住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患儿男，10岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛（＋），拾物试验（＋）。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。诊断为（）。A、化脓性脊椎炎B、髂腰肌炎C、腰椎肿瘤D、腰椎结核E、肾周围脓肿正确答案：D答案解析：走路挺腰，腰椎棘突叩击痛（＋），拾物试验（＋）。X线片示腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。符合腰椎结核腰大肌脓肿改变，椎体结核表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主，累及邻近两个椎体。椎体肿瘤椎间隙高度正常。2.空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是A、肠鸣音消失B、肝浊音界消失C、腹膜刺激征D、腹部出现移动性浊音E、呕血或便血正确答案：C答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。3.产伤引起的颅内出血，出血部位多在（）。A、脑室管膜下B、蛛网膜下隙C、脑室内D、脑实质E、硬脑膜下正确答案：E答案解析：产伤，如胎位不正、胎儿过大、急产、产程延长等，或使用高位产钳术、胎头吸引器、臀牵引等机械性损伤均可使天幕、大脑镰撕裂和脑表浅静脉破裂而导致硬膜下或颅内出血。4.观察单位用定量方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为（）。A、数值变量B、计数资料C、分类资料D、分类变量E、以上均不是正确答案：A答案解析：A项，数值变量资料，亦称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。BC两项，计数资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。D项，分类变量一般通过计数获得资料，而不是通过定量方法测定指标量的大小。5.Bayley婴儿发育量表适用月龄范围为（）。A、1～36个月B、2～24个月C、1～12个月D、2～30个月E、1～24个月正确答案：D答案解析：Bayley婴儿发育量表适用于2～30个月的婴幼儿，其由三部分组成，即智能量表、精神运动量表和婴儿行为记录，用于评价婴幼儿的发育水平。6.胆汁的三种主要成分为A、钙盐、磷脂、胆固醇B、胆盐、钙盐、胆固醇C、胆固醇、胆色素、胆盐D、胆色素、胆盐、磷脂E、胆固醇、磷脂、胆盐正确答案：E7.踱烧伤局部水疱形成的主要病理基础是A、热力使蛋白溶解B、损伤组织分解产物刺激C、上皮细胞变性D、毛细血管扩张、充血，渗出液积于表皮和真皮之间E、毛细血管扩张、充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙正确答案：D答案解析：Ⅱ度烧伤因乳头层血管通透性增高，液体渗出可形成表皮下水疱。8.2岁患儿，不规则发热1个月余，一般情况较差。查：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，P₂亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。9ESR50mm/h，Hb86g/L，WBC18×10/L，N0.89，L0.11，血培养（－）。最可能的诊断是（）。A、风心病、风湿活跃B、室间隔缺损合并感染性心内膜炎C、室间隔缺损D、房间隔缺损合并败血症E、病毒性心肌炎正确答案：B答案解析：胸骨左缘3～4肋间可闻4/6级粗糙全收缩期吹风样杂音，为室间隔缺损特有体征。患者发热时间长，伴贫血，有肝大，血沉偏快，血象提示细菌感染，均符合感染性心内膜炎临床表现。9.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生儿危重病例评分法分值为（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正确答案：E答案解析：根据新生儿危重病例评分法，该女婴的评分应为：心率180次/分评6分，收缩压67mmHg评10分＋＋，呼吸100次/分评6分，PaO₂7kPa评10分，pH7.25评6分，Na140mmol/L评10分，K10.小儿每日补充生理需要量，所需液量（）。A、70～90ml/kgB、80～100ml/kgC、40～60ml/kgD、100～120ml/kgE、30～50ml/kg正确答案：A答案解析：在禁食情况下，为了满足基础代谢需要，小儿每日供给液量应为70～90ml/kg。11.世界上第一个安乐死合法化的国家是（）。A、英国B、法国C、美国D、比利时E、荷兰正确答案：E答案解析：2001年，荷兰议会上议院通过了《根据请求终止生命和帮助自杀（审查程序）法》，使荷兰成为了全世界第一个允许安乐死的国家。12.有关恶性肿瘤的临床表现，下列错误的是A、常因坏死出血和形成溃疡B、消瘦、乏力、发热常为晚期表现C、可出现淋巴道和血行转移D、局部不一定扪及肿块E、疼痛为初发症状正确答案：E13.