6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（含参考答案）

6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟试题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是（）。A、患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B、置管后首先向食管气囊内充气150mlC、如果仍有出血，向胃气囊内充气200mlD、为避免再次出血，三腔管可以持续放置E、放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎正确答案：E答案解析：ABCD四项，三腔二囊管的使用方法是：经鼻孔缓慢地将管插入胃内，先向胃囊充气至该规定充气量，将管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持续牵拉；如仍有活动出血，可再向食管囊内充气；三腔二囊管不可持续放置，否则会因持续压迫而损伤胃及食管黏膜。E项，由于三腔二囊管使患者感觉不适，可能会导致患者呕吐等，放置期间应注意避免吸入性肺炎。2.颅底骨折引起的脑脊液漏的手术指征是（）A、经久不愈长达2个月以上者B、经久不愈长达2周以上者C、经久不愈长达1个月以上者D、经久不愈长达4个月以上者E、出现低颅压综合征者正确答案：C答案解析：脑脊液漏的手术指针包括：漏液持续4周以上不愈合、迟发或复发脑脊液漏、有感染可能或有过颅内感染的脑脊液漏。【避错】牢记数字。3.类风湿性关节炎的化验检查中，哪项异常对诊断最重要？（）A、ESR增高B、CRP增高C、RF阳性D、ASO阳性E、HLA-B27阳性正确答案：C答案解析：类风湿关节炎大约70%～80%的病例类风湿因子阳性，因此答案选C。4.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前后血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。5.男，43岁。汽车上摔下8小时，左枕部着力，昏迷，右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）。诊断首先考虑（）。A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝正确答案：D答案解析：汽车上摔下8小时，左枕部着力，患者即刻昏迷，考虑硬膜下血肿；患者右侧瞳孔散大，光反射（－），左侧肢体偏瘫，左侧病理征（＋）考虑为右侧硬膜下血肿，由对冲伤导致右额颞急性硬膜下血肿，因病理征（＋），考虑合并脑疝。因此答案选D。6.支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A、术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲B、肺切除时支气管残端保留过长C、术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症D、原为双侧支气管扩张，只做单侧手术E、手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张正确答案：E7.颈部的原发性恶性肿瘤中不包括A、甲状腺癌B、非霍奇金淋巴瘤C、涎腺癌D、腮腺混合瘤E、霍奇金淋巴瘤正确答案：D8.张力性气胸的典型临床表现是A、缺氧性躁动B、"Beck"三联症C、纵隔扑动D、重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E、反常呼吸正确答案：D9.胫骨干骨折闭合髓内钉治疗的最常见并发症是（）。A、膝关节疼痛B、感染C、骨折不愈合D、脂肪栓塞E、骨筋膜室综合征正确答案：A答案解析：胫腓骨骨干骨折的治疗目的是矫正成角、旋转畸形，恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度。不稳定的胫腓骨干双骨折采用微创或切开复位，可选择钢板螺钉或髓内针固定。若固定牢固，术后4～6周可扶双拐下地部分负重行走，负重不当常出现膝关节疼痛，是最常见的并发症。10.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为A、+30%以下B、+25%以下C、+35%以下D、+20%以下E、+15%以下正确答案：D答案解析：特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到：①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率<90次／分；③基础代谢率<+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。11.女性，19岁。右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。来院时为伤后48小时。查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指凉，麻木。