2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题与参考答案解析

2025年9月住院医师规范化培训《神经内科》模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，30岁。体检时测量血压为20/13.3kPa(150/100mmHg)。为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查A、非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值B、非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值C、同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值D、非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值E、同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值正确答案：B2.2型糖尿病最关键的的预防措施是A、早期使用药物干预B、早期筛查出IGTC、加强糖尿病教育D、饮食治疗E、防止肥胖正确答案：B3.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有诊断意义的电生理检查是A、肌电图呈失神经改变B、感觉神经传导速度减慢C、F波异常或H反射延迟D、运动神经传导速度减慢E、体感诱发电位异常正确答案：C5.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A、间脑和脑干B、锥体外系C、非特异性上行网状激活系统D、双大脑皮质E、特异性上行投射系统正确答案：C6.下面哪项不属于不良睡眠卫生习惯A、睡前从事易兴奋活动B、室温过高或过低C、卧室光线太暗D、睡眠时间无规律E、噪音过大正确答案：C7.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体A、金黄色葡萄球菌B、军团杆菌C、肠道革兰阴性杆菌D、铜绿假单胞菌E、流感嗜血杆菌正确答案：C答案解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。8.左旋多巴常与卡比多巴合用，因为卡比多巴A、有多巴胺能作用B、有抗胆碱能作用C、是一种止吐剂D、是一种多巴脱羧酶抑制剂E、有抗组胺作用正确答案：D9.下列反射属于浅反射的是（）。A、跟腱反射B、腹壁反射C、桡骨膜反射D、下颌反射E、肱二头肌反射正确答案：B答案解析：浅反射包括角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射等。10.脑栓塞的特点不包括下列哪项？（）。A、年龄相对较轻B、起病急骤C、多有心房颤动D、常见局限性抽搐、偏瘫及失语E、多有脑膜刺激征正确答案：E答案解析：脑膜刺激征包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征等，颈上节段的脊神经根受刺激引起颈强直，腰骶节段脊神经根受刺激，则出现Kernig征和Brudzinski征。脑膜刺激征见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑水肿及颅内压增高等，深昏迷时脑膜刺激征可消失。11.循证医学自我评价包括（）。A、提出疑难问题能力的评价B、解决病人问题能力的评价C、寻找最佳内部证据D、严格评估证据质量的再评价E、病人关注疾病能力的评价正确答案：D12.下列药物中治疗舞蹈症状的是A、DA受体阻断剂B、DA受体激动剂C、单胺氧化酶抑制剂D、增加中枢DA储藏的药物E、左旋多巴正确答案：A13.脑动脉闭塞致缺血超过多长时间可发生脑梗死A、5分钟B、20分钟C、30秒D、1分钟E、10分钟正确答案：A14.肺炎的病原学诊断，简单易行的诊断方法是A、纤维支气管镜B、痰涂片C、血和胸腔积液培养D、经皮细针抽吸E、人工气道吸引正确答案：C15.大脑前动脉主干闭塞出现对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，患者出现尿急症状，可能是由于A、旁中央小叶受损B、患者精神症状C、患者意识障碍原因D、患者血管性痴呆所致E、合并脊髓梗死正确答案：A16.关于儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂治疗帕金森病正确的是A、代表药物有托卡朋和恩托卡朋B、该类药物单独使用有效，无需与多巴丝肼或息宁等合用C、疾病早期首选药物D、通过抑制左旋多巴在中枢的代谢，维持左旋多巴血浆浓度的稳定正确答案：A17.