2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题（含参考答案解析）

2025年7月住院医师规范化培训《神经内科》模考试题（含参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，23岁。发作性头痛、呕吐4年。每月发作1～2次，均于月经前发作。神经系统无阳性体征发现。下列发病机制中哪项对本患者起主导作用？（）A、遗传学说B、5-HT学说C、内分泌障碍D、变态反应性因素E、癫痫样放电正确答案：C答案解析：偏头痛女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。2.皮质激素在治疗面神经炎的作用是A、抗病毒B、减轻面神经水肿C、抑制免疫D、抗过敏E、抗细菌正确答案：B3.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A、房性心动过速伴房室阻滞B、窦性心动过速伴QRS增宽C、头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视D、食欲不振，恶心、呕吐E、心房颤动合并加速性交界区心律失常正确答案：B4.43岁男性患者，高血压病史，突然头痛，眩晕，查体：左侧肢体性共济失调，意向性震颤，眼球震颤，吟诗样语言，辨距不良、轮替运动障碍、肌张力降低。最可能的病变部位是A、小脑蚓部B、脑干C、额叶D、小脑半球正确答案：D5.针灸宜在发病后何时应用最好A、2周以后B、1周C、3天D、10天E、尽早正确答案：A6.唑吡坦作用的受体为A、GABA受体的ω2受体亚型B、GABA受体的ω1受体亚型C、GABA受体的ω1，2受体亚型D、H1受体E、ACh受体正确答案：B7.多发性硬化的辅助检查下列哪项表述是错误的A、急性期脑脊液细胞数显著增多B、脑脊液CSF-IgG指数增高C、脑脊液出现寡克隆带D、视觉及脑干听觉诱发电位可出现异常E、MRIT2像可见侧脑室周围白质散在高信号病灶正确答案：A8.延髓空洞症累及哪个颅神经核，引起吞咽困难，饮水呛咳A、三叉神经脊束核B、面神经核C、疑核D、前庭小脑通路E、舌下神经核正确答案：C9.在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时，不需行以下哪种检查A、CPKB、肌纤维震颤C、肌电图D、末梢神经传导速度E、脑脊液检查正确答案：E10.男性，23岁，农民，每于清理谷仓后出现发作性咳嗽3年，为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列最有意义的是A、肺部闻及哮鸣音B、有发热、咳嗽C、血嗜酸性粒细胞增多D、血清IgE升高E、X线胸片有多发、游走性片状阴影正确答案：E11.对于单因素多水平设计，在选择方差分析方法进行分析时，以下哪个条件不需考虑？（）A、各组均数是否相等B、各组方差是否相等C、各组是否服从正态分布D、个体间是否独立E、以上均需要考虑正确答案：A答案解析：A项，各组均数是否相等是要进行的统计推断，不是前提条件。BCD三项，单因素方差分析中需要满足的条件有：①个体间相互独立；②各组均服从正态分布；③各组间总体方差相等。12.重症肌无力（）。A、一般病变呈全身性，无明显受累部位B、90%以上患者有眼外肌痉挛C、规律的晨重暮轻D、一般上肢重于下肢E、远端重于近端正确答案：D答案解析：重症肌无力的肌无力于下午或傍晚因劳累后加重，晨起或休息后减轻，此种波动现象称之为“晨轻暮重”，而非“晨重暮轻”。全身骨骼肌虽均可受累，但存在明显受累部位，多数病人可出现一侧或双侧眼外肌麻痹，而非痉挛。肌无力一般近端重于远端，上肢重于下肢。13.关于脑电图在癫痫诊断中的作用，错误的是（）。A、辅助判断首次发作后再发风险B、辅助判断癫痫发作的类型C、辅助判断发作性事件是否为痫性发作D、辅助判断癫痫综合征的类型E、辅助判断癫痫的病因正确答案：E答案解析：脑电图无法进行病因诊断。14.下列不属于丛集性头痛特点的是A、呈尖锐、爆炸样、非搏动性疼痛B、常伴同侧颜面部自主神经功能症状C、一侧眼眶周围发作性疼痛D、常伴恶心、呕吐E、头痛突然发生，无先兆症状正确答案：D15.有关HSE诊断的叙述错误的是A、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤、黏膜疱疹B、发热、明显精神行为异常、抽搐、意识障碍及早期出现的局灶性神经系统损害体征C、脑脊液红、白细胞数增多，糖和氯化物降低D、EEG以颞区、额区为主的弥漫性异常E、颅脑CT、MRI可见颞叶局灶性出血性脑软化灶正确答案：C答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液特点：压力正常或轻度升高，细胞数明显增多，以单核细胞为主，蛋白呈轻度、中度增高，糖和氯化物正常。16.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、脑血流量降低B、颅内压增高C、神志模糊D、呼吸性酸中毒E、肾脏保留碳酸氢盐正确答案：A17.对艾滋病死亡患者的尸检可以发现有中枢神经系统病理改变的占A、30%～40%B、50%C、10%～27%D、80%以上E、100%正确答案：D18.