6月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.原发性肝癌中微小肝癌的直径（）。A、＜5cmB、＜3cmC、≤10cmD、≤1cmE、≤2cm正确答案：E答案解析：原发性肝癌根据肿块大小可分为：①微小肝癌：直径≤2cm；②小肝癌：2cm≤直径≤5cm；③大肝癌：5cm＜直径≤10cm；④巨大肝癌：直径＞10cm。2.6个月以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是（）。A、疝有自行消失的可能B、腹壁太薄无法修补C、不会发生嵌顿D、手术会影响睾丸E、啼哭容易复发正确答案：A答案解析：6个月以下的婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能。治疗上可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。3.Meta分析中常见的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、发表偏倚C、文献库偏倚D、失访偏倚E、多重发表偏倚正确答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分为抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚三类。抽样偏倚包括：发表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究对象重复偏倚、英语语种偏倚、数据提供偏倚。4.心跳停止时间指A、循环停止至心脏复跳时间B、循环停止至重建人工循环的时间C、心跳停止至心脏复跳时间D、发现心跳停止至心脏复跳时间E、心跳停止至血压恢复正常时间正确答案：B答案解析：如果心脏按压操作正确，即能建立暂时的人工循环，动脉收缩压可达80～100mmHg，为心脏及大脑提供有效血运和氧气。因此心跳停止时间应为循环停止至重建人工循环的时间。5.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合？（）A、尿常规检查B、前列腺直肠指诊C、前列腺液细菌培养D、前列腺穿刺活检E、前列腺液常规镜检正确答案：D答案解析：前列腺穿刺活检可以诊断慢性前列腺炎，但对于慢性前列腺炎的鉴别诊断无意义。6.有关经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不正确？（）A、应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B、适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C、主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D、术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E、颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选正确答案：E答案解析：经颈静脉肝内门体分流术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%，远期效果较手术而言差很多，因此手术仍是门静脉高压症治疗的首选。7.上述各项中属于医德审慎行为的是（）。A、医生问诊时发现病人有伤害他人的意图B、医生手术结束时发现缝针少一根而未坚持清查C、医生对病人的检查认真细致D、医生问诊时发现病人叙述得不全面E、医生确诊病人的疾病预后不良正确答案：C答案解析：医德审慎的内容为：在医疗活动的各个环节中慎言、慎行，自觉地按操作规程办事，做到认真负责、谨慎小心、兢兢业业、一丝不苟；在业务能力和技术水平上做到精益求精。8.下列哪一种症状不属于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻症状？（）A、尿后滴沥B、排尿迟缓C、尿线细而无力D、尿急E、射程变短正确答案：D答案解析：前列腺增生可导致膀胱梗阻症状，可导致患者出现排尿迟缓，射程变短，尿滴沥，细而无力。尿急属于膀胱刺激征的一种，不属于前列腺增生引起的。9.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）。A、出血性休克B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍正确答案：D答案解析：ABCE四项，尿道损伤引起①尿道流血：损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。②尿道口流血：局部有疼痛或触痛，可在会阴部、阴囊、阴茎处出现红肿和尿外渗。继发感染则出现全身中毒症状。③排尿困难或尿潴留。此外尿道损伤可并发尿外渗，晚期出现尿道狭窄，尿瘘，性功能障碍等。D项，为尿路感染的表现，因此答案选D。10.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、价值关系B、树立新的生命伦理观，对社会负责C、指导-被指导型D、言语谨慎，保守秘密E、共同参与型正确答案：A答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。11.下列不符合门静脉高压症的病理改变的是A、脾大B、中心静脉压高C、脾功能亢进D、腹水形成E、消化系统器官淤血正确答案：B12.世界上首创临终关怀的国家是（）。