2025年8月住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）

2025年8月住院医师规范化培训《内科》题库与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.导致扩张型心肌病最重要的原因之一为A、代谢异常B、中毒C、药物作用D、病毒性心肌炎E、遗传正确答案：D答案解析：扩张性心肌病病因不清，近年认为病毒感染是其重要原因。病毒对心肌的直接损伤，或者体液、细胞免疫反应所致的心肌炎可导致和诱发扩张性心肌病。2.患者男性，50岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史20余年，突然出现快速心房颤动伴血压下降，应采取的治疗措施是A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米正确答案：A3.继发性肥胖症常见于A、下丘脑、垂体的炎症B、肿瘤C、创伤D、Cushing综合征E、以上均是正确答案：E4.男性，50岁，肝硬化史10年余，3天前出现反应迟钝，随地便溺，查体：一般情况差，肝病面容，脾肋下3cm移动性浊音阴性，扑翼样震颤阳性，脑电图正常。下列何种检查有助于诊断（）A、凝血酶原时间B、腹部B超或CTC、白蛋白D、数字连接试验E、ALT、AST正确答案：D5.新鲜脑出血的CT值一般为：（）A、20～40HUB、30～50HUC、40～60HUD、50～70HUE、60～80HU正确答案：E6.患者男，26岁，有腰骶部疼痛6个月，夜间症状明显，伴晨僵，活动后好转，用非甾体抗炎药治疗后症状显著改善。无外伤史。查类风湿因子阴性。首先应考虑诊断为：A、腰椎间盘脱出B、腰肌劳损C、类风湿关节炎D、脊柱关节病E、感染反应性关节炎正确答案：D7.关于右位心心电图的阐述，错误的是～V导联R波逐渐减低，S波逐渐加深A、P-QRS-T波在Ⅰ导联均倒置B、aVR、aVL导联图形互换C、P-QRS-T波在aVF导联均倒置D、VE、左右手电极反接后记录的肢体导联心电图相当于正常的肢体导联心电图正确答案：C8.男性，80岁，糖尿病病史10余年，口服降糖药7年，胰岛素治疗3年，血糖控制可。出现下肢疼痛，发冷1个月，以行走时明显，休息后可缓解．查体：双侧足背动脉搏动消失，皮肤完好。需要首先进一步检查A、下肢神经诱发电位检测B、下肢肌电图检测C、下肢骨密度检测D、下肢动脉超声检测E、下肢关节X线片正确答案：D9.女性，32岁，低热，发作性酱油色尿3个月。体检：巩膜黄染，贫血面容，肝、脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB50g／L，PLT100×10／L，WBC4．5×10／L，网织红细胞计数0．15，尿隐血试验阳性本例如需明确诊断应做下列的检查是A、血红蛋白电泳B、外周血涂片观察红细胞形态C、Ham试验D、Coombs试验E、网织红细胞绝对值正确答案：C10.逆行肾盂造影的禁忌证是下列哪项()。A、肾功能严重损害者B、静脉尿路造影显影不满意者C、下尿路感染者D、肝功能严重损害者E、碘过敏者正确答案：C答案解析：逆行肾盂造影，先是在膀胱窥视下，将导管插入输尿管，注入对比剂，再摄影。插管对输尿管有一定的刺激或微创，所以下尿路感染者是禁忌证。11.骨髓穿刺常选用的部位除了A、肋骨B、髂前上棘C、腰椎棘突D、胸骨E、髂后上棘正确答案：A12.原发性肝癌肝内播散的主要的途径是A、经肝动脉B、直接侵犯C、经淋巴管D、经门静脉E、经肝静脉正确答案：D答案解析：肝癌最早在肝内转移，易侵犯门静脉及分支并形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。13.关于三度房室传导阻滞的表述，不正确的是A、阻滞部位均位于希氏束以下的束支系统B、是由于房室传导系统某一部分有效不应期极度延长，大于逸搏间期C、心电图表现为PR间期不固定，心房率快于心室率D、如果逸搏心律的QRS波群增宽，阻滞部位大多发生在希氏束以下的部位E、少数情况下可同时存在两个逸搏起搏点，引起逸搏心律不匀齐正确答案：A答案解析：三度房室传导阻滞的阻滞部位可位于房室结、希氏束和双侧束支水平。当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点就会发放激动，出现交界性逸搏心律(QRS波群形态正常，频率一般为40～60次／分)或室性逸搏心律(QRS波群宽大畸形，频率一般为20～40次／分)，以交界性逸搏心律多见。如出现室性逸搏心律，往往提示发生阻滞的部位较低。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图上表现为：P波与QRS波群毫无关系(PR间期不固定)，心房率快于心室率。14.