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐为以下哪一项()A、无进行性加重B、偶尔发生，呕吐量少C、胆汁样液D、喷射样E、粪便样液正确答案：D14.女，8岁。生后8个月患高热、抽搐，住院半个月治愈。会走后出现左下肢跛行，伴肌肉萎缩，感觉正常，生理反射减弱，病理反射未引出。行走时躯干后仰，呈挺胸突腹的典型步态，左髋呈屈曲畸形，临床检查臀肌肌力弱，该患儿适宜的手术方式是（）。A、内收肌切断术B、臀肌松解术C、闭孔神经前支切断术D、髂腰肌切断术E、骶棘肌代臀肌术正确答案：E15.下列神经反射，出生后即有且终生存在的是（）。A、握持反射B、膝腱反射C、觅食反射D、拥抱反射E、腹壁反射正确答案：B答案解析：ACD三项，正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中有些无条件反射如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。E项，腹壁反射要到1岁后才比较容易引出，最初的反应呈弥散性。16.断肢再植后局部血液循环观察包括A、皮肤色泽B、毛细血管充盈时间C、远端动脉搏动D、皮肤温度E、以上都是正确答案：E17.男婴，3天，出生时体重4.000kg，阴道分娩，产程延长，经钳夹助产，右上肢不会活动来院，诊断为右上肢产伤麻痹，对该患儿治疗方案首选（）。A、立即行臂丛神经探察神经移位术B、康复训练C、康复训练＋给予神经营养药D、立即行臂丛神经探察修补术E、观察随诊正确答案：C18.颅脑外伤后病人出现一侧瞳孔散大，在考虑诊断时可以基本除外下面哪个诊断A、原发性视神经损伤B、中脑损害C、小脑幕切迹疝D、枕叶脑挫裂伤E、原发性动眼神经麻痹正确答案：D19.低心排综合征的表现不包括（）。A、中心静脉压低B、无尿C、脉搏细弱D、神志淡漠E、动脉压降低正确答案：A答案解析：低心排综合征中心静脉压上升。20.以下是病例对照研究的用途，除了（）。A、检验病因假设B、探索病因C、评价防治策略D、验证病因假设E、为进一步研究提供线索正确答案：D答案解析：病例对照研究可用作：①初步检验病因假设（最常见的用途）；②提出病因线索；③评价防治策略和措施的效果。21.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊：查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑()A、右侧睾丸扭转B、滑动性疝C、腹股沟斜疝嵌顿D、股疝E、腹股沟直疝正确答案：C22.青枝骨折最重要的体征是A、反常活动B、骨擦感或骨擦音C、功能丧失D、局部压痛和间接压痛E、局部肿胀和瘀斑正确答案：D答案解析：骨折的专有体征：①骨擦感或骨擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全骨折不具有骨折的专有体征。23.颅内动静脉畸形最常见的症状:A、恶心呕吐B、出血C、神经功能障碍D、头痛E、癫痫正确答案：B24.7个月婴儿会（）。A、独站B、有意识说“爸爸、妈妈”C、玩具换手D、学自己用勺E、做再见正确答案：C答案解析：A项，9个月婴儿能独站片刻；B项，1岁幼儿会有意识喊“爸爸、妈妈”；C项，7个月婴儿会玩具换手；D项，2岁幼儿会用勺；E项，10～11个月婴儿能做再见。25.人工肛门的护理下列哪项不妥A、教会病人使用人工肛门袋B、保护造瘘口周围皮肤C、造瘘口覆盖凡士林纱布D、术后1日开放造瘘口E、左侧卧位正确答案：D26.在显微镜下，弥漫性轴索损伤的特征性病理改变是A、神经细胞坏死B、轴缩球C、脑组织水肿D、炎症细胞浸润E、脑组织出血灶正确答案：B27.小于胎龄儿是指（）。A、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以上者B、指出生体重在同胎龄儿平均体重第90百分位以下者C、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10～90百分位者D、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以上的新生儿E、指出生体重在同胎龄儿平均体重第10百分位以下的新生儿正确答案：E答案解析：小于胎龄儿是指其出生体重低于同胎龄同性别平均体重的第10百分位或2个标准差的新生儿。28.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法？（）A、腹部炎症体征有局限、减轻趋势B、局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C、发病超过3天，病情比较稳定D、体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大E、急性单纯性阑尾炎，炎症较轻正确答案：D答案解析：小儿急性阑尾炎原则上应行早期手术治疗，下列情况也可试行非手术疗法：急性单纯性阑尾炎，炎症较轻者；发病超过3天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者；腹部炎性体征有局限、减轻趋势；如在治疗过程中出现体温升高，脓肿包块增大，腹部压痛加重，应考虑行手术治疗。