A、比利时B、英国C、美国D、法国E、荷兰正确答案：B答案解析：1967年，英国的桑德斯创立了世界上第一个临终关怀机构，即圣克里斯多弗临终关怀医院。13.属于乙类传染病的疾病是（）。A、麻疹B、流行性腮腺炎C、麻风病D、急性出血性结膜炎E、风疹正确答案：A答案解析：乙类传染病包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病等。A项，麻疹属于乙类传染病，BCDE四项，都属于丙类传染病。14.肺结核行胸廓成形术的禁忌证是A、合并脓胸B、张力性空洞C、合并支气管胸膜瘘D、一侧广泛肺结核灶E、上叶空洞正确答案：B15.正常男性最大尿流率（Qmax）为A、≥10～15ml/sB、≥25～30ml/sC、>20～25ml/sD、≥15～20ml／sE、＞5～10ml／s正确答案：C16.男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（）。A、膀胱癌B、膀胱结石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正确答案：A答案解析：膀胱侧壁有不规则密度影占位性病变，结合患者尿频、尿急。考虑患者膀胱癌可能性较大，因此答案选A。17.产生连枷胸的原因是（）。A、胸骨骨折B、胸壁内陷C、多根多处肋骨骨折D、开放性气胸E、张力性气胸正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，造成胸壁软化，称为连枷胸。18.慢性骨髓炎手术治疗的目的，不包括A、消灭死腔B、查明致病菌C、消灭窦道D、取出大片状死骨E、关闭伤口正确答案：E19.患者程某，男，67岁，知识分子。因胸透发现左下肺阴影，进一步CT检查，结果示肺左下叶右段胸膜下结节，恶性可能性大，故医生以肺癌收入院。住院后，主管的胸科医生告知患者准备在B超引导下进行肿物穿刺以确定诊断和制订下一步治疗方案，患者也告知医生自己无儿无女，仅与66岁的老伴相依为命，如果确诊为肺癌千万不要告诉老伴，免得她冠心病发作，自己有充分的思想准备，手术前可以自己签字。肿物穿刺结果为低分化腺癌，准备开胸手术，术前医生怎样做在道德上最佳？（）A、在与患者本人商量后，由医生决定如何告诉患者家属B、让患者自己决定如何告知家属C、对患者家属保密D、医生不必参与此事，让患者自己协调。因医生和家属之间不存在医患关系E、为了让家属配合治疗，医生应告知家属实情正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：尊重原则、不伤害原则、有利原则、公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重。而患者的自主性是指患者对与自己有关的医护问题，经过深思熟虑后，所做出的合乎理性的决定并据此采取行动。如知情同意、知情选择、要求保守秘密、隐私等均是患者自主性的体现。医方应当尊重患者的人格以及自主性。20.患者男，55岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（＋）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下哪一条较为可靠？（）A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征（＋）D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线摄片显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（＋）更有价值。21.膀胱癌患者可出现下列症状，除了A、肾积水B、IVP膀胱内充盈缺损C、尿液中有腐肉样物排出D、血HCG升高E、尿中NMP22升高正确答案：D答案解析：膀胱癌的患者无血HCG升高。22.男性，34岁。路滑向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡。枕部皮肤裂伤，出血已停止。神经系统（-）。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是A、轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B、中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C、重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D、中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E、轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案：D23.低钾血症典型的心电图改变包括A、早期T波高而尖B、出现U波C、QT间期显著缩短D、QRS增宽E、PR间期延长正确答案：B答案解析：低钾血症典型的心电图改变包括早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。24.卫生法的基本原则不包括（）。A、卫生保护原则B、人人平等原则C、预防为主原则D、患者自主原则E、公平原则正确答案：B答案解析：卫生法的基本原则是人们在从事卫生活动过程中必须遵守的各种准则。卫生法的基本原则主要有以下五个方面，①卫生保护原则；②预防为主原则；③公平原则；④保护社会健康原则；⑤患者自主原则。25.患者男，32岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，伴有发热、全身乏力、厌食等症状。