3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《全科医学》模考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.精神分裂症的情感障碍主要表现为A、情绪低落B、情绪不稳C、欣快感D、情感不协调E、情绪高涨正确答案：D答案解析：精神分裂症的情感障碍主要表现为情感不协调。2.芳香性药物入汤剂的煎服方法是A、布包煎B、烊化兑服C、后下D、先煎E、另煎正确答案：C答案解析：气味芳香的药物都含有挥发油，“后下”能充分发挥各种芳香性药物、含挥发性成分药物的作用，保证有效成分不受损失，提高药物的疗效。3.不符合单纯型肾病的临床表现是A、全身水肿B、大量蛋白尿C、低白蛋白血症D、肉眼血尿E、高胆固醇血症正确答案：D答案解析：原发性肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型，鉴别：①尿检查红细胞>10个／HP(指2周3次尿沉渣检查)；②反复出现高血压；③持续性氮质血症，排除血容量不足所致；④血总补体或C3反复降低。凡具有肾病综合征表现并具有以上4项之1项或多项者诊断为肾炎型肾病，不具备以上条件者为单纯型肾病。4.夏秋劳作时，被植物擦伤角膜应高度警惕发展为A、细菌性角膜炎B、棘阿米巴性角膜炎C、树枝状角膜炎D、病毒性角膜炎E、真菌性角膜炎正确答案：E5.属于健康促进学校人际环境的是（）。A、发动和鼓励学生为残疾同学提供帮助B、美化、绿化校园环境C、开展“小手拉大手”的社区卫生活动D、对教师进行健康教育培训E、制定合理的作息制度正确答案：A答案解析：人际环境主要指学校内师生之间、员工之间及员工与学生之间的相互关系。6.某妇女，48岁，5个月前开始月经紊乱，并且出现潮热潮红，易激动，她现在处于生命中的A、老年期B、青春期C、性成熟期D、围绝经期E、生育期正确答案：D答案解析：该妇女月经紊乱，出现一系列与雌激素水平降低有关的症状，是卵巢功能逐渐衰退的结果，属于围绝经期，又称更年期。7.系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、网状青斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、环形红斑E、多形性红斑正确答案：C8.上消化道出血除呕血外常出现黑便，其机制是A、血红蛋白与肠内的肠激酶结合B、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化铁C、血红蛋白与肠内细菌分泌的氨基酸氧化酶结合D、血红蛋白与肠内的黏液结合E、血红蛋白与肠内硫化物结合形成硫化亚铁正确答案：E答案解析：消化道出血，若血液在肠内停留时间较长，红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁使粪便呈黑色，由于附有黏液而发亮，类似柏油样，称为柏油样便。9.急性胆囊炎B超提示胆囊出现（）。A、萎缩B、回声减弱C、壁变薄D、双壁征E、双轨征正确答案：D答案解析：急性胆囊炎B超可显示胆囊增大，胆囊壁增厚，可呈“双壁征”，胆囊内可见到结石强回声光团后伴声影，可随体位变动，并可观察肝内外胆管是否有扩张及其内是否有结石梗阻。因此答案选D。10.破伤风最先受影响的肌群是A、膈肌B、四肢肌C、咀嚼肌D、颈肌、背肌、腹肌E、面部表情肌正确答案：C11.胸外心脏按压时手掌的正确部位是A、心脏前方的胸壁B、左锁中线第四肋间C、胸骨左缘第四肋间D、剑突与胸骨交界处E、胸骨中下1／3交界处正确答案：E12.2岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是A、75cm,10kg,34cmB、80cm,11kg,46cmC、85cm,12kg,48cmD、105cm,18kg,50cmE、110cm,20kg,52cm正确答案：C答案解析：1岁体重平均为9kg，2岁约12kg，2岁到青春前期每年增长2kg。身长新生儿50cm，前半年每月增长2.5cm，后半年每月增长1.5cm。1岁75cm，2岁85cm;出生时头围平均34cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm，成人54～58cm。13.农村妇女，40岁。8年前其丈夫（长途车司机）病重，渐出现消瘦，体重下降明显，高热1月余，当时因家境困难未能医治病故。现该妇女出现与其丈夫类似症状，近1月余出现不规则发热，近2周出现高热，曾予抗菌药物治疗无效。查体：T39.5℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，心律齐，腹平软。