9月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（含参考答案解析）

9月住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（含参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.主动脉瘤的手术适应证是A、主动脉瘤直径＞3cmB、主动脉瘤直径＞5cmC、主动脉瘤直径＞6cmD、主动脉瘤直径＞4cmE、主动脉瘤直径＞7cm正确答案：B2.高压灭菌后的物品一般可保留A、4天B、1个月C、1周D、3周E、2周正确答案：E答案解析：高压灭菌后的物品在2周内使用最安全。3.联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是A、主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄D、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄正确答案：E4.食管化学性烧伤患者，如有早期狭窄征象，即应进行（）。A、狭窄段食管切除B、食管扩张C、吞服长粗丝线作为导线D、激素治疗E、胃造瘘术正确答案：C答案解析：通过吞服长粗丝线作为导线，可以引导扩张器的进入，避免盲目扩张导致食管穿孔的并发症。5.有关颈部淋巴结结核的临床特点，下列错误的是A、可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状B、可形成寒性脓肿或破溃形成经久不愈的瘘口C、肿大的淋巴结可相互粘连融合成串珠状或团块状D、肺部原发病灶是唯一的传播途径E、最有助于诊断的是淋巴结活检正确答案：D6.急性心肌梗死病人，心衰加重，同时心尖区新出现三级收缩期吹风样杂音，提示A、并发心室膨胀瘤B、并发乳头肌功能不全C、并发感染性心内膜炎D、并发室间隔穿孔E、并发心包炎正确答案：B7.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛随后心悸，气促，怀疑急性心梗，为确诊，最有帮助的酶学检查是A、LDHB、GOTC、CPKD、肌钙蛋白TE、CPK同工酶正确答案：D答案解析：肌钙蛋白对诊断急性心肌梗死最为特异。8.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A、开放引流，逐渐拔管B、胸膜纤维板剥脱术C、继续闭式引流D、拔出引流管E、胸廓成形术正确答案：A答案解析：急性脓胸行胸腔闭式引流1～2个月后，脓腔缩小，引流量减少，胸膜腔及纵隔已粘连固定对，宜改为开放引流。9.下列哪些病人不应该怀疑肺癌A、出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效B、持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者C、局限而固定的喘鸣音或湿啰音，随咳嗽而改变者D、原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者E、近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者正确答案：C答案解析：肺癌的早期诊断与病人的肺癌防治知识和及时检查以及医务人员对肺癌早期征象的高度警惕相关。凡年龄在40岁以上，尤其有长期吸烟史者，出现下列临床表现时应高度怀疑肺癌的可能性：出现刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变者；持续或反复在短期内痰中带血而无其他原因可解释者；局限性而固定的喘鸣音或湿啰音，不因咳嗽而改变者；反复发生同一部位的肺炎，特别是段性肺炎，起病缓慢、抗生素疗效差、炎症吸收缓慢者；原因不明的肺脓肿，中毒症状轻、痰量少，抗炎治疗效果不明显者；X线上有原因不明的段、叶肺不张或局限性肺气肿，或单侧肺门阴影增大，或孤立的圆形病灶；在有效抗结核药物治疗下，原有结核病灶已稳定，而形态或性质发生改变或附近出现新结节、团块状病灶；无中毒症状的胸腔积液，增长快，尤以血性者；近期出现原因不明的四肢关节痛及杵状指，或前述副癌综合征表现者。10.下列有关食管的叙述错误的是A、绝大部分食管癌是鳞状细胞癌B、胃-食管吻合时缝合食管外膜可减小吻合口张力C、食管癌最常发生于食管中段D、胸、腹三段E、食管血液供应是节段性的正确答案：D答案解析：外科临床诊断上将食管癌分为上、中、下段。解剖上食管分为颈、胸、腹三段。11.神经根性感觉障碍表现为A、共济失调B、症状在病变对侧C、站立不稳D、出现感觉分离E、放射性疼痛正确答案：E答案解析：脊神经后根受到刺激或压迫而产生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一处并沿受累神经根分布区放射。12.在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A、立即清创包扎固定右股骨骨折B、张力性气胸紧急行右胸腔减压C、清理口腔和呼吸道分泌物与异物D、加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E、镇静吸氧正确答案：C答案解析：病人被塌方砸伤和掩埋，有连枷胸、开放性股骨骨折，但最危急的是上呼吸道梗阻。