患者男，55岁，教师。讲课时突然昏倒在讲台，呼之不应，急送医院。体检：昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧肢体无力，呼吸深慢，血压26/16kPa，下列哪项处理不妥？（）A、20%甘露醇静脉滴注B、保持呼吸道通畅C、为明确诊断，立即行腰穿检查D、调整血压E、观察生命体征正确答案：C答案解析：根据患者症状体征，考虑脑出血可能性大。脑出血的治疗原则为：安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症等。且脑出血患者一般不需行腰穿检查，以免诱发脑疝形成。因此答案选C。18.全身性强直一阵挛性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A、24小时B、6小时C、72小时D、48小时E、12小时正确答案：A19.AIDS“窗口期”是指（）。A、感染者体内有HIV存在，具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体B、感染者体内有HIV存在，具有感染性，具有特殊的临床表现C、感染者体内有HIV存在，但尚无传染性D、感染者体内有HIV存在，有感染性，血清中能检测到HIV抗体E、感染者体内有HIV存在，在血清中也能检测到HIV抗体正确答案：A答案解析：AIDS“窗口期”出现在HIV感染后的急性感染期，表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、乏力等。此时，在感染的一段时间内，虽然感染者体内有HIV存在并具有感染性，但血清中尚不能检测到HIV抗体。窗口期大约持续2周到3个月。20.急性脊髓炎不应出现A、脑脊液蛋白增高B、急性脊髓横贯性损害C、眼球震颤D、脊髓休克E、压颈试验无梗阻正确答案：C21.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎临床诊断依据的是A、CSF红、白细胞数增多，糖和氯化物正常B、EEG以颞、额区损害为主的脑弥漫性异常C、头颅CT或MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶D、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹E、亚急性或慢性起病，常以人格改变和智能减退起病正确答案：E22.对传染病病人或疑似传染病病人污染的场所和物品，医疗保健机构应当及时采取（）。A、封闭场所并销毁物品B、申请卫生防疫部门处理C、强制隔离治疗D、报告上级卫生行政机关处理E、必要的卫生处理正确答案：E答案解析：医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。23.糖尿病酮症酸中毒患者，过多、过快补充碳酸氢钠产生的不良影响，下列哪项不正确？（）A、脑脊液pH反常升高B、血pH骤升使血红蛋白和氧的亲和力上升C、可诱发或加重脑水肿D、促进钾离子向细胞内转移E、反跳性碱中毒正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是内科急症，应进行抢救。在给予大量输液及胰岛素治疗后，酸中毒－可逐渐纠正，不必补碱。当pH＜7.1，HCO₃＜5mmol/L时，应予以补碱，但补碱过多、过快会产生不利影响：①血pH上升，而脑脊液pH尚为酸性，引起脑细胞酸中毒，加重昏迷；②回升的pH和低浓度2,3-DPG加强血红蛋白和氧的亲和，加重组织缺氧，可诱发或加重脑水肿；③促进钾离子向细胞内转移和反跳性碱中毒。24.医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种应当由哪个部门提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议？（）A、药物生产厂家B、临床医师C、临床科室D、药品调剂部门E、药房正确答案：C答案解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。25.某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A、左侧本体感觉丧失B、右侧粗触觉丧失C、右侧本体感觉丧失D、左侧肢体随意运动丧失E、右侧痛温觉丧失正确答案：C答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。脊髓半切综合征主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。26.