此时，根据患者体征，应诊断肱骨髁上骨折合并A、广泛软组织挫伤B、正中神经、尺神经、桡神经损伤C、肌肉断裂伤D、肱动脉损伤E、主要静脉损伤正确答案：D答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。12.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、不能确定B、95%C、90%D、45%E、100%正确答案：D13.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确A、氧合功能B、分泌胆汁C、解毒功能D、凝血功能E、代谢作用正确答案：A答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。14.火器性颅脑损伤的清创手术，不正确的是A、应力争一次彻底清创B、清创应尽早进行C、如已有化脓性感染可暂不缝合伤口D、对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤E、有颅内血肿、昏迷者应优先手术正确答案：D答案解析：对贯通性颅脑伤的清创应优先于非贯通性伤。①盲管伤清创：对于直径1～1.5cm以上的大型金属异物，在不影响脑功能的情况下予以摘除，1cm以下的小弹片，不需勉强摘除，无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底，有脑肿胀或有感染征象者，不可缝合或行部分缝合。②贯通伤清创：有入口和出口，应先处理脑受压或有活动性出血的一侧，入口清创时应摘除所有碎骨片，出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较入口严重，应彻底清创止血。③经额窦贯通伤清创：扩大射入口骨窗，或采用一侧前额部骨瓣，彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修补。④矢状窦伤清创：如小凹陷骨折片损伤矢状窦边缘，患者一般情况良好，可不处理骨片，大的碎骨片或金属异物刺入矢状窦内时，应备血2000～3000ml，方可行窦内的骨片或异物摘除术。⑤脑室伤清创：脑室有血肿或异物，清创应进入脑室清除血肿或异物后，将硬脑膜严密缝合或修补。术后脑室持续引流。⑥脑多发性贯通伤清创：可根据患者全身情况和创伤的复杂性，决定一次手术完成清创或分期完成，一般应先处理有脑受压症状的一例。非贯通颅脑伤的处理主要清除创口内异物、修整头皮和颅骨边缘，缝合头皮创口。如果伴有硬脑膜外血肿，必须行正规开颅血肿清除术。15.用于研究的人胚胎干细胞获得方式的下列提法中，错误的是（）。A、体外受精时多余的配子或囊胚B、自然或自愿选择流产的胎儿细胞C、体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚D、自愿捐献的生殖细胞E、人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合得到的囊胚正确答案：E答案解析：根据《人胚胎干细胞研究伦理指导原则》第五条规定，用于研究的人胚胎干细胞只能通过下列方式获得：①利用体外受精多余的配子或囊胚；②是自然或自愿选择流产的胎儿细胞；③体细胞核移植技术所获得的囊胚和单性分裂囊胚；④自愿捐献的生殖细胞。此外，进行人胚胎干细胞研究，必须遵守以下行为规范：①利用体外受精、体细胞核移植技术、单性复制技术或遗传修饰获得的囊胚，其体外培养期限自受精或核移植开始不得超过14天；②不得将前款中获得的已用于研究的人囊胚植入人或任何其他动物的生殖系统；③不得将人的生殖细胞与其他物种的生殖细胞结合；④禁止买卖人类配子、受精卵、胚胎和胎儿组织。16.蛛网膜下腔出血的最常见致病疾病是A、脑血管畸形B、动脉瘤C、毛细血管扩张症D、高血压动脉硬化E、海绵状血管瘤正确答案：B答案解析：动脉瘤破裂出血是蛛网膜下腔出血第一位原因。17.下列哪项是心脏停搏早期主要的诊断依据？（）A、发绀B、心电图呈室颤C、脑电波消失D、大动脉搏动和神志消失E、瞳孔散大正确答案：D答案解析：呼吸、心跳停止诊断：患者意识消失，无自主呼吸及大动脉无搏动。18.患者女，38岁，2周前作过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰？（）131A、BMRB、TSHC、T3、T4D、FT3、FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E答案解析：口服胆囊造影使用的造影剂为碘番酸，属于一种碘剂，会对甲状腺摄取I率的检查造成干扰。19.各型休克的共同特征是A、有效循环血量的急剧减少B、四肢湿冷C、面色潮红D、皮肤苍白E、血压下降正确答案：A答案解析：高排低阻型休克可以无皮肤苍白、四肢湿冷等表现，而在休克代偿期血压可正常或略高。20.下列哪种肌松药不经肾脏消除？（）A、加拉碘铵B、琥珀胆碱C、阿曲库铵D、氯酰胆碱E、维库溴铵正确答案：C答案解析：阿曲库铵的代谢途径为霍夫曼降解。霍夫曼降解是单纯的化学反应，即在生理状态下，不需要生物酶参与，季铵化合物自发水解，其分子裂解过程中失去正电荷，成为正甲基四氢罂粟碱（劳丹诺辛）和单四价丙烯酸盐。血浆消除半衰期为20分钟。代谢产物主要由尿及胆汁排出。因此，阿曲库铵的代谢不依赖肝、肾功能。21.患者，女，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道周围红肿、流脓。