住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《泌尿外科》模考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.早期原发性肝癌，下列哪项是目前最有效的治疗方案？（）A、免疫治疗B、手术切除C、放疗D、化疗E、肝移植＋综合治疗正确答案：B答案解析：原发性肝癌治疗原则是早期诊断，早期治疗，以手术为主的综合治疗。2.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。3.患者男，35岁。上腹部被撞击，觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为（）。A、十二指肠损伤B、右半结肠损伤C、胆囊破裂D、肝破裂E、右肾挫伤正确答案：A答案解析：患者有明确外伤史，伴血性呕吐，X线显示腹膜后有积气，而十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，胃、小肠、结肠穿孔均引起腹腔内游离气体，胆道损伤不会引起积气，故考虑诊断为外伤导致的十二指肠穿孔。4.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为防止肿瘤复发，术后应采取A、全身联合化疗B、定期膀肮内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗C、应用干扰素或白细胞介素治疗D、局部大剂量放疗E、以上都不是正确答案：B答案解析：定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗可以防止肿瘤复发。5.男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm／h。正确的处理是A、脓腔灌洗B、增加抗结核药剂量C、穿刺以明确诊断D、胸壁结核病灶清除E、切开引流正确答案：D答案解析：近期有肺结核病史的胸壁冷脓肿，可确诊为胸壁结核，不必行脓腔穿刺术，以免结核扩散及增加合并其他感染的机会。切开引流因不能彻底清除病灶，切口经久不愈。脓腔灌洗不适用于胸壁结核。胸壁结核抗结核治疗的效果不佳。因此，对于不合并活动性肺结核者均应行胸壁结核病灶清除术。6.膀胱肿瘤的T2a期是指（）。A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤浸润到肌层为T2期，当肿瘤浸润肌层的深度小于1/2时，属于T2a期。7.视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是（）。A、视交叉在垂体后方B、视交叉在垂体下方C、视交叉在垂体侧方D、视交叉在垂体前方E、视交叉在垂体后上方正确答案：E答案解析：视交叉一般位于蝶鞍上方，鞍结节之后，垂体的后上方。8.心跳呼吸停止后，最容易出现的继发性病理改变是（）。A、肺水肿B、肝坏死C、肾小管坏死D、心肌损伤E、脑缺血缺氧性改变正确答案：E答案解析：心搏呼吸停止后，氧供停止，大脑对缺氧耐受性最差，若复苏不及时，常可造成脑细胞不可逆性损害。9.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、20%B、8%C、5%D、16%E、12%正确答案：D答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。10.在缝合时，以腹部皮肤缝合为例，针距为（）。A、1cmB、2cmC、3cmD、4cmE、1.5cm正确答案：A答案解析：缝线距伤口缘2～3cm，针距1cm，消灭死腔，引流物勿通过切口。11.患者男，24岁。3小时前车祸致右股骨中段骨折，骨端外露。X线检查示为小斜形骨折，此时该患者的最佳治疗是（）。A、清创缝合，右下肢悬吊B、清创，骨折复位，髓针内固定C、清创缝合，石膏固定D、清创缝合，骨折待二期处理E、清创缝合，手法复位，夹板固定正确答案：B答案解析：成人的股骨干骨折近年来多采用手术内固定治疗。股骨干骨折的手术指征有：①保守治疗失败或者合并神经血管损伤；②同一肢体或者其他部位有多处骨折；③陈旧骨折不愈合或者功能障碍的畸形愈合；④无污染或者轻度污染的开放性骨折；⑤老年人骨折，不适宜长期卧床的病人。12.甲状腺素中起主要作用的成分是（）。A、T4B、T2C、T3D、T1E、碘正确答案：C答案解析：甲状腺素包括了T3和T4，其中起主要作用的是T3，T4也可转化为T3。13.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、早期胃癌（Ⅱ型）C、进展期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅰ型）E、进展期胃癌（Ⅲ型）正确答案：A答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。14.骨软骨瘤的治疗宜采取A、若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织B、早期发现，早期手术C、刮除病灶，自体骨植骨术D、肿瘤段切除E、切除后人工关节置换术正确答案：A15.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、流量计在4L／min时不应超出1.73kPaB、Palmer抽吸试验阳性C、消瘦患者的腹壁突破感不明显D、注射器内的盐水迅速流入腹腔E、有两次突破感正确答案：C16.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、食管裂孔疝B、贲门失弛缓症C、食管癌D、食管平滑肌瘤E、食管良性狭窄正确答案：D答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。17.化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是A、白细胞计数B、关节镜检查C、X线片D、血培养E、关节腔穿刺，关节液检查正确答案：E答案解析：关节穿刺和关节液检查对早期诊断很有价值，可做细胞计数、分类、涂片革兰染色找病原菌，抽出物可做细菌培养和药物敏感试验。18.根据流行病学统计，肾癌高发年龄的范围是（）。A、70～90岁B、40～50岁C、20～30岁D、30～40岁E、50～70岁正确答案：E答案解析：肾癌高发年龄为50～70岁。男女比例为3∶2。早期常无明显临床症状，其中60%的肾癌在健康体检或其他疾病检查时被发现。19.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、胃破裂B、脾破裂C、左肾挫伤D、胰腺挫伤并胰腺炎E、结肠迟发性坏死正确答案：B答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。20.无浸润膀胱原位癌的病变A、达膀胱深肌层B、限于固有层C、达膀胱浅肌层D、限于膀胱黏膜层E、侵犯膀胱壁外正确答案：D答案解析：无浸润膀胱原位癌的病变是指限于膀胱黏膜层的癌性病变。