29.某癌症患者，心理状态较差且预后不良，治疗过程中需要家属的积极配合。对此，医生关于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知家属部分病情并向患者保密B、告知患者及家属实情C、告知患者部分病情并向家属保密D、直接告知患者实情E、告知家属实情并对患者适度告知正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。30.按国内通用补液公式，第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积，每千克体重补充胶体液A、2.0mlB、3．0mlC、1.5mlD、0.5mlE、2.5ml正确答案：D答案解析：国内通用公式规定，第1个24小时每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积补充胶体液为0.5ml/kg。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.属于自主神经功能检查的是A、眼心反射B、卧立位试验C、指鼻试验D、轮替动作E、跟-膝-胫试验正确答案：AB2.能引起菊粉清除率降低的疾病有A、急性肾炎B、心力衰竭C、慢性肾炎D、膀胱炎E、尿道炎正确答案：ABC3.小儿器质性腹痛的常见的临床表现有()A、持续6小时以上腹痛B、惧怕振动及颠簸C、腹部拒按D、腹部无固定压痛及肌紧张E、腹部有固定压痛及肌紧张正确答案：ACDE4.诊断结肠癌时，可选择检测的肿瘤标志物A、AFPB、CA242C、CA199D、CEAE、AFU正确答案：BCD5.乳头溢液可见于下列那几种疾病_____。A、乳腺结核B、乳腺纤维瘤C、乳腺癌D、乳腺导管内乳头状瘤E、以上都不是正确答案：CD6.胃窦癌第二站淋巴结包括A、脾动脉旁淋巴结B、胃左动脉旁淋巴结C、腹腔动脉周围淋巴结D、肝总动脉旁淋巴结E、贲门右淋巴结正确答案：BCDE答案解析：胃窦癌第二站淋巴结包括贲门右、胃左动脉旁、肝总动脉旁及腹腔动脉周围淋巴结。7.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪些是正确的A、常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所增加B、按常规补液，根据病情调整C、必须用胶体补液复苏D、必须用晶体补液复苏E、休克期应减少输液量，防止肺水肿正确答案：AB8.全脾切除术适用于_____。A、慢性粒细胞白血病B、体积不大的淋巴管囊肿C、脾脓肿D、外伤性脾破裂E、肝硬化并发的脾肿大正确答案：ACDE9.有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的A、休克期应减少输液量，防止肺水肿B、轻、中度吸入性损伤不应做气管切开术C、吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术D、只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术E、吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤正确答案：ABDE答案解析：气管切开术是以保障气道通畅为目的的，任何业已存在和预计可能出现的呼吸道梗阻者，都可作为气管切开的适应证。吸入性损伤不一定伴有面部烧伤。合并吸入性损伤休克期补液不应限制补液量。10.Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的心电图表现是A、P-P间距逐渐延长至QRS脱漏B、间歇后的P-P间距大于间歇前的P-P间距C、间歇后的P-P时间小于两个短的P-P间距D、P-P间距逐渐缩短至脱漏E、间歇后的P-P时间大于两个短的P-P间距正确答案：BCD11.烧伤后内脏并发症常见的是()A、心功能不全B、应激性溃疡C、肺水肿D、肾功能不全E、肺部并发症正确答案：ABCDE12.通气／血流比值失调常见于A、肺水肿B、肺不张C、肺炎D、肺栓塞E、呼吸窘迫综合征正确答案：ABCDE13.与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括A、自律性B、收缩性C、兴奋性D、传导性E、自动性正确答案：ACD14.心房扑动的心电图特点包括A、QRs波群呈室上性，房室传导比例2：1～4：1或5：1以上，2：1为常见，1：1为罕见B、频率250～350／minC、P波消失，f波代替D、心律绝对整齐E、P波消失，F波代替，频率250～350／min，若频率>300／min，称不纯性心房扑动正确答案：ABE15.腹部闭合性损伤，出现下列情况应考虑有内脏损伤A、有早期休克征象B、肝浊音界消失C、持续性剧烈疼痛D、有呕血或黑粪E、以上都不对正确答案：ABCD答案解析：腹部闭合性损伤有内脏受损时，伤情严重，需早诊断、早治疗。腹内实质性脏器损伤破裂时常有内出血，早期出现休克。空腔脏