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨，目前最佳治疗是（）A、抗生素加局部切开引流B、病灶清除加植骨C、死骨摘除术D、穿刺抽脓，药物注入E、抗炎治疗正确答案：A22.肘关节后部三角关系不正常的是下列哪项？（）A、肱骨干骨折B、肩锁关节脱位C、肩关节脱位D、肘关节脱位E、桡骨小头半脱位正确答案：D答案解析：D项，肘关节脱位，上肢外伤后，肘部疼痛、肿胀、活动障碍；检查发现肘后突畸形；前臂处于半屈位，并有弹性固定；肘后出现空虚感，可扣到凹陷，肘后三角关系发生改变。ABC三项，损伤未涉及肘关节，肘后三角正常。E项，桡骨小头半脱位时，肘部疼痛，半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，肱桡关系正常。因此答案选D。23.关于PD的药物治疗原则叙述正确的是A、早期诊断，早期治疗B、药物治疗可大剂量冲击C、小剂量开始，缓慢递增，细水长流，不求全效D、坚持单一用药E、长期坚持规律用药可阻止疾病发展正确答案：C24.女性，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右颈前明显隆起，右甲状腺下极可触及一直径3cm圆形包块，随吞咽上下移动。可初步诊断为A、甲状腺腺瘤继发感染B、甲状腺腺瘤囊性变C、甲状腺腺瘤囊内出血D、慢性纤维性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：C25.关于慢性脓胸的描述，下列哪项是错误的（）A、患侧膈肌下降，胸廓下陷B、纵隔向患侧移位C、严重影响呼吸功能D、胸膜表面形成厚的纤维板E、脓液十分稠厚正确答案：E26.脑震荡最有诊断价值的表现是（）A、伤后昏迷时间未超过30分钟B、头痛、头晕和呕吐等症状剧烈C、近事遗忘D、伤后有短时生命体征变化E、CT检查未见异常正确答案：C答案解析：脑震荡：一过性脑功能障碍，受伤当时立即出现短暂的意识障碍，可为神志不清或完全昏迷，一般不超半小时，清醒后大多不能回忆受伤当时乃至之前一段时间内的情况，称逆行性遗忘。是最有价值的临床表现。多项选择题27.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A、高血钾、高血镁B、低钠、低氯C、高磷、高钙D、水中毒E、酸中毒正确答案：C答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。28.患者女，42岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。A、选择性迷走神经切除＋幽门成形术B、补液，洗胃继续观察C、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术D、急诊胃大部切除术E、使用抗酸，解痉药治疗正确答案：C答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐宿食症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。29.PD患者黑质致密部残留神经元变性，胞质内出现特征性的嗜酸性包涵体为A、Pick小体B、CowdryA型包涵体C、Lewy小体D、老年斑E、Pale小体正确答案：C30.肺癌发现对侧肺转移属于（）。A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、远处转移正确答案：E答案解析：肺癌发生对侧肺转移机制并不完全清楚，虽然血行转移的可能性大，但其他的转移途径的可能性也存在。但有一点是肯定的，在国际肺癌分期中，将其定为远处转移，即M1。31.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是A、在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B、患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C、大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D、生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转移较晚E、对放疗和化疗不敏感正确答案：E答案解析：肺鳞状细胞癌对放疗和化疗均较敏感。32.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在A、圆锥B、腰骶段C、马尾D、胸段E、颈段正确答案：E答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。33.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是A、感染性休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、挤压伤D、低血容量休克E、四氯化碳正确答案：D答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、休克、脱水等。由于缺水、血容量减少、心排出量不足而引起少尿。34.B超可检出的最小肝癌直径是A、10cm左右B、1cm左右C、1mm左右D、5cm左右E、任何大小的病灶正确答案：B答案解析：超声可检出的最小肝癌直径为1