住院医师规范化培训《外科》习题库与答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》习题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，男性，28岁。突发吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白，手足湿冷。脉搏110次／分，血压110/90mmHg。诊断为（）A、中度休克B、休克代偿期C、虚脱D、大出血，但尚无休克E、重度休克正确答案：B2.对于ALI/ARDS患者，机械通气的原则不正确的是A、选用容量控制的通气模式B、机械通气过程中监测血气变化，及时调节C、根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD、选用小VT(4～6ml/kg)E、通气在"高-低位反折点"之间进行正确答案：A3.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。4.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、早期多由脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓B、脊柱畸形引起的压迫C、脑脊膜炎D、脊髓前动脉栓塞E、病理性脱位引起的压迫正确答案：A答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素。也可缘于脊髓血管的栓塞。5.下列哪种肾损伤不必早期立即手术（）A、肾碎裂B、肾盂撕裂伤C、肾蒂断裂D、肾横断E、肾挫裂伤正确答案：E6.下列哪项是有助于确诊肺栓塞的可靠的检查方法？（）A、血气分析B、D-二聚体检测C、心电图D、X线胸片E、放射性核素肺灌注扫描正确答案：E答案解析：放射性核素肺灌注扫描显像剂进入人体静脉后，随着机体血液循环功能通过右心室，然后通过心脏灌注到肺内的血管床组织，当肺部毛细血管出现有栓塞的状况，会出现有阻塞性停留现象，可明确肺栓塞的诊断，因此答案选E。ACD三项，均为特异性表现。B项，D-二聚体升高只能说明肺栓塞的可能性会增大，不能确诊。7.下列哪项是评价营养不良的确诊指标？（）A、白蛋白B、外周血淋巴细胞计数C、视黄醇蛋白D、转铁蛋白E、球蛋白正确答案：A答案解析：内脏蛋白测定评价营养状态，是一个评价营养状态的可靠指标，但白蛋白的半衰期为21天，不是一个反映体内蛋白质营养状态的敏感指标。8.骨转移癌可采取的治疗方法为（）A、化学治疗B、放射治疗+手术治疗C、手术治疗D、放射治疗E、化学治疗+手术治疗正确答案：B答案解析：转移性骨肿瘤采取姑息性手术治疗兼放射治疗，能解除疼痛。9.腰椎管狭窄的典型表现是A、骑自行车时无症状B、腰痛C、上楼梯时间歇性跛行D、平地行走时间歇性跛行E、腿痛正确答案：D答案解析：腰椎管狭窄的典型表现是平地行走时间歇性跛行，上楼梯和骑自行车时无症状。10.运动系统最重要的体征是A、运动受限B、压痛C、肿胀D、波动E、肿块正确答案：B答案解析：局部压痛是运动系统最重要的体征。11.老年人全身麻醉以下哪项是做法是不正确的（）A、诱导要平稳B、保持呼吸道通畅C、选择毒性小的药物D、维持较深的麻醉E、手术后麻醉的恢复要尽量迅速正确答案：D12.颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是（）A、血液中淋巴细胞增高B、脑脊液蛋白增高C、X线检查肿瘤钙化多见D、CT多为实性，明显均一强化E、MRI无特征性表现正确答案：C答案解析：颅内原发性淋巴瘤头颅X线片50％有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。13.关于强直性脊柱炎，下列哪项是错误的A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90％～95％患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B14.对于开放性骨折，一般认为在伤后几小时内清创创口，绝大多数能一期愈合A、3～4小时B、8～10小时C、24小时D、6～8小时E、10～12小时正确答案：D15.一般英文题目以多少个实词以内为宜？（）A、12个B、15个C、6个D、8个E、10个正确答案：E16.下述有关肺癌直接扩散的描述错误的是A、肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B、肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C、肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D、肿瘤中心坏死液化形成空洞E、肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结正确答案：E答案解析：肿瘤经淋巴管扩散到所属淋巴结属于淋巴途径转移。