关于ST段的描述，不正确的是、V导联ST段抬高可达0.2mV、V导联ST段抬高小于0.2mVA、ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段B、ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间C、正常人ST段下移小于0.05mVD、正常人VE、正常人V正确答案：E答案解析：正常人V、V导联ST段抬高应小于0.1mV。15.有关开瓣音正确的是A、音调低B、开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好C、S2后0.05秒D、出现于心底部E、历时较长而响亮正确答案：B答案解析：又称二尖瓣开放拍击音。出现于心尖内侧S2后0.07秒。听诊特点为音调高、历时短促而响亮、清脆，呈拍击样；听到开瓣音提示瓣膜弹性和活动性尚好。16.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、尖腹B、蛙状腹C、腹平坦D、局部膨隆E、舟状腹正确答案：B17.引起肝性脑病最主要的病因是A、肝癌B、胆系感染C、病毒性肝炎D、肝硬化E、脂肪肝正确答案：D18.患者，男，66岁，患糖尿病12年，近日发热、肝区疼痛。CT检查：右肝前段范围见类圆形密度减低影，内部结构不均匀，大小约5cm×5cm，CT值约28HU，肿块边缘模糊，周围所在多发小点状透亮影。肝脏三期增强扫描示：动脉期腔壁轻度强化，门脉期及延迟期腔壁及病灶内分隔持续强化。最可能的诊断是：（）A、肝脓肿B、肝癌C、肝囊肿D、肝血管瘤E、肝炎性假瘤正确答案：A19.致密斑位于A、远曲小管B、入球小动脉C、入球小动脉和出球小动脉间D、肾小球血管襻E、出球小动脉正确答案：C20.关于Mahaim纤维心电图特征的表述，不正确的是A、仅能发生逆向型房室折返性心动过速B、PR间期正常或延长C、可出现ST-T改变D、可引起窄QRS波群心动过速，也可引起宽QRS波群心动过速E、QRS波群时限正常或延长，起始部可见delta波正确答案：D21.前列腺癌常发生骨转移，其表现为()。A、混合型B、混合型、溶骨型C、成骨型、溶骨型D、成骨型、混合型E、成骨型、溶骨型、混合型，以成骨型多见正确答案：E答案解析：前列腺癌为亲骨性肿瘤，骨转移有成骨型、溶骨型、混合型。22.宫颈癌在T2加权像显示阴道下1/3的正常低信号阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为哪一期()。A、ⅢB期B、ⅡA期C、ⅢA期D、ⅡB期E、ⅣA期正确答案：C23.患者，男性，38岁。突然昏迷不醒，CT示右侧侧裂池、颞角呈铸形高密度。可诊断为：（）A、右基底动脉瘤破裂出血B、右侧大脑前动脉瘤破裂出血C、右侧大脑中动脉瘤破裂出血D、右侧大脑后动脉瘤破裂出血E、前交通动脉瘤破裂出血正确答案：C24.关于肝脏触诊错误的是A、肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）B、触诊较多应用单手触诊法C、正常肝脏大小多在肋下1cm以内D、正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内E、触诊须严密配合呼吸动作正确答案：A25.囊虫病病原学治疗首选A、左旋咪唑B、噻嘧啶C、阿苯达唑D、吡喹酮E、甲苯达唑正确答案：D答案解析：囊虫病病原学治疗首选吡喹酮，阿苯达唑为治疗重型脑囊尾蚴病的首选药物。26.男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、冠状动脉粥样硬化性心脏病D、心包积液E、扩张型心肌病正确答案：E答案解析：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像有左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。27.女，28岁，右肾区疼痛伴高热，根据所示图像，最有可能的诊断是（）。A、右侧脊柱旁脓肿B、右肾结石C、右侧输尿管上段结石D、右侧输尿管下段结石E、右侧输尿管中段结石正确答案：A答案解析：图示为类圆形低密度病变，周边有厚度不等的略高密度环围绕，增强扫描有环形强化，考虑脓肿病变。28.男性，57岁，左侧胸痛1个月，有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1．020，蛋白30g／L，白细胞0．8×10／L，多核0．72，单核0．28，最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、肺癌合并胸腔积液C、病毒性肺炎合并胸腔积液D、肺炎合并反应性胸腔积液E、淋巴瘤合并胸腔积液正确答案：B29.二甲双胍最严重不良反应是A、白细胞减少B、乳酸酸中毒C、水肿D、低血糖反应E、胃肠道反应正确答案：B30.8岁男孩，因呕吐伴手足搐搦2日住院。患者曾发生呕吐三次。住院时疲乏无力，尿少，口渴。测：血浆钠130mmol／L患者手足搐搦的原因为A、缺Na+B、缺Ca+C、缺Mg+D、缺K+E、缺Cr正确答案：B31.