下列哪一项检查最有确诊价值（）。A、胸片B、B超C、心电图D、ANAE、HIV特异性病原学检查正确答案：E答案解析：8年前其丈夫为长途车司机，有消瘦，体重下降明显，高热症状，病故，现患者出现类似症状，全身淋巴结肿大，须考虑艾滋病的可能。14.男性患者，28岁，以"右耳疼痛、闭目不全，左口角流涎5天"为主诉入院。查体：右侧外耳道有较密集疱疹，右侧额纹消失、Bell征阳性，右侧闭嘴无力，余神经系统检查正常。下列治疗不正确的是A、B族维生素B、加巴喷丁C、皮质类固醇D、保护左眼角膜E、阿昔洛韦正确答案：B15.弥漫浸润胃癌内镜下表现与下列哪种病有相似之处A、慢性萎缩性胃炎B、胃黏膜巨肥症C、嗜酸性胃炎D、胃淋巴瘤E、疣状胃炎正确答案：D16.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是（）。A、呕吐物内含大量宿食B、呕吐后症状可暂时缓解C、腹胀D、呕吐物量大E、呕吐物内无胆汁正确答案：A答案解析：消化性溃疡并发幽门梗阻时临床症状有：明显上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食。严重呕吐可致失水，低氯、低钾性碱中毒。体重下降、营养不良。其中呕吐大量宿食是最有价值的临床表现，因此答案选A。17.男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至125/80mmHg，症状消失，嘱患者应（）。A、血压稳定后可以停药B、继续服药，查明病因C、随访并根据血压高低间歇用药D、低钠饮食，注意休息，不用药E、长期服降压药治疗正确答案：B答案解析：年轻高血压患者，应排除各种类型的继发性高血压。因为继发性高血压的病因可以消除，其原发病治愈后，血压即可恢复正常。18.女性发病率较高的疾病是A、环后癌B、鼻咽癌C、急性腺样体炎D、急性咽炎E、鼻咽纤维血管瘤正确答案：A答案解析：鼻咽纤维血管瘤好发于年轻男性，鼻咽癌男性发病率约为女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺样体炎的发病率男女无差别，环后癌多发生于女性。19.遗忘综合征是A、一种选择性或局限性认知功能障碍B、由于酒精中毒引起C、一种半侧脑认知功能障碍D、一种严重思维障碍E、一种广泛性认知功能障碍正确答案：A20.反映小儿营养状况最易获得的灵敏指标是（）。A、头围B、身高C、坐高D、胸围E、体重正确答案：E答案解析：体重是身体各器官系统和体液重量的总和，是衡量小儿生长发育和营养状况最常用的指标。21.从东南亚入境一男子，3天前因突然剧烈呕吐，腹泻而入院，腹泻呈米泔水样，粪检发现穿梭状运动的细菌，请问致病菌可能是（）。A、霍乱弧菌B、鼠伤寒沙门菌C、肠炎杆菌D、副溶血弧菌E、产气荚膜梭菌正确答案：A答案解析：米泔水样腹泻为霍乱的典型症状，该病是由霍乱弧菌所引起的一种急性腹泻疾病，常由食用不洁的海鲜食品引起，发病高峰期在夏季，能在数小时内造成腹泻脱水甚至死亡，粪检可见穿梭状运动的细菌。22.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次／分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、支气管炎B、肺炎C、心绞痛D、病毒性心肌炎E、胸膜炎正确答案：D23.绝大多数鼻咽癌属于A、高分化鳞癌B、低分化鳞癌C、高分化腺癌D、低分化腺癌E、未分化癌正确答案：B答案解析：鼻咽癌(NPC)98％属低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌等较少见。24.一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为131A、甲状腺微粒抗体B、I甲状腺摄取率C、TSHD、T3、T4E、FT3、FT4正确答案：E25.下述药物对厌氧菌感染无效的是A、青霉素B、羧噻吩青霉素C、噻吩甲氧头孢菌素D、甲硝唑E、阿米卡星正确答案：E26.最常用于确定与颈椎病有关的神经生理缺陷的检查是（）A、放射平片B、MRIC、CTD、EMGE、SSEP/MEP正确答案：D27.老年人对下列哪种情况记忆力较好？（）A、听过或看过一段时间的事物B、需要死记硬背的内容C、生疏事物的内容D、曾感知过而不在眼前的事物E、与过去有关的事物正确答案：E答案解析：老年人的记忆力随年龄增长而减退，尤其是近期记忆减退更为明显，而长期记忆减退不明显。28.脑出血与SAH的主要区别是A、年龄大小B、有否高血压C、脑脊液改变D、有无头痛E、有无偏瘫正确答案：E29.