心身疾病具备以下哪些特征？（）A、确定有肯定的心理社会刺激存在B、社会心理刺激与发病有密切关系C、病情的波动与心理社会刺激有关D、有一定的性格特征或心理缺陷E、以上答案都正确正确答案：E答案解析：现在大多认为心身疾病往往是由许多因素综合作用而引起的，并且可能造成器质性病变。但在诸因素中，更多的是由于个人遭到的紧张刺激以及生活境遇的作用。此外，个体的体质不断地受到他的生物-心理-社会环境中多种因素的影响，这种行为和躯体、个体和环境的交互影响延续终生，个人对于疾病有关的情绪所作出的主观要求，对疾病的发生起着重要作用。同时个人的人格特征也会影响对疾病的抵抗力和病态行为。ABCD四项，描述正确，因此答案选E。19.脊髓横贯性病变的主要运动障碍为（）。A、病变水平以下中枢性瘫痪B、病变水平以下周围性瘫痪C、对侧半身中枢性瘫痪D、病变水平以下中枢性瘫痪和周围性瘫痪并存E、同侧半身中枢性瘫痪正确答案：A答案解析：脊髓横贯性损害的主要症状为受损平面以下各种感觉缺失，上运动元神经瘫痪（中枢性瘫痪）及括约肌障碍等。20.7个月男患儿，反复发作性快速点头样痉挛伴双上肢外展，下肢和躯干屈曲。1～2岁发现有智力低下。EEG为高度节律失调。4岁后发作停止。最可能的诊断A、特异性综合征B、特殊综合征C、早期肌阵挛性脑病D、WestsyndromeE、Lennox-Gastautsyndrome正确答案：D答案解析：West综合征又称婴儿痉挛征21.患者女，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185/110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）。A、多发性硬化B、脑出血C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、脑血栓形成正确答案：B答案解析：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，发病年龄多为60岁以下，多为在活动中或情绪激动时起病，十分钟至数小时症状达到高峰，多有颅高压症状，意识障碍多见且较重，且多为均等性偏瘫，头部CT检查示：脑实质内高密度病灶。结合患者病史、症状及头颅CT检查，可考虑诊断脑出血可能性大，因此答案选B。22.可有痉挛性斜颈表现的病是A、肌张力障碍B、舞蹈病C、锥体系损害D、帕金森病E、脑干疾病正确答案：A答案解析：痉挛性斜颈是锥体外系统疾病，此系统疾病两大表现是：肌张力增高、运动减少综合征，如帕金森病；肌张力减低、运动过多综合征，如舞蹈症、手足徐动症、肌张力障碍。痉挛性斜颈属于肌张力障碍。23.普通人群甲减的患病率正确的是A、5％～10％B、2％～5％C、0．8％～1．0％D、2％～10％E、1％～10％正确答案：C24.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关A、红色肝变期B、充血期C、水肿期D、灰色肝变期E、消散期正确答案：A答案解析：红色肝变期肺泡内有红细胞渗出，红细胞破坏后释放含铁血红素，使得痰液呈现铁锈色。25.局部神经阻滞用于哪种疾病A、血栓闭塞性脉管炎B、继发性红热肢痛症C、特发性红热肢痛症D、红斑肢痛症E、雷诺病正确答案：D26.下列属于三次文献的是（）。A、学位论文B、手册C、文摘D、会议文献E、科技报告正确答案：B27.重症肌无力的辅助诊断方法中不包括下面哪项A、低频神经重复电刺激B、血清中AchRAbC、肌肉活检D、腾喜龙或新斯的明试验E、胸部CT正确答案：C28.下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高？（）A、脊髓压迫症B、全身性感染C、糖尿病神经根神经病D、脑出血E、营养不良正确答案：E答案解析：蛋白质增高可见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、糖尿病神经根神经病等，而营养不良则蛋白质降低。29.双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪，为以下哪个部位损伤的表现？（）。A、高颈段损害B、颈膨大损害C、胸髓损害D、腰髓损害E、圆锥损害正确答案：B答案解析：A项，高颈髓（C1～4）平面受损，该平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍、四肢和躯干多无汗。B项，颈膨大（C5～T2）受损，两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。C项，胸髓（T3～12），T4～5脊髓节段损害时，该平面以下各种感觉缺失，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，受损节段常伴有束带感。如病变位于T10～11时可导致腹直肌下半部无力，当患者于仰卧位用力抬头时，可见脐孔被腹直肌上半部牵拉而向上移动，称比弗（Beevor）征。D项，腰膨大（L1～S2）受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。