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后3～4周B、病后24小时C、病后3～4天D、病后3～4个月E、病后3～4小时正确答案：A32.根据CT值推测胆系结石成分，从低到高依次为：（）A、胆固醇，胆色素，含钙B、胆色素，含钙，胆固醇C、胆色素，胆固醇，含钙D、胆固醇，含钙，胆色素E、无一定规律正确答案：A33.患者林某，男，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓发热到某医院就诊。医师考考虑病情给他开了价格昂贵的新型抗生素，患者根据自己的经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清热解毒的中药或青霉素。对此案例进行医学伦理学分析，正确的是A、当医师的权利与患者的权利发生冲突时，必须绝对服从患者的要求B、医师有决定如何用药权C、在治疗过程中，患者有拒绝治疗权，医师应当给患者换药D、医师应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者的要求E、医师有用药决定权，患者的要求是无道理的正确答案：D答案解析：医师在临床活动中，虽然依法享有独立的诊治权，但同时也必须履行相应的义务。比如，尊重患者的知情同意权，解释说明处置方等，这是建立和谐医患关系的前提。否则，任何处置由医者单方面决定，极易导致医疗纠纷34.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞11．9×10／L，中性90％，血Cr86μmol／L，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30％以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(++)，血Cr519μmol／L该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是A、超声检查B、IVPC、逆行肾盂造影D、膀胱镜检查E、肾活检病理检查正确答案：E35.关于肝硬化的病理改变引起CT表现的描述，下列哪项是不正确的？()A、再生结节显著，肝表面高低不平B、肝细胞坏死、增生使肝形态比例异常C、纤维化、结节再生、变性坏死使肝密度不均D、肝细胞坏死出现低密度E、门静脉高压使脾大和侧支循环血管曲张正确答案：D答案解析：肝硬化肝密度的改变是脂肪变性、纤维化引起肝弥漫性或不均匀的密度降低，再生结节显著，肝表面高低不平，中晚期肝硬化可出现肝叶增大和萎缩，可表现为全肝萎缩，更多表现为尾叶、左叶外侧段增大，右叶、方叶萎缩，出现肝各叶比例失调。选项ABCE正确。36.急性胰腺炎的典型症状是A、上腹部烧灼样疼痛，进食后可缓解B、上腹部持续性剧烈疼痛，向腰背部放射C、阵发上腹部钻顶样疼痛，辗转体位D、脐周阵发性疼痛，停止排便和排气E、上腹部剧烈疼痛，向左上臂内侧放射正确答案：B答案解析：A为十二肠溃疡的特点，C为胆道蛔虫症的特点，D为肠梗阻的表现，E为急性心肌梗死的表现。37.下列关于ARDS的临床特点及实验室检查，正确的是A、因本病主要病理变化为肺水肿，不会出现管状呼吸音B、早期体征为双侧肺底湿啰音C、呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率>24次／分D、X线胸片演变过程符合肺水肿，不会出现肺间质纤维化E、肺动脉平均压力<12cmH2O正确答案：C38.阿托品化的指标中不包括（）A、瞳孔较前扩大B、由谵妄转为安静C、心率加快D、肺部湿啰音减少或消失E、颜面潮红、口干、皮肤干燥正确答案：B39.下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A、超敏感性血管炎(过敏性血管炎)B、坏死性肉芽肿C、结节性多动脉炎D、病毒性肝炎关节炎E、干燥综合征正确答案：B40.糖尿病的基本病理生理改变是A、葡萄糖耐量减低B、胰高血糖素分泌过多C、生长激素分泌过多D、胰岛素绝对或相对不足E、糖皮质激素分泌过多正确答案：D41.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C42.急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆是A、休克B、胸痛C、呼吸困难D、大汗E、晕厥正确答案：B43.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10/L。患者最可能的诊断是（）A、浸润型肺结核B、军团菌肺炎C、病毒性肺炎D、支原体肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：D44.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、气管插管B、建立静脉通路，维持循环