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A、严重呼吸困难发作B、反射性支气管痉挛C、肺动脉高压和肺源性心脏病D、慢性肌消耗和体重减轻E、慢性肺泡通气不足正确答案：C30.当前，影响人类健康的最主要因素是A、生物学因素B、心理因素C、行为生活方式D、医疗保健服务E、环境因素正确答案：C31.中年女性病人，因甲亢行甲状腺次全切除术后，高热2天，T>39℃，脉率160次／分，呕吐，腹泻，烦躁，谵妄最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、急性肠炎C、急性胃炎D、甲状腺功能减退E、甲亢危象正确答案：E32.男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、混合型酸碱失衡正确答案：A33.下述哪种疾病主要累及肾小球A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、多发性肌炎正确答案：D答案解析：几乎所有的SLE均可累及肾脏，主要是引起肾小球基膜的改变而引起狼疮肾炎。而干燥综合征及类风湿关节炎多造成肾间质或肾小管的损伤；骨关节炎和多发肌炎本身较少累及肾脏。34.以下实验室检查结果可以不属于流行性腮腺炎的是A、外周血白细胞计数降低B、脑脊液检查细胞数增高C、尿淀粉酶测定轻度至中度增高D、外周血白细胞分类检查淋巴细胞相对增高E、血淀粉酶测定轻度至中度增高正确答案：A答案解析：流行性腮腺炎外周血白细胞计数大多正常或稍高35.男性，65岁。因椎基底动脉系统脑血栓形成入院，其临床表现中哪项不应出现？A、眩晕B、多数颅神经麻痹C、交叉性瘫痪D、运动性失语E、交叉性感觉障碍正确答案：D36.5岁男孩，发热1天，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：黏液便，红、白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于A、普通型B、轻型C、重型D、中毒型E、慢性型正确答案：A答案解析：选项A细菌性痢疾普通型（典型）的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次到数十次，量少，失水不明显，开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。患者符合以上特点，故A正确。选项B细菌性痢疾轻型的粪便特点为：有黏液但无脓血，故B项不正确。选项C，细菌性痢疾无重型这一分类。选项D，中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，患者不符合，故D不正确。选项E，慢性型是指菌痢病史超过2个月而未愈者，患者为急性病程，故E不正确。选项A正确，故选A。37.引起错觉的主要因素是A、谵妄状态B、情绪因素C、感觉条件差D、疲劳E、以上都对正确答案：E38.粪便中最多见的结石为A、粪石B、胆石C、肠石D、胰石E、肠砂正确答案：B39.男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有震水音，诊断可能为A、胃癌B、十二指肠淤滞症C、神经性呕吐D、消化性溃疡并幽门梗阻E、急性胃炎正确答案：D40.患者，男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。不符合患者病情的是（）。A、局部红肿不明显B、有全身症状C、穿刺有脓D、局部压痛明显E、局部有波动感正确答案：E答案解析：患者为右大腿深部脓肿，在体表无法触及波动感。41.关于心血管梅毒的治疗，以下哪项是错误的（）A、水剂青霉素应从小剂量开始，逐渐增加剂量B、应住院治疗，如有心力衰竭，应先控制后，再开始驱梅治疗C、首日10万U，1次/d，肌注D、次日20万U，1次/d，肌注E、对青霉素及头孢菌素过敏者，可选用多西环素或红霉素正确答案：D42.男，52岁，右耳鸣两月余，伴鼻塞，CT如图所示，应诊断为（）A、鼻咽淋巴瘤B、鼻咽纤维血管瘤C、增殖体肥大D、鼻咽癌E、鼻咽部慢性炎症正确答案：D43.男性，17岁。被自行车撞伤腹部5小时，伤后腹痛逐渐加重，并出现全腹痛。查体：P120次／分，BP95/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，被迫体位。左上腹压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音(±)。腹腔穿刺（-）。正确的处理程序是A、建立静脉输液通道，禁食，胃肠减压B、血、尿常规，淀粉酶检查C、X线腹平片、