17.左心室血容量下降时，左室壁内的压力感受器兴奋，通过Bezold-Jarisch反射，使心率发生如下变化（）A、加快B、减慢C、先减慢后加快D、先加快后减慢E、保持不变正确答案：B18.关于包扎的叙述，正确的是A、良好的包扎能达到止痛、止血目的B、遇有污染的骨折端，还纳后再包扎C、越紧越好D、超出伤口边缘20cmE、有脱出内脏可不必包扎正确答案：A19.一般认为中度一氧化碳中毒时血液碳氧血红蛋白浓度大约在A、70％～80％B、5％～10％C、50％～70％D、30％～50％E、10％～30％正确答案：D答案解析：一氧化碳轻度中毒，血中碳氧血红蛋白浓度约10％～30％，中度中毒约30％～50％，重度中毒大约50％。20.腹股沟深环的体表投影位于（）A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。21.最易透过胎盘的药物是（）A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、丙泊酚D、地西泮E、维库溴铵正确答案：B22.治疗休克最基本的措施是（）A、扩充血容量B、应用肾上腺皮质激素C、应用血管活性药物D、纠正酸中毒E、吸氧正确答案：A23.发生喉痉挛时，首先应采取的措施是（）A、托起下颌，面罩吸氧，或持续正压辅助呼吸B、放置口咽通气道C、雾化吸入混悬麻黄碱D、使用糖皮质激素E、静脉注射琥珀胆碱正确答案：A24.临床死亡的概念应除外（）A、呼吸停止B、瞳孔散大C、面色发绀D、脑电图静止E、脉搏消失正确答案：C答案解析：临床死亡是一个生物学死亡的概念，指的是生命征象的消失。面色发绀在许多疾病中可以出现，不应包括在临床死亡的概念内。25.蹲走试验主要是用于检查A、前交叉韧带损伤B、半月板前角损伤C、后交叉韧带损伤D、半月板后角损伤E、前、后交叉韧带同时损伤正确答案：D26.患儿，6岁，出生后发绀，活动后加重，喜蹲踞，体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指，心前区波动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣第二心音减弱，胸片示心音增大，心尖钝圆，上翘，心动脉增宽，心电图示右室肥大，诊断为A、法洛四联症B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛三联症E、房间隔缺损正确答案：A27.不属于射频消融禁忌证的是A、瓣膜病、扩张型心肌病引起的心律失常B、慢性消耗性疾病晚期C、先天性心房-房室结旁路引起的心律失常D、肺的器质性疾病引起的心律失常E、甲亢、酒精或药物中毒引起的心律失常正确答案：C答案解析：先天性心房一房室结旁路引起的心律失常为射频消融的适应证，余选项均为射频消融禁忌证。28.关于慢性纤维性甲状腺炎不恰当的是（）。A、甲状腺坚硬B、有呼吸困难C、积极手术治疗D、甲低E、颈部淋巴结不肿大正确答案：C答案解析：慢性纤维性甲状腺炎的治疗效果不佳，手术只是为了缓解压迫症状且操作困难，应用激素的效果也不持久。13129.下述哪一种疾病一般不引起梗阻性黄疸A、原发性硬化性胆管炎B、胆总管结石C、胰头癌D、壶腹癌E、左肝内胆管结石正确答案：E答案解析：肝内胆管结石一般不引起梗阻性黄疸。30.患者男，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次/分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），给予紧急扩容，首选液体是（）。A、全血B、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液C、右旋糖酐液D、10%葡萄糖液E、血浆正确答案：B答案解析：该患者外伤后出现面色苍白、口渴、脉率加快及血压下降，可考虑诊断为创伤性休克。创伤性休克在扩容治疗中，原则上先输入晶体溶液，后输入胶体溶液。晶体溶液首选平衡盐溶液，如5%葡萄糖等渗氯化钠溶液；胶体溶液可选择右旋糖酐液、血浆等。31.有关Koch三角区下述哪项不正确A、位于冠状动脉窦与卵圆孔之间B、为传导系统所在部位C、术中不应用器械过多刺激D、缝合房间隔缺损时左缘不应进针过远E、位于冠状静脉窦与三尖瓣之间正确答案：A答案解析：冠状静脉窦至三尖瓣之间Koch三角区为传导系统所在部位，不应用吸引器刺激或用器械钳夹。32.骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救未见好转时，应立即A、DSA栓塞髂外动脉B、DSA栓塞髂内动脉C、DSA栓塞髂总动脉D、髂内DSA栓塞髂外动脉E、DSA栓塞髂内髂外动脉与静脉正确答案：B答案解析：腹膜后出血，多系髂内动脉及其分支出血所致，DSA栓塞髂内动脉效果较好。