21.上消化道出血输血的适应证中，下列不正确的是（）。A、凝血异常时补充各种凝血因子B、增加营养素供应能量C、急性大出血时补充血容量D、纠正贫血或低蛋白血症E、重症感染时输入抗体补体正确答案：B答案解析：上消化道出血的输血适应证包括补充血容量（以全血或血浆为主）、补充凝血因子（以血浆为主）、纠正贫血（以全血为主）、纠正低蛋白血症（以人血白蛋白为主）、抗感染（以免疫球蛋白为主）。而增加营养素可输入营养支持剂，不选择血液制品。22.治疗急性胰腺炎，禁用的是（）。A、补充血容量B、吗啡止痛C、抗胆碱能药物D、给予钙盐E、胃肠减压正确答案：B答案解析：急性胰腺炎的治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，调整水电解质平衡，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。吗啡可以引起Oddi括约肌痉挛，导致胆、胰液排泄不畅，加重胰腺炎病情。急性胰腺炎患者可给予阿托品或山莨菪碱肌注以抑制胰液分泌及止痛，若疼痛剧烈可加用哌替啶。23.男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是A、给氧B、闭式胸膜腔引流术C、镇静止痛、保守治疗D、输血、输液治疗E、胸膜腔穿刺抽气正确答案：C答案解析：闭合性单根或多根肋骨骨折处理原则为有效控制疼痛和呼吸管理，固定胸廓能减少肋骨断端活动、减轻疼痛，可采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓。24.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为A、胆道肠道内瘘B、胆道蛔虫C、胆囊沙门菌感染D、胆管炎E、胆石症、慢性胆囊炎正确答案：A25.无痛性肉眼全程血尿最常见的原因是（）。A、泌尿系感染B、泌尿系结核C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结石E、前列腺肥大正确答案：C答案解析：无痛性肉眼全程血尿主要见于泌尿系统肿瘤。ABDE四项，出现血尿表现的同时还伴有其他的症状。26.医疗机构使用麻醉药品和第一类精神药品的，需首先取得药品购用印鉴卡，批准和发放该印鉴卡的部门是（）。A、省级人民政府药品监督管理部门B、设区的市级人民政府卫生行政主管部门C、市级人民政府药品监督管理部门D、市级人民政府卫生行政主管部门E、省级人民政府卫生行政主管部门正确答案：B答案解析：医疗机构需要使用麻醉药品和第一类精神药品的，应当经所在地设区的市级人民政府卫生主管部门批准，取得麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡。27.男性，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。查：血肌酐768μmol／L，血红蛋白82g/L。治疗最好采取A、右肾切除+左肾造瘘术B、肠道扩大膀胱术C、抗结核治疗的同时，左肾造瘘术D、右肾切除术E、左肾造瘘术正确答案：C28.30岁建筑工人，从5米高处摔下，一般情况好，X线摄片为左侧第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天突然出现剧烈腹痛，呈现休克状态。首先考虑诊断为（）。A、胸膜腔积血加重B、肾破裂出血C、肠穿孔D、延迟性脾破裂E、食管贲门黏膜撕裂正确答案：D答案解析：脾被膜下破裂形成的血肿和少数脾真性破裂后被网膜等周围组织包裹形成局限性的血肿，可在36～48小时冲破被膜或血凝块而出现典型的出血和腹膜刺激症状，称为延迟性脾破裂。29.有关皮样囊肿与畸胎瘤的叙述不正确的是（）。A、都是畸胎类肿瘤B、都是良性肿瘤C、皮样囊肿含有外胚层组织，畸胎瘤含有内、中、外胚层组织D、都好发于前纵隔E、如病人咳出皮脂腺样分泌物或毛发等物则可确诊正确答案：B答案解析：畸胎类肿瘤多数为良性，少数实质性肿瘤可以恶性变。30.患者男，44岁。高血压病史15年。2小时前突发剧烈的胸背部痛，面色苍白。查体：血压170/120mmHg，脉搏88次/分。心电图正常。该患者最有可能是下列哪项诊断？（）A、急性夹层动脉瘤B、不稳定型心绞痛C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、主动脉窦瘤破裂正确答案：A答案解析：由题干可知，患者中年男性，既往高血压病史，突发剧烈胸背部痛，面色苍白，脉搏增快，心电图检查无异常，排除心肌梗死，考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜破口进入主动脉中层，发生与主动脉长轴平行的撕裂，并存血液在裂开段中流动。当病变的主动脉径超过其正常径的1.5倍即称为主动脉夹层动脉瘤。表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，25%～35%患者有休克表现。31.良性前列腺增生常见的初始症状是（）。A、尿潴留B、排尿困难C、贫血乏力D、血尿E、尿频正确答案：E答案解析：良性前列腺增生的早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢，难以确定起病时间。储尿期主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。因此答案选E。32.胰腺的解剖位置是A、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平B、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平C、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平D、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平E、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平正确答案：D33.破伤风不需与下列何种疾病进行鉴别诊断A、狂犬病B、面神经麻痹C、癔症D、化脓性脑膜炎E、颞下颌关节炎正确答案：B34.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A、CA199B、CA135C、PSAD、CA125E、LTA正确答案：E35.血尿最多见的原因是（）。A、肿瘤B、泌尿生殖畸形C、结核D、泌尿系统感染E、损伤正确答案：D答案解析：泌尿系统最常见的疾病是泌尿系统感染，血尿是泌尿系统感染最常见的后果。36.癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的是（）A、小细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、混合癌E、鳞癌正确答案：C答案解析：细支