给予患肢按摩，减轻水肿C.抬高患肢15-30°，高于心脏水平D.鼓励患者早期下床活动，促进回流★单项选择题参考答案：1.B2.C3.A4.B5.C6.C7.B8.A9.B10.C11.B12.C13.B14.D15.C16.B17.B18.B19.C20.C二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.成人急性发热患者的护理评估内容包括：A.体温波动曲线、热型B.伴随症状（寒战、皮疹、疼痛等）C.发病前用药史、旅居史D.基础疾病史E.24小时出入量2.依据2026版《疼痛护理实践指南》，疼痛评估的核心原则包括：A.常规评估B.量化评估C.全面评估D.动态评估E.家属评估3.下列患者中，适合采用体位引流、叩击排痰护理措施的有：A.慢阻肺急性加重期、咳大量脓痰的神志清醒患者B.支气管扩张伴大量脓痰、生命体征平稳的患者C.胸部术后3天、咳痰无力的患者D.大咯血急性期的患者E.张力性气胸未处理的患者4.化疗相关性恶心呕吐患者的护理措施中，正确的有：A.呕吐时协助患者头偏向一侧，防止误吸B.记录呕吐物的性状、量、颜色、气味C.症状缓解期给予清淡、易消化食物，少量多餐D.避免进食油腻、辛辣、刺激性气味的食物E.频繁呕吐、不能进食者暂禁食，遵医嘱静脉补液5.功能性便秘患者的护理措施中，正确的有：A.每日饮水量保持在1500-2000ml，晨起空腹饮温白开水B.增加膳食纤维摄入，每日摄入量25-35gC.每日行腹部顺时针按摩，每次10-15分钟，每日2-3次D.避免长期服用刺激性泻药，防止药物依赖E.养成每日定时排便的习惯，排便时避免看手机、看书6.呼吸困难患者的氧疗护理措施中，正确的有：A.Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度（>35%）吸氧，快速纠正低氧血症B.Ⅱ型呼吸衰竭患者给予低浓度（<30%）、低流量（1-2L/min）持续吸氧C.吸氧过程中常规监测血氧饱和度、动脉血气分析，评估氧疗效果D.湿化吸入氧气，避免呼吸道黏膜干燥E.告知患者及家属不可自行调节氧流量7.眩晕患者的健康指导内容包括：A.避免快速转头、低头、仰头、体位突然改变的动作B.起床、站立时动作缓慢，可在床边坐30秒再站立C.发作间歇期避免高空作业、驾驶机动车等危险行为D.发作时立即扶靠固定物体，防止跌倒，避免独自外出E.遵医嘱服用止晕药物，不可自行增减药量8.术后尿潴留患者的诱导排尿措施中，正确的有：A.让患者听流水声，利用条件反射诱导排尿B.用38-40℃温水冲洗会阴，刺激尿道周围神经C.用40-45℃热水袋热敷下腹部膀胱区，放松肌肉D.操作者双手重叠置于膀胱区，沿排尿方向轻揉按压E.强力按压膀胱区，迫使尿液排出9.全身性水肿患者的皮肤护理措施中，正确的有：A.穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免紧身衣物摩擦皮肤B.定时翻身，每2小时更换一次体位，避免局部长期受压C.翻身、搬动患者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作D.下肢水肿患者抬高患肢15-30°，促进静脉回流E.清洁皮肤时用温水，避免使用刺激性强的清洁用品10.依据2026版《儿童急性发热护理指南》，儿童发热护理的注意事项包括：A.禁用酒精擦浴降温，防止酒精经皮肤吸收中毒B.月龄<3个月的患儿发热时禁用退热药物，首选物理降温并及时就医C.2月龄以上患儿体温≥38.5℃伴明显不适时，可口服对乙酰氨基酚退热D.6月龄以上患儿可选择布洛芬或对乙酰氨基酚退热，避免两种药物交替使用E.避免捂汗降温，防止出现高热惊厥、脱水★多项选择题参考答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确打√，错误打×）1.腋温测量值为37.2℃时，可判定为患者发热。（）2.疼痛NRS评分≤3分时，属于轻度疼痛，可给予非药物镇痛干预。（）3.Ⅱ型呼吸衰竭患者吸氧浓度不可超过30%，避免抑制呼吸中枢加重二氧化碳潴留。（）4.感染性腹泻患者应早期使用强效止泻剂，减少排便次数，防止脱水。（）5.老年功能性便秘患者应首选开塞露纳肛通便，避免用力排便诱发心脑血管意外。（）6.严重心源性水肿患者每日钠盐摄入量应控制在2g以内，禁用腌制品、酱菜等高钠食物。（）7.大咯血患者出现窒息先兆时，应立即给予头低足高45°俯卧位，轻拍背部排出气道内积血。（）8.阿片类镇痛药物导致的恶心呕吐不良反应多发生在用药初期，多数患者1-2周后可耐受，无需永久停药。