直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，有明显波动感，血常规检查白细胞明显增高。该患者应该诊断为（）。A、慢性前列腺炎B、急性膀胱炎C、急性前列腺炎伴脓肿形成D、前列腺癌E、急性精囊炎正确答案：C答案解析：男，32岁，2天前突然出现尿频、尿急、尿痛，直肠指检发现前列腺增大，压痛明显，血常规检查白细胞明显增高，可怀疑为急性前列腺炎，直肠指检能够触及波动感，说明已经形成脓肿。26.手术患者在输血过程中出现溶血反应时，最具特征的临床表现是A、手术野渗血，血压下降B、血红蛋白尿C、黄疸D、喉头水肿、呼吸困难E、大量血性泡沫痰正确答案：A答案解析：在麻醉状态下，特别是全身麻醉，当出现溶血反应时，手术野渗血，血压下降是最明显的症状和体征。27.阴茎癌淋巴结转移最先转移的区域为（）。A、腹股沟浅淋巴结B、腹股沟深淋巴结C、髂血管周围淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、肾周淋巴结正确答案：A答案解析：阴茎癌的淋巴转移途径主要是以腹股沟淋巴转移最常见，常见部位为腹股沟浅淋巴结，另外阴茎癌可见腹股沟深淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移。因此答案选A。28.患者男，44岁。6小时前于饱餐后上腹剧痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛更剧烈，如刀割样，注射阿托品止痛无效。查体：脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦容貌，腹胀，全腹肌紧张、压痛9、反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音界存在。右下腹穿刺抽出淡红色血性液。白细胞12×10/L，血清淀粉酶4000U/L，血钙1.5mmol/L，经3小时治疗观察，病情无好转，诊断应考虑为哪种疾病？（）A、急性胃炎B、胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎C、溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性绞窄性肠梗阻正确答案：D答案解析：患者饱餐后出现上腹痛，伴腹胀、恶心呕吐，腹膜炎体征，血清淀粉酶显著增高，诊断为急性胰腺炎；血钙浓度明显下降（正常值为2.25～2.75mmol/L），提示病情严重，考虑为急性出血坏死性胰腺炎。29.静脉血栓形成可分为（）。A、肢体静脉和腔静脉血栓形成B、静脉血栓形成和血栓性静脉炎C、浅静脉和深静脉血栓形成D、原发性和继发性血栓形成E、以上都不是正确答案：B答案解析：静脉血栓形成可分为两种类型：血栓性静脉炎和静脉血栓形成。血栓性静脉炎是发生在静脉血管的急性无菌性炎症，根据病变部位不同，可分为浅静脉炎和深静脉炎。30.早期食管癌手术治疗5年生存率可达（）。A、70%B、85%C、92%D、64%E、50%正确答案：C答案解析：早期食管癌的切除率为100%，5年生存率可达92%，故只要患者身体条件许可，均应行根治性切除手术。31.男性，6岁。X线检查诊断锁骨青枝骨折。正确的处理是A、手术内固定B、手法复位，"8"字绷带外固定C、三角巾悬吊患肢3周D、不予处理E、卧床2周正确答案：C答案解析：儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。32.女性肺癌相对多见于哪种类型？（）A、混合型癌B、小细胞癌C、腺癌D、大细胞癌E、鳞癌正确答案：C答案解析：腺癌：女性相对多见。多数起源于较小的支气管上皮，多为周围型肺癌，少数则起源于大支气管。一般生长较慢，但有时在早期即发生血行转移，对放疗和化疗不敏感。近年来腺癌的发病率有逐渐增高的趋势，目前已超过鳞状细胞癌而成为最常见的肺癌类型。33.弥漫性甲状腺肿大疾病施行甲状腺大部切除术应掌握严格适应证，下列哪一项不适宜手术？（）A、结节性甲状腺肿继发亢进B、巨大甲状腺肿影响工作和生活C、原发性甲状腺功能亢进药物治疗后复发D、慢性淋巴性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿疑有恶变正确答案：D答案解析：ABCE四项，均是弥漫性甲状腺肿大实施甲状腺大部切除术的适应证，除此外还包括：①中度以上原发性甲亢；②腺体较大伴有压迫症状者；③胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④妊娠早、中期甲亢病人具有上诉指征者。慢性淋巴性甲状腺肿为慢性疾病，确诊后若立即手术容易使病人进入甲状腺机能低下状态。慢性淋巴性甲状腺肿可长期服用甲状腺干制剂治疗，疗效多较佳。34.在临床各类器官移植中疗效最显著的是（）A、肾移植B、心脏移植C、脾移植D、肺脾移植E、肝移植正确答案：A35.腹股沟直疝的描述中，以下哪项最恰当？（）A、不易嵌顿B、多见于壮年，肥胖人C、基底近耻骨，易入阴囊D、疝环较小E、约占腹股沟疝的20%正确答案：A答案解析：ACD三项，腹股沟直疝疝块呈半球形，基底宽，且腹股沟直疝疝环较大，不进入阴囊，不宜发生嵌顿。B项，腹股沟直疝多发生于老年男性，特别是患有慢性支气管炎或长期咳嗽、排尿困难等患者。E项，直疝的发病率远较斜疝为少，占腹股沟疝的4.2%。36.下肢深静脉血栓形成最常见的类型是（）。A、继发型B、混合型C、周围型D、中央型E、原发型正确答案：B答案解析：下肢深静脉血栓根据形成的解剖部位可分为三型：①中央型，髂股静脉血栓形成。②