男性，12岁，高热伴头痛2天，神志不清半天，于7月中旬入院，体检体温40.5℃，脉搏110次／分，呼吸928次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝肋下仅及，脾未触及，病理神经反射阳性，外周血象白细胞20×10/L，中性粒细胞比例为92%，该病患者最可能的诊断是A、结核性脑炎B、流行性乙型脑炎C、疟疾D、流行性脑脊髓膜炎E、败血症正确答案：B答案解析：该病最可能的诊断是流行性乙型脑炎。流行性乙型脑炎多发于儿童，患者发病时为乙脑高发季节，起病急、病程短，以中枢神经系统、脑实质损害为主要临床表现，体检见病理神经反射阳性，实验室检查白细胞升高。27.癫痫的手术治疗最佳适应证是A、难治性部分性癫痫发作B、单纯部分性癫痫C、肌阵挛性癫痫D、复杂部分性癫痫E、失神性癫痫正确答案：A28.患者，男性，25岁，左下肢麻木伴右侧面部麻木、复视半年。完善多项检查后诊断多发性硬化，首选治疗为A、卡马西平B、维生素B12C、地塞米松D、甲泼尼龙E、血浆置换正确答案：D29.下面对中枢神经系统结核瘤的描述正确的是A、大多是多发病灶B、成人幕上病灶相对少见C、大多是单发病灶D、儿童幕下病灶相对少见E、大部分合并有结核性脑膜炎正确答案：C30.下列关于慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的叙述中正确的是A、CIDP病理表现与AIDP一样都是脱髓鞘性改变B、CIDP是由AIDP迁延而来的C、CIDP起病隐袭，激素治疗疗效肯定D、CIDP在备年龄均可发病，其中以儿童多见E、CIDP的临床特点是慢性病程但不会复发正确答案：C31.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明A、脊髓腔堵塞B、中脑导水管堵塞C、颅内压升高D、正中孔堵塞E、脑膜炎正确答案：A32.脑脊液糖含量降低不常见于A、脑膜癌病B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、真菌性脑膜炎E、病毒性脑膜炎正确答案：E33.有下列哪些情况的甲亢患者禁用放射碘治疗A、外周血白细胞低于3乘以十的九次方/L或中性粒细胞低于1．5乘以十的九次方/LB、甲状腺危象、严重浸润性突眼C、以上都是D、妊娠、哺乳期妇女，年龄在25岁以下E、严重心、肝、肾功能衰竭正确答案：C34.患者，60岁，双手、面部震颤，以静止时明显，做随意运动时，震颤反而减弱，查体：四肢肌张力增高，呈"齿轮样"。病变是累及A、小脑B、旧纹状体C、脊髓D、新纹状体正确答案：B35.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉试验D、自身前后对照试验E、序贯试验正确答案：E36.关于单纯部分性发作，下列不正确的是A、自主神经性发作B、自动症C、局灶性运动性发作D、精神症状性发作E、感觉性发作正确答案：B37.过度换气引起脑电图改变的最直接原因是（）。A、二氧化碳分压增高B、代谢性碱中毒C、代谢性酸中毒D、低碳酸血症E、呼吸性酸中毒正确答案：D答案解析：过度换气引起脑电图改变最直接的原因是低碳酸血症。正常人在持续过度换气时，由于肺内二氧化碳的排出增加，出现低碳酸血症和轻度呼吸性碱中毒。而缺血缺氧状态、糖原供应减少、神经细胞功能下降、血浆游离钙浓度减低、惊厥阈值降低等都是低碳酸血症的继发反应。38.对糖尿病有益的饮食是A、酒类B、细谷物C、水果D、含盐量多的食物E、富含可溶性纤维的食物正确答案：E39.治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是A、注射珠蛋白胰岛素B、注射普通胰岛素C、注射鱼精蛋白锌胰岛素D、口服降糖药E、注射胰岛素后+口服降糖药正确答案：B40.急性脊髓炎早期可出现大、小便潴留，无膀胱充盈感，呈A、痉挛性膀胱B、反射性神经源性膀胱C、神经源性膀胱D、失张力性膀胱E、无张力性神经源性膀胱正确答案：E41.脑栓塞栓子主要来源是A、肺静脉血栓或血凝块B、心源性栓塞C、脂肪栓塞D、血液的高凝状态E、动脉粥样硬化斑块脱落正确答案：B42.帕金森病患者的典型步态是（）。A、画圈样步态B、跨阈步态C、醉酒样步态D、剪刀状步态E、慌张步态正确答案：E答案解析：慌张步态是帕金森病的典型症状之一。43.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。44.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）。A、左侧视束B、右侧面神经C、左侧动眼神经D、左侧面神经E、左侧三叉神经正确答案：C答案解析：动眼神经病变时可出现上睑下垂，眼球处于外下斜位，出现复视、对光反射与调节反射消失，当病变由外向内发展时可以出现瞳孔散大。该患者左眼瞳