（）9.失禁性皮炎患者每次排便后应用碱性肥皂清洁肛周皮肤，保持皮肤干燥。（）10.术后急性疼痛患者应遵循“按需给药”原则，尽量延迟给药时间，防止药物成瘾。（）★判断题参考答案：1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例一：患者男，68岁，COPD病史12年，2026年11月18日因受凉后出现咳嗽咳痰加重，咳黄色黏稠脓痰，伴进行性呼吸困难入院。入院时神志清楚，精神差，T38.8℃（腋温），P114次/分，R29次/分，SPO281%（未吸氧），动脉血气分析示PaO251mmHg，PaCO269mmHg，pH7.31，初步诊断为COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、肺部感染。问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（3分）（2）针对该患者的呼吸困难症状，应采取哪些护理措施？（4分）（3）针对该患者的发热症状，应采取哪些护理措施？（3分）★案例一参考答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损与气道痉挛、肺部感染、痰液阻塞有关；②体温过高与肺部感染有关；③清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳痰无力有关；④活动无耐力与缺氧、呼吸困难有关。（答出任意3项即可得满分）（2）呼吸困难护理措施：①体位护理：协助患者取端坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量，减轻膈肌压迫，改善通气效率；②氧疗护理：给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续湿化吸氧，维持SPO2在88%-92%区间，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢、加重二氧化碳潴留，每4小时评估氧疗效果，按需复测动脉血气分析；③气道管理：遵医嘱给予支气管扩张剂、糖皮质激素雾化吸入，每日2-3次，每2小时协助患者翻身叩背，指导有效咳嗽技巧，痰液黏稠难以咳出时给予机械吸痰，保持呼吸道通畅；④病情观察：每30分钟监测呼吸频率、节律、深度，观察口唇、甲床发绀情况，记录24小时出入量，若患者出现意识模糊、呼吸节律不规则等肺性脑病先兆，立即通知医生处理。（3）发热护理措施：①降温护理：先给予物理降温，前额贴退热贴、腋下及腹股沟放置包裹毛巾的冰袋，禁止冷敷心前区、足底等禁忌部位，30分钟后复测体温，若降温效果不佳，遵医嘱给予对乙酰氨基酚口服降温，退热期及时更换潮湿衣物及床单位，避免受凉；②病情监测：每4小时测量体温、脉搏、呼吸，观察热型及寒战、皮疹等伴随症状，记录降温效果及出入量；③基础护理：给予清淡易消化的高热量、高维生素流质或半流质饮食，鼓励患者少量多次饮水，每日总饮水量控制在1500ml左右，避免一次性大量饮水加重心脏负担，每日实施2次口腔护理，保持口腔湿润清洁，预防感染。2.案例二：患者女，54岁，左乳腺癌改良根治术后第2天，遵医嘱给予多柔比星+环磷酰胺（AC方案，高致吐风险）化疗，化疗前30分钟给予帕洛诺司琼0.25mg静推、地塞米松10mg静推，化疗开始后1.5小时患者出现频繁恶心呕吐，呕出胃内容物4次，总量约450ml，伴上腹部不适，生命体征平稳，NRS疼痛评分3分。问题：（1）该患者出现恶心呕吐的主要诱因是什么？（2分）（2）针对该患者目前的恶心呕吐症状，应采取哪些护理干预措施？（5分）（3）后续化疗前应如何优化止吐预防方案？（3分）★案例二参考答案：（1）主要诱因：高致吐风险化疗药物诱发的急性呕吐，与药物刺激胃肠道嗜铬细胞释放5-羟色胺、激活中枢呕吐反射通路直接相关。（2）护理干预措施：①体位护理：呕吐发作时立即协助患者头偏向一侧，快速清理口鼻呕吐物，防止误吸，更换污染的衣物及床单位，开窗通风去除异味，保持病室安静整洁；②症状监测：记录呕吐物的量、性状、颜色、气味，每2小时监测生命体征、电解质水平，观察有无皮肤弹性下降、尿量减少、乏力等脱水及电解质紊乱表现，发现异常及时通知医生处理；③用药护理：遵医嘱给予追加止吐药物，如甲氧氯普胺10mg肌内注射，必要时给予小剂量镇静药物辅助治疗，观察用药后呕吐缓解情况及不良反应；④饮食护理：呕吐发作期暂禁食，症状缓解后4小时可给予温凉、清淡的流质饮食，逐步过渡到半流质