且由于盆腔血管交通支丰富，不会造成子宫等脏器的坏死，故B正确。33.骨盆损伤易于并发休克，其最主要原因是（）。A、骨盆骨折患者常合并下肢骨折B、骨盆处骨质为松质骨，骨折后出血多C、盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜D、盆壁的神经丛丰富，有股神经及坐骨神经穿过，疼痛剧烈而出现休克E、骨盆骨折患者多合并腹腔脏器损伤正确答案：C答案解析：BCE三项，均为骨盆损伤休克的原因，其中盆壁的血管及静脉丛丰富，且静脉丛无瓣膜是最主要的原因。因此答案选C。34.术前预防性应用抗生素指征不包括（）。A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、操作时间长的手术C、股疝修补、疝修补D、胃肠道手术E、肿瘤手术正确答案：C答案解析：术前预防性应用抗生素指征有：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术，胃肠道手术，操作时间长的手术，肿瘤手术和血管手术等。C项，疝修补术属于清洁手术，不需要预防性应用抗生素。35.ARDS患者诊断标准中，轻度ARDS的氧合指数（PaO2/FiO2）上限为（）。A、150mmHgB、200mmHgC、250mmHgD、300mmHgE、350mmHg正确答案：D答案解析：ARDS中，低氧血症根据PaO2/FiO2确立ARDS诊断，并将其按严重程度分为轻度、中度和重度3种。轻度：200mmHg＜PaO2/FiO2≤300mmHg；中度：100mmHg＜PaO2/FiO2≤200mmHg；重度：PaO2/FiO2≤100mmHg。36.肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血时（）。A、应立即急诊行门腔静脉分流术B、应立即急诊行脾切除术C、应立即行TIPS术D、应当先行积极的非手术治疗E、应立即急诊行门奇静脉断流手术正确答案：D答案解析：肝硬化门静脉高压症食管曲张静脉发生破裂大出血，首先进行抗休克治疗，积极补充血容量，同时进行止血、抑酸等治疗，而不是立即选择外科治疗。37.患者，男，24岁。反复排黏液稀便和血便2年，行纤维结肠镜检发现全结肠和直肠遍布不带蒂的小息肉。行诊断性息肉切除术，病理检查最可能发现的息肉类型是（）。A、绒毛性息肉B、增生性息肉C、腺瘤性息肉D、退行性息肉E、假性息肉正确答案：C答案解析：结直肠息肉多见于乙状结肠及直肠，成人大多为腺瘤，腺瘤直径大于2cm者，多半数癌变。38.术后1周，病人出现持续性高热，右肋缘下疼痛伴呃逆，白细胞24×10/L，胸片右侧中量胸腔积液，最可能的是A、切口感染B、纵隔脓肿C、肺部感染D、盆腔脓肿E、膈下脓肿正确答案：E答案解析：膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。39.下列哪项是全胃肠外营养时糖代谢紊乱所致并发症A、皮肤干燥、脱屑B、胆汁淤滞C、脱发D、高渗性非酮症性昏迷E、神经炎正确答案：D40.肠外营养治疗不适用于（）。A、短肠综合征B、乙状结肠造瘘C、克罗恩病D、回肠造瘘E、空肠造瘘正确答案：B答案解析：消化吸收功能多在小肠，因此乙状结肠造瘘者不需要肠外营养，如直肠癌者术后常需乙状结肠造瘘，不需要胃肠外营养，可以正常饮食。41.真菌性脓毒症主要的致病菌是A、粗球孢子菌B、毛发癣菌C、黄曲霉菌D、皮炎芽生菌E、白色念珠菌正确答案：E42.男性，23岁，左胸刀刺伤，急诊入院。体格检查：神志不清，呼吸急促，血压10/4kPa，心率140次／分。在明确诊断前首先应A、抗休克治疗B、立即剖胸探查C、进一步询问病史D、请其他科医师会诊E、抗感染治疗正确答案：A43.腹股沟管外环位于以下哪层组织上A、腹内斜肌B、皮下浅筋膜C、腹外斜肌腱膜D、腹横肌E、腹横筋膜正确答案：C答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。44.急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后。采取主要措施是（）A、降温补液，少量多次输血B、骨皮质开窗引流C、用清热解毒中药治疗D、局部石膏托固定E、联合应用大剂量有效抗生素正确答案：B答案解析：最主要的治疗是骨皮质开窗引流，目的是减少毒血症症状及阻止转变为慢性骨髓炎。45.患者男，75岁。左下肢深静脉血栓。准备行非手术治疗，下列措施不恰当的是（）。A、卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗B、使用右旋糖酐、双嘧达莫等进行祛聚治疗C、卧床休息10天左右，抬高患肢D、抗凝治疗，使用肝素和华法林维持2个月左右E、起床活动时，穿弹力袜或用弹力绷带正确答案：A46.鉴别腹股沟直疝与斜疝最有意义的检查是A、是否易嵌顿B