腰膨大上段受损时，神经根痛位于腹股沟区或下背部，下段受损时表现为坐骨神经。E项，脊髓圆锥（S3～5和尾节）支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。肛门周围和会阴部感觉缺失，呈鞍状分布，肛门反射消失和性功能障碍。髓内病变可出现分离性感觉障碍。30.男性，45岁。体检发现尿糖阳性，根据下列哪一项检查对糖尿病的诊断最有意义？（）A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D、空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E、尿糖检查证实为葡萄糖正确答案：A答案解析：糖尿病诊断是基于空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值。FPG3.9～6.0mmol/L（70～108mg/dl）为正常，6.1～6.9mmol/L（110～125mg/dl）为IFG，≥7.0mmol/L（126mg/dl）应考虑糖尿病。OGTT2小时血糖＜7.7mmol/L（139mg/dl）为正常糖耐量，7.8～11.0mmol/L（140～199mg/dl）为IGT，≥11.1mmoL/L（200mg/dl）应考虑糖尿病。31.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：D32.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）A、剧烈呕吐B、Romberg征（＋）C、视物旋转D、眼球震颤E、多无耳鸣、耳聋正确答案：E答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。33.对多发性硬化，以下描述错误的是A、一种病因未明的以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病B、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区C、可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著D、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关E、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处正确答案：C34.空肠弯曲菌感染常与下列哪种神经疾病有关A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B、坐骨神经痛C、急性脊髓炎D、面神经炎E、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：A35.左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失。右眼直接及间接光反应均存在，病变部位为（）。A、左侧面神经B、左侧三叉神经C、右侧面神经D、左侧动眼神经E、左侧视束正确答案：D答案解析：动眼神经病变时可出现上睑下垂，眼球处于外下斜位，出现复视、对光反射与调节反射消失，当病变由外向内发展时可以出现瞳孔散大。该患者左眼瞳孔散大，直接及间接光反应均消失，提示左侧动眼神经病变。36.男性，36岁。腰背痛1年，双下肢无力2个月。脊髓腔碘油造影：造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。根据上述情况，首先要考虑的肿瘤是A、脂肪瘤B、室管膜瘤C、肉瘤D、血管瘤E、神经鞘瘤正确答案：E37.妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是A、多食，心率快B、T3、T4升高C、消瘦D、FT3，FT4升高E、甲状腺肿大正确答案：D38.循证医学证据的种类包括（）。A、现场调查结果和实验结果B、电子期刊和专著C、科研论文和文献综述D、原始研究证据和二级研究证据E、直接证据和间接证据正确答案：D39.运动神经元病的损害部位不包括A、脊髓后角B、脑干后组运动神经元C、皮质锥体细胞D、脊髓前角E、锥体束正确答案：A40.不属于小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A、双下肢瘫痪B、眼球震颤C、小脑性共济失调D、突发眩晕E、同侧面部及对侧半身痛温觉减退正确答案：A41.脑出血后几小时脑水肿进入高峰期A、6小时B、72小时C、48小时D、24小时E、12小时正确答案：C42.左大脑前动脉皮质支病变的主要临床症状为A、右侧小腿和足部瘫痪和感觉障碍B、右侧上、下肢瘫痪，以上肢明显C、右侧上、下肢瘫痪，伴偏盲D、失语E、左眼失明正确答案：A43.对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药A、2～3年B、3～5年C、0.5～1年D、5～7年E、1～2年正确答案：B44.男性，32岁。半年来