先应清除口腔咽喉分泌物，必要时气管插管保持呼吸道通畅，即C。13.心肺脑复苏时最常用最有效的药物是（）。A、肾上腺素B、碳酸氢钠C、利多卡因D、阿托品E、胺碘酮正确答案：A答案解析：肾上腺素是心肺复苏中的首选药物，具有α与β肾上腺能受体兴奋作用，有助于自主心律的恢复。14.慢性阑尾炎诊断的要点中，最重要的是A、右下腹有固定位置的压痛点B、除外阑尾周围肿瘤等病变C、右下腹反复疼痛D、典型的急性阑尾炎发作史E、钡灌肠造影阑尾不充盈正确答案：D答案解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史，虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是阑尾炎特有的病史及体征。15.要全面描述正态分布或近似正态分布资料的分布特征，可采用（）。A、均数与标准差B、中位数与四分位间距C、全距与中位数D、均数与变异系数E、频数表正确答案：A答案解析：分布特征包括集中趋势和离散趋势。A项，均数与标准差常用于描述正态分布或近似正态分布资料的集中趋势和离散趋势。B项，中位数与四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势和离散趋势。C项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。D项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。E项，频数表可以较为直观地揭示数据分布的特征，但未对其分布特征进行全面描述。16.以下关于胰腺癌的叙述，错误的是A、好发年龄在20～30岁B、多为胰头癌C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：A答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。故答案应选A。17.肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性生心脏病应是（）。A、原发性房间隔缺损B、继发性房间隔缺损C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、法洛四联症正确答案：C答案解析：原发和继发性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损均会出现肺血增多，而法洛四联症肺血会减少，故首先排除E；其次，原发性及继发性房间隔缺损时右心房、右心室增大，故排除A、B项；室间隔缺损时，左心室、左心房、右心室增大；动脉导管未闭时，左心房、左心室增大，可见答案选C。18.成人胸外心脏按压的最佳频率是（）。A、20～40/minB、40～60/minC、60～80/minD、80～100/minE、100～120/min正确答案：E答案解析：根据AHA复苏指南，高质量的复苏措施包括：胸外按压频率100～120次/分。19.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、计划生育技术服务机构B、保健机构C、预防机构D、医疗机构E、药品生产经营机构正确答案：E答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。20.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。21.肠重复畸形的临床表现可有A、上述各项都可出现B、腹膜炎C、肠梗阻D、下消化道出血E、肠套叠正确答案：A答案解析：小肠重复畸形无特征性的临床表现，由于畸形所在部位、大小、类型不同，在不同时期可表现出不同的临床症状及体征。婴幼儿多表现为急性下消化道出血，位于回肠远端及回盲部的肠内囊肿型重复畸形易诱发肠套叠。囊肿型重复畸形压迫肠腔易出现不全性肠梗阻。由于迷生的胃黏膜及胰腺组织对肠壁的腐蚀作用导致肠穿孔而引起腹膜炎。22.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷-清醒-昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述不恰当的是（）。A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期B、第一昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期D、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型正确答案：A答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍，此时即使存在急性硬膜外血肿也不会出现中间清醒期。23.风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速、室性期前收缩，心率155/min，应及时A、停地高辛，应用苯妥英钠B、停地高辛改用毒毛花苷KC、减少地高辛用量，加用阿托品D、停地高辛，注射呋塞米E、电复律正确答案：A24.为研究怀孕期间母亲辐射与儿童白血病有无关联，研究者选择了10家医院100例放射科育龄女员工，同时选择了这10家医院120例其他临床科室的育龄女员工。然后调查随访5年。这种方法属于（）。A、现况调查B、病例对照研究C、历史性队列研究D、临床试验E、队列研究正确答案：E答案解析：根据题干，分组依据为是否暴露于危险因素（电离辐射），追踪各组结局并比较差异（生育儿童是否患白血病），观察时间为入组后5年。故该研究为前瞻性队列研究。25.成人肠套叠常见的原因是A、肠肿瘤B、畸形C、饮食习惯改变D、剧烈运动E、肠道炎症正确答案：A26.现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是A、心脏超声B、心脏多层CTC、心脏MRID、心导管及造影E、胸部X线正确答案：D27.低渗性缺水引起体液容量的变化为A、血浆、组织间液、组织内液均减少，以血浆减少为主B、血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主C、血浆、组织间液、组织内液均减少，以细胞内液减少为主D、只有细胞间液减少E、主要表现为血液浓缩正确答案：B答案解析：低渗性缺水（又称慢性缺水或继发性缺水）的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。所以低渗性缺水会引起血浆、组织间液、组织内液均减少，以组织间液减少为主。故答案应选B。28.骨盆骨折最严重的并发症是（）。A、腰骶神经丛损伤B、腹膜后巨大血肿C、直肠损伤D、膀胱尿道损伤E、功能障碍正确答案：B答案解析：骨盆骨折为松质骨骨折，本身出血较多；加之盆腔血管丛密集，骨盆骨折易损伤血管导致大量出血，严重者可出现休克。29.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼球向下活动受限B、眼球向外活动受限C、眼睑下垂D、瞳孔散大E、眼球向上活动受限正确答案：B答案解析：动眼神经支配内直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上睑肌和瞳孔括约肌，因此损伤后可出现瞳孔散大、眼睑下垂、眼球向下活动受限、眼球向上活动受限。而眼球向外活动则由外展神经支配的外直肌控制。30.重度创伤病人死亡的常见病因是A、化脓性感染B、休克C、急性肾功能衰竭D、应激性溃疡E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：B答案解析：休克是重度创伤病人常见的死亡原因。31.动脉导管未闭病人出现差异性发绀最可能的原因是（）。A、重度肺动脉高压双向分流B、病人为婴儿C、伴发细菌性心内膜炎D、动脉导管瘤E、导管为漏斗型正确答案：A答案解析：动脉导管未闭出现差异性发绀，仅见于并发有重度肺动脉高压，有双向分流者。32.有关对无痛胃镜检查的概述，下列选项错误的是（）。A、可解除患者对检查的恐惧与紧张，无痛苦B、无任何禁忌C、中青年者一般应用异丙酚＋瑞芬太尼麻醉D、老年者一般应用依托咪酯＋瑞芬太尼麻醉E、有利于检查者操作正确答案：B答案解析：B项，胃镜有绝对禁忌证和相对禁忌证。①绝对禁忌证：a.严重心脏病如严重心律失常、心肌梗死活动期、重度心力衰竭。b.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。c.严重高血压、精神病及意识明显障碍不能合作者。d.食管、胃、十二指肠急性穿孔。e.急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。f.腐蚀性食管损伤的急性期。②相对禁忌证：急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。33.女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（）。A、超声心动图B、胸部X线片C、血培养＋药敏D、血常规E、心电图正确答案：A答案解析：根据患者反复关节痛病史，出现二尖瓣面容、心尖部舒张期杂音及心衰表现，首先考虑诊断为风湿性二尖瓣狭窄，超声心动图检查是该病最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。34.患儿女，4岁，1周来低热、咳嗽。突然全腹痛15小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39℃，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规9WBC21.0×10/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是（）。A、原发性腹膜炎B、梅克尔憩室炎C、急性胃肠炎D、结核性腹膜炎E、急性阑尾炎正确答案：A答案解析：患儿出现腹痛，呕吐，吐出物为胃内容物，腹膜刺激征阳性，肠鸣音消失，腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液，是原发性腹膜炎的最常见的表现。35.女性，25岁，面部刀刺伤12小时，刀口长4cm，深0.7cm，最适当的治疗措施是A、延期缝合B、换药C、理疗D、清创缝合E、热敷正确答案：D答案解析：面部伤由于血供丰